Masalah kebersihan sosial dan sejarah kedokteran. Kebersihan sosial. Masalah sosial kebersihan makanan

Dari kebersihan hingga kecantikan Kini setelah kaki Anda terawat dan sehat, Anda bisa memikirkan cara mendekorasinya. Pilihan pertama adalah pergi ke salon. Saat ini, pilihan pilihan pedikur di salon kecantikan sangat banyak. Anda bisa mendapatkan pedikur klasik atau

Aturan sanitasi dan kebersihan Agen penyebab penyakit menular dari pasien masuk ke dalam tubuh orang sehat langsung melalui mulut atau hidung ( mengudara penularan infeksi), dari tempat perawatan atau melalui sentuhan (jalur kontak).

Sikap terhadap peran sosialnya sendiri Perasaan akan perannya dalam masyarakat dan tugas yang harus dilakukan seseorang merupakan salah satu unsur terpenting dalam pembentukan kepribadian. Hal ini juga bisa menjadi momen patogenik yang menyebabkan lebih banyak masalah

KULIAH 2

Masalah sosial dan higienis dari penyakit penting secara sosial yang paling umum (tuberkulosis, alkoholisme, penyalahgunaan zat, kanker, dll.)

Kebersihan sosial mempelajari masalah-masalah yang menjadi ciri kesehatan masyarakat (morbiditas berbagai kelompok populasi, proses demografi, kecacatan, pembangunan fisik), dan masalah organisasi layanan kesehatan. Hasil kajian sosial dan higienis berperan penting dalam mencegah kesakitan dan menurunkan angka kematian penduduk negara tersebut.
Kajian yang paling relevan adalah: 1) ketergantungan kesehatan masyarakat terhadap cara produksi dan faktor lingkungan; 2) morbiditas umum dan hubungannya dengan lingkungan, termasuk morbiditas menular; morbiditas dengan cacat sementara; penyakit sosial, yaitu penyakit yang bersifat sosial yang menonjol (tuberkulosis, penyakit kelamin, trakoma, alkoholisme, cedera, penyakit akibat kerja, beberapa penyakit kardiovaskular dan neuropsik, dll.). Faktor lingkungan sosial yang mempengaruhi kesehatan penduduk antara lain pekerjaan, perumahan, gizi, rekreasi, pendidikan jasmani dan olahraga. Lingkungan sosial juga dicirikan oleh keadaan pelayanan medis kepada penduduk - volume dan kualitasnya.
Proses demografi dan hubungannya dengan lingkungan sosial dan kondisi kehidupan menjadi sasaran kajian mendalam: kesuburan, kematian umum dan bayi, pertumbuhan populasi alami, masalah harapan hidup dan umur panjang.
Yang sangat penting adalah pengembangan isu-isu yang berkaitan langsung dengan organisasi layanan kesehatan: pengobatan dan perawatan pencegahan untuk perkotaan dan penduduk pedesaan- pemeriksaan klinis, rawat jalan dan rawat inap untuk orang dewasa dan anak-anak, kebidanan; bantuan terapeutik dan preventif kepada pekerja di perusahaan industri; organisasi sanitasi dan anti-epidemi; masalah pelatihan, spesialisasi dan peningkatan dokter, paramedis, penggunaan tenaga medis, organisasi ilmiah kerja keras mereka. Higiene sosial memuat kajian tentang permasalahan manajemen, perekonomian, perencanaan dan akuntansi di bidang pelayanan kesehatan: prospek pengembangan pelayanan kesehatan, standar pelayanan kesehatan bagi penduduk dan tenaga kerja tenaga medis, statistik sanitasi.
Fitur metode kebersihan sosial - solusi komprehensif masalah yang berhubungan dengan kesehatan, pengembangan tindakan yang timbul dari kombinasi faktor sosial-ekonomi yang mempengaruhi kesehatan masyarakat. Mempelajari kesehatan penduduk, higiene sosial menggabungkan data dari banyak ilmu: higiene perumahan dan komunal, higiene kerja, gizi, higiene anak dan remaja, serta disiplin klinis dan sejarah pelayanan kesehatan.
Diagnostik higienis pada tahap ini

Konsep “diagnosis” (pengenalan) biasanya dikaitkan dengan klinis, yaitu pengobatan terapeutik. Tentunya konsep ini dapat diperluas ke fenomena alam dan masyarakat lainnya, termasuk faktor lingkungan. Hal ini dicatat dalam tulisannya oleh pendiri kebersihan di Rusia, yang meminta para dokter untuk mendiagnosis “penyakit sanitasi” masyarakat, untuk membentuk pemikiran higienis, yang dengannya ia memahami kemampuan untuk mendiagnosis dan menghilangkan penyakit ini. Ia berhak menganggap metodologi untuk mengenali, mempelajari dan menilai kondisi lingkungan sama dengan metodologi untuk menentukan dan mengenali kondisi manusia dalam proses mendiagnosis suatu penyakit.

Diagnostik higienis modern adalah suatu sistem pemikiran dan tindakan yang bertujuan mempelajari kondisi lingkungan alam dan sosial, kesehatan manusia (penduduk) dan membangun hubungan antara keadaan lingkungan dan kesehatan. Oleh karena itu, diagnostik higienis memiliki tiga objek studi - lingkungan, kesehatan, dan hubungan di antara keduanya. Saat ini, objek pertama - lingkungan - adalah yang paling banyak dipelajari, objek kedua lebih buruk, dan objek ketiga sangat sedikit dipelajari.

Secara metodologis dan metodologis, diagnostik higienis berbeda secara signifikan dengan diagnostik klinis.

Objek diagnosis prenosologis higienis adalah orang (penduduk) yang sehat, lingkungan dan hubungannya. Objek diagnosis klinis (nosologis) adalah orang yang sakit dan, secara terpisah-pisah, hanya untuk tujuan informasi, adalah kondisi kehidupan dan pekerjaannya. Subyek diagnosis klinis adalah penyakit dan tingkat keparahannya; Subyek diagnosis pra-nosologis yang higienis adalah kesehatan dan besarnya.

Diagnostik prenosologis higienis dapat dimulai dengan penelitian atau, dalam hal apa pun, dengan penilaian data yang tersedia tentang lingkungan alam dan sosial di sekitar seseorang, dan kemudian beralih ke orang tersebut (populasi). Diagnosis klinis dimulai langsung dari pasien yang sudah mempunyai keluhan dan gejala. Mereka harus terhubung dengan rangkaian logika dan membandingkannya dengan model penyakit yang ada di buku teks, manual, dan model penyakit yang berkembang sebagai hasil pengalaman. Pengetahuan tentang lingkungan di sini memainkan peran sekunder; hampir tidak diperlukan secara langsung untuk diagnosis, karena akibat dari tindakan lingkungan sudah jelas dan dalam bentuk nyata.

Tujuan akhir dari diagnosis prenosologis higienis adalah untuk menetapkan tingkat dan besarnya kesehatan, klinis - untuk menentukan penyakit dan tingkat keparahannya. Oleh karena itu, ketika melakukan diagnosa prenosologis higienis, keadaan cadangan adaptif tubuh harus dinilai terlebih dahulu, kemudian fungsi dan struktur yang mungkin utuh secara umum, terutama strukturnya. Sebaliknya, dalam diagnostik klinis, gangguan paling sering terdeteksi pada struktur, fungsi, dan, lebih jarang, keadaan cadangan adaptif.

Meringkas semua hal di atas, perlu ditekankan bahwa kebersihan adalah ilmu preventif. Saat ini kami sedang berada pada tahap pengembangan tersebut ilmu kedokteran, ketika muncul pertanyaan untuk merevisi arah preventif dari seluruh layanan kesehatan kita dan penerapannya yang lebih dalam dalam praktik medis. Oleh karena itu, saat ini kata-kata tersebut dipahami dengan relevansi khusus: “Pengobatan preventif adalah pengobatan etiologis, patogenetik, dan sosial pada saat yang sama; pengobatan ini memiliki dampak multilateral yang ilmiah dan aktif baik terhadap orang yang sakit maupun terhadap lingkungan.”

Di semua negara beradab, pengobatan pencegahan secara umum diakui dan paling efektif. Upaya untuk memperkenalkan sistem pemeriksaan kesehatan penduduk di negara kita sebagai metode pencegahan tidak membuahkan hasil yang nyata. Di antara alasan kegagalan tersebut, bersama dengan kurangnya struktur dan mekanisme yang memungkinkan pengembangan pencegahan, perlu diperhatikan ketidaktertarikan para dokter praktik dalam melakukan pekerjaan ini, buruknya pelatihan siswa dalam hal ini. lembaga medis untuk bagian pekerjaan ini.

Tugas utama pencegahan dalam kondisi saat ini harus diperhatikan bukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit, tetapi meningkatkan status kesehatan subjek dan menggunakan metode pengaruh terhadap manusia yang mencegah timbulnya dan berkembangnya penyakit.

Kesehatan lingkungan merupakan masalah medis dan sosial

Memastikan kesehatan masyarakat yang baik dikaitkan dengan pendekatan yang benar untuk memecahkan masalah perlindungan lingkungan, meningkatkan kondisi kerja, kehidupan dan rekreasi penduduk. Dalam beberapa tahun terakhir, kepentingan sosial, ekonomi dan politik dari tindakan perlindungan lingkungan telah meningkat secara signifikan di negara ini. Buktinya adalah situasi sosio-ekologis yang paling sulit di sejumlah kota Rusia (Norilsk, Novokuznetsk, Nizhny Tagil, Chelyabinsk, Angarsk, dll.). Dampak lingkungan terhadap gaya hidup manusia dapat dilihat dari beberapa sudut pandang: 1) dampak yang memperkuat kesehatan manusia, meningkatkan pertahanan dan kemampuan bekerja; 2) dampak yang membatasi aktivitas kehidupan; 3) efek berbahaya pada tubuh, akibatnya timbul penyakit atau memburuknya keadaan fungsional tubuh.

Metodologi modern telah memungkinkan untuk merumuskan posisi mendasar mengenai hubungan sebab-akibat antara gaya hidup, lingkungan dan kesehatan berbagai kelompok populasi. Telah ditetapkan bahwa dasar dari dampak buruk lingkungan adalah penurunan resistensi nonspesifik tubuh di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Interaksi manusia dengan lingkungan merupakan bagian integral dari gaya hidupnya. Dukungan aktif dari badan legislatif dan pemerintah serta pers harus berkontribusi pada pelaksanaan kegiatan peningkatan kesehatan yang ditargetkan dalam proses kerja, rumah tangga dan kegiatan rekreasi. Studi sosiologis dan higienis menunjukkan perlunya mengoptimalkan lingkungan manusia di bangunan tempat tinggal dan umum (iklim mikro, ruang hidup, ketersediaan fasilitas, kemungkinan privasi, dll.) dan menghilangkan pengaruh faktor endogen dan eksogen yang merugikan.

