,
ahli saraf, blogger top LiveJournal
Saat ini ada dua pendapat berbeda tentang usia tua yang populer. Yang pertama adalah generasi berusia tiga puluh tahun, yang terpesona oleh filosofi “biohacker” Sergei Fage. Bagi mereka, usia tua sepertinya tidak ada. Cukup dengan meminum pil dalam jumlah yang ditentukan setiap hari, berolahraga sesuai dengan sistem yang licik, melakukan mogok makan secara teratur - dan triknya ada di dalam tas, keabadian dijamin. Mereka percaya bahwa menjadi tua itu memalukan. Mereka adalah penggemar penggunaan filter yang berlebihan di Instagram, dan masing-masing dari mereka setidaknya terkadang membayangkan dirinya sebagai Dorian Gray.
Yang lainnya adalah perwakilan dari generasi yang lebih tua, orang-orang yang mengalami terlalu sedikit kebahagiaan dan kepuasan terhadap diri sendiri dan kehidupan. Mereka menganggap diri mereka tua, sekitar tiga puluh lima tahun, dan yakin bahwa tidak ada gunanya menolak penurunan semua fungsi tubuh secara terus-menerus. Jauh lebih penting menjalani hidup ini dalam kesenangan sesaat seperti sebungkus kue atau satu liter bir setiap malam. Euforia dari aktivitas fisik tidak mereka ketahui. Belum lama ini saya mencoba meyakinkan seorang pasien paruh baya tentang hal itu aktivitas fisik dia sangat membutuhkannya. Dia setuju. Namun ketika ternyata hal ini berarti harus bangun sepuluh menit lebih awal untuk berjalan dua blok setiap hari, dia sangat marah. Saya tidak pernah bisa meyakinkan dia bahwa sepuluh menit untuk meningkatkan kualitas hidup adalah harga yang sangat kecil yang harus dibayar.
Kapan usia tua dimulai? Benarkah intinya adalah berapa usia yang kita rasakan, dan tubuh hanya mengikuti sikap psikologis?
Di manakah usia tua bersembunyi di dalam tubuh?
Ada banyak teori tentang usia tua. Para ilmuwan belum mampu membuktikan satupun secara meyakinkan.
Dengan satu atau lain cara, penuaan terjadi pada tingkat kromosom dan gen. Ini adalah rantai DNA yang merupakan kukuk yang tahu persis berapa lama seseorang ditakdirkan untuk hidup. Ahli genetika fokus pada ujung kromosom, yang disebut telomer. Telomer yang panjang adalah tanda sel muda. Dengan setiap pembelahan, telomer menjadi semakin pendek. Hingga akhirnya sel mencapai ketidakmampuan total untuk mereproduksi dirinya sendiri. Ini dimulai perubahan mendadak dalam metabolisme, yang dapat dianggap sebagai awal penuaan pada tingkat sel, sebuah titik hitungan mundur.
Meskipun tidak semuanya berjalan sesuai skema sederhana ini. Pada embrio, telomer membesar dengan sendirinya, yang berarti sel-selnya menjadi abadi untuk sementara waktu. Sel induk, yang dikenal semua orang dari berita utama “kuning” di media (“Alla Pugacheva menumbuhkan paru-paru baru, tampak 50 tahun lebih muda dan pada saat yang sama menciptakan tiga anak dan seorang kekasih muda dari sel induk!”), juga memiliki kemampuan membelah yang hampir tak terbatas. Sayang, sel kanker Mereka juga memiliki kekuatan super untuk menumbuhkan telomer, sehingga tetap “muda selamanya” dalam 80% kasus.
