KULIAH . Morbiditas penduduk. Jenis dan metode pembelajaran.

Morbiditas- salah satu indikator kesehatan masyarakat.

Indikator utama kesehatan masyarakat:

1.Medis dan demografis.

2. Morbiditas.

3. Disabilitas.

4. Perkembangan fisik.

Informasi tentang kesehatan penduduk memungkinkan kita untuk menentukan:

1.faktor risiko

2. membenarkan tindakan peningkatan kesehatan

3.mengevaluasi efektivitas langkah-langkah yang diterapkan

4.untuk pengelolaan operasional kegiatan institusi kesehatan

5.untuk saat ini dan perencanaan ke depan personil

6. memperbaiki struktur pelayanan kesehatan secara keseluruhan dan masing-masing institusi

Studi tentang morbiditas dilakukan sesuai dengan skema yang berlaku umum penelitian statistik dan urutan tahapan yang ketat.

Tahapan:

1. pengumpulan informasi

2. pengelompokan dan ringkasan materi serta penyandiannya

3.menghitung pemrosesan

4. analisis bahan dan desainnya (kesimpulan, rekomendasi).

Saat mempelajari morbiditas karena suatu kondisi lingkungan studi yang ditargetkan tentang faktor lingkungan dan analisis morbiditas yang mendalam diperlukan.

Sumber informasi morbiditas:

1. informasi medis tentang mencari perawatan medis

2.data medis ujian

3.materi tentang penyebab kematian

Permintaan perawatan medis bantuan adalah angka absolut pasien yang pertama kali melamar ke institusi kesehatan dalam satu tahun takwim karena suatu penyakit. Semua permintaan awal dan berulang ditandai dengan kehadiran.

TINGKAT INSIDENS

Ada:

1. Morbiditas primer atau aktual

2. Ekstensi atau nyeri

3. Frekuensi penyakit yang teridentifikasi selama pemeriksaan kesehatan atau keterlibatan patologis.

Insiden primer- ini adalah jumlah penyakit yang didiagnosis pertama kali dalam hidup dalam 1 tahun. Semua penyakit akut dan penyakit kronis yang didiagnosis pertama kali dalam hidup pada kunjungan pertama ke institusi medis diperhitungkan (kambuhnya patologi kronis yang terjadi dalam waktu 1 tahun). setahun tidak diperhitungkan).

Rasa sakit atau prevalensi penyakit- ini adalah totalitas dari segala yang akut dan segalanya penyakit kronis terdaftar pada tahun kalender tertentu. Angka kesakitan selalu lebih tinggi dari tingkat kesakitan itu sendiri. Indikator morbiditas, berbeda dengan morbiditas, menunjukkan proses dinamis yang terjadi dalam kesehatan masyarakat dan lebih disukai untuk mengidentifikasi hubungan sebab akibat.

Indikator morbiditas memberikan gambaran tentang kasus penyakit baru dan kasus yang didiagnosis sebelumnya, namun dengan eksaserbasi dimana populasi beralih ke kami pada tahun kalender tertentu.

Keterlibatan patologis adalah totalitas semua penyakit dan kondisi patologis yang diidentifikasi selama pemeriksaan kesehatan komprehensif. Indikator ini memberikan gambaran jumlah pasien yang terdaftar pada tanggal tertentu. Fokus utamanya adalah pada patologi kronis dan dalam banyak kasus penyakit ini dimana populasi tidak pergi ke institusi medis.

JENIS MORDABILITAS.

1. Angka kesakitan menurut data banding primer, yang meliputi angka kesakitan umum, angka kesakitan menular, angka kesakitan rumah sakit dengan cacat sementara, penyakit non epidemi terpenting (tuberkulosis, sifilis).

2. Morbiditas menurut pemeriksaan kesehatan dan observasi apotik.

3. Angka kesakitan menurut penyebab kematian (data diambil dari dokumen kantor catatan sipil - akta kematian).

Jika perlu mempelajari kejadian pegawai akademi yang dirawat di rumah sakit, data diambil dari arsip (dokumen - kartu seseorang yang meninggalkan rumah sakit).

Jika Anda perlu mempelajari kejadian penyakit dengan cacat sementara, Anda perlu mengambil surat keterangan tidak mampu bekerja, yang disimpan di bagian akuntansi).

Untuk mempelajari morbiditas umum, kami ambil kartu kesehatan dan status. tiket.

Untuk mempelajari kejadian TBC, sifilis, dan gonore, diambil dokumen tentang penyakit non-epidemi yang paling penting.

Setiap jenis morbiditas memiliki formulir akuntansi dan pelaporan. Morbiditas rumah sakit menular merupakan morbiditas non-epidemi yang paling penting, morbiditas dengan kecacatan sementara merupakan komponen dari morbiditas umum. Studi terhadap salah satu spesies yang terdaftar hanyalah sebagian dari informasi mengenai morbiditas secara keseluruhan.

Persyaratan untuk studi terpisah mengenai jenis morbiditas ini dijelaskan oleh alasan tertentu.

PENYEBAB:

1. morbiditas menular - memerlukan penerapan tindakan anti-epidemi secara cepat

2. morbiditas rumah sakit - informasi mengenai hal tersebut digunakan untuk merencanakan kapasitas tempat tidur

3. kesakitan dengan cacat sementara - menentukan biaya ekonomi

4. Morbiditas non-epidemi yang paling penting - memberikan informasi tentang prevalensi penyakit yang ditentukan secara sosial.

Untuk menilai kejadian suatu penduduk digunakan koefisien yang dihitung sebagai perbandingan jumlah penyakit dengan jumlah kelompok penduduk dan dihitung ulang menjadi standar (per 100 1000 10000 orang). Koefisien-koefisien ini memungkinkan kita memperkirakan kemungkinan risiko terjadinya suatu penyakit dalam suatu populasi.

Untuk memperoleh gambaran perkiraan tentang angka kesakitan suatu penduduk, disediakan perhitungan koefisien umum (intensif ekstensif).

Untuk mengidentifikasi hubungan sebab akibat diperlukan koefisien khusus, yaitu dengan memperhatikan jenis kelamin, profesi, dan lain-lain.

METODE UNTUK MEMPELAJARI INSIDENS.

1. Padat

2. selektif

Padat - dapat diterima untuk tujuan operasional. Selektif- digunakan untuk mengidentifikasi hubungan antara morbiditas dan faktor lingkungan. Metode pengambilan sampel digunakan pada tahun sensus. Contohnya adalah studi tentang morbiditas di wilayah tertentu. Pilihan metode untuk mempelajari angka kesakitan penduduk di suatu wilayah tertentu atau kelompok individu ditentukan oleh maksud dan tujuan penelitian. Perkiraan informasi tingkat, struktur dan dinamika morbiditas dapat diperoleh dari laporan lembaga pengobatan dan pencegahan kendali pusat menggunakan metode kontinyu.

Identifikasi pola, morbiditas, dan hubungannya hanya mungkin dilakukan dengan metode pengambilan sampel dengan menyalin paspor dan data medis dari dokumen akuntansi utama ke kartu statistik.

Ketika menilai tingkat, struktur dan dinamika morbiditas di antara populasi dan kelompok individu, disarankan untuk membandingkannya dengan indikator untuk Federasi Rusia, kota, kabupaten, wilayah.

Satuan observasi ketika mempelajari morbiditas umum, kunjungan awal pasien ke penyakit tersebut pada tahun kalender saat ini dipertimbangkan.

Dokumen akuntansi dasar untuk mempelajari angka kesakitan secara umum, yaitu: kartu kesehatan dan sertifikat statistik untuk diagnosis tertentu.

Analisis struktur morbiditas umum berdasarkan kategori usia (di antara anak-anak, remaja, dewasa) di St.Petersburg:

0 - 14 tahun 64,7%

15 - 18 tahun 51,3%

dewasa - lebih dari 38,5%.

Di antara anak-anak (0 -14) tahun, penyakit menular menempati urutan kedua dalam struktur kesakitan secara keseluruhan, dengan persentase sebesar 9,7%. Di antara remaja dan orang dewasa di St. Petersburg, cedera dan keracunan menempati urutan ke-2 (17% dan 25%). Tingkat morbiditas umum di antara seluruh penduduk St. Petersburg rata-rata sekitar 50% per 1000 (0 - 14 - 1430%, 15-18 tahun - 896,9%, dewasa - 455,7%). Paling level tinggi diamati di distrik Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky, dan terendah di distrik Zelenogorsk dan Petrodvortsovo.

Timbulnya penyakit menular dipelajari dengan mencatat setiap kasus penyakit menular atau kecurigaan penyakit menular, yang dokumen akuntansinya dikeluarkan - pemberitahuan darurat tentang penyakit menular. Pemberitahuan darurat dikirim dalam waktu 12 jam ke pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara dan dicatat dalam log penyakit menular. Berdasarkan entri dalam jurnal ini, disusun laporan pergerakan penyakit menular setiap bulan, triwulan, setengah tahun, dan tahun.

Satuan observasi ketika mempelajari morbiditas menular adalah kasus morbiditas menular. Dihitung untuk 10.000, 100.000 orang. Kajian morbiditas menular meliputi identifikasi sumber infeksi, analisis musiman, dan analisis efektivitas tindakan anti-epidemi. Di Federasi Rusia, angka kesakitan tertinggi terdapat pada kelompok ARVI, yang menyumbang 87% dari total angka kesakitan menular. Angka kejadian influenza per 100.000 penduduk 3.721, infeksi saluran pernapasan atas akut 20. Pada tahun terakhir Vaksinasi yang direkomendasikan WHO digunakan untuk pencegahan massal. OKI tingkat tinggi. Dalam beberapa tahun terakhir, lebih dari 1 juta 100 ribu orang menderita disentri, demam tifoid, dan salmonella. Sekitar 60% adalah anak-anak di bawah usia 14 tahun. Daerah yang tidak disukai untuk disentri: daerah Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza. Perhitungan angka kejadian hepatitis, termasuk hepatitis B dan C. Situasi kolera, termasuk penyakit impor, sudah normal. Angka kejadian campak meningkat 4 kali lipat, batuk rejan sebesar 63%. Difteri sedang mewabah di sejumlah daerah. Secara keseluruhan, kejadian difteri meningkat 4 kali lipat. Tingkat kejadian tertinggi ada di St. Petersburg (lebih dari 5 kali lebih tinggi dibandingkan di Rusia).

Penyakit non-epidemi yang paling penting: tuberkulosis, penyakit menular seksual, penyakit jiwa, mikosis, neoplasma ganas, penyakit kardiovaskular.

dokumen akuntansi- pemberitahuan penyakit non-epidemi yang paling penting.

Satuan observasi- dengan penyakit ini orang tersebut sakit. Catatan morbiditas disimpan di apotik.

Insiden tuberkulosis di Rusia meningkat sebesar 25%, dan di kalangan anak-anak sebesar 18%. Tingkat kejadian tertinggi diamati di Komi, Dagestan, wilayah Volgograd, dan Moskow. Situasi ini terkait dengan emigrasi penduduk yang besar, penurunan kualitas gizi, dan penurunan jumlah pasien. bentuk terbuka TBC.

Insiden sifilis di Rusia meningkat 2,6 kali lipat, dan gonore sebesar 37,4%. Angka kejadian penyakit menular seksual pada anak-anak dan remaja mengalami peningkatan. Hal ini terjadi karena fenomena sosial yang negatif di masyarakat dan kurangnya upaya pendidikan moral anak dan remaja.