Penggunaan teknik statistik modern telah memungkinkan untuk menetapkan bahwa tingkat morbiditas yang lebih tinggi dalam populasi tidak hanya bergantung pada dampak buruk dari faktor lingkungan, tetapi juga pada sejumlah parameter biologis, sosio-ekonomi dan iklim-geografis, gaya hidup. , dan kondisi sosial. Ciri-ciri yang dicatat menegaskan pentingnya pendekatan metodologis yang benar untuk mempelajari pengaruh lingkungan terhadap kesehatan. Hubungan antara ciri-ciri utama gaya hidup dan kesehatan pekerja dengan dampak industri, perumahan dan lingkungan alami. Polusi udara, air dan tanah merupakan faktor yang tidak hanya menciptakan kondisi kehidupan yang tidak nyaman, tetapi juga sebagian besar (10-20%) menentukan tingkat morbiditas, yang pada gilirannya mempengaruhi indikator gaya hidup.

Ada ketergantungan antara angka kejadian penyakit pada sistem pernafasan, pencernaan, sistem kardiovaskular, sistem endokrin dll. pada tingkat polusi udara. Juga telah terbukti bahwa angka kematian penduduk meningkat dengan paparan terus-menerus terhadap berbagai faktor lingkungan yang berbahaya. Di antara anggota keluarga yang memiliki tingkat interaksi aktif sehat yang tinggi dengan lingkungan, terdapat tingkat kecacatan sementara yang jauh lebih rendah pada bidang pernapasan, kardiovaskular, dan kesehatan. sistem saraf. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam indikator VUT di antara mereka yang bepergian ke petak taman dan dacha (penyakit pada sistem muskuloskeletal, sistem saraf tepi, cedera rumah tangga, penyakit radang pada organ genital wanita. , dll.).

Di daerah dengan tingkat pencemaran udara yang tinggi, terjadi peningkatan angka kesakitan secara umum, kejadian penyakit pernafasan, penurunan indeks kesehatan, dan peningkatan proporsi penduduk yang sering sakit. Dengan menggunakan metode seleksi terarah, dimungkinkan untuk memilih pasangan salinan kelompok populasi yang terkonsentrasi di zona pengaruh faktor yang diteliti atau di luarnya dan homogen dalam kondisi kerja, komposisi sosial, dan kondisi kehidupan. Pemilihan kelompok ini memungkinkan untuk menilai karakteristik gaya hidup, bentuk aktivitas hidup, pentingnya kondisi kehidupan, dan pengaruh kebiasaan buruk pada tingkat individu dan keluarga.

DI DALAM Akhir-akhir ini perhatian besar dikhususkan untuk mempelajari konsekuensi jangka panjang dari pengaruh lingkungan yang merugikan terhadap kesehatan - efek mutagenik, gonadotoksik, dan embriotoksik. Objek pengamatan dapat berupa seluruh penduduk suatu kota, wilayah (tingkat regional), kelompok individu (tingkat kelompok), serta suatu keluarga atau anggota individunya (tingkat keluarga atau individu).

Pengembangan dan penerapan upaya kesehatan yang bertujuan untuk mengurangi jumlah penyakit di tingkat regional melibatkan koordinasi tindakan semua layanan (medis dan non-medis), prakiraan lingkungan, dan perencanaan sosio-ekologis. Pada tingkat kelompok (kolektif produksi), dimungkinkan untuk secara efektif melaksanakan manajemen operasional, perencanaan dan pengaturan tindakan medis, sanitasi dan teknis, dan mengevaluasi efektivitas sosial, ekonomi dan medisnya. Pada tingkat ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sejumlah faktor industri dan rumah tangga lokal yang memiliki dampak signifikan terhadap pembentukan kelompok risiko dan perkembangan kondisi yang mendahului penyakit ini.

Tingkat keluarga (atau individu) memungkinkan untuk memprogram bentuk-bentuk pencegahan primer, seleksi profesional, pilihan “jalur kesehatan” yang optimal, mengoptimalkan kondisi dan gaya hidup keluarga (atau individu), dan mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit.

Masalah tuberkulosis, setelah sekian lama tidak lagi diminati, setiap tahun semakin menarik perhatian komunitas medis dan masyarakat. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kejadian dan munculnya bentuk tuberkulosis parah yang berakibat fatal di Eropa Barat, Amerika Serikat, dan juga di Rusia. Sementara itu, belakangan ini tuberkulosis dianggap sebagai penyakit yang terancam punah. Kami telah menghitung waktu penghapusannya di Bumi dan, pertama-tama, secara ekonomi. negara maju; indikator epidemiologi untuk pemberantasan tuberkulosis bahkan telah ditentukan; pertama, tingkat infeksi tidak lebih dari 1% pada usia di bawah 14 tahun, kemudian kriteria lain, termasuk risiko infeksi tahunan dan, terakhir, tingkat kejadian: 1 kasus teridentifikasinya pasien tuberkulosis paru yang mensekresi Mycobacterium tuberkulosis per tahun kalender per orang 1 juta penduduk, kemudian 1 kasus per 10 juta penduduk.

Pada tahun 1991, Majelis Umum WHO terpaksa mengakui bahwa tuberkulosis masih menjadi masalah kesehatan internasional dan nasional yang menjadi prioritas tidak hanya di negara-negara berkembang, tetapi juga di negara-negara maju secara ekonomi. Lebih dari 8 juta orang di seluruh dunia jatuh sakit karena tuberkulosis setiap tahunnya. 95% di antaranya adalah penduduk negara berkembang; 3 juta orang meninggal karena tuberkulosis setiap tahunnya. Diperkirakan 30 juta orang akan meninggal karena tuberkulosis dalam 10 tahun mendatang; Sementara itu, 12 juta di antaranya bisa diselamatkan jika deteksi dini dan pengobatan pasien dilakukan dengan baik. WHO mencirikan situasi saat ini sebagai krisis dalam kebijakan tuberkulosis global.

Perhatian terhadap tuberkulosis sebagai penyakit menular dan masalah kesehatan masyarakat telah meningkat tajam karena laporan peningkatan kejadian di Eropa Barat dan khususnya Timur, serta di Amerika Serikat. Di AS, misalnya, jumlah pasien yang terdaftar meningkat sebesar 14% dari tahun 1983 hingga 1993. Dari 25.313 pasien yang baru diidentifikasi, mayoritas adalah orang berusia 25-44 tahun; peningkatan kejadian sebesar 19% terjadi pada kelompok usia 0 hingga 4 tahun dan sebesar 40% pada anak-anak berusia 5 hingga 14 tahun. Di negara-negara Eropa Tengah dan Timur, selain peningkatan angka kejadian, juga terjadi peningkatan angka kematian akibat tuberkulosis yang rata-rata 7 kasus per penduduk, jauh lebih tinggi dibandingkan angka kematian di negara-negara Eropa Barat ( dari 0,3 hingga 2,8 kasus per populasi.

penyebab meningkatnya angka kesakitan dan kematian akibat tuberkulosis:

kemerosotan standar hidup sekelompok besar penduduk, khususnya kemerosotan gizi dengan penurunan tajam konsumsi produk protein; adanya tekanan akibat situasi politik yang tidak stabil, bentrokan militer dan peperangan di sejumlah daerah;

peningkatan tajam dalam migrasi kelompok besar ke desa-desa yang praktis tidak terjangkau oleh lembaga pengobatan dan pencegahan serta tidak tercakup dalam upaya peningkatan kesehatan pada umumnya dan upaya anti tuberkulosis pada khususnya;

mengurangi skala tindakan anti-tuberkulosis, terutama dalam hal pencegahan dan deteksi dini tuberkulosis pada populasi orang dewasa, khususnya pada kelompok yang mengalami maladaptasi sosial dan kelompok berisiko tinggi;

peningkatan jumlah pasien dengan bentuk penyakit yang parah, terutama yang disebabkan oleh mikobakteri yang resistan terhadap obat, yang mempersulit pengobatan yang efektif dan berkontribusi pada perkembangan bentuk penyakit kronis yang tidak dapat diubah dan angka kematian yang tinggi.

Alasan-alasan ini menyebabkan hilangnya “pengendalian” tuberkulosis dalam kondisi reservoir infeksi tuberkulosis yang besar dan tingkat infeksi yang tinggi pada populasi, yaitu. dalam kondisi adanya pembawa varian patogen yang persisten yang terbentuk sebagai akibat dari infeksi primer. infeksi tuberkulosis dan mampu, dalam kondisi tertentu, menyebabkan reaktivasi sisa fokus tuberkulosis. Tingkat infeksi, seperti diketahui, bergantung pada besarnya reservoir infeksi, yang dasarnya adalah pasien yang menimbulkan bahaya epidemiologis, yaitu antara lain menyebarkan mikobakteri. Di sejumlah daerah terdapat reservoir infeksi tambahan - ternak yang terkena tuberkulosis.

Selain itu, kita harus mengingat banyaknya jumlah pasien dengan bentuk tuberkulosis yang menular di negara-negara tetangga sekitar Rusia, serta di negara-negara berkembang, yang, dengan tingkat migrasi yang tinggi, menciptakan kondisi bagi para migran untuk menjadi sakit dan menularkan penyakit tersebut. infeksi pada orang lain. Saat ini, tidak diragukan lagi, jumlah orang dewasa yang sakit meningkat akibat infeksi eksogen dan superinfeksi. Hal ini dibuktikan dengan peningkatan jumlah orang dengan resistensi awal Mycobacterium tuberkulosis terhadap kemoterapi di antara pasien yang baru diidentifikasi.

Dalam situasi saat ini, tugas yang mendesak adalah memperkuat dan memperluas kegiatan anti tuberkulosis dalam kondisi pendanaan yang terbatas bahkan tidak mencukupi. Yang paling penting adalah penentuan prioritasnya, dengan mempertimbangkan efektivitas dan kemampuannya untuk mempengaruhi situasi epidemiologi dan memulihkan peluang yang hilang untuk “menangani” infeksi tuberkulosis.

Saat ini tuberkulosis merupakan salah satu masalah kesehatan yang mendesak di seluruh dunia.

Pemerintah Federasi Rusia Perhatian yang cukup besar diberikan terhadap masalah tuberkulosis di tanah air. Tujuan utama Langkah-langkah yang diterapkan adalah untuk mengurangi kejadian dan kematian penduduk akibat tuberkulosis.

Berkat upaya anti-tuberkulosis yang sedang berlangsung dalam beberapa tahun terakhir di Federasi Rusia, pertumbuhan indikator-indikator ini dapat dihentikan, namun indikator-indikator tersebut tetap berada pada tingkat yang tinggi, dan terjadi peningkatan penyebaran tuberkulosis yang resistan terhadap banyak obat. dan tuberkulosis dikombinasikan dengan infeksi HIV. Proporsi penderita tuberkulosis kronis masih signifikan.