2 Februari 2018 pukul 6:38 pagi PST
16 Februari 2018 pukul 08:33 PST
Namun jika yang sedang kita bicarakan tentang sel-sel tubuh biasa yang membentuk kulit, tulang, otot, dan lainnya (kecuali sel germinal - sel-sel ini juga dapat menumbuhkan telomer), kemampuannya untuk membelah biasanya terbatas. Dan ini bagus, karena pertumbuhan jaringan secara eksponensial tidak akan menghasilkan sesuatu yang menyenangkan: setiap tahun kita hanya akan berubah menjadi tas kulit yang sangat besar, yang secara aneh diisi dengan barang-barang besar yang cacat. organ dalam. Telomer dengan cepat menurun seiring pertumbuhan tubuh. Kemudian proses ini dihentikan untuk dilanjutkan setelah 60 tahun, ketika periode penurunan bertahap semua fungsi dimulai. Apakah ini berarti bahwa segala sesuatu sudah ditentukan sebelumnya, dan oleh karena itu tidak ada gunanya mencoba menunda timbulnya usia tua? Tentu tidak.
Sebab, selain faktor keturunan – kaleidoskop gen yang kita warisi dari orang tua, ada pengaruhnya lingkungan luar. Studi terhadap orang-orang dengan gaya hidup tidak sehat yang menderita kelebihan berat badan, tekanan darah tinggi, dan kecintaan yang tidak sehat terhadap makanan manis akibat gangguan metabolisme karbohidrat menunjukkan hasil yang optimis.
Pada kelompok pasien yang mulai berolahraga secara teratur dan juga merevisi pola makan mereka demi mengurangi lemak hewani dan mendukung gula lagi serat, ditemukan tidak hanya penurunan berat badan dan peningkatan metabolisme karbohidrat selama 4 tahun pengamatan berlangsung, tetapi juga peningkatan panjang telomer pada kromosom. Penelitian lain menunjukkan peningkatan aktivitas enzim telomerase (yang menyebabkan pertumbuhan telomer) dengan latar belakang aktivitas fisik aerobik teratur, penurunan asupan kalori (asalkan terlalu tinggi) dan penurunan asupan kalori pada awalnya. peningkatan berat badan.
Artinya, kita dapat mempengaruhi berfungsinya “jam internal” yang mau tidak mau menghitung mundur waktu hingga usia tua.
Bagaimana menghindari “kegilaan pikun”
Usia pikiran yang tua memanifestasikan dirinya sebagai pemikiran yang lebih lambat. Seseorang membutuhkan lebih banyak waktu untuk mengekstraksi informasi yang diperlukan dari kedalaman ingatannya, dan oleh karena itu jeda sebelum mengambil keputusan dapat menjadi semakin lama seiring bertambahnya usia. Untuk yang lainnya gejala khas adalah hilangnya kemampuan untuk melakukan beberapa hal sekaligus: “ sistem operasi"Otak tampaknya menjadi tugas tunggal. Dan hal ini seringkali menimbulkan kejengkelan bagi mereka yang terbiasa dengan pikiran “multi-saluran”.
Solusi dari permasalahan tersebut adalah penggunaan maksimal kemampuan otak. Untuk melakukan ini, Anda perlu menggabungkan kerja intelektual dan fisik. Ini membantu pembentukan koneksi baru antara sel-sel saraf dan bahkan dengan kondisi tertentu, merangsang pembentukan yang baru!
Sangat penting untuk mendeteksi penyakit “yang berkaitan dengan usia” pada waktunya. Ini adalah hipertensi arteri, diabetes mellitus tipe 2 dan penyakit lainnya. Mengontrol tekanan darah, gula dan lipid darah “jahat”, serta fungsi pembekuannya, membantu menjaga sirkulasi darah normal di otak dan menjaga keremajaannya.
Bagaimana agar tetap kuat
Setelah usia 30 tahun, massa otot mulai berkurang dan digantikan oleh jaringan adiposa, jika tidak dilakukan aktivitas fisik secara teratur. Aktivitas fisik membantu menjaga keadaan normal tekanan arteri, memiliki efek yang baik pada metabolisme karbohidrat dan bahkan pada latar belakang hormonal. Oleh karena itu, aktivitas fisik yang dipilih sesuai dengan kesukaan dan kemampuan seseorang tidak hanya akan membantu terlihat, tetapi juga merasa lebih muda.