Morbiditas dengan cacat sementara.

Satuan observasi adalah setiap kasus cacat sementara.

dokumen akuntansi- surat keterangan tidak mampu bekerja (tidak hanya memiliki signifikansi medis dan statistik, tetapi juga signifikansi finansial hukum).

Perhitungan ulang per 100 karyawan.

Indikator dasar:

1. Struktur morbiditas pada kasus.

2. Struktur kejadian menurut hari kalender.

3. Jumlah kasus per 100 pekerja.

4.Nomor hari-hari kalender per 100 pekerja.

5. Durasi rata-rata satu kasus penyakit.

Tingkat rata-rata di Rusia:

80-120 kasus per 100 pekerja

800-1200 hari kalender per 100 karyawan.

Angka kejadiannya saat ini semakin menurun. Dokumen pelaporan- formulir 16 VN.

DI DALAM Akhir-akhir ini untuk metodologi mendalam digunakan metode analisis mendalam (tidak untuk semua orang, tapi bagi mereka yang sudah bekerja di lembaga tersebut minimal 1 tahun). Kelima indikator tersebut dipelajari, tetapi dengan mempertimbangkan masa kerja, gender, dan pengalaman profesional, serta kelompok risiko ditentukan.

Ahli bedah dengan pengalaman kerja 8 tahun atau lebih, perawat bedah dengan pengalaman kerja 1-3 tahun.

Dalam studi mendalam tentang kelompok risiko:

1. Sering sakit : 4 kali atau lebih dengan penyakit yang tidak berhubungan dengan etiologi dan 6 kali atau lebih dengan penyakit yang tidak berhubungan dengan etiologi.

2. Pasien sakit jangka panjang: dalam satu tahun kalender, 40 hari atau lebih penyakit yang berhubungan dengan etiologi dan 60 hari atau lebih untuk penyakit yang tidak berhubungan dengan etiologi.

3. Sering sakit dalam jangka waktu lama: 4 kali atau lebih dalam satu tahun kalender 40 hari atau lebih dengan penyakit yang tidak berhubungan dengan etiologi, 6 kali atau lebih dan 60 hari atau lebih dengan penyakit yang tidak berhubungan dengan etiologi.

Setelah dipelajari secara mendalam, dihitung indeks kesehatan - ini persentase penduduk yang tidak pernah sakit pada tahun ini (biasanya 50-60%). Di semua tempat produksi terdapat kartu registrasi polisi. Pusat penilaian kesehatan. Pengkodean morbiditas berdasarkan bentuk etiologi 16 VN.

10 Revisi internasional klasifikasi penyakit - 21 kelas penyakit.

1. Pertama, penyakit akut.

2. Preferensi penyakit menular dibandingkan penyakit tidak menular.

3. Preferensi terhadap penyakit yang lebih berat (difteri, campak).

4. Preferensi terhadap kasus kematian akibat kekerasan dibandingkan kasus kematian tanpa kekerasan.

Morbiditas merupakan salah satu kriteria untuk menentukan status kesehatan penduduk. Materi tentang angka kesakitan penduduk di kegiatan praktis dibutuhkan dokter untuk:

· menilai kesehatan masyarakat dan mengidentifikasi faktor risiko yang membantu mengurangi angka kesakitan;

· menilai efektivitas tindakan medis dan kesehatan yang sedang berlangsung, termasuk pemeriksaan kesehatan;

· merencanakan ruang lingkup pemeriksaan preventif;

· penentuan kontingen untuk observasi apotik, rawat inap, perawatan sanatorium, mempekerjakan kontingen pasien tertentu, dll;

· perencanaan personel saat ini dan masa depan, jaringan berbagai layanan dan departemen kesehatan;

· manajemen operasional pekerjaan institusi kesehatan;

· perkiraan morbiditas.

Analisis status kesehatan penduduk atau kelompok individu adalah wajib dalam pekerjaan seorang dokter. Elemen utama analisis yang komprehensif adalah:

1) pengumpulan informasi tentang status kesehatan;

2) pengolahan dan analisis informasi kesehatan;

3) mengajukan hipotesis tentang hubungan antara faktor lingkungan dengan status kesehatan;

5) ciri-ciri kesehatan;

6) identifikasi hubungan kuantitatif antara faktor lingkungan dan karakteristik kesehatan;

7) pengambilan keputusan untuk memperbaiki lingkungan untuk pencegahan penyakit primer;

8) implementasi keputusan yang dibuat;

9) memeriksa efektivitas keputusan yang diambil.

Tergantung pada tujuan penelitiannya, berbeda-beda materi statistik dan dokumen akuntansi (catatan medis, pemberitahuan darurat penyakit menular, surat keterangan tidak mampu bekerja, catatan pasien yang meninggalkan rumah sakit, kupon statistik untuk mendaftarkan diagnosis terkini, sertifikat kematian medis, formulir dan kuesioner khusus lainnya).

Kajian morbiditas meliputi penilaian kuantitatif (tingkat morbiditas), kualitatif (struktur morbiditas) dan individual (multiplisitas penyakit yang diderita per tahun).

Mereka membedakan: morbiditas itu sendiri - penyakit yang baru terdaftar pada tahun pelaporan; morbiditas - prevalensi penyakit (penyakit yang muncul kembali tahun tertentu dan mereka yang pindah dari tahun-tahun sebelumnya pada saat ini) dan kerusakan patologis..

Insiden primer- ini adalah jumlah penyakit yang didiagnosis pertama kali dalam hidup dalam 1 tahun. Semua penyakit akut dan penyakit kronis yang didiagnosis pertama kali dalam hidup pada kunjungan pertama ke institusi medis diperhitungkan (kambuhnya patologi kronis yang terjadi dalam satu tahun tidak diperhitungkan).

Tingkat Insiden = (Jumlah pasien baru yang teridentifikasi per tahun / Rata-rata populasi tahunan) x 1000

Mencari bantuan medis– ini adalah jumlah absolut pasien yang pertama kali mengajukan permohonan ke institusi medis dalam satu tahun kalender karena penyakit tersebut. Semua permintaan awal dan berulang ditandai dengan kehadiran.

Morbiditas umum penduduk dipelajari berdasarkan data dari semua permintaan awal perawatan medis di institusi pengobatan dan pencegahan. Dokumen akuntansi utama di klinik rawat jalan adalah kartu kesehatan. Unit observasi dalam mempelajari morbiditas umum adalah kunjungan pertama pasien pada tahun kalender berjalan penyakit ini. Saat mempelajari morbiditas umum, indikator umum dan khusus dihitung.

Angka kesakitan secara keseluruhan ditentukan oleh jumlah kunjungan awal pelayanan kesehatan ke institusi kesehatan pada tahun tertentu per 1000 atau 10.000 penduduk.

Indikator keseluruhannya adalah rasio jumlah kasus per tahun terhadap total penduduk. Jumlah permintaan bantuan medis untuk penyakit, misalnya, di Sankt Peterburg kini telah menurun secara signifikan dan berjumlah: angka morbiditas umum pada populasi orang dewasa adalah sekitar 900 panggilan per 1000, dan angka morbiditas primer adalah sekitar 500 panggilan per 1000. penduduk. Angka kesakitan pada anak: umum – 1800, sekolah dasar – 1500 kunjungan per 1000 anak.

Indikator morbiditas khusus: morbiditas berdasarkan jenis kelamin, usia, bentuk nosologis, wilayah administratif. Dalam struktur morbiditas umum di antara populasi orang dewasa di St. Petersburg, tempat pertama ditempati oleh:

· penyakit pernafasan (sekitar 25%),

penyakit pada sistem peredaran darah (sekitar 16%),

· penyakit sistem saraf dan organ indera (sekitar 12%),

· cedera dan keracunan (sekitar 12%).

Kajian terhadap berbagai jenis penyakit dijelaskan oleh alasan-alasan tertentu, misalnya:

· morbiditas menular - memerlukan penerapan tindakan anti-epidemi secara cepat;

· Morbiditas rumah sakit - informasi mengenai hal ini digunakan untuk merencanakan kapasitas tempat tidur

· morbiditas dengan cacat sementara - menentukan biaya ekonomi;

· Morbiditas non-epidemi yang paling penting - memberikan informasi tentang prevalensi penyakit yang ditentukan secara sosial.

Untuk menilai angka kesakitan penduduk, digunakan koefisien yang dihitung sebagai perbandingan jumlah penyakit dengan jumlah kelompok penduduk dan dihitung ulang menjadi standar (per 100, 1000, 10.000 orang). Koefisien ini memungkinkan kita memperkirakan kemungkinan terjadinya risiko suatu penyakit dalam suatu populasi.

Untuk memperoleh gambaran perkiraan tentang angka kesakitan suatu penduduk, disediakan perhitungan koefisien umum (intensif ekstensif).

Untuk mengidentifikasi hubungan sebab-akibat, diperlukan koefisien khusus dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, profesi, dll.

Ada metode berikut studi morbiditas:

· padat,

· selektif.

Metode kontinyu dapat diterima untuk tujuan operasional.

Metode pengambilan sampel - digunakan untuk mengidentifikasi hubungan antara kejadian penyakit dan faktor lingkungan. Metode pengambilan sampel digunakan pada tahun sensus, misalnya mempelajari morbiditas di wilayah tertentu. Pilihan metode untuk mempelajari angka kesakitan penduduk di suatu wilayah tertentu atau kelompok individu ditentukan oleh maksud dan tujuan penelitian. Perkiraan informasi tentang tingkat, struktur dan dinamika morbiditas dapat diperoleh dari laporan lembaga pengobatan dan pencegahan serta laporan dari pemerintah pusat dengan menggunakan metode berkelanjutan.

Identifikasi pola, morbiditas, dan hubungan hanya dapat dilakukan dengan metode selektif dengan menyalin data paspor dan medis dari dokumen akuntansi utama ke peta statistik.

Saat menilai tingkat, struktur dan dinamika morbiditas di antara populasi dan kelompok individualnya, disarankan untuk membandingkan dengan indikator untuk Federasi Rusia, kota, distrik, wilayah.

Unit observasi dalam mempelajari morbiditas umum adalah kunjungan awal pasien pada tahun kalender berjalan mengenai penyakitnya. Dokumen akuntansi utama untuk studi morbiditas umum adalah: kartu medis dan laporan statistik diagnosis yang disempurnakan.

Insiden keseluruhan dihitung per 1000, 10.000 penduduk. Dalam struktur morbiditas umum di Rusia, peringkat pertama ditempati oleh penyakit pada sistem pernapasan, peringkat kedua adalah penyakit pada sistem saraf dan organ indera, peringkat ketiga adalah penyakit pada sistem peredaran darah, dan peringkat keempat adalah penyakit. kulit dan jaringan subkutan, yang kelima - penyakit pada sistem saraf dan organ indera.