Pada tahun 2011 di Federasi Rusia, menurut data operasional, kejadian bentuk aktif tuberkulosis (pertama kali diidentifikasi) di antara populasi permanen menurun sebesar 4,7% dibandingkan dengan tahun sebelumnya dan sebesar 66,66 per 100 ribu penduduk.

Situasi yang sangat sulit masih terjadi di distrik federal Siberia dan Timur Jauh, di mana kejadian tuberkulosis hampir 2 kali lebih tinggi daripada kejadian di distrik federal yang terletak di bagian Eropa negara tersebut.

Meskipun terdapat tren penurunan umum dalam kejadian tuberkulosis aktif yang baru didiagnosis, kejadian di antara anak-anak di bawah usia 17 tahun hampir tidak berubah selama dua tahun terakhir dan berjumlah 18,5 kasus per 100 ribu anak pada tahun pelaporan.

Terpeliharanya permasalahan epidemiologi tuberkulosis difasilitasi oleh pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang pencegahan penyebaran tuberkulosis: rendahnya cakupan penduduk dengan pemeriksaan preventif untuk tujuan deteksi dini penyakit, defisiensi dalam penyelenggaraan pencegahan dan tindakan anti-epidemi dalam fokus tuberkulosis di tempat tinggal pasien, kondisi infeksi pasien dan staf yang berada di lembaga anti-tuberkulosis .

Masalah pengobatan dan tindak lanjut terhadap pasien tuberkulosis yang menghindari pengobatan dan merupakan sumber infeksi tuberkulosis yang berbahaya, termasuk bentuk resistensi obat, belum terselesaikan.

Tingginya penularan dan kejadian tuberkulosis pada anak menunjukkan adanya sumber penularan di kalangan penduduk. Tuberkulosis pada anak juga disebabkan oleh penolakan orang tua untuk memberikan vaksinasi dan diagnosis tuberkulin kepada anaknya.

Penyebaran tuberkulosis difasilitasi oleh meningkatnya proses migrasi.

Pada tahun 2011, di antara warga negara asing yang menjalani pemeriksaan kesehatan untuk mendapatkan izin kerja di Federasi Rusia, 2,6 ribu orang teridentifikasi menderita tuberkulosis paru aktif.

Hanya dalam 5 tahun, lebih dari 14 ribu penderita tuberkulosis teridentifikasi di antara warga negara asing yang tiba di wilayah Federasi Rusia untuk melakukan aktivitas kerja legal. Sekitar 20% dari pasien yang teridentifikasi dirawat setiap tahun di rumah sakit Rusia, 9-17% meninggalkan negara tersebut, termasuk untuk perawatan di negara tempat tinggal mereka. Sisanya tetap berada di wilayah Federasi Rusia dan terus bekerja secara ilegal, menjadi sumber penularan tuberkulosis, yang paling berbahaya di tempat mereka tinggal dan bekerja.

Tinggal ilegal dan aktivitas kerja di wilayah Federasi Rusia dari sebagian besar warga negara asing membuat tidak mungkin untuk melakukan tindakan anti-tuberkulosis di antara kelompok ini, termasuk pemeriksaan pencegahan tuberkulosis.

Sesuai dengan resolusi Pemerintah Federasi Rusia, Rospotrebnadzor berwenang untuk membuat keputusan tentang tidak diinginkannya tinggal (tempat tinggal) warga negara asing atau orang tanpa kewarganegaraan di wilayah Federasi Rusia, jika ia didiagnosis menderita tuberkulosis dan tidak mungkin melakukan perawatannya di wilayah Federasi Rusia.

Pada tahun 2011, untuk membuat keputusan tentang tidak diinginkannya tinggal di Federasi Rusia, 1.356 kasus warga negara asing yang menderita TBC dipertimbangkan, dan keputusan dibuat sehubungan dengan 710 orang.

Menurut data yang diberikan oleh departemen Rospotrebnadzor, pada tahun 2011, 427 warga asing penderita tuberkulosis meninggalkan wilayah Federasi Rusia sendiri, 29 orang dideportasi.

Situasi epidemiologi tuberkulosis di lembaga pemasyarakatan masih menjadi masalah. Meskipun terjadi penurunan angka kejadian dan kematian akibat tuberkulosis secara signifikan di lembaga-lembaga tersebut selama 10 tahun terakhir, lembaga-lembaga tersebut masih merupakan reservoir infeksi tuberkulosis yang signifikan. Saat ini, terdapat 35 ribu pasien tuberkulosis di lembaga FSIN. Perlu dicatat bahwa setiap tahun lebih dari 4 ribu pasien tuberkulosis diidentifikasi di tingkat pusat penahanan pra-sidang, yang menunjukkan rendahnya efisiensi dalam mengidentifikasi sumber infeksi di antara individu yang bermasalah secara sosial di sektor layanan kesehatan sipil.

Salah satu komponen masalah epidemiologi tuberkulosis saat ini di Federasi Rusia adalah kejadian tuberkulosis pada sapi.

Menurut Rosselkhoznadzor, pada tahun 2011, penyakit tuberkulosis sapi terdaftar di Kursk, Oryol, Saratov, Wilayah Novosibirsk, republik Mordovia, Chechnya, Ingushetia.

Pada paruh kedua tahun 2011 6 titik buruk baru diidentifikasi di wilayah Tula, Orenburg, Novosibirsk, dan Nizhny Novgorod.

Menurut data Layanan federal statistik negara bagian, di belakang dekade terakhir konsumsi alkohol tercatat per kapita di negara ini terus meningkat dan pada tahun 2009 meningkat sebesar 0,7 kali (menjadi 9,13 liter alkohol absolut) dibandingkan tahun 1999 (7,9 liter), dan dibandingkan tahun 2008. menurun (dari 9,8 liter – 2008 menjadi

9,13 liter - 2009).

Namun, konsumsi alkohol per kapita riil, dengan memperhitungkan perputaran minuman beralkohol

produk pembakaran, termasuk parfum dan kosmetik, bahan kimia rumah tangga dan jenis produk lainnya, di Federasi Rusia adalah sekitar 18 liter. Indikator yang terdaftar secara resmi ini tidak sepenuhnya mencerminkan gambaran sebenarnya, karena tidak memperhitungkan volume produk yang diproduksi secara ilegal

Pada tahun 2009, terjadi sedikit penurunan penjualan minuman beralkohol

desa dibandingkan tahun 2008. Dengan demikian, penjualan bir menurun dari 1.138,2 liter menjadi 1.024,7 liter, vodka dan minuman keras dari 181,2 liter menjadi 166 liter, penjualan anggur dan wine buah meningkat dari 101,9 liter menjadi 102,5 liter, penjualan cognac tetap pada level yang sama (10,6 l). Melaksanakan kegiatan yang bertujuan untuk mencegah dampak negatif minuman beralkohol terhadap kesehatan masyarakat tetap menjadi prioritas. Sesuai dengan resolusi Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia “Tentang pengawasan produk beralkohol”, pada tahun 2010 spesialis Rospotrebnadzor melakukan 6.680 inspeksi razia terhadap perusahaan yang terlibat dalam produksi dan peredaran produk beralkohol. Sebagai bagian dari penerapan langkah-langkah untuk mengendalikan produksi dan peredaran alkohol dan produk beralkohol, organisasi Rospotrebnadzor melakukan penelitian terhadap 7.310 sampel produk ini, di mana 3,18% di antaranya tidak memenuhi standar higienis dalam hal indikator keamanan.

Pada tahun 2010 jumlah terbesar sampel minuman beralkohol dan bir adalah

dipelajari di Distrik Federal Pusat (sampel), sedangkan bagian terbesar produk yang tidak memenuhi standar higienis tercatat di Distrik Federal Ural (10,40%).

Pada tahun 2010, menurut hasil penelitian, terdapat 1.035 batch minuman beralkohol yang ditolak

minuman dan bir dalam volume l. Berdasarkan hasil pemeriksaan, telah dikeluarkan 82 keputusan penghentian pengoperasian fasilitas produksi dan peredaran minuman beralkohol, 1.856 denda yang dikenakan, dan 45 perkara yang dilimpahkan ke aparat penegak hukum.

Pada tahun 2010, kasus keracunan alkohol yang mengandung alkohol tercatat.

duksi, dan di antaranya berakibat fatal (25,4%). Kebanyakan keracunan terjadi pada populasi orang dewasa (18-99 tahun) dan menyumbang 92,7% dari total jumlah keracunan produk yang mengandung alkohol.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, konsumsi alkohol

adalah penyebab hampir 2 juta meninggal dan 4% penyakit di seluruh dunia setiap tahunnya. Menurut statistik medis, saat ini 2,8 juta orang Rusia terlibat dalam mabuk berat dan menyakitkan, yaitu 2% dari total populasi negara tersebut.

Literatur:

1.A. G. KHOMENKO Institut Penelitian Pusat Tuberkulosis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Moskow

2. “Kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan.” Rumah Penerbitan Kedokteran

3. 3., kebersihan Kozeeva. - M., 1985.

4. Laporan negara “Tentang situasi sanitasi dan epidemiologis di Federasi Rusia pada tahun 2010”

Masalah terkini yang dipelajari oleh kebersihan sosial modern:

Studi tentang landasan teoritis dan organisasi perawatan kesehatan

Mempelajari pengaruh kondisi sosial dan gaya hidup terhadap kesehatan masyarakat

Pengembangan kriteria untuk menilai kesehatan masyarakat

Perkembangan prakiraan ilmiah di bidang perlindungan kesehatan masyarakat

Penelitian tentang masalah kependudukan dan kaitannya dengan kesehatan masyarakat

Studi proses urbanisasi Studi ekologi manusia

Studi tentang signifikansi sosial, ekonomi dan medis dari perawatan kesehatan sebagai sistem sosial dan pengembangan cara-cara rasional untuk pengembangannya

Studi tentang landasan hukum dan etika pelayanan kesehatan

Studi tentang kebutuhan penduduk akan perawatan medis dan pilihannya di klinik rawat jalan dan rumah sakit

Pengembangan aspek sanitasi dan epidemiologi pelayanan kesehatan

Pengembangan langkah-langkah pencegahan sosial-ekonomi dan medis

Pengembangan serangkaian program untuk mengurangi dan menghilangkan penyakit yang paling umum dan parah (tuberkulosis, diabetes, AIDS)

Perkembangan masalah perencanaan dan pengelolaan pengobatan dan perawatan preventif bagi penduduk.

Perkembangan masalah ekonomi pelayanan kesehatan dan pembiayaannya

Pengembangan kegiatan untuk mempromosikan dan menerapkan gaya hidup sehat, pelatihan dan pendidikan kebersihan

Pengembangan tindakan dan tindakan jika terjadi bencana alam dan situasi ekstrim lainnya

Kesehatan“adalah keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang utuh dan bukan hanya bebas dari penyakit atau kelemahan” (WHO).