Morbiditas penyakit menular dipelajari dengan mencatat setiap penyakit menular atau kecurigaannya. Dokumen akuntansi adalah pemberitahuan darurat tentang penyakit menular. Pemberitahuan darurat dibuat untuk setiap penyakit menular atau dugaan penyakit dan dikirim dalam waktu 12 jam ke pusat Rospotrebnadzor (pengawasan sanitasi dan epidemiologi). Pemberitahuan darurat sebelum keberangkatan dicatat dalam jurnal penyakit menular (Formulir No. 060). Berdasarkan entri dalam jurnal ini, disusun laporan dinamika penyakit menular setiap bulan, triwulan, setengah tahun, dan tahun. Analisis angka kesakitan menular dilakukan dengan menggunakan indikator umum dan khusus. Angka kesakitan menular secara umum adalah jumlah penyakit menular yang terdaftar per 10.000 penduduk per tahun, dibagi dengan jumlah penduduk. Indikator khusus – usia dan jenis kelamin, tergantung pada profesi, pengalaman kerja, dll.

Struktur angka kesakitan menular (dalam%) merupakan proporsi penyakit menular terhadap jumlah penyakit yang terdaftar. Tingkat kematian (jumlah kematian per 10.000 pasien penyakit menular yang terdaftar) dihitung dan dinilai. Dengan studi yang lebih mendalam tentang penyakit menular, musim, sumber infeksi, efektivitas vaksinasi pencegahan, dll dianalisis, yang memungkinkan dokter mengembangkan langkah-langkah untuk memerangi penyakit menular.

Jumlah penyakit menular yang terdaftar (difteri, batuk rejan, ensefalitis tick-borne, salmonellosis) meningkat. Angka kejadian penyakit menular seksual dan tuberkulosis meningkat.

Di Federasi Rusia, angka kesakitan tertinggi terdapat pada kelompok ARVI, yang menyumbang 87% dari total angka kesakitan menular. Angka kejadian influenza per 100.000 penduduk 3.721, infeksi saluran pernapasan atas akut 20.

Angka kejadian campak meningkat 4 kali lipat, batuk rejan sebesar 63%. Difteri sedang mewabah di sejumlah daerah. Secara keseluruhan, kejadian difteri meningkat 4 kali lipat. Tingkat kejadian tertinggi ada di St. Petersburg (lebih dari 5 kali lebih tinggi dibandingkan di Rusia).

Angka kejadian infeksi usus akut masih tinggi. Dalam beberapa tahun terakhir, lebih dari 1 juta 100 ribu orang menderita disentri, demam tifoid, dan salmonella. Sekitar 60% adalah anak-anak di bawah usia 14 tahun. Daerah yang tidak disukai untuk disentri: daerah Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza.

Rasa sakit atau prevalensi penyakit adalah totalitas semua penyakit akut dan kronis yang tercatat pada tahun kalender tertentu. Angka kesakitan selalu lebih tinggi dari tingkat kesakitan itu sendiri. Indikator morbiditas, berbeda dengan morbiditas, menunjukkan proses dinamis yang terjadi dalam kesehatan masyarakat dan lebih disukai untuk mengidentifikasi hubungan sebab akibat.

Indikator morbiditas memberikan gambaran tentang kasus penyakit baru, kasus yang didiagnosis sebelumnya, dan eksaserbasi penyakit kronis yang diderita penduduk pada tahun kalender tertentu.

Indeks nyeri = ( Jumlah pasien dengan penyakit tertentu yang terdaftar per tahun - jumlah pasien yang dicabut pendaftarannya + jumlah pasien yang baru didaftarkan) / Rata-rata populasi tahunan x 1000

Kasih sayang patologis– serangkaian penyakit dan kondisi patologis yang diidentifikasi oleh dokter melalui pemeriksaan kesehatan aktif terhadap populasi; secara statistik dinyatakan sebagai rasio jumlah penyakit yang ada saat ini terhadap rata-rata populasi, dikalikan dengan 1000. Penyakit-penyakit ini sebagian besar merupakan penyakit kronis, namun penyakit akut yang ada saat ini juga dapat diperhitungkan. Dalam praktik kesehatan, istilah ini dapat digunakan untuk mendefinisikan hasil pemeriksaan kesehatan penduduk. Dihitung sebagai perbandingan jumlah penyakit yang teridentifikasi selama pemeriksaan kesehatan dengan jumlah orang yang diperiksa, dikalikan 1000.

Morbiditas dengan hilangnya kemampuan bekerja sementara (LLUT) dibutuhkan tempat spesial dalam statistik morbiditas karena kepentingan ekonominya yang tinggi. Morbiditas dengan VUT merupakan salah satu jenis morbiditas menurut daya tariknya, dan merupakan ciri prioritas status kesehatan pekerja. Angka kesakitan pada VUT mencirikan prevalensi kasus kesakitan pada pekerja yang mengakibatkan ketidakhadiran kerja.

Satuan pengamatan dalam mempelajari angka kesakitan adalah setiap kasus cacat sementara yang disebabkan oleh penyakit atau cedera pada tahun tertentu. Dokumen akuntansi adalah surat keterangan tidak mampu bekerja, yang tidak hanya merupakan dokumen statistik medis, tetapi juga dokumen hukum yang menyatakan pembebasan sementara dari pekerjaan, dan dokumen keuangan, yang menjadi dasar pembayaran tunjangan dari dana. asuransi sosial. Selain data paspor (nama belakang, nama depan, patronimik, jenis kelamin, umur), surat keterangan tidak mampu bekerja memuat informasi tentang tempat kerja orang yang sakit dan lama pengobatan.

Menurut metodologi yang berlaku umum, berdasarkan data Formulir 16-VN, dapat dihitung beberapa indikator: 1) jumlah kasus cacat sementara per 100 pekerja (rata-rata 80-100 kasus per 100 pekerja); 2) jumlah hari kesehatan kerja per 100 pekerja (rata-rata 800-1200 per 100 pekerja); 3) rata-rata durasi satu kasus PVUT (perbandingan jumlah hari cacat dengan jumlah kasus cacat) adalah sekitar 10 hari.

Saat menganalisis VUT, struktur kecacatan sementara berdasarkan kasus dan hari juga ditentukan (yang pertama adalah penyakit infeksi saluran pernapasan akut, kemudian penyakit pada sistem saraf dan organ indera, hipertensi, penyakit pada sistem muskuloskeletal, dll.). VUT dapat dianalisis menurut bentuk nosologis.

Berdasarkan kelompok kesehatan, pekerja dapat dibagi menjadi 5 kelompok utama:

1) sehat (yang tidak mengalami satu pun kasus kecacatan pada tahun tersebut);

2) praktis sehat (memiliki 1-2 kasus kecacatan per tahun akibat penyakit akut);

3) yang mempunyai 3 atau lebih kasus kecacatan per tahun karena bentuk penyakit akut;

4) menderita penyakit kronis, tetapi tidak ada kasus kehilangan kemampuan bekerja;

5) menderita penyakit kronis dan kasus kehilangan kemampuan bekerja akibat penyakit tersebut.

Indikator morbiditas rumah sakit. Angka kesakitan pasien rawat inap adalah jumlah orang yang dirawat di rumah sakit sepanjang tahun. Informasi tentang morbiditas rawat inap memungkinkan seseorang untuk menilai ketepatan waktu rawat inap, durasi dan hasil pengobatan, kebetulan atau perbedaan diagnosis, volume perawatan yang diberikan. perawatan medis dll. Data morbiditas rawat inap diperhitungkan ketika merencanakan kapasitas tempat tidur, menentukan kebutuhan berbagai jenis Rawat Inap. Unit observasi dalam mempelajari angka kesakitan rawat inap adalah setiap rawat inap. Akuntansi bentuk statistik berfungsi sebagai kartu bagi mereka yang meninggalkan rumah sakit. Tingkat umum rawat inap adalah sekitar 150 kasus per 1000 orang. Dalam struktur pasien rawat inap, bagian utama terdiri dari pasien penyakit sistem peredaran darah, sistem pencernaan, penyakit pernapasan kronis, dan pasien cedera.

Ketika mempelajari morbiditas dan mortalitas suatu populasi, mereka menggunakan “Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait”14 (revisi ke-10, 1995, WHO), yang mencakup 21 kelas penyakit, yang dibagi menjadi satu blok judul, istilah dan formulasi diagnostik.

Struktur morbiditas - proporsi penyakit sistem tertentu organisme dalam total morbiditas, diambil 100% (contoh struktur morbiditas menggunakan contoh Wilayah Krasnoyarsk ditunjukkan pada Gambar. 4.3.). Urutan pertama adalah penyakit pernafasan (36%), urutan kedua adalah cedera dan keracunan (13%), urutan ketiga adalah penyakit pada sistem genitourinari (7%), urutan keempat adalah penyakit mata dan pelengkapnya (6%), di urutan kelima - penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat (5%).

Beras. 4.4. Struktur morbiditas

Saat ini terjadi perubahan struktur angka kesakitan dan kematian. Jadi, jika hingga pertengahan abad ke-20 yang paling umum adalah penyakit menular, yang menjadi penyebab utama kematian penduduk, kini penyakit tidak menular (penyakit kardiovaskular kronis, onkologis, neuropsikik, endokrin, dan cedera) mendominasi. Fakta ini dijelaskan oleh pencapaian tertentu di bidangnya ilmu kedokteran dan pengembangan perawatan kesehatan preventif: vaksinasi, tindakan perlindungan tenaga kerja, penghapusan fokus alami malaria, wabah penyakit, pendidikan kesehatan.

Beberapa peneliti berbicara tentang krisis kesehatan masyarakat. Manifestasi dari krisis ini antara lain meningkatnya epidemi tidak menular, peningkatan jumlah kematian akibat penyakit kardiovaskular, pernafasan, dan kanker. Rata-rata, penyakit kardiovaskular menyebabkan 25% kematian di seluruh dunia. DI DALAM negara maju– 40-50%, di negara berkembang – 16%. Kematian akibat kanker selama 20 tahun terakhir telah meningkat di 28 negara paling maju sebesar 19% (termasuk akibat kanker paru-paru - sebesar 76% pada pria dan 135% pada wanita). Krisis ini, menurut para ahli, disebabkan oleh penurunan tajam tingkat kesehatan mental ( cacat mental- pada 2% populasi, dengan mempertimbangkan bentuk-bentuk ringan, alkoholisme dan kecanduan narkoba - pada 5-10%, bunuh diri - 40-200 per 100 ribu penduduk) dan terutama - spiritual: peningkatan kejahatan, keegoisan, pemujaan terhadap kekerasan, kecanduan narkoba, hilangnya rasa bahagia, kepuasan diri, dll. Ancaman krisis terletak pada kemerosotan kumpulan gen: segala sesuatunya bertahan dan menghasilkan keturunan lebih banyak orang dengan kumpulan gen yang buruk.

Bukti epidemiologis secara kuat menunjukkan bahwa kejadian ini lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan pada perempuan. Pria meninggal karena infark miokard 7,5 kali lebih sering pada usia 40 hingga 49 tahun; 5,5 kali - pada usia 50 hingga 55 tahun dan 2,5 kali - pada usia di atas 60 tahun. Ketimpangan harapan hidup antara pria dan wanita juga dijelaskan oleh perbedaan genetik pada peralatan kromosom inti sel, adanya set ganda kromosom X pada wanita, yang menentukan keandalan yang lebih tinggi dari mekanisme penting regulasi biologis sel.

Salah satu ciri utama situasi medis dan demografi saat ini di negara ini adalah tingginya tingkat kesakitan di semua kategori masyarakat, termasuk perempuan dan anak-anak – populasi yang menentukan potensi reproduksi negara di masa depan. Jadi, menurut hasil pemeriksaan kesehatan anak se-Rusia pada tahun 2002, hanya 32,1% anak yang dapat dianggap sehat. Pelanggaran kesehatan somatik perempuan, tingginya morbiditas ginekologi dan frekuensi komplikasi obstetrik selama kehamilan dan persalinan merupakan faktor utama penurunan kualitas kesehatan anak yang dilahirkan.

Kesehatan masyarakat– adalah kesehatan penduduk, yang disebabkan oleh pengaruh kompleks biologis dan faktor sosial lingkungan hidup, dengan menentukan pentingnya sistem sosial-politik dan ekonomi serta kondisi kehidupan masyarakat yang bergantung padanya. Kondisi yang mempengaruhi kesehatan:

Gaya Hidup (50%);

Keturunan (20%);

Lingkungan eksternal (20%);

Layanan Kesehatan (10%).

Kesehatan penduduk ditentukan oleh pengaruh kompleks dari faktor-faktor yang menentukan gaya hidup seseorang, lingkungannya, keturunan dan keadaan sistem pelayanan kesehatan.

Klasifikasi faktor-faktor yang menentukan status kesehatan penduduk berikut ini diterima secara umum:

Sosial ekonomi (gaya hidup, kondisi kerja, kondisi kehidupan, kesejahteraan materi, dll);

Sosio-biologis (usia, jenis kelamin, keturunan, dll);

Ekologis dan iklim (keadaan udara, air, tanah, tingkat radiasi matahari, dll);

Medis dan organisasi (kualitas, efisiensi, ketersediaan perawatan medis dan sosial, dll.)

Prinsip dasar melindungi kesehatan warga negara Federasi Rusia ( hukum federal tanggal 21 November 2011 No. 323 “Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia”).

Prinsip dasar melindungi kesehatan warga negara Federasi Rusia adalah serangkaian tindakan politik, hukum, dan medis yang bertujuan untuk menjaga dan memperkuat kesehatan fisik dan mental warga negara Federasi Rusia dan memberikan bantuan jika terjadi kehilangan kesehatan.

Negara (bagian penelitian rumah sakit);

Kota (klinik);

Swasta (sekitar 15%).

Prinsip dasar melindungi kesehatan warga negara adalah:

1) penghormatan terhadap hak asasi manusia dan hak sipil di bidang perlindungan kesehatan dan pemberian jaminan negara terkait dengan hak tersebut;

2) prioritas tindakan preventif di bidang perlindungan kesehatan warga negara;

3) ketersediaan bantuan medis dan sosial;

4) perlindungan sosial warga negara jika terjadi kehilangan kesehatan;

5) tanggung jawab pemerintah dan badan pengelola, perusahaan, lembaga dan organisasi, apapun bentuk kepemilikannya, dan pejabat untuk menjamin hak warga negara di bidang perlindungan kesehatan;

6) tidak dapat diterimanya penolakan untuk memberikan perawatan medis;

7) menjaga kerahasiaan medis;

8) prioritas kepentingan pasien.

Kesehatan manusia dan faktor risiko utama.

Kesehatan manusia– ini adalah keadaan sejahtera sosio-biologis dan mental yang utuh, ketika fungsi seluruh organ dan sistem tubuh manusia seimbang dengan lingkungan alam dan sosial, tidak ada penyakit, kondisi menyakitkan dan cacat fisik.

Ada faktor risiko primer, yang bergantung pada kondisi sosial ekonomi, politik, alam, dan faktor risiko sekunder, yang berkontribusi terhadap terjadinya kondisi patologis dan berkembangnya penyakit.

Kriteria kesehatan masyarakat yang paling memadai adalah kategori gaya hidup, dan indikatornya adalah potensi medis dan sosial dari kapasitas kerja. Penelitian mengenai kesehatan masyarakat, khususnya kesehatan masyarakat sehat, mempunyai kepentingan strategis dalam mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan masyarakat.

Tingkat kesehatan:

1) Individu;

2) Kelompok;

3) Daerah;

4) Umum;

Indikator kesehatan individu:

1) Antropometri;

2) Somatoskopi (konstitusi, kondisi kulit, dll);

3) Fungsional (kekuatan otot, kapasitas vital, detak jantung, dll);

Faktor yang mempengaruhi kesehatan:

Sosial ekonomi;

Sanitasi dan higienis;

Ekologis alami;

Turun temurun;

Kebiasaan buruk.

Faktor risiko.

Utama:

Alkohol;
Nutrisi buruk;
Kurangnya aktivitas fisik;
Stres psiko-emosional;

Sekunder:

Lipodemia, kolesterolemia;
Reumatik;
Alergi;
Defisiensi imun.

Kelompok berisiko:

Usia;

Sosial;

Prof. mempertaruhkan;

Kondisi fungsional dan patologis;

Standar hidup yang rendah;

Dengan perilaku menyimpang

Metode untuk mempelajari kesehatan masyarakat.

Menurut definisi WHO, “kesehatan adalah keadaan sejahtera fisik, spiritual dan sosial secara utuh, dan bukan hanya bebas dari penyakit atau kelemahan.”

Ada juga yang disebut keadaan ketiga (atau keadaan peralihan), yang dekat dengan kesehatan atau penyakit, tetapi bukan salah satunya. Ini termasuk: neurasthenia, kehilangan nafsu makan, mudah tersinggung, sakit kepala, kelelahan, dll.

Kesehatan manusia dipelajari dan diukur di berbagai tingkatan. Jika yang sedang kita bicarakan Jika kita berbicara tentang individu, kita berbicara tentang kesehatan individu; jika kita berbicara tentang komunitas mereka, kita berbicara tentang kesehatan kelompok; jika kita berbicara tentang kesehatan masyarakat yang tinggal di wilayah tertentu, kita berbicara tentang kesehatan masyarakat.

Kesehatan penduduk juga dipelajari pada tataran sosiologi, yaitu pada tataran kesehatan masyarakat. Kesehatan masyarakat mencerminkan kesehatan individu yang membentuk masyarakat. Ini bukan hanya sebuah konsep medis, tetapi sebagian besar merupakan kategori sosial, sosio-politik dan ekonomi, karena lingkungan sosial dan alam eksternal dimediasi melalui kondisi kehidupan tertentu - pekerjaan dan kehidupan.

Status kesehatan penduduk meliputi:

Fenomena demografi;

Morbiditas dan kecacatan;

Pembangunan fisik;

Yang dicirikan oleh indikator medis-demografis dan sanitasi-(medis)-statistik.

Fenomena demografi:

Populasi - indikator dasar asli, jumlah orang dalam populasi yang menentukannya (wilayah, dll.)

n – angka kelahiran;

N x – jumlah kelahiran hidup per tahun;

P x – rata-rata populasi tahunan.

Kematian adalah proses penurunan alami jumlah orang akibat kematian.

m=M x /P x *1000

M – angka kematian secara keseluruhan;

M x - jumlah kematian pada tahun tertentu;

P x – rata-rata populasi tahunan.

Angka kematian bayi.

m 0 - jumlah kematian pada usia 0 hingga 1 tahun;

M -1 - jumlah anak yang meninggal di bawah usia satu tahun dari jumlah anak yang lahir pada tahun sebelumnya;

N 0 - jumlah kelahiran pada tahun pelaporan;

N -1 - jumlah kelahiran pada tahun sebelumnya;

Pertumbuhan jumlah penduduk

P1 - P0 = Ppr

P0 - populasi pada awal periode (biasanya satu tahun)

P1 - di akhir periode

Pertumbuhan populasi alami

N - jumlah total kelahiran

M - jumlah total kematian

Nilai indikator bisa negatif jika terjadi penurunan populasi secara alami (di Rusia sejak tahun 1992)

Indikator medis dan statistik:

Morbiditas merupakan indikator yang menentukan totalitas penyakit yang terdaftar pertama kali pada tahun kalender berjalan di antara penduduk yang tinggal di suatu wilayah tertentu.

Morbiditas primer adalah perbandingan jumlah penyakit baru yang muncul dengan rata-rata jumlah penduduk dan X 1000

Jumlah penyakit yang terdeteksi pertama kali dalam hidup/jumlah rata-rata penduduk X1000 Mencirikan frekuensi kejadian dan dinamika penyakit baru yang muncul.

Morbiditas merupakan perbandingan jumlah kunjungan awal terhadap rata-rata jumlah penduduk. Jumlah semua penyakit per tahun / rata-rata penduduk.

Prevalensi patologis mencirikan serangkaian penyakit dan kondisi patologis yang diidentifikasi melalui pemeriksaan kesehatan aktif per 1000 penduduk. Jumlah penyakit yang teridentifikasi selama pemeriksaan kesehatan. pemeriksaan/rata-rata jumlah penduduk yang diperiksa X1000

Indikator perkembangan fisik individu

Indikator antropometri (tinggi badan, berat badan, dll)

Somatoskopi (konstitusi, kondisi kulit, dll.)

Fungsional (kekuatan otot, kapasitas vital, detak jantung)

Metode untuk mempelajari morbiditas populasi

Sumber-sumber berikut digunakan untuk mempelajari morbiditas:

Hal dpt diperundingkan

Pemeriksaan medis

Berdasarkan penyebab kematian

Menurut studi sosio-higienologis dan klinis-statistik

Kunjungan – setiap kunjungan ke dokter.

Kunjungan tersebut merupakan kunjungan pertama terkait penyakit ini.

Morbiditas umum –

Satuan observasi adalah kunjungan pertama pasien ke dokter mengenai penyakit tertentu pada tahun kalender tertentu. Dokumen akuntansi utama adalah “Kupon statistik untuk pendaftaran diagnosis akhir (yang disempurnakan)” (f. 025-2/u).

“Kupon statistik” diisi untuk setiap kasus penyakit akut (dengan tanda “+”), untuk setiap kasus penyakit kronis yang diidentifikasi pertama kali dalam hidup seseorang (dengan tanda “+”), serta adapun kunjungan pertama pada tahun takwim berjalan mengenai penyakit kronis yang telah teridentifikasi sebelumnya (dengan tanda “–”).

Penyakit kronis dihitung hanya setahun sekali, eksaserbasi penyakit kronis di

tahun ini lagi karena penyakit tidak diperhitungkan. Berdasarkan perkembangan data “Kupon Statistik”, diisi “Laporan Morbiditas” (form 12).

Saat mempelajari morbiditas primer suatu populasi berdasarkan data banding, “Kupon statistik” yang diisi hanya untuk penyakit yang baru didiagnosis (dengan tanda “+”) diperhitungkan.

Saat mempelajari prevalensi penyakit berdasarkan data yang dapat dinegosiasikan, semua kupon statistik yang diisi sepanjang tahun diperhitungkan, baik dalam kasus diagnosis baru dengan tanda “+”, maupun yang ditransfer dari tahun-tahun sebelumnya dengan tanda “–” .

Saat menganalisis morbiditas umum, indikator berikut biasanya dihitung.

Insiden primer:

jumlah penyakit yang baru teridentifikasi per tahun x 1000 (10.000, 100.000) / rata-rata jumlah penduduk tahunan.

Prevalensi:

jumlah penyakit yang baru teridentifikasi dalam satu tahun dan didaftarkan ulang dari tahun sebelumnya x 1000 (10.000, 100.000) / rata-rata jumlah penduduk tahunan.

Angka kejadian umum hanya memberikan gambaran umum tentang angka kejadian. Indikator khusus (usia-jenis kelamin, diagnosis, profesi, dll.) mencirikan morbiditas umum dengan lebih akurat.