3kesehatan– nilai individu dan sosial dengan peringkat tertinggi; ia tidak dapat digantikan atau digantikan dengan nilai atau kepentingan lain apa pun tanpa menimbulkan kerusakan signifikan terhadap keutuhan keberadaan individu.

Defisit kesehatan memaksakan hal yang serius pembatasan tentang kemungkinan fungsi individu dan sosial.

Kesehatan penduduk dinilai berdasarkan serangkaian indikator demografis: angka kelahiran, angka kesakitan, rata-rata harapan hidup, tingkat perkembangan fisik, kematian. Tingkat perkembangan fisik dan kemampuan fungsional tubuh manusia ditampilkan dalam indikator digital - indeks kesehatan.

Faktor utama yang mempengaruhi kesehatan bangsa:

Kondisi kerja, sifat dan tingkat upah, jadwal kerja dan istirahat;

Tingkat rasio lapangan kerja-pengangguran, potensi dan ancaman aktual kehilangan pekerjaan dan status sosial;

Bahaya pekerjaan, mis. paparan terhadap agen berbahaya yang terkait dengan teknologi dan/atau organisasi jenis aktivitas ini;

Tingkat dan kualitas makanan;

Kondisi hidup;

Fitur gaya hidup;

Kebiasaan buruk (atau kecanduan: alkohol, obat-obatan, makanan, dll);

Keadaan lingkungan hidup;

Tingkat dan kualitas pembangunan kesehatan dan kondisi sanitasi wilayah tersebut.

Organisasi kebersihan sosial dan kesehatan sebagai ilmu dan mata pelajaran. DI ATAS.

Semashko dan Z.P. Soloviev - penyelenggara departemen kebersihan sosial pertama di Rusia. Organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial adalah ilmu kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan, dan masalah sosial kedokteran. Tugas utamanya adalah mempelajari pola pengaruh kondisi sosial ekonomi, faktor dan gaya hidup masyarakat terhadap kesehatan penduduk, serta kesehatannya kelompok terpisah Dan landasan teori

sistem tindakan, cara, dan metode negara dan publik yang efektif yang bertujuan untuk menghilangkan pengaruh faktor lingkungan yang berbahaya, memastikan tingkat kesehatan yang tinggi bagi semua anggota masyarakat, meningkatkan masa umur panjang kreatif aktif mereka. Di negara kita kebersihan sosial secara ilmiah mendukung kebijakan kesehatan masyarakat. Dia memainkan peran utama dalam pembuktian ilmiah preventif bidang kedokteran. Bagian penting adalah pengembangan landasan ilmiah pemeriksaan kesehatan populasi sebagai metode kegiatan institusi medis, serta teknik analisis dan evaluasi kegiatan lembaga-lembaga tersebut. Perkembangan landasan keilmuan ilmu ekonomi, perencanaan dan peramalan pelayanan kesehatan, bentuk dan metode manajemen pelayanan kesehatan menjadi semakin penting. Permasalahan organisasi mempunyai andil besar dalam keseluruhan tindakan pencegahan. layanan sanitasi dan epidemiologi

, yang menjalankan fungsi “melindungi kesehatan orang sehat”, serta pendidikan higienis penduduk, pembentukan pola hidup sehat.– dokter, partai Soviet dan negarawan, salah satu penyelenggara sistem perawatan kesehatan di Uni Soviet,

Pada tahun 1921-1949, Semashko adalah seorang profesor, kepala departemen kebersihan sosial di fakultas kedokteran Universitas Moskow (sejak 1930 - Institut Medis Moskow ke-1).

Dari 11.7.1918 hingga 25.1.1930 Komisaris Kesehatan Rakyat Dewan Komisaris Rakyat RSFSR.

Dari tahun 1930 hingga 1936, Semashko bekerja di Komite Eksekutif Pusat Seluruh Rusia, memegang posisi sebagai anggota Presidium, ketua Komisi Anak (dia dipercaya untuk memerangi tuna wisma, manajemen pengobatan dan pekerjaan pencegahan di lembaga kesehatan anak-anak ). Pada tahun 1945-1949 - direktur Institut Kebersihan Sekolah dari Akademi Ilmu Pengetahuan RSFSR dan pada saat yang sama (1947-1949) - Institut Organisasi Kesehatan dan Sejarah Kedokteran dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (sejak 1965 , Institut Penelitian Kebersihan Sosial dan Organisasi Kesehatan Seluruh Rusia dinamai Semashko). Penggagas pendirian Perpustakaan Medis Pusat (1918), Rumah Ilmuwan (1922) di Moskow. Pada tahun 1927-1936, pemimpin redaksi Great Medical Encyclopedia. Ketua pertama Dewan Tertinggi Budaya Fisik dan Olahraga (sejak 1923), ketua All-Union Hygienic Society (1940-1949). Delegasi ke Kongres Partai Komunis Seluruh Serikat (Bolshevik) ke-10, 12-16.

Zinoviy Petrovich Solovyov - dokter, salah satu penyelenggara perawatan kesehatan Soviet, Wakil Komisaris Kesehatan RSFSR. Pada 1920-28 ia mengepalai dinas sanitasi militer Tentara Merah dan Komite Eksekutif Masyarakat Palang Merah Rusia. Atas inisiatifnya dan dengan partisipasi aktif Di Krimea, kamp perintis-sanatorium Artek dan sejumlah lembaga kesehatan anak didirikan.

Perwakilan terkemuka kaum intelektual Rusia pada pertengahan abad ke-19 - kaum demokrat revolusioner - sangat mementingkan masalah kebersihan.

Terbentuknya prasyarat munculnya dan berkembangnya higiene sosial sebagai ilmu dan mata pelajaran. Sejarah perkembangannya.

Membutuhkan pembuktian ilmiah mengenai kesehatan dan penyakit pada tingkat individu dan, yang paling penting, pada tingkat kelompok dan populasi dijadikan sebagai prasyarat munculnya organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial. Perwujudan praktis dari kebutuhan ini adalah studi dan pengungkapan penyebab penyakit paling umum pada populasi, identifikasi persyaratan sosial kesehatan.

Pada paruh kedua abad ke-19 di Rusia Pada saat yang sama dengan Jerman, kebersihan berkembang. Kondisi yang berkontribusi terhadap hal ini pada dasarnya sama dengan negara-negara kapitalis lainnya : perkembangan perekonomian negara yang pada pertengahan abad ke-19 memasuki formasi sosio-ekonomi kapitalis, pertumbuhan industri, pertambahan jumlah penduduk di perkotaan, keberhasilan ilmu pengetahuan alam yang pemanfaatannya memungkinkan untuk memberikan faktor higienis ekspresi yang akurat, untuk mempelajarinya secara kuantitatif dan kualitatif menggunakan metode ilmu-ilmu alam. Tingginya insiden penyakit menular dan kematian akibat penyakit tersebut di Rusia menimbulkan pertanyaan tentang peningkatan kehidupan masyarakat dalam hal kebersihan dan pencegahan penyakit tersebut. Warna khusus diberikan pada gerakan sosial di Rusia dan tumbuhnya kebangkitan revolusioner setelah kekalahan dalam Perang Krimea, kondisi sanitasi dan kehidupan yang sulit dari kaum tani Rusia, yang menentukan dimulainya periode demokrasi-revolusioner gerakan pembebasan Rusia. dengan perkembangan kebersihan di Rusia pada paruh kedua abad ke-19 dan menentukan ciri-ciri orisinal khusus dalam aktivitas sebagian besar ahli kesehatan domestik, yang secara tajam membedakan mereka dari ahli kesehatan di negara-negara Eropa Barat.

Pada paruh kedua abad ke-19, di Rusia, Fakultas kedokteran di sejumlah universitas mulai membuat program pendidikan dan kursus untuk mempelajari kesehatan masyarakat. Di Universitas Kazan, misalnya, pada tahun 60an. Prof. A.V. Petrov memberikan ceramah tentang kesehatan masyarakat. Di sana pada tahun 70an. Prof. AP Peskov memberikan kuliah tentang geografi medis dan statistik medis. Selanjutnya, kursus kesehatan masyarakat diperkenalkan di fakultas kedokteran universitas di Moskow, St. Petersburg, Kyiv, dll.

Pada periode pasca-revolusioner, sejarah kebersihan sosial di Rusia dimulai sejak didirikannya Museum Kebersihan Sosial di Moskow pada tahun 1918. Pada tahun 1920, museum ini direorganisasi menjadi lembaga penelitian untuk organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial. Saat ini merupakan pusat ilmu sosial dan higienis terkemuka di CIS.

Dari sudut pandang sejarah Akar dari istilah dan definisi “kebersihan sosial” sangatlah penting. Pertama dalam sastra Rusia ketentuan digunakan oleh ahli kebersihan sosial Rusia DI DALAM. Portugal dalam karya “Masalah Kebersihan Masyarakat”.

Kemunculan resmi kebersihan sosial berasal dari dekade pertama abad ke-20 dan dikaitkan dengan namanya dokter Jerman A. Grotjana. Pada tahun 1903 ia mengorganisir jurnal kebersihan sosial, pada tahun 1905 ia mendirikan perkumpulan ilmiah dengan nama yang sama, pada tahun 1920 ia memimpin yang pertama dalam sejarah pendidikan medis Departemen Kebersihan Sosial V Universitas Berlin. Departemen serupa segera mulai dibentuk di pusat universitas lain.

Tugas organisasi kebersihan dan kesehatan sosial sebagai ilmu dan mata pelajaran. Sejarah Departemen Kebersihan Sosial Akademi Kedokteran Tyumen.

Kesepakatan kebersihan sosial perkembangan metode pencegahan berbasis ilmiah dan eliminasi pengaruh berbahaya dari faktor sosial dan kondisi lingkungan terhadap kesehatan.

Tujuan dari kebersihan sosial adalah:

1) kajian tentang status kesehatan penduduk dan kelompok individu sehubungan dengan pengaruh kondisi lingkungan;

2) pengembangan prinsip pemeriksaan klinis dan pencegahan penyakit sosial;

3) membangun hubungan antara morbiditas penduduk dan kondisi kerja;

4) pengorganisasian dan pelaksanaan kegiatan rekreasi.

Dalam sistem pekerjaan sosial saat ini, hal ini menjadi semakin penting kedokteran sosial, yang berkaitan erat dengan arah medis pekerjaan sosial.

Ilmu tentang pola perkembangan kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan. Kedokteran sosial (kebersihan masyarakat) berada di persimpangan berbagai ilmu - kedokteran, kebersihan, dll. Higiene (dari bahasa Yunani sehat) adalah ilmu yang mempelajari pengaruh berbagai faktor lingkungan (termasuk industri) terhadap kesehatan manusia, kinerjanya, durasi hidup.