Tingkat morbiditas berdasarkan usia dan jenis kelamin:

jumlah penyakit yang teridentifikasi per tahun pada orang dengan jenis kelamin dan usia tertentu x 1000 (10.000, 100.000) / rata-rata populasi tahunan jenis kelamin dan usia tersebut.

Tingkat morbiditas keseluruhan berdasarkan diagnosis:

jumlah penyakit dengan diagnosis tertentu yang teridentifikasi per tahun x 1000 (10.000, 100.000) / rata-rata populasi tahunan.

Indikator prevalensi khusus dihitung dengan cara yang sama berdasarkan jenis kelamin, usia, diagnosis, dll.

Indikator berikut memungkinkan kita menilai tingkat keparahan penyakit.

Struktur morbiditas umum (proporsi penyakit tertentu dalam angka kesakitan secara keseluruhan):

jumlah penyakit dengan diagnosis ini teridentifikasi per tahun x 1000 / jumlah total penyakit.

Angka kematian:

jumlah kematian akibat penyakit tertentu per tahun x 1000(10.000, 100.000)/rata-rata populasi tahunan.

Tingkat kematian kasus:

jumlah kematian akibat penyakit tertentu per tahun x 1000 / jumlah pasien dengan penyakit tertentu.

Angka kematian dan kematian juga dapat dihitung berdasarkan jenis kelamin, usia, profesi, dll.

Ketika menganalisis morbiditas berdasarkan data akses, perlu diingat bahwa hal ini bergantung pada akses masyarakat terhadap layanan medis. Tingkat banding, pada gilirannya, dipengaruhi oleh ketersediaan perawatan medis, aktivitas medis penduduk, kesejahteraan materi, kualifikasi dokter dan faktor lainnya.

Skema studi morbiditas. Metode untuk mempelajari morbiditas:

1) Penanganan:

a) Morbiditas umum (kartu berobat rawat jalan, lembar registrasi, kupon rawat jalan);

b) Dengan VUT (kupon untuk kasus yang diselesaikan dengan VUT);

c) Rawat inap atau rehabilitasi rumah sakit (kartu seseorang meninggalkan rumah sakit);

d) Penyakit menular akut (pemberitahuan DARURAT mengenai penyakit menular yang baru teridentifikasi);

e) Insiden penyakit non-epidemi terpenting (pemberitahuan pasien yang baru didiagnosis tuberkulosis terdaftar di bentuk aktif).

2)Metode pemeriksaan kesehatan:

sebuah pendahuluan;

b) Berkala;

c) Sasaran. (Kartu berobat pasien rawat jalan; kartu orang yang menjalani pemeriksaan kesehatan berkala; Daftar orang yang menjalani pemeriksaan kesehatan berkala).

3) Metode berdasarkan penyebab kematian (Surat keterangan kematian medis; Surat keterangan medis kematian perinatal)

4) Studi sampel atau studi sosio-higienis (Dokumen bentuk bebas).

6. Jenis kesakitan pada penduduk

5 jenis informasi tentang morbiditas populasi:

Angka kesakitan umum penduduk adalah tingkat penyakit antar kelompok penduduk dalam jangka waktu tertentu.

Timbulnya penyakit menular. Akuntansi dilakukan dengan menghitung setiap penyakit jika dicurigai

Insiden penyakit non-epidemi yang paling penting. Yakni TBC, penyakit menular seksual, tumor, jamur dan lain-lain, yang baru pertama kali didaftarkan tahun ini. Penyakit dicatat di apotik.

Penyakit dengan cacat sementara.

Morbiditas rumah sakit

7. Morbiditas umum dan primer, keterlibatan patologis.

Insiden primer Ini adalah pertama kalinya penyakit ini didaftarkan pada tahun ini. Ini dihitung sebagai rasio jumlah penyakit baru (penyakit yang didiagnosis pertama kali) terhadap rata-rata jumlah penduduk, dikalikan 1000.

Rasa sakit- mencirikan prevalensi penyakit yang terdaftar, baik yang baru muncul maupun yang sudah ada sebelumnya, yang keluhan awalnya muncul pada tahun kalender. Perhitungannya dilakukan per 1000 penduduk. Jumlah semua penyakit per tahun/rata-rata penduduk x 1000.

Morbiditas umum – Merupakan sekumpulan penyakit (akut dan kronis) pada kelompok penduduk tertentu selama satu tahun kalender tertentu. Kajian morbiditas umum dilakukan berdasarkan data klinik rawat jalan. Data morbiditas umum diperlukan untuk mengkarakterisasi kesehatan masyarakat secara menyeluruh.

Kasih sayang patologis - semua penyakit, semua cacat anatomi, semua kelainan fungsional yang diidentifikasi selama pemeriksaan kesehatan. (semua penyakit yang teridentifikasi selama pemeriksaan kesehatan / rata-rata jumlah penduduk yang diperiksa X 1000).

8. Morbiditas dengan cacat sementara.

Studi tentang morbiditas penyandang disabilitas sementara telah dilakukan di Federasi Rusia sejak 1925. Angka kesakitan akibat kecacatan sementara adalah frekuensi seluruh kasus dan hari kecacatan akibat penyakit tersebut. Unit observasinya adalah setiap kasus cacat sementara yang diselesaikan sepanjang tahun. Dokumentasi - surat keterangan tidak mampu bekerja (untuk pekerja), surat keterangan (untuk pelajar) dan kupon. Tanggal penerbitan cuti sakit untuk penitipan anak dibawah 15 tahun selama 3 hari. Hingga 2 - untuk seluruh periode. Hingga 7 untuk seluruh periode. Dari 7 hingga 15 tahun - 15 hari. Perawatan rawat inap untuk anak selama masa tinggal anak tersebut.

Indikator dihitung:

Jumlah kasus cacat sementara per 100 pekerja:

N/Rab X100,

dimana N adalah jumlah total kasus cacat sementara,

Рrab – rata-rata jumlah pekerja tahunan

Jumlah hari tidak mampu bekerja per 100 pekerja:

Dnetrud/RrabX100

Durasi rata-rata satu kasus penyakit dengan VUT:

Dnetrud/N

Struktur morbiditas dengan VUT dalam kasus berikut:

Nx - jumlah kasus penyakit dengan VUT sehubungan dengan penyakit tertentu

Struktur morbiditas dengan VUT dalam beberapa hari:

Dx/Dnetrud X100

Dx - jumlah hari ketidakmampuan karena penyakit tertentu

Persentase pengangguran bersyarat selama periode pelaporan (persentase penyandang disabilitas)

Dnetrud/(Rab x 365) x 100

Hari kerja - hari tidak mampu bekerja

Pwork - rata-rata jumlah karyawan tahunan

Konsep penyakit dan penyakit memiliki arti yang sangat dekat, tetapi istilah terakhir memiliki interpretasi yang lebih luas. Penyakit adalah setiap penyimpangan dari norma fisiologis. Pada gilirannya, morbiditas adalah keseluruhan indikator kualitas dan struktur penyakit, yang mencerminkan tingkat dan frekuensi penyebaran patologi. Indikator-indikator ini mencerminkan situasi negara secara keseluruhan, wilayah tertentu, dan kelompok umur atau sosial tertentu.

Tingkat morbiditas mencerminkan kondisi ekonomi dan proses sosial, terjadi di negara mana pun. Jika meningkat, maka kita dapat menyimpulkan bahwa negara kekurangan institusi medis atau spesialis yang berkualifikasi. Akibatnya, nilai yang besar memiliki angka kematian yang mencerminkan tidak hanya itu masalah sosial, tetapi juga medis, biologis dan demografis.

Pada saat yang sama, data morbiditas memungkinkan untuk menganalisis efisiensi institusi medis, baik secara umum maupun individu di wilayah tertentu. Menjadi mungkin untuk merencanakan ruang lingkup tindakan pencegahan yang diperlukan dan menentukan lingkaran orang-orang yang harus menjalani pemeriksaan kesehatan wajib.

Klasifikasi penyakit

Diagnosis terpadu dan registrasi penyakit yang diketahui telah diadopsi di seluruh dunia, yang secara konvensional dibagi menjadi 21 kelas dan 5 kelompok. ICD (Klasifikasi Penyakit Internasional) mencerminkan panggung modern pengembangan semua obat. Mengikuti contoh penataan ICD, telah dibuat pengklasifikasi penyakit di cabang kedokteran tertentu. Pengklasifikasi tersebut direvisi setiap 10 tahun agar sejalan dengan data yang diperoleh selama periode ini dan pencapaian dalam ilmu kedokteran.

Jenis kesakitan menurut kunjungan ke institusi kesehatan

Analisis morbiditas dilakukan berdasarkan indikator berikut:

Sebenarnya morbiditas, kasus deteksi patologi tertentu tercatat pertama kali pada tahun ini. Penghitungan dilakukan dengan membandingkan penyakit yang baru muncul dengan rata-rata populasi.
Meluas atau menyakitkan. Kasus-kasus utama deteksi penyakit pada tahun berjalan dan kasus berulang diperhitungkan. Dihitung dengan perbandingan antara seluruh kasus terdeteksinya suatu golongan penyakit tertentu terhadap jumlah penduduk selama 1 tahun kalender.
Lesi patologis, yaitu kelainan dan penyakit yang diketahui selama pemeriksaan kesehatan.
Morbiditas yang sebenarnya. Indikator yang memuat informasi jumlah kunjungan ke dokter, penyakit yang terdeteksi selama pemeriksaan kesehatan, dan data penyebab kematian.

Jenis morbiditas menurut populasi

Informasi kontingen diklasifikasikan berdasarkan penyakit akibat kerja, angka kesakitan dengan cacat sementara, ibu hamil dan ibu bersalin, dan kategori lainnya.

Morbiditas akibat kerja

Ini adalah jumlah orang yang terkena penyakit akibat kerja atau keracunan, dibandingkan dengan jumlah pekerja yang sehat. Penyebab utama penyakit akibat kerja antara lain:

dampak faktor berbahaya pada manusia;
kecelakaan;
pelanggaran proses teknologi dan produksi;
kerusakan peralatan;
kurangnya fasilitas sanitasi;
tidak digunakan atau kurangnya alat pelindung diri di tempat kerja.

Saat ini di negara kita angka ini dapat diabaikan. Namun, bahkan kasus-kasus terisolasi pun mencerminkan keberadaannya kondisi yang tidak menguntungkan tenaga kerja, yang memerlukan tindakan pencegahan segera dalam produksi. Misalnya, dibandingkan tahun 70-an abad lalu, angka kesakitan akibat kerja telah menurun sebesar 50%. Saat ini, dari semua kasus yang teridentifikasi, 2/3 termasuk dalam patologi kronis.

Morbiditas dengan cacat sementara

Dalam hal ini, morbiditas adalah penghitungan sebenarnya dari kasus penyakit pada populasi pekerja. Tidak peduli apakah kecacatan tersebut disebabkan oleh cedera atau masalah lain.

Untuk analisis morbiditas ini, indikator berikut diperhitungkan:

kasus kecacatan pada sejumlah orang tertentu per tahun;
jumlah hari cacat sementara selama 12 bulan;
durasi rata-rata 1 kasus;
struktur morbiditas, yaitu jumlah kasus pengobatan untuk satu jenis penyakit.

Morbiditas pada ibu hamil dan bayi baru lahir

Meski menyedihkan untuk diakui, statistik morbiditas di kalangan wanita hamil semakin buruk setiap tahunnya, dan menjadi yang terburuk masalah sebenarnya untuk semua negara di dunia. Indikator ini tidak hanya mencerminkan kesehatan perempuan, tetapi juga keturunan yang akan tetap ada setelahnya.

Beberapa statistik (indikator dalam %, sehubungan dengan jumlah wanita yang telah melahirkan, data untuk seluruh Federasi Rusia):

ancaman keguguran sedikit menurun pada tahun 2016 - angkanya 18,2, pada tahun 2015 angkanya 19,0;
komplikasi vena pada tahun 2016 sebesar 5,5%, dan pada tahun 2005 sebesar 3,9%;
wanita penderita diabetes pada tahun 2016 - 3,14%, dan pada tahun 2005 - 0,16%.

Untuk penyakit tertentu, sudah dimungkinkan untuk memahami dengan jelas ke arah mana perlu diarahkan tindakan pencegahan di setiap fasilitas kesehatan di negara ini.

Morbiditas pada anak usia prasekolah dan sekolah

Seperti halnya perempuan hamil dan ibu melahirkan, situasi kesehatan anak-anak dan remaja di negara ini semakin buruk. Dengan demikian, hingga awal tahun ini, teridentifikasi 32,8 kasus virus hepatitis per 100 ribu anak usia 0 hingga 14 tahun, dan infeksi usus pada 1.625 anak. Neoplasma didiagnosis pada 986 anak pada tahun 2016, dan pada tahun 2015 hanya pada 953 anak.

Data juga dapat dianalisis mengenai morbiditas di kalangan personel militer, spesialis profesi yang berbeda, menurut indikator lainnya.

Jenis morbiditas berdasarkan usia

Insiden populasi dianalisis berdasarkan usia:

bayi baru lahir;
anak-anak usia sekolah dan prasekolah;
morbiditas pada remaja;
pada populasi orang dewasa;
penduduk di atas usia kerja.

Statistik kesakitan anak usia 0 sampai 14 tahun (didiagnosis pertama kali)

Jenis penyakit	jumlah kasus per 100 ribu
Jenis penyakit
Infeksi usus
Nepatitis virus
Neoplasma

Penyakit tiroid
Diabetes
Diabetes insipidus
Kegemukan
Sklerosis ganda
Total permintaan untuk periode tersebut

Statistik morbiditas di seluruh Federasi Rusia: anak-anak berusia 15 hingga 17 tahun

Jenis penyakit	jumlah kasus per 100 ribu
Jenis penyakit
Infeksi usus
virus hepatitis
Neoplasma

Penyakit tiroid
Diabetes
Diabetes insipidus
Kegemukan
Sklerosis ganda
Total permintaan untuk periode tersebut

Data untuk seluruh Federasi Rusia, tentang morbiditas di antara penduduk berusia di atas 55 tahun - wanita, pria di atas 60 tahun:

Jenis penyakit	jumlah kasus per 100 ribu
Jenis penyakit
Infeksi usus
virus hepatitis
Neoplasma
Neoplasma ganas

Penyakit tiroid
Diabetes
Diabetes insipidus
Kegemukan
Sklerosis ganda
Total permintaan untuk periode tersebut

Perlu dicatat bahwa kejadian kanker terus meningkat di hampir seluruh populasi. Hanya dibandingkan tahun 2015, tahun lalu angka bayi baru lahir dan anak di bawah 14 tahun sedikit mengalami penurunan.

Jangan lupa, masih ada kategori orang yang tidak pernah berobat ke dokter. Menurut Profi Online Research yang melakukan penelitian independen, ditemukan bahwa sekitar 9% responden tidak pernah pergi ke institusi medis untuk meminta pertolongan sama sekali, tetapi mengatasi semua penyakitnya sendiri.

Namun demikian, jika dilihat dari keseluruhan kejadian di negara ini, angkanya tidak terlalu menakutkan. Untuk beberapa penyakit, terdapat sedikit penurunan namun masih terjadi penurunan jumlah penderitanya.

Jenis penyakit	jumlah kasus per 100 ribu
Jenis penyakit
Infeksi usus
virus hepatitis
Neoplasma

Penyakit tiroid
Diabetes
Diabetes insipidus
Kegemukan
Sklerosis ganda
Total permintaan untuk periode tersebut

Klasifikasi berdasarkan kelompok dan bentuk nosologis

Pendaftaran morbiditas umum dilakukan menurut dua dokumen standar:

sesuai formulir No. 025-10/у yang dikeluarkan untuk setiap pasien yang datang ke klinik.
Peta statistik mereka yang meninggalkan rumah sakit. Kartu tersebut memiliki bentuk standar - No. 066/у. Unit observasinya adalah setiap kasus rawat inap di institusi kesehatan mana pun.

Dokumen pertama memungkinkan Anda untuk mendaftarkan pasien dan alasan mengunjungi klinik rawat jalan, dan yang kedua - di rumah sakit.

Berdasarkan dokumen-dokumen inilah dilakukan klasifikasi ke dalam kelompok atau bentuk nosologis. Kelas-kelas berikut juga dibedakan.

Morbiditas menular. Indikator morbiditas penyakit menular memungkinkan respon secepat mungkin terhadap wabah morbiditas di suatu wilayah tertentu. Pendaftaran pasien menular dilakukan tanpa memandang tempat infeksi atau kewarganegaraan orang yang mengajukan permohonan.

Angka kejadian penyakit menular di Rusia periode Januari-Agustus 2016 dan 2017 dengan indikator pertumbuhan atau penurunan:

jenis penyakit	jumlah pasien	tingkat kasus per 100 ribu	pertumbuhan, penurunan
jenis penyakit			pertumbuhan, penurunan
Demam tifoid
Disentri bakteri
Hepatitis akut

Rubella
Cacar air
Ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu
Gigitan kutu
Sifilis yang baru didiagnosis

Tingkat morbiditas penyakit penting dan berbahaya secara sosial:

penyakit kelamin;
neoplasma ganas;
trakhoma;
TBC;
mikosis dan sejumlah penyakit lainnya.

DI DALAM pada kasus ini Unit kajian kesakitan non-epidemi adalah setiap orang yang berobat ke rumah sakit tempat ia pertama kali didiagnosis.

Data statistik mengenai morbiditas populasi berdasarkan gender: “TB aktif” yang baru didiagnosis pada tahun 2016, dibandingkan dengan tahun 2015:

jenis kelamin	jumlah pasien
jenis kelamin
semua bentuk tuberkulosis aktif



tuberkulosis pernafasan



tuberkulosis ekstra paru



tuberkulosis meningen dan sistem saraf pusat



tuberkulosis tulang dan sendi



TBC pada organ genitourinari



tuberkulosis kelenjar getah bening perifer

Menurut bentuk nosologisnya, mereka dibagi menjadi kategori terpisah penyakit onkologis, yang jumlahnya terus meningkat.

Tingkat kejadian berdasarkan tahapan perkembangan proses dan wilayah tumor (dalam persentase dari jumlah kasus yang terdeteksi):

Subyek Federasi Rusia dalam%	Tahap pengembangan


Total di seluruh negeri
Distrik Federal Tengah

Distrik Federal Selatan

Distrik Federal Volga
Distrik federal Ural
Distrik Federal Siberia

Distrik Federal Krimea

Statistik juga disimpan mengenai tingkat cedera, jumlahnya penyakit kejiwaan dan jenis kelamin.

Metodologi untuk mempelajari dan menganalisis morbiditas populasi

Ada dua metode utama untuk mempelajari morbiditas:

Padat. Teknik tersebut digunakan untuk memperoleh data operasional.
Selektif. Tujuan utamanya adalah untuk mengidentifikasi hubungan antara kejadian penyakit dan faktor lingkungan.

Contoh yang mencolok adalah studi tentang morbiditas di wilayah tertentu di suatu negara atau di kelompok sosial tertentu.

Dalam hal peningkatan kejadian infeksi HIV, Federasi Rusia menempati urutan ke-3 setelah Nigeria dan Republik Afrika Selatan pada tahun 2016. Pada saat yang sama, tidak dapat dikatakan bahwa semua negara di dunia dapat menyediakan data terkini; misalnya, di Moldova dan Ukraina, Tajikistan atau Uzbekistan, tidak ada dana yang cukup untuk melakukan penyaringan terhadap seluruh penduduk.

Jika kita membandingkan data dunia tahun 2016 dibandingkan tahun 2010, terdapat tren penurunan kejadian di beberapa negara:

Jika kita berbicara tentang Federasi Rusia, struktur morbiditasnya adalah sebagai berikut:

Subyek Federasi Rusia dalam%	Jumlah pasien yang terdiagnosis infeksi HIV untuk pertama kali dalam hidupnya, dalam satuan absolut
Subyek Federasi Rusia dalam%
Total di seluruh negeri
Distrik Federal Tengah
Distrik Federal Barat Laut
Distrik Federal Selatan
Distrik Federal Kaukasus Utara
Distrik Federal Volga
Distrik federal Ural
Distrik Federal Siberia
Distrik Federal Timur Jauh
Distrik Federal Krimea

Secara umum, morbiditas adalah indikator yang paling penting untuk menentukan kondisi umum kesehatan seluruh penduduk suatu wilayah tertentu dan seluruh negara. Data statistik memungkinkan tindakan pencegahan langsung yang tepat waktu terhadap “ arah yang benar"dan melakukan segalanya untuk menghindari epidemi. Hal ini tidak hanya membantu menentukan persentase jenis penyakit tertentu di antara populasi, tetapi juga mengatur langkah-langkah untuk memberantasnya.

Angka kesakitan digunakan bersama dengan angka kesuburan dan kematian untuk memprediksi angka harapan hidup dan kemungkinan persentase penduduk yang akan pensiun karena disabilitas. Untuk studi mendalam dan kemampuan menganalisis tingkat dan struktur morbiditas di tingkat negara bagian, pencatatan wajib morbiditas pasien telah diperkenalkan, yang dilakukan di rumah sakit dan klinik rawat jalan.

TUJUAN PELAJARAN: Menguasai metodologi untuk mempelajari morbiditas, penggunaan bahan statistik yang benar yang mengkarakterisasi morbiditas suatu populasi

METODE PELAKSANAAN KELAS: Siswa mempersiapkan diri secara mandiri pelajaran praktis sesuai dengan literatur yang direkomendasikan dan mengerjakan pekerjaan rumah individu. Guru memeriksa kebenaran pelaksanaannya dalam waktu 10 menit pekerjaan rumah dan menunjukkan kesalahan yang dilakukan, memeriksa tingkat persiapan menggunakan tes dan pertanyaan lisan. Siswa kemudian mengisi sendiri bentuk statistik, digunakan untuk mempelajari morbiditas, menghitung dan mengevaluasi tingkat morbiditas. Analisis data yang diperoleh dan rumuskan kesimpulan. Di akhir pembelajaran, guru memeriksa pekerjaan mandiri siswa.