Kebersihan sosial (kedokteran) mempelajari dampak kondisi sosial terhadap kesehatan masyarakat, serta pengaruh faktor sosiologis dan ekonomi terhadap kesehatan masyarakat. Kedokteran sosial, berbeda dengan kedokteran sebagai ilmu, mempelajari kesehatan bukan individu, tetapi kesehatan kelompok sosial tertentu dari populasi, kesehatan masyarakat secara keseluruhan sehubungan dengan kondisi kehidupan. N. A. Semashko mengatakan: “Kebersihan sosial adalah ilmu tentang kesehatan masyarakat, tentang masalah sosial kedokteran... tugas utama kebersihan sosial adalah mempelajari secara mendalam pengaruh lingkungan sosial terhadap kesehatan manusia dan mengembangkan langkah-langkah efektif untuk menghilangkannya. pengaruh berbahaya dari lingkungan”

Sampai saat ini, konsep “kedokteran sosial” identik dengan konsep “kebersihan sosial”. Ada beberapa nama lain: “organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial”, “sosiologi medis”, “pengobatan pencegahan”, “kesehatan masyarakat”, dll.

Pengobatan sosial berhubungan langsung dengan proses sosial dalam masyarakat, kedokteran dan perawatan kesehatan; ia menempati posisi perantara antara sosiologi dan kedokteran. Oleh karena itu, kedokteran sosial mempelajari masalah-masalah sosial dalam kedokteran dan masalah medis dalam ilmu-ilmu lain.

Arah utama dalam kedokteran sosial adalah studi tentang hubungan sosial dalam masyarakat yang berhubungan dengan kehidupan dan gaya hidup manusia; faktor sosial yang mempengaruhi kesehatan. Hal ini menentukan pengembangan langkah-langkah untuk melindungi kesehatan masyarakat dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Kedokteran sosial mempelajari masalah kesehatan penduduk, organisasi, bentuk dan metode medis Asisten sosial populasi, peran sosial dan ekonomi layanan kesehatan dalam masyarakat, teori dan sejarah kesehatan masyarakat, landasan organisasi dan manajerial serta prinsip-prinsip ekonomi untuk perencanaan dan pembiayaan bantuan medis dan sosial kepada penduduk.

Obyek arah medis pekerjaan sosial adalah orang-orang yang tidak dapat menyesuaikan diri secara sosial, biasanya menderita beberapa penyakit penyakit kronis dengan cacat fisik atau penyakit yang signifikan secara sosial.

Klien spesialis pekerjaan sosial paling sering adalah penyandang disabilitas dan orang lanjut usia, yang selain layanan sosial, juga membutuhkan layanan medis, namun layanan ini bersifat khusus dan berbeda dengan bantuan yang diberikan oleh petugas kesehatan praktis. Biasanya, klien spesialis pekerjaan sosiallah yang membutuhkan bantuan sosial dan medis.

Dengan mempelajari pengaruh faktor dan kondisi sosial terhadap kesehatan penduduk dan kelompok individu, kedokteran sosial memperkuat rekomendasi untuk eliminasi dan pencegahan. pengaruh yang merugikan kondisi sosial dan faktor kesehatan masyarakat, yaitu pencapaian ilmiah berbasis pengobatan sosial tindakan sosial kesehatan.

Metode metode yang digunakan dalam pengobatan sosial sangat beragam: sosiologis (berdasarkan kuesioner dan wawancara), ahli (untuk mempelajari kualitas dan efektivitas pelayanan medis), metode statistik matematika(termasuk metode pemodelan), metode eksperimen organisasi (pembentukan institusi dengan bentuk perawatan medis baru di wilayah tertentu), dll.

Sketsa sejarah singkat kedokteran sosial

Fondasi pengobatan sosial (kebersihan masyarakat) muncul sejak lama seperti kebersihan pribadi.

Awal mula keterampilan higienis muncul di manusia primitif: menata rumah, memasak, gotong royong primitif, menguburkan orang mati, dll. Seiring berkembangnya masyarakat primitif, pengetahuan tentang fenomena alam, penyakit, dan tindakan untuk memberikan bantuan terakumulasi. Lambat laun, muncullah lingkaran orang-orang dengan pengetahuan medis dan higienis: dukun, dukun, tabib, dll., yang terlibat dalam pengobatan melalui mantra, ilmu sihir, dan penggunaan pengobatan. obat tradisional. Pada masa matriarki, kepedulian terhadap kesehatan keluarga diserahkan kepada perempuan, yang menggunakan pengobatan alami yang berasal dari hewan dan tumbuhan, berbagai prosedur medis, kebidanan, dll untuk keperluan medis.

Dengan pendidikan serikat suku penguasa mereka juga memperhatikan kesehatan sesama sukunya: mereka mengambil tindakan sanitasi untuk melindungi dari epidemi (murni secara empiris), mempromosikan pelatihan dokter, dll.

Temuan arkeologis menunjukkan bahwa di negara-negara Dunia Kuno (Mesir, Mesopotamia, Babilonia, India, Cina), sekolah dokter digunakan tidak hanya untuk memberikan perawatan medis murni, tetapi juga untuk memberikan bantuan kepada masyarakat miskin, untuk pengawasan sanitasi masyarakat. kondisi pasar, sumur, persediaan air, dll. Upaya yang dilakukan oleh negara untuk mengatur kegiatan dokter: persyaratan higienis tertuang dalam undang-undang dan buku-buku agama (terutama banyak terdapat dalam Talmud dan Alquran). Salah satu tindakan legislatif tertua di masa lalu dianggap sebagai pilar basal dengan teks hukum Raja Hammurabi (abad XVIII SM) tertulis di atasnya. Antara lain pada pilar ini terdapat undang-undang tentang penghargaan dan hukuman bagi dokter atas hasil pengobatannya. Perlu dicatat bahwa ketika menilai perawatan medis, situasi keuangan pasien diperhitungkan: untuk perawatan medis yang sama, pasien kaya membayar beberapa kali lebih banyak daripada pasien miskin. Sebaliknya, jika pengobatan pasien kaya tidak berhasil, hukuman dokter lebih berat - jika pengobatan tidak berhasil, budak dan dokter akan dikenakan denda uang, dan jika pengobatan tidak berhasil, tangan orang kaya akan dikenakan. memotong.

Di negara-kota Yunani kuno, aktivitas dokter juga diatur. Hukum Lycurgus (Sparta) berbicara tentang pengaturan kerja dokter: misalnya, pejabat khusus-ephor harus memilih bayi yang sehat dan membunuh yang sakit. Para pejabat ini juga secara ketat menegakkan aturan kebersihan yang ditetapkan di Sparta selama pelatihan para pejuang. Orang Yunani kuno juga berkontribusi terhadap pemahaman gaya hidup sehat dan pentingnya bagi kesehatan. Oleh karena itu, Hippocrates menulis sebuah risalah “On Airs, Waters and Places”, di mana ia menggambarkan pengaruh kondisi alam, adat istiadat dan tradisi terhadap kesehatan dan penyakit.

Hukum Roma kuno(Undang-undang 12 tabel) mengatur tindakan sanitasi: larangan penggunaan air dari sumber yang terkontaminasi, pengendalian produk makanan di pasar, kepatuhan terhadap aturan penguburan, kepatuhan terhadap persyaratan pemasangan kamar mandi umum dll (semua ini diawasi oleh pejabat khusus - aediles). Kota-kota diharuskan mempekerjakan dan memelihara apa yang disebut “dokter rakyat”, yang tanggung jawabnya termasuk melindungi kesehatan masyarakat. Ada juga layanan medis yang terorganisir dengan jelas di tentara Romawi, dan para dokter dari kelompok, legiun, dan rumah sakit militer tidak hanya merawat yang terluka dan sakit, tetapi juga memantau kondisi sanitasi tentara, yaitu, mereka melakukan tugas untuk melindungi kesehatan. tentara. Pipa air dan pemandian Romawi masih menjadi saksi budaya higienis kuno yang tinggi. Kuil-kuil kuno juga berfungsi sebagai tempat pengobatan. Di Yunani Kuno, rumah sakit di kuil disebut ascleipeon untuk menghormati dewa penyembuhan, Asclepius. Nama anak Asclepius - Hygeia, Panacea - menjadi kata benda umum (hygiene artinya sehat, obat mujarab adalah obat yang belum ada obatnya untuk segala penyakit). Posisi dokter di Dunia kuno itu suatu kehormatan. “Satu penyembuh yang terampil bernilai banyak pejuang pemberani,” kata Homer yang agung di Iliad. Julius Caesar memberikan kewarganegaraan Romawi kepada siapa saja yang belajar kedokteran. Epidemi dan perang merupakan masalah yang sulit bagi negara-negara kuno. Perjuangan melawan penyakit menular telah berkontribusi pada pengembangan gagasan tentang hubungan antara kondisi kehidupan dan kesehatan. Di Byzantium, “dokter rakyat” juga dipekerjakan dan dipelihara di kota-kota hingga abad ke 8-9, dan kemudian rumah sakit untuk masyarakat miskin mulai dibuka di sana.

Pada Abad Pertengahan, karena meluasnya penyebaran penyakit menular, langkah-langkah anti-epidemi dikembangkan dan disahkan: isolasi pasien, karantina, pembakaran barang-barang dan rumah orang sakit, larangan menguburkan orang mati di dalam batas kota, pengawasan air. sumber, pendirian koloni penderita kusta, dll. Namun peraturan perundang-undangan pada masa itu bersifat lokal, yaitu pekerjaan pengobatan sampai abad ke-16. diatur dan diatur bukan oleh pemerintah pusat, tetapi hanya oleh otoritas sekuler dan agama setempat. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kondisi sejarah pada waktu itu, khususnya dengan fragmentasi feodal dari kerajaan-kerajaan yang bertikai. Hal ini menyebabkan fakta bahwa selama epidemi, tindakan yang diambil tidak efektif karena fragmentasinya. Peran penting dalam pengembangan pengobatan sosial dimainkan oleh pandangan sosialis utopis awal (Thomas More, Tommaso Campanella, dll.), yang dalam karyanya, menguraikan gagasan tentang masyarakat ideal, memberikan perhatian besar pada rezim payudara, kebersihan. , citra sehat kehidupan, nutrisi, dll.

Perkembangan lebih lanjut dari pandangan sosial dan higienis dikaitkan dengan munculnya penyakit akibat kerja selama munculnya pabrik. Saat itulah para dokter memperhatikan hubungan antara sifat pekerjaan dan karakteristik penyakit akibat kerja (terutama di kalangan penambang dan ahli metalurgi).

Pendiri doktrin penyakit akibat kerja adalah profesor kedokteran klinis Italia Bernardino Ramazzini, yang pada tahun 1700 menciptakan karya “On the Diseases of Craftsmen,” di mana ia menggambarkan kondisi kerja dan penyakit terkait pekerja di berbagai profesi.