PERTANYAAN KONTROL:

1. Jenis kesakitan. Konsep morbiditas, morbiditas dan kasih sayang patologis. Pentingnya mempelajari morbiditas.

2. Sebutkan sumber utama memperoleh informasi tentang kesakitan.

3. Apa saja metode untuk mempelajari morbiditas populasi?

4. Sebutkan faktor-faktor sosial ekonomi, biologi dan alam-iklim yang mempengaruhi angka kesakitan suatu penduduk.

5. Berapa angka kesakitan secara keseluruhan? Metodologi dan indikator studi.

6. Di mana dan berdasarkan dokumen medis apa morbiditas menular dinilai? Metodologi studi.

7. Bagaimana morbiditas dengan disabilitas sementara dipelajari? Indikator.

8. Apa yang dimaksud dengan morbiditas di rumah sakit? Metodologi studi.

9. Metodologi mempelajari morbiditas non-epidemi.

10. Apa pentingnya informasi tentang kesakitan menurut pemeriksaan kesehatan?

11. Apa pentingnya informasi morbiditas berdasarkan data penyebab kematian?

12. Apa yang dimaksud dengan “Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait”?

Morbiditas merupakan salah satu kriteria untuk menilai status kesehatan suatu penduduk. Materi tentang angka kesakitan penduduk dalam kegiatan praktek dokter diperlukan untuk: pengelolaan operasional pekerjaan institusi kesehatan; menilai efektivitas tindakan medis dan kesehatan yang sedang berlangsung, termasuk pemeriksaan kesehatan; menilai kesehatan masyarakat dan mengidentifikasi faktor risiko yang membantu mengurangi angka kesakitan; merencanakan ruang lingkup pemeriksaan preventif; penetapan kontingen untuk observasi apotik, rawat inap, perawatan sanatorium, mempekerjakan kontingen pasien tertentu. Informasi mengenai morbiditas diperlukan untuk perencanaan personel saat ini dan masa depan, jaringan berbagai layanan dan unit layanan kesehatan; perkiraan morbiditas.

Konsep-konsep berikut ada dalam statistik morbiditas. Morbiditas primer (morbiditas itu sendiri) adalah totalitas penyakit-penyakit baru yang muncul selama satu tahun kalender; dihitung sebagai rasio jumlah penyakit yang baru muncul terhadap rata-rata jumlah penduduk, dikalikan dengan 1000. Morbiditas adalah prevalensi penyakit yang terdaftar, baik yang baru muncul maupun yang sudah ada, pada kemunculan awal dalam satu tahun kalender; secara statistik dinyatakan sebagai rasio jumlah semua penyakit yang terdaftar dalam suatu populasi per tahun dengan rata-rata populasi, dikalikan dengan 1000. Prevalensi patologis adalah sekumpulan penyakit dan kondisi patologis yang diidentifikasi oleh dokter melalui pemeriksaan kesehatan aktif terhadap suatu populasi; secara statistik dinyatakan sebagai rasio jumlah penyakit yang ada saat ini terhadap rata-rata populasi, dikalikan dengan 1000. Penyakit-penyakit ini sebagian besar merupakan penyakit kronis, namun penyakit akut yang ada saat ini juga dapat diperhitungkan. Dalam praktik kesehatan, istilah ini dapat digunakan untuk mendefinisikan hasil pemeriksaan kesehatan penduduk. Dihitung sebagai perbandingan jumlah penyakit yang teridentifikasi selama pemeriksaan kesehatan dengan jumlah orang yang diperiksa, dikalikan 1000.

Tergantung pada tujuan penelitian, berbagai bahan statistik dan dokumen akuntansi digunakan (catatan medis, pemberitahuan darurat, surat keterangan tidak mampu bekerja, kartu orang yang meninggalkan rumah sakit, surat keterangan kematian medis, formulir dan kuesioner khusus lainnya). Ketika mempelajari morbiditas dan mortalitas suatu populasi, mereka menggunakan “Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait” (revisi ke-10, 1995, WHO), yang mencakup 21 kelas penyakit, yang dibagi menjadi blok judul, istilah dan formulasi diagnostik.

Morbiditas umum. Kriteria dan indikator utama.

Angka kesakitan umum penduduk dipelajari berdasarkan data dari semua permintaan awal perawatan medis di institusi medis. Dokumen akuntansi utama di klinik rawat jalan adalah kartu kesehatan, kartu rawat jalan, kartu statistik untuk pendaftaran diagnosis akhir. Unit observasi dalam mempelajari angka kesakitan umum adalah kunjungan awal pasien pada tahun kalender berjalan mengenai penyakit tersebut. Saat mempelajari morbiditas umum, indikator umum dan khusus dihitung. Angka kesakitan secara keseluruhan ditentukan oleh jumlah kunjungan awal pelayanan kesehatan ke institusi kesehatan pada tahun tertentu per 1000 atau 10.000 penduduk. Indikator keseluruhannya adalah rasio jumlah kasus per tahun terhadap total penduduk. Jumlah permintaan bantuan medis untuk penyakit kini telah menurun, dan angka kesakitan secara keseluruhan pada populasi orang dewasa telah meningkat menjadi sekitar 1.400 kasus per 1.000, dan angka kesakitan primer adalah sekitar 700 kasus per 1.000 penduduk. Angka kesakitan pada anak: umum - 1900, primer - 1500 kasus per 1000 anak.

Morbiditas menular.

Angka kejadian penyakit menular dipelajari dengan mencatat setiap penyakit menular atau kecurigaannya. Dokumen akuntansi adalah pemberitahuan darurat tentang penyakit menular. Pemberitahuan darurat dibuat untuk setiap penyakit menular atau dugaan penyakit dan dikirim dalam waktu 12 jam ke pusat SSES. Pemberitahuan darurat sebelum keberangkatan dicatat dalam jurnal penyakit menular (Formulir No. 060). Berdasarkan entri dalam jurnal ini, disusun laporan dinamika penyakit menular setiap bulan, triwulan, setengah tahun, dan tahun. Analisis angka kesakitan menular dilakukan dengan menggunakan indikator umum dan khusus. Angka kesakitan menular secara umum adalah jumlah penyakit menular yang terdaftar per 10.000 penduduk per tahun, dibagi dengan jumlah penduduk. Indikator khusus - usia-jenis kelamin, tergantung pada profesi, pengalaman kerja, dll. Struktur morbiditas menular dihitung (dalam%) - proporsi penyakit menular di antara jumlah total penyakit yang terdaftar, tingkat kematian diperkirakan (jumlah kematian per 10.000 pasien terdaftar), dll. Dalam studi mendalam tentang penyakit menular, musim, sumber infeksi, efektivitas vaksinasi pencegahan, dll dianalisis, yang memungkinkan dokter mengembangkan langkah-langkah untuk memerangi penyakit menular.

Morbiditas non-epidemi

Penyakit non-epidemi yang paling penting meliputi: tuberkulosis, penyakit menular seksual, neoplasma, trikofitosis, mikrosporia, favus, kudis, trachoma, penyakit kejiwaan. Organisasi pendaftaran khusus penyakit non-epidemi dikaitkan dengan kebutuhan untuk deteksi dini, pemeriksaan komprehensif, pendaftaran penyakit tersebut di apotik, pemantauan terus-menerus terhadap pasien dan penyediaan perawatan medis khusus. Jika penyakit non-epidemi terdeteksi, “Pemberitahuan pasien dengan diagnosis pertama tuberkulosis aktif, penyakit kelamin, dll.” Pemberitahuan yang sudah lengkap dikirim dalam waktu tiga hari ke apotik di tempat tinggal pasien untuk digunakan untuk keperluan operasional. Unit observasi dalam mempelajari morbiditas non-epidemi adalah setiap pasien yang pertama kali didiagnosis menderita salah satu penyakit tersebut dalam hidupnya. Penyakit dicatat di apotik.

Morbiditas dengan cacat sementara.

Morbiditas dengan disabilitas sementara (TL) menempati tempat khusus dalam statistik morbiditas karena kepentingan ekonominya yang tinggi. Morbiditas dengan VUT merupakan salah satu jenis morbiditas menurut daya tariknya, dan menjadi prioritas dalam penilaian status kesehatan pekerja. Angka kesakitan pada VUT mencirikan prevalensi kasus kesakitan pada pekerja yang mengakibatkan ketidakhadiran kerja. Satuan observasi dalam mempelajari morbiditas dengan VUT adalah setiap kasus kecacatan sementara akibat sakit atau cedera pada tahun tertentu. Dokumen pendaftaran adalah surat keterangan tidak mampu bekerja, yang tidak hanya merupakan dokumen medis dan hukum yang menyatakan pembebasan sementara dari pekerjaan, tetapi juga dokumen finansial, yang menjadi dasar pembayaran tunjangan dari dana asuransi sosial. Selain data paspor (nama belakang, nama depan, patronimik, jenis kelamin, umur), surat keterangan tidak mampu bekerja memuat informasi tentang tempat kerja orang yang sakit, diagnosis dan lama pengobatan. Penilaian kesakitan pada VUT dilakukan baik menurut metode yang berlaku umum berdasarkan laporan cacat sementara (formulir No. 16-VN), maupun menurut metode mendalam dengan menggunakan metode polisi. Menurut metodologi yang berlaku umum, berdasarkan data Formulir No. 16-VN, dapat dihitung beberapa indikator: 1) jumlah kasus cacat sementara per 100 pekerja: dihitung sebagai perbandingan jumlah kasus penyakit (cedera) dengan rata-rata jumlah pekerja dikalikan 100 (rata-rata sekitar 60-70 kasus per 100 pekerja); 2) jumlah hari sakit per 100 pekerja: perbandingan hari sakit (cedera) dengan jumlah pekerja dikalikan 100 (sekitar 800-1000 per 100 pekerja); 3) rata-rata durasi satu kasus PVUT (perbandingan jumlah hari cacat dengan jumlah kasus cacat) adalah sekitar 13 hari. Saat menganalisis VUT, struktur kecacatan sementara berdasarkan kasus dan hari ditentukan (tempat pertama ditempati oleh penyakit infeksi saluran pernapasan akut, diikuti oleh hipertensi, penyakit pada sistem muskuloskeletal, infeksi kulit, penyakit pada sistem pencernaan, dll.) . Semua indikator morbiditas dinilai berdasarkan bentuk nosologis (dalam kasus dan hari per 100 pekerja) dan secara dinamis selama beberapa tahun. Dalam metode mendalam untuk mempelajari morbiditas dengan VUT dengan metode polisi, diisi kartu pribadi atau personal untuk setiap pekerja. Unit pengamatan dalam teknik ini adalah pekerja. Saat pencatatan morbiditas oleh polisi, hal-hal berikut dinilai: indeks kesehatan; frekuensi penyakit (1, 2, 3 kali); proporsi penduduk yang sering sakit (4 kali atau lebih dalam setahun) dan penduduk yang sakit dalam jangka waktu lama (lebih dari 30 hari).

Angka kesakitan rumah sakit

Angka kesakitan pasien rawat inap adalah jumlah orang yang dirawat di rumah sakit sepanjang tahun. Informasi tentang morbiditas rawat inap memungkinkan untuk menilai ketepatan waktu rawat inap, durasi dan hasil pengobatan, kebetulan atau perbedaan diagnosis, volume perawatan medis yang diberikan, dll. Data morbiditas rawat inap diperhitungkan ketika merencanakan kapasitas tempat tidur dan menentukan kebutuhan berbagai jenis perawatan rawat inap. Unit observasi dalam mempelajari angka kesakitan rawat inap adalah setiap rawat inap. Formulir statistik pendaftaran adalah kartu keluar rumah sakit. Tingkat rawat inap keseluruhan adalah sekitar 150 kasus per 1.000 orang. Dalam struktur pasien rawat inap, bagian utama terdiri dari pasien penyakit sistem peredaran darah, sistem pencernaan, penyakit pernapasan kronis, dan pasien cedera.