Untuk pertama kalinya, masalah kesehatan masyarakat tercakup dalam undang-undang - Deklarasi Hak Asasi Manusia dan Warga Negara, yang diadopsi Majelis Konstituante Prancis selama Revolusi Besar Perancis. Kesehatan penduduk dianggap sebagai . Pendekatan terhadap layanan kesehatan ini menentukan reformasi yang disiapkan oleh komisi di bawah kepemimpinan tokoh terkenal Revolusi Perancis, seorang dokter yang terlatih. Cabanis (Marat dan Robespierre juga dokter). Komisi ini juga mempersiapkan reformasi di bidang pendidikan kedokteran agar dapat diakses oleh semua orang orang biasa. Menurut reformasi ini, sekolah kedokteran di Paris, Montpellier dan kota-kota lain diubah menjadi sekolah kesehatan, di mana dibuka departemen kebersihan (bahkan salah satunya disebut departemen kebersihan sosial).

Secara bertahap, kondisi diciptakan untuk penyelenggaraan sistem dan layanan kesehatan nasional. Reformasi pertama yang mempengaruhi institusi medis di seluruh negara bagian dilakukan di Perancis pada tahun 1822, ketika Dewan Medis Tinggi dibentuk di bawah Kementerian Dalam Negeri, dan komite serta komisi terkait dibentuk di provinsi-provinsi. Struktur manajemen medis ini menjadi prototipe layanan serupa di negara-negara Eropa lainnya: di Inggris, di bawah pengaruh gerakan sosial untuk melestarikan angkatan kerja pada tahun 1848, Departemen Utama Kesehatan Masyarakat didirikan dan “Undang-undang Kesehatan Masyarakat” diadopsi, dewan sanitasi dibentuk, dll. Pendorong munculnya gerakan sosial adalah kegiatan pengawas sanitasi: Ashley, Chadwick, Simon ( karya-karya mereka dirujuk dalam karya-karya mereka K. Marx dan F. Engels), yang menunjukkan kondisi sulit kerja buruh.

Pada tahun 1784 di Jerman, untuk pertama kalinya, V. T. Pay memperkenalkan istilah “polisi medis”, termasuk dalam konsep ini pemantauan kesehatan masyarakat, pengawasan rumah sakit dan apotek, pencegahan epidemi, pendidikan masyarakat, dll. ​"polisi medis" dikembangkan lebih lanjut oleh dokter progresif Hongaria Z. P. Husti. Seiring dengan "polisi medis" peran penting Dalam perkembangan higiene sosial, deskripsi medis-topografi berperan, yang meluas pada akhir abad ke-18 - awal abad ke-19, yang tersebar luas di banyak negara.

Pengaruh khusus terhadap perkembangan pengobatan sosial pada abad ke-19. dipengaruhi oleh pandangan J. Giersna, salah satu sosialis utopis, yang merumuskan konsep kedokteran sosial sebagai perpaduan antara kedokteran dan aktivitas sosial.

Di tahun 60an abad XIX Perjanjian internasional tentang langkah-langkah untuk memerangi penyakit menular telah dibuat. Pada tahun 1861, Dewan Karantina Internasional pertama didirikan di Alexandria, yang merupakan salah satu langkah pertama untuk melindungi kesehatan masyarakat yang bersifat internasional.

Di Jerman pada tahun 80-90an. abad XIX hukum disahkan asuransi sosial, yang menyediakan pembiayaan dari tiga sumber: keuntungan perusahaan, iuran pekerja, dan dana APBN.

Di Amerika, perkembangan ide-ide sosial dan higienis terhambat, karena masuknya emigran. Perkembangan ide-ide sosial dan higienis di Amerika difasilitasi oleh berdirinya American Statistical Association pada tahun 1839. Pada tahun 1851, dokter New Orleans J.C. Simone, berdasarkan data statistik, melakukan upaya pertama untuk mengetahui biaya penyakit dan kematian di kotanya dan mengurangi biaya ini dengan meningkatkan kondisi kehidupan masyarakat miskin.

Pada akhir abad ke-19. kebersihan masyarakat (kedokteran sosial) dibentuk sebagai ilmu yang mempelajari pengaruh faktor sosial ekonomi terhadap kesehatan berbagai kelompok penduduk. Di banyak negara, termasuk Rusia, perkumpulan ilmiah mulai dibentuk tentang masalah kesehatan masyarakat, seiring dengan bermunculannya spesialis di bidang kedokteran sosial, yang terlibat dalam praktik dan penelitian ilmiah. Oleh karena itu, pada tahun 1905, Masyarakat Kebersihan Sosial dan Statistik Medis didirikan di Jerman, yang menangani masalah-masalah perlindungan kesehatan anak-anak, pemberantasan tuberkulosis dan alkoholisme, dll.

Pada awal abad ke-20. kebersihan sosial akhirnya terbentuk sebagai mata pelajaran di lembaga pendidikan tinggi kedokteran. Kursus kebersihan sosial pertama diselenggarakan di Universitas Wina (1909) dan Universitas Munich (1912). Selama kuartal pertama abad ke-20. Akademi kebersihan sosial dibuka di beberapa kota di Jerman. Salah satu pendiri higiene sosial adalah Alfred Grotjahn, seorang “dokter sosialis”, begitu ia menyebut dirinya. Dialah yang, pada tahun 1902, mulai memberikan kuliah dengan topik “Pengobatan Sosial” di Universitas Berlin. Dalam bukunya “Social Pathology” ia menulis: “... tugas higiene sosial adalah mempelajari seluruh aspek kehidupan sosial dan lingkungan sosial dilihat dari pengaruhnya terhadap tubuh manusia dan berdasarkan penelitian tersebut, untuk mencari kegiatan-kegiatan yang… tidak selalu hanya bersifat medis semata, namun sering kali dapat mencakup bidang kebijakan sosial atau bahkan politik umum.” Karya-karya A. Grotjan dan rekan-rekannya tersebar luas di negara lain. Sejak tahun 1919, kursus kebersihan sosial dibuka di sekolah-sekolah tinggi di Perancis, dan Institut Kebersihan dan Pengobatan Sosial pertama di Perancis diselenggarakan. Di Belgia pada tahun 1930-an. kedokteran sosial dimasukkan dalam pelatihan manajer layanan kesehatan, dan kebersihan sosial dimasukkan dalam pelatihan mahasiswa pendidikan tinggi sekolah kedokteran. Di Italia, pedoman mengenai pengobatan sosial telah diterbitkan. Ide-ide pengobatan sosial menyebar luas di Inggris Raya, ketika selama Perang Dunia Kedua departemen pertama pengobatan sosial diselenggarakan (di Oxford, Edinburgh, Manchester dan kota-kota lain), serta Institute of Social Medicine. Pertama di Amerika karya ilmiah hubungan antara penyakit dan kondisi sosial-ekonomi kehidupan masyarakat muncul pada tahun 1911. Ahli kebersihan Amerika terkemuka G. Sigerist berpendapat dalam karya ilmiahnya bahwa pengobatan harus berubah ke arah penggabungan perawatan kuratif dan preventif, bahwa dokter generasi baru harus menjadi dokter sosial.

Baru-baru ini di negara-negara Barat Ada kecenderungan untuk membagi kedokteran sosial sebagai ilmu dan mata pelajaran menjadi dua disiplin ilmu: kedokteran sosial(melatih spesialis kesehatan masyarakat yang mengembangkan langkah-langkah untuk melindungi dan memulihkan kesehatan masyarakat) dan manajemen kesehatan(melatih spesialis di bidang manajemen otoritas dan institusi kesehatan).

Cerita kedokteran nasional mengulangi tahapan utama perkembangan kedokteran sosial di dunia.

Selama berabad-abad peran utama bantuan sosial diberikan kepada gereja. Jadi, Pangeran Kiev Vladimir pada tahun 999 memerintahkan para pendeta untuk terlibat dalam amal publik. Biara-biara memelihara rumah sakit, rumah sedekah, dan panti asuhan. Bantuan yang diberikan oleh biara-biara itu gratis. Hal ini berlangsung selama hampir lima abad ( buku juru tulis bersaksi tentang keberadaan rumah sedekah di hampir semua biara dan banyak gereja).

Gagasan untuk mengembangkan bantuan negara kepada masyarakat kurang mampu pertama kali diungkapkan oleh Ivan the Terrible pada Konsili Stoglavy (1551), ketika ia berargumentasi bahwa setiap kota seharusnya tidak hanya memiliki rumah sakit, tetapi juga rumah amal dan tempat penampungan.

Pada tahun 1620, Ordo Farmasi didirikan - badan administratif tertinggi yang bertanggung jawab atas urusan medis dan farmasi. Faktanya, ada pemisahan kedokteran dari agama, meskipun kedokteran telah lama memiliki cap religiusitas: dokter Rusia pertama, lulusan Universitas Moskow, memiliki pendidikan kedokteran dan spiritual.

Kontribusi besar terhadap pembentukan langkah-langkah amal publik di suatu sistem tertentu dibuat oleh Peter I. Dekrit Peter I mencakup hampir semua masalah amal publik. Jenis bantuan yang diberikan bervariasi tergantung kebutuhan. Pada tahun 1712, Peter 1 menuntut pendirian rumah sakit secara luas untuk “orang-orang cacat dan paling lanjut usia, yang tidak memiliki kesempatan untuk mendapatkan makanan melalui kerja,” dan mempercayakan hakim kota dengan tanggung jawab untuk mencegah kemiskinan. Di bawah Peter I, seluruh jaringan institusi sosial diciptakan: rumah selat, rumah pemintalan, dll.

Inisiatif Peter I dilanjutkan oleh Catherine II. Jadi, pada tahun 1775, sistem amal publik negara didirikan. Tindakan legislatif, yang disebut "Lembaga Administrasi Provinsi Kekaisaran Seluruh Rusia", badan administratif khusus dibentuk di setiap wilayah pemerintahan sendiri - perintah amal publik, yang dipercayakan dengan pendidikan publik, perawatan kesehatan, dan amal publik. Perintah tersebut memerlukan “perawatan dan pengawasan institusi serta landasan yang kokoh sekolah umum... panti asuhan... rumah sakit atau klinik... rumah sedekah untuk orang miskin, orang cacat dan cacat laki-laki dan perempuan...”

Kontribusi besar terhadap pengembangan pandangan sosial dan higienis dibuat oleh M.V. Lomonosov dalam suratnya yang terkenal “Tentang Pelestarian dan Reproduksi Rakyat Rusia” (1761), di mana upaya dilakukan untuk mendekati masalah kesehatan masyarakat dan kependudukan dari posisi sosial dan higienis. Dalam surat yang sama, Lomonosov mengusulkan langkah-langkah untuk mengurangi kesakitan dan kematian penduduk, meningkatkan angka kelahiran, meningkatkan perawatan medis dan pendidikan kesehatan.

Profesor pertama fakultas kedokteran Universitas Moskow, S.G. Zybelin, juga memberikan kontribusi besar terhadap pembentukan dan pengembangan kedokteran sosial. Untuk pertama kalinya di Rusia, ia mengangkat pertanyaan tentang pengaruh faktor sosial terhadap morbiditas, kesuburan dan kematian penduduk.