Morbiditas terdeteksi secara aktif selama pemeriksaan kesehatan

Morbiditas yang terdeteksi selama pemeriksaan kesehatan preventif disebut keterlibatan patologis. Pemeriksaan kesehatan berkala dan massal memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit kronis yang sebelumnya tidak diketahui dimana masyarakat tidak secara aktif mencari pertolongan medis. Kasus manifestasi awal (tersembunyi) dari penyakit tertentu harus diperhitungkan. Keuntungan dari metode pemeriksaan kesehatan aktif juga adalah klarifikasi diagnosis penyakit kronis tertentu dan kelainan patologis. Dokumen akuntansi utama ketika mempelajari jenis morbiditas ini adalah “Daftar orang-orang yang menjalani pemeriksaan kesehatan yang ditargetkan.” Analisis kajian angka kesakitan berdasarkan data pemeriksaan kesehatan dilakukan menurut frekuensi penyakit yang terdeteksi pada pemeriksaan preventif (perbandingan jumlah penyakit yang terdeteksi dengan jumlah penyakit yang diperiksa dikalikan 1000). Selama analisis ini, struktur patologi yang teridentifikasi dihitung dan indeks kesehatan ditentukan. Saat memilih diagnosis utama, Anda harus dipandu oleh “ Klasifikasi internasional penyakit dan masalah kesehatan” (revisi ke-10, 1995). Saat mendiagnosis dan mengkode morbiditas, preferensi harus diberikan pada: 1) penyakit yang mendasarinya daripada komplikasinya; 2) lebih berat dan penyakit parah; 3) penyakit menular dibandingkan penyakit tidak menular; 4) bentuk penyakit akut, bukan kronis; 5) penyakit tertentu yang berhubungan dengan kondisi tertentu pekerjaan dan kehidupan.

Morbiditas menurut penyebab kematian. Sumber informasi, indikator utama.

Sumber informasi kesakitan dan penyebab kematian adalah surat keterangan kematian medis. Ini harus menunjukkan penyebab langsung kematian dan penyakit yang menyebabkan atau berkontribusi terhadap penyebab langsung kematian, yaitu penyakit yang mendasarinya. Selain itu, semua penyakit penyerta yang diderita pasien juga ditunjukkan. Di kantor pendaftaran, berdasarkan akta kematian medis, “Surat Kematian” dibuat. Tindakan-tindakan ini dikirim setiap bulan ke kantor statistik regional, di mana laporan dikumpulkan dan penyebab kematian dianalisis.

Studi tentang frekuensi penyakit yang berkontribusi terhadap kematian memungkinkan kita mempelajari angka kematian berbagai penyakit (jumlah kematian dalam 100 kasus). Saat menganalisis morbiditas berdasarkan penyebab kematian, digunakan indikator umum dan khusus: indikator umum- jumlah kematian per 1000 penduduk selama tahun pelaporan; indikator khusus: a) angka kematian tergantung pada penyakitnya - jumlah kematian akibat penyakit tertentu per 1000 penduduk; b) angka kematian tergantung pada jenis kelamin (usia, profesi, dll.) - jumlah kematian per tahun dari orang-orang dengan jenis kelamin tertentu (usia, profesi, dll.) per 1000 penduduk kelompok ini; c) indikator struktur penyebab kematian - persentase jumlah kematian akibat penyakit tertentu jumlah total almarhum. Dalam struktur kematian umum penduduk, penyakit pada sistem peredaran darah menempati urutan pertama. Faktor risiko utama kematian dan kematian pada penyakit ini adalah kurangnya aktivitas fisik, terutama dalam kondisi kota besar, kelebihan berat badan, kehadiran kebiasaan buruk(merokok dan minum minuman beralkohol, situasi stres dll.). Di urutan kedua adalah penyakit onkologi yang disebabkan oleh paparan faktor risiko seperti pencemaran lingkungan yang merugikan senyawa kimia, radiasi, merokok, dll. Tempat ketiga dalam struktur kematian keseluruhan ditempati oleh cedera dan keempat oleh penyakit paru-paru kronis nonspesifik.

TUGAS PEKERJAAN MANDIRI:

Tugas No.1. Berdasarkan laporan Tahunan menghitung angka kesakitan penduduk yang tinggal di wilayah pelayanan suatu institusi kesehatan tertentu

Metodologi penghitungan indikator:

1. Tingkat kesakitan primer (morbiditas itu sendiri):

Jumlah penyakit baru x 1000

Tingkat rata-rata morbiditas aktual di Federasi Rusia untuk orang dewasa adalah 700‰, untuk remaja –900‰, untuk anak-anak – 1500‰.

2. Tingkat nyeri (prevalensi):

Jumlah seluruh penyakit yang terdaftar dalam suatu populasi per tahun x 1000

Rata-rata populasi tahunan

Tingkat rata-rata morbiditas di Federasi Rusia untuk orang dewasa adalah 1400‰, untuk remaja - 1500‰, untuk anak-anak - 1900‰.

3. Struktur angka kesakitan primer penduduk pada tahun tertentu:

Tugas No.2. Hitunglah angka kesakitan penyandang cacat sementara pada suatu perusahaan industri berikut ini:

1. Jumlah kasus penyakit per 100 pekerja

2. Jumlah orang sakit per 100 pekerja (sepanjang tahun)

3. Jumlah hari kerja per 100 pekerja per tahun

4. Durasi rata-rata satu kasus cacat sementara

5. Frekuensi penyakit

6. Struktur morbiditas pada VN

Bandingkan data yang diperoleh dengan rata-rata di Federasi Rusia (Tabel 1). Berikan kesimpulan

Tugas 1.

Rata-rata jumlah karyawan tahunan di pabrik gula-gula adalah 950 orang. Jumlah karyawan sepanjang tahun adalah 835 orang. Jumlah orang sakit sebanyak 650 orang. Jumlah kasus kehilangan kemampuan bekerja pada tahun pelaporan mencapai 680 orang, dan jumlah hari kehilangan kemampuan bekerja sementara sebanyak 8.965 hari, termasuk penyakit pernafasan akut - 1.832 hari, penyakit. sistem pencernaan - 995 hari, penyakit pada sistem peredaran darah - 855 hari, penyakit sistem muskuloskeletal - 557 hari, cedera - 143 hari.

Tugas 2.

Jumlah rata-rata karyawan tahunan di perusahaan pembuat mesin adalah 1.770 orang. Jumlah karyawan sepanjang tahun adalah 1.650 orang. Jumlah orang sakit sebanyak 1240 orang. Jumlah kasus kehilangan kemampuan bekerja pada tahun laporan mencapai 1360 orang, dan jumlah hari kehilangan kemampuan bekerja sementara sebanyak 17825 hari, termasuk 2842 hari akibat penyakit pernafasan akut, penyakit. sistem pencernaan - 830 hari, penyakit pada sistem peredaran darah - 1190 hari, penyakit sistem muskuloskeletal – 1175 hari, cedera – 1543 hari.

Tugas 3.

Rata-rata jumlah karyawan tahunan di perusahaan industri elektronik adalah 1.300 orang. Jumlah karyawan sepanjang tahun adalah 1.150 orang. Jumlah orang sakit sebanyak 965 orang. Jumlah kasus kehilangan kemampuan bekerja pada tahun laporan mencapai 1.070 orang, dan jumlah hari kehilangan kemampuan bekerja sementara sebanyak 12.200 hari, termasuk 2.950 hari karena penyakit pernafasan akut, penyakit pada sistem pencernaan - 930 hari, penyakit pada sistem peredaran darah - 980 hari, penyakit pada sistem muskuloskeletal - 707 hari, cedera - 233 hari.

Tugas 4.

Rata-rata jumlah karyawan tahunan di pabrik sepatu adalah 620 orang. Jumlah karyawan sepanjang tahun adalah 575 orang. Jumlah orang sakit sebanyak 550 orang. Jumlah kasus kehilangan kemampuan bekerja pada tahun pelaporan mencapai 590 orang, dan jumlah hari kehilangan kemampuan bekerja sementara sebanyak 2.985 hari, termasuk penyakit pernafasan akut - 684 hari, penyakit. sistem pencernaan - 320 hari, penyakit pada sistem peredaran darah - 440 hari, penyakit sistem muskuloskeletal - 317 hari, cedera - 413 hari.

Tugas 5.

Jumlah rata-rata karyawan tahunan di perusahaan kimia adalah 1.200 orang. Jumlah karyawan sepanjang tahun adalah 1.100 orang. Jumlah orang sakit sebanyak 960 orang. Jumlah kasus kehilangan kemampuan bekerja pada tahun pelaporan mencapai 1.170 orang, dan jumlah hari kehilangan kemampuan bekerja sementara sebanyak 11.500 hari, termasuk penyakit pernafasan akut - 2.954 hari, penyakit. sistem pencernaan - 2.705 hari, penyakit pada sistem peredaran darah - 1.189 hari, penyakit sistem muskuloskeletal - 730 hari, penyakit kulit dan jaringan subkutan - 580 hari.

Tugas 6.

Jumlah rata-rata karyawan pabrik tenun per tahun adalah 1.470 orang. Jumlah karyawan sepanjang tahun adalah 1.250 orang. Jumlah orang sakit sebanyak 950 orang. Jumlah kasus kehilangan kemampuan bekerja pada tahun laporan mencapai 1.280 orang, dan jumlah hari kehilangan kemampuan bekerja sementara sebanyak 9.910 hari, termasuk 2.062 hari akibat penyakit pernafasan akut, penyakit. pada sistem pencernaan - 808 hari, penyakit pada sistem peredaran darah - 915 hari, penyakit pada sistem muskuloskeletal - 770 hari, cedera - 334 hari.

Tugas 7.

Jumlah rata-rata karyawan pabrik pengalengan per tahun adalah 517 orang. Jumlah karyawan sepanjang tahun adalah 450 orang. Jumlah orang sakit sebanyak 340 orang. Jumlah kasus kehilangan kemampuan bekerja pada tahun pelaporan mencapai 390 orang, dan jumlah hari kehilangan kemampuan bekerja sementara sebanyak 3910 hari, termasuk penyakit pernafasan akut - 1062 hari, penyakit. sistem pencernaan - 158 hari, penyakit pada sistem peredaran darah - 365 hari, penyakit sistem muskuloskeletal - 210 hari, cedera - 402 hari.

Tugas 8.

Rata-rata jumlah karyawan per tahun di pabrik pengolahan daging adalah 915 orang. Jumlah karyawan sepanjang tahun adalah 880 orang. Jumlah orang sakit sebanyak 772 orang. Jumlah kasus kehilangan kemampuan bekerja pada tahun pelaporan mencapai 850 hari, dan jumlah hari kehilangan kemampuan kerja sementara sebanyak 6.956 hari, termasuk penyakit pernafasan akut - 1993 hari, penyakit pada sistem pencernaan - 236 hari, penyakit sistem peredaran darah - 435 hari, penyakit pada sistem muskuloskeletal - 487 hari, cedera - 422 hari.

Tabel 1

Indikator cacat sementara di Federasi Rusia