Dalam disertasi I.L. Danilevsky, seorang mahasiswa Sekolah Rumah Sakit Moskow, “Tentang manajemen medis terbaik,” diungkapkan sebuah gagasan yang masih relevan hingga saat ini: perlunya menggunakan sekolah sebagai tahap yang paling penting pendidikan kesehatan. Dalam karyanya, penulis mengusulkan pengajaran dasar-dasar pemeliharaan kesehatan di sekolah. Dalam karyanya yang sama, I.L. Danilevsky berpendapat bahwa pemberantasan penyebab penyakit tidak bergantung pada dokter, tetapi pada otoritas pemerintah.

Gagasan I.L. Danilevsky tentang tanggung jawab negara untuk melindungi kesehatan masyarakat sejalan dengan gagasan “polisi medis” yang dikemukakan oleh I.P. Frank dalam karyanya “System of Complete Medical Care.”

Profesor Fakultas Kedokteran Universitas Moskow E. O. Mukhin mengusulkan agar “polisi medis” mengembangkan tindakan administratif terhadap pengaruh yang berbahaya bagi kesehatan.

I. Yu. Veltsin dalam bukunya “Outline of Medical Improvement, or On the Means Depend on the Government to Preserve Public Health” (1795) mengatakan bahwa melalui “polisi medis” negara harus menjaga kesehatan masyarakat di untuk memperkuat kekuasaan negara. Ini adalah subjek disertasi N. N. Rozhdestvensky “Diskusi tentang langkah-langkah pemerintah untuk melestarikan kehidupan dan kesehatan masyarakat” (1830), dan karya K. Geling “Pengalaman perawatan medis sipil yang diterapkan pada hukum Kekaisaran Rusia"(1842), dll.

Dokter Rusia terkemuka M. Ya. Mudrov dan E. T. Belopolsky memberikan kontribusi besar pada pembentukan kebersihan militer sebagai bagian dari perawatan medis.

Sejak akhir abad ke-18. Di Rusia, pengajaran dasar-dasar perawatan medis dimulai bersamaan dengan kedokteran forensik. Pada tahun 1775, profesor kedokteran F.F. Kerestturn menyampaikan pidato pada pertemuan “Tentang polisi medis dan penggunaannya di Rusia.” Pada awal abad ke-19. Kursus “polisi medis” diperkenalkan di Akademi Medis-Bedah St. Pada tahun 1845, diusulkan untuk mengalokasikan kedokteran umum negara ke departemen khusus, yang terdiri dari dua mata kuliah: kebersihan nasional dan kedokteran nasional (tahun pertama), hukum kedokteran dan kedokteran forensik (tahun ke-2).

Di Rusia, bersama dengan “polisi medis”, deskripsi medis dan toiografik berperan dalam pengembangan pandangan sosial dan higienis, yang pada abad ke-19 hingga ke-20. disusun berdasarkan hasil berbagai ekspedisi Akademi Ilmu Pengetahuan. Senat, Masyarakat Ekonomi Bebas. Biasanya, deskripsi ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang dirancang khusus, yang memberikan informasi tentang kondisi sanitasi penduduk, morbiditas, penyebab penyakit dan pengobatannya, dll.

Sejak tahun 1797, penyusunan deskripsi ini menjadi tanggung jawab dokter daerah dan inspektur dewan medis. Oleh karena itu, dengan awal XIX V. Di Rusia, sebuah penelitian dilakukan terhadap kondisi sanitasi penduduk.

Pada tahun 1820, monografi G. L. Attenhofer “Deskripsi medis dan topografi St. Petersburg, kota utama dan ibu kota Kekaisaran Rusia” diterbitkan. Monograf ini memberikan tabel kematian dengan angka per 1000 orang. Pada tahun 1832, karya ekonom-statistik V.P. Androsov, “Catatan Statistik tentang Moskow,” diterbitkan, yang menyajikan analisis sosial dan higienis dari indikator kesehatan penduduk.

Oleh karena itu, kita dapat menyimpulkan bahwa pada kuartal kedua abad ke-19. statistik sanitasi, beralih dari deskripsi ke analisis, menjadi dasar penelitian sosial dan higienis, mis. pada saat ini dasar-dasar pengobatan sosial telah diletakkan di Rusia: banyak karya ilmuwan menekankan ketergantungan kesehatan masyarakat pada faktor sosial-ekonomi.

Pembentukan lebih lanjut pengobatan sosial (kebersihan) difasilitasi oleh reformasi zemstvo tahun 1864. Menurut ketentuan utama reformasi ini, zemstvo dipercayakan untuk mengurus “kesehatan masyarakat”. Sistem perawatan medis pertama di dunia untuk penduduk, yang beroperasi secara lokal, telah muncul. Pusat-pusat pemberian pelayanan kesehatan gratis di daerah pedesaan adalah distrik kesehatan pedesaan, rumah sakit zemstvo, klinik rawat jalan, stasiun paramedis dan kebidanan, dokter sanitasi, dewan sanitasi kabupaten dan provinsi, dll. Kegiatan para dokter zemstvo memiliki dampak yang jelas. arah sosial dan higienis. Hal ini dinyatakan dalam karya tokoh terkemuka pengobatan zemstvo, I. I. Molleson, “Pengobatan Zemstvo”: “... penyebab segala penyakit adalah gagal panen, perumahan, udara, dll.”

Kegiatan para dokter zemstvo didukung secara aktif oleh ilmu pengetahuan masyarakat medis- Kazan, Moskow, dll. Salah satu tokoh dari Perkumpulan Dokter Kazan, A. V. Petrov, adalah penulis istilah "kedokteran sosial". Di tahun 70an abad XX A.V. Petrov mendefinisikan tugas pengobatan sosial: “...dokter dipanggil untuk melayani seluruh masyarakat, diperlukan untuk menyembuhkan penyakit masyarakat, meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, dan meningkatkan kesejahteraan masyarakat.” Pada Kongres Naturalis dan Dokter ke-4 pada tahun 1873, departemen baru dari bagian kedokteran ilmiah dibuka - statistik dan higienis. Saat ini, angka kesakitan penduduk dan kesehatan pekerja di perusahaan industri sedang dipelajari secara mendalam (penelitian Erisman, Dobroslavin, dll). Hasil penelitian tersebut meletakkan dasar bagi higiene masyarakat (kedokteran sosial) sebagai suatu ilmu. Ahli kebersihan rumah tangga mempraktikkan pendekatan sosial terhadap kesehatan masyarakat, menghubungkan tugas kebersihan dengan kesehatan masyarakat dan kesehatan masyarakat, yaitu, berbeda dengan orientasi teknis sanitasi di Barat, mereka memberikan orientasi sosial pada kebersihan. Oleh karena itu, F. F. Erisman berpendapat: “Hilangkan kebersihan dari suatu orientasi sosial dan Anda… mengubahnya menjadi mayat.”

Profesor Universitas Moskow F.F. Erisman pada tahun 1884 mengepalai departemen kebersihan yang ia dirikan di Fakultas Kedokteran. Erisman-lah yang mendukung orientasi sosial dan higienis dari pekerjaan seorang dokter sanitasi: seorang dokter sanitasi harus membantu menghilangkan kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan. F. F. Erisman membuktikan perlunya menciptakan undang-undang industri dan sanitasi untuk kepentingan melindungi kesehatan pekerja.

Pada akhir abad ke-19. Selain kesehatan pekerja industri dan pertanian, perhatian dokter rumah tangga juga tertuju pada angka kematian, khususnya angka kematian anak. Masalah ini telah dipelajari oleh banyak dokter zemstvo dan sanitasi. Sebuah “peta rumah tangga” dikembangkan untuk penelitian sosial dan higienis berbasis keluarga. Studi-studi ini memungkinkan untuk membangun ketergantungan kesehatan pada kondisi ekonomi.

Perkembangan aktif kebersihan sosial di Rusia pada paruh kedua abad ke-19. menjadi mungkin berkat pengembangan metode pengumpulan bahan dan analisis bahan ini (“Skema untuk membangun statistik sanitasi zemstvo” oleh P. I. Kurkin atau “Peta Rumah Tangga” oleh A. I. Shingarev).

Kebersihan sosial, yang muncul di Rusia sebagai ilmu, telah menjadi mata pelajaran. Sejak tahun 1865, kursus tentang kebersihan sosial diajarkan di Universitas Kiev. Pada tahun 1906, diperkenalkan di Kyiv kursus mandiri"Dasar-dasar kebersihan sosial dan pengobatan umum." Sejak tahun 1908, kursus “Kebersihan sosial dan pengobatan umum” diajarkan di St.

Jadi, pada awal abad ke-20. Di Rusia, dasar-dasar kebersihan sosial sebagai ilmu dibentuk dan fondasinya diletakkan sebagai mata pelajaran.

Sejak 1920, Institut Kebersihan Sosial telah menjadi pusat kebersihan sosial di Rusia. Komisaris Kesehatan Rakyat pertama N.A. Semashko adalah seorang ahli kesehatan sosial, wakilnya Z.P. Solovyov adalah seorang tokoh terkenal di bidang kedokteran sosial.

Pada tahun 1922, dengan partisipasi N.A. Semashko, Departemen Kebersihan Sosial dengan Klinik Penyakit Akibat Kerja didirikan di Universitas Moskow Pertama. Setahun kemudian, departemen serupa diselenggarakan di universitas lain. Sejak tahun 1922, buku teks pertama dan alat peraga tentang kebersihan sosial (kedokteran), karya ilmiah ahli kesehatan sosial asing diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia. Dari tahun 1922 hingga 1930, jurnal “Kebersihan Sosial” diterbitkan.

Penindasan dan pengasingan pada tahun 1930-an. menyebabkan kerusakan serius pada perkembangan kebersihan sosial, karena kebersihan sosial pada saat itu kehilangan hal yang paling penting - informasi, karena penelitian statistik ditutup. Meskipun demikian, melalui upaya para ilmuwan kesehatan dalam negeri, kebersihan sosial sebagai ilmu telah bergerak maju, sebagaimana dibuktikan oleh penelitian sosial-higienis, medis-demografis dan epidemiologi. Menjelang Perang Patriotik Hebat, departemen kebersihan sosial diubah namanya menjadi departemen organisasi perawatan kesehatan, yang membatasi jangkauan masalah subjek. Pada tahun 1946, Institut Organisasi Kebersihan Sosial dan Kesehatan dinamai N. A. Semashko didirikan, dan pada tahun 1966 diubah menjadi Institut Penelitian Organisasi Kebersihan Sosial dan Kesehatan All-Union (sekarang Lembaga Penelitian Kebersihan Sosial, Ekonomi dan Manajemen Kesehatan dinamai N.A.Semashko RAMS). Lembaga ini melakukan penelitian yang komprehensif mempelajari morbiditas umum (menurut penerimaan), morbiditas dengan cacat sementara, rawat inap dan kehadiran di klinik oleh penduduk. Studi-studi ini memungkinkan untuk mengembangkan standar pengobatan dan perawatan pencegahan untuk populasi secara keseluruhan atau untuk kelompok tertentu.

Selama tahun-tahun perestroika, reformasi politik dan sosial ekonomi, arah kebersihan sosial agak berubah. Masalah manajemen dalam kondisi ekonomi baru, masalah ekonomi dan keuangan, asuransi kesehatan, peraturan hukum tentang kegiatan tenaga kesehatan, perlindungan hak pasien, dll. (Lampiran 1).

Timbul pertanyaan apakah nama departemen tersebut sesuai dengan kondisi sosial ekonomi yang baru. Dengan keputusan Rapat Kepala Departemen Seluruh Serikat (Ryazan, Maret 1991), direkomendasikan untuk mengganti nama departemen kebersihan sosial menjadi departemen kedokteran sosial dan organisasi layanan kesehatan, yaitu pemahaman yang lebih luas tentang subjek tersebut. tercermin, termasuk berbagai masalah dalam melindungi kesehatan masyarakat dan mengelola sistem layanan kesehatan yang terdesentralisasi dalam konteks transisi ke ekonomi pasar.

Saat ini, salah satu tugas utamanya adalah pelatihan ahli kesehatan sosial dan penyelenggara layanan kesehatan (health care manager). Tidak hanya sistem pelatihan bagi manajer pelayanan kesehatan yang telah diciptakan, tetapi juga bagi manajer keperawatan (perawat dengan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi).

Akibatnya, kedokteran sosial dan organisasi kesehatan pada pergantian abad XX-XXI. kembali dalam tahap perkembangan ketika isi subjek diperbaiki, yang mungkin memerlukan klarifikasi atau perubahan namanya.

Pada usia 16, mendengarkan percakapan wanita berpengalaman, yang di usia 37 tahun dengan anak-anak tidak dibutuhkan oleh siapapun, saya ingin bertanya: apakah kamu, apakah kamu membutuhkanmu? Namun pada tahun-tahun itu, menanyakan pertanyaan kepada orang dewasa bukanlah hal yang lazim.

Ketika saya masih muda, wanita berusia 40 tahun bagi saya tampak seperti wanita tua yang membosankan dan membosankan. Bagi diri mereka sendiri, mereka tampak seperti itu: masa muda telah berlalu, usia tua belum tiba, keabadian yang mengkhawatirkan diwarnai oleh perceraian yang keras - namun seorang suami yang tidak setia lainnya berlari ke seorang wanita muda. Para remaja putri mengenakan rok pendek dan lipstik cerah, tertawa terbahak-bahak dan tidak tahu cara memasak. Matang mantan suami- tidak kompeten dan buruk. Mantan istri mengatupkan bibir dan dengan sedih berbagi kalimat sedih, “Siapa yang membutuhkan saya, pada usia 37, dengan anak-anak.”

Kultus kaum muda, yang menerima segala sesuatu diperbolehkan, masih berkembang pesat. Hanya saja masa muda saat ini bukanlah sebuah konsep kalender, melainkan murni visual. Apakah Anda terlihat 40/30? Bagus sekali! Dan mereka akan memberi Anda pekerjaan, dan mereka akan puas dengan kehidupan pribadi Anda, dan mereka akan berteman dengan orang-orang seperti itu dengan lebih rela dan lebih aktif (terutama di jejaring sosial, di mana persahabatan diungkapkan dengan cara yang pelit, dan menjadi cantik jauh lebih mudah daripada kenyataannya), dan mereka akan semakin membencimu, dan kamu akan bercermin dengan lebih baik.

Menjadi muda dan cantik hari ini seperti menyikat gigi. Sebuah pertanyaan tentang kebersihan sosial.

Orang-orang disambut oleh pakaian mereka dan dikawal oleh pikiran mereka, kata kebijaksanaan populer. Pengalaman saya mengatakan bahwa mereka juga mengawal Anda berdasarkan pakaian Anda; tidak ada seorang pun yang menyerah. Serta jiwa yang luas, dan organisasi mental yang halus, dan yang dalam dunia batin(coba bayangkan mayat seperti itu dalam ruang tiga dimensi).

Tentu saja, pembaca, ini bukan tentang Anda. Anda tidak melihat bagian luarnya, tetapi menembus esensi batin. Kebijaksanaan berbicara dalam diri Anda! Dan sedikit penipuan diri sendiri.

Karena dengan ceria, ceria dan orang baik mereka berkomunikasi jauh lebih rela dibandingkan dengan orang yang sangat pintar, tapi membosankan, membosankan dan jelek.

Saya, sebagai orang yang jelek dan membosankan, sudah mengetahui hal ini sejak kecil. Bahkan opsi “Saya akan membiarkan Anda menghapusnya” tidak menjamin cinta orang-orang. Apalagi setelah lulus.

Siswa kelas C yang jorok, pelawak, dan bon vivant tiba-tiba memiliki karier yang pesat, menyalip siswa berprestasi yang sombong. Siswa C tahu cara membuat kesan, dan kesan ini membantu mereka dalam hal promosi diri.

Siswa yang berprestasi mengikuti pelatihan “Cara Sukses”. Mereka (kita) diajari keterampilan untuk tetap diam ketika sekali lagi Anda ingin berbicara tentang Plutarch.

Jasa stylist tidak kalah peminatnya dibandingkan jasa life coach. Maafkan saya, pembaca, atas anglicismenya, tetapi tidak ada cara untuk menerjemahkan konsep ini ke dalam bahasa Rusia. Bahasa Rusia adalah bahasa para penyintas yang keras, kita memiliki kata “sepatu bot” dan dongeng tentang bubur dari kapak.

Stylist mengajarkan untuk memakai sepatu bot dengan kekuatan. Sepatu bot kempa yang modis dihiasi dengan sulaman, renda, dan berlian imitasi.

Ahli gizi mengajarkan cara memasak bubur dengan benar: setidaknya selama 20 menit, oatmeal instan setara dengan roti, bilas kapak dengan air yang disaring.

Membantu profesi menjadi semakin penting. Ada permintaan besar akan daya tarik di masyarakat.

Terkadang tuntutan ini melampaui batas dan berubah menjadi fasisme. Wanita menyiksa diri dengan diet karena setelah ukuran 50 tidak ada kehidupan. Tidak ada pakaian di toko juga. Tidak mungkin menemukan sepatu yang pas untuk seluruh kaki.

Wanita kurus menuduh wanita gemuk malas dan kurang kemauan.

Kaum muda menginjak-injak ego orang-orang tua.

Yang atletis memeriksa yang lepas dengan rasa jijik.

Wanita dengan legging bermotif macan tutul pada dasarnya membenci semua orang.

Di sebuah toko kosmetik, wajah saya diperiksa dengan cermat oleh seorang konsultan. Diam. Dia memeriksa lagi. Saya memahami bahwa kita mungkin perlu memikirkan repertoar orkestra pemakaman.

“Yah,” kata sang konsultan, “warna yang pekat tidak akan berhasil mengatasi kerutan Anda. Butuh cairan, concealer, highlighter, bedak misty, cat lebam hijau di bawah mata dengan warna merah jambu, lebam biru dengan warna kuning, hilangkan pigmentasi dengan peeling.”

“Ini bintik-bintik,” kataku.

“Grhm,” konsultan itu tersenyum skeptis. Dia dilatih untuk tidak berdebat dengan wanita di bawah 40 tahun. “Anda juga membutuhkan alas untuk bayangan, jika tidak bayangan akan terkumpul di lipatan kelopak mata, ini normal pada usia Anda, jangan khawatir. Dan berkontur. Bentuk wajah menentukan segalanya!”

Daftar produk makeup untuk tampil awet muda alami ada beberapa lembar, totalnya 50 ribu. Ini kalau hemat.

Jika Anda menghemat uang, maka ahli kecantikan lebih murah. “Suntikan kecantikan”, demikian sering disebut dengan tata rias yang menghukum, dapat memperpanjang usia muda untuk waktu yang lama. Masyarakat tidak menerima prosedur kosmetik.

Suntikan kecantikan adalah jenis penipuan khusus: sudah waktunya, nona, memikirkan cucu, tetapi Anda masih bersemangat untuk bergabung dengan klub tertutup di mana mereka tertawa terbahak-bahak. Kita sudah hidup dan merasa muak, inilah saatnya menyerahkan tempat kita kepada suku muda yang asing. Teman sebaya juga dibenci. Jalani tahun-tahun Anda dengan bermartabat! Bagi mereka, wanita cantik lebih buruk dari wanita muda mana pun. Dia bekerja sebaliknya, naik ke surga dengan punuk orang lain. Dan secara umum, raja itu tidak nyata!

Penampilan orang lain menyangkut kaum muda, langsing dan cantik, serta perwakilan dari kubu lain. Tidak ada orang yang acuh tak acuh. Setiap orang menyalahkan semua orang, dipenuhi dengan rasa marah yang wajar.

Kemarahan yang benar umumnya merupakan perasaan yang sangat menyenangkan: Anda dapat mengungkapkan kemarahan, dan ini tidak tampak seperti gosip atau kecaman, tetapi perjuangan untuk tujuan yang adil. Ada alasan untuk bersatu dengan orang-orang yang berpikiran sama, berpegangan tangan, menyanyikan himne, meneriakkan slogan. Bakar penyihir lain yang dipertaruhkan dalam cyberbullying (dan terkadang bukan cyberbullying).

Pada usia 16 tahun, mendengarkan percakapan para wanita berpengalaman yang, pada usia 37 tahun, tidak dibutuhkan oleh siapa pun dengan anak-anak, saya ingin bertanya: apakah Anda membutuhkan Anda untuk diri Anda sendiri? Namun pada tahun-tahun itu, menanyakan pertanyaan kepada orang dewasa bukanlah hal yang lazim.

Sekarang saya sendiri berusia 37 tahun, saya seorang ibu rumah tangga dewasa yang memiliki anak-anak. Dan saya punya pertanyaan. Semua sama.

Apakah kita membutuhkan diri kita sendiri? Ataukah nilai kita diukur oleh penilai pada lelang gender? Seperti yang dikatakan orang asing (atau bibi), akankah mereka menulis surat?

Lalu pergi dan tebak apakah banyak yang dibutuhkan, tidak dibutuhkan, dan jika diperlukan, lalu siapa yang membutuhkannya. Kapan orang ini akan datang dan mengambil tanggung jawab, karena berapa lama lagi kamu bisa bertahan? Bukankah sudah waktunya untuk mulai menurunkan berat badan? Atau mengolesi wajah Anda dengan highlighter? Menghabiskan momen indah Anda, dan momen lainnya dan momen lainnya, hingga ada terlalu banyak momen - untuk apa?