Namun Anda tidak boleh terbawa oleh diet rendah kalori. Penelitian modern menunjukkan bahwa penambahan berat badan dan penambahan lemak setelah usia 50 tahun belum tentu disebabkan oleh kemalasan, ketidakaktifan, dan pergaulan bebas. Menambah berat badan beberapa kilogram seiring bertambahnya usia adalah hal yang normal: penelitian menunjukkan bahwa jaringan lemak melindunginya kematian dini. Oleh karena itu, orang yang cukup makan mungkin saja atletis dan bahkan sehat. Tentu saja, kita tidak berbicara tentang obesitas yang tidak wajar, ketika kelebihan jaringan adiposa mengganggu pergerakan, pernapasan, dan penyebabnya perubahan besar dalam metabolisme.
Bagaimana menjadi bahagia
Usia tua tidak bisa dihindari. Paradoksnya, memahami fakta ini akan membuat Anda lebih bahagia.
Entah bagaimana saya menemukan katalog perusahaan Swedia yang terkenal, seorang profesional yang diakui dalam menciptakan interior “keluarga” yang nyaman. Ada foto di sampulnya wanita yang lebih tua, tangannya yang keriput menjadi fokus. Kontrasnya dipertegas oleh cangkir seputih salju yang dipegang wanita tua itu, tenggelam dalam pemikiran yang menyenangkan. Orang Skandinavia - pakar terkenal tentang kebahagiaan dan kepuasan hidup - mempublikasikan foto usia tua! Ya, agar Anda langsung paham: di usia 80 tahun, Anda juga bisa seratus persen puas dengan hidup dan menikmati hal-hal kecil, tetap waras dan tetap menikmati kemampuan tubuh: menari, berjalan, menggendong cucu, bepergian, berolahraga.
Semua orang mengetahui bahwa orang lanjut usia adalah seseorang yang sudah tidak muda lagi, yang mulai menua. Kemudian di tubuh manusia terjadi perubahan yang tidak dapat diubah. Namun, uban, kerutan, dan sesak napas tidak selalu menandakan permulaan usia tua. Namun bagaimana cara menentukan usia seseorang yang bisa digolongkan sebagai orang lanjut usia?
Beda waktu - beda pendapat?
Dahulu kala diyakini bahwa usia tua adalah ketika seseorang berusia di atas 20 tahun. Kita ingat banyak contoh sejarah yang mencolok ketika orang-orang muda menikah ketika usia mereka baru menginjak 12-13 tahun. Berdasarkan standar usia 20 tahun, dia dianggap wanita tua. Namun, saat ini bukanlah Abad Pertengahan. Banyak yang telah berubah.
Belakangan, angka ini berubah beberapa kali dan orang berusia dua puluh tahun mulai dianggap muda. Usia inilah yang melambangkan dimulainya kehidupan mandiri yang artinya berkembang, awet muda.
Pandangan modern tentang usia
DI DALAM masyarakat modern semuanya berubah lagi. Dan hari ini kebanyakan kaum muda, tanpa ragu-ragu, akan mengklasifikasikan di antara para lansia mereka yang baru saja melewati batas usia tiga puluh tahun. Buktinya adalah fakta bahwa pemberi kerja cukup waspada terhadap pelamar yang berusia di atas 35 tahun. Dan apa yang bisa kita katakan tentang mereka yang telah melewati usia 40 tahun?
Namun nampaknya pada usia ini seseorang memperoleh rasa percaya diri dan pengalaman hidup tertentu, termasuk pengalaman profesional. Pada usia ini dia mengalami kesulitan posisi hidup, tujuan yang jelas. Ini adalah usia ketika seseorang mampu menilai secara realistis kekuatannya sendiri dan bertanggung jawab atas tindakannya sendiri. Dan tiba-tiba, kalimatnya berbunyi: “Lansia.” Pada usia berapa seseorang dapat dianggap lanjut usia, kami akan mencoba mencari tahu.
Batasan usia
Perwakilan Akademi Rusia ilmu kedokteran mengatakan itu di Akhir-akhir ini Ada perubahan nyata dalam menentukan usia biologis seseorang. Untuk mempelajari perubahan tersebut dan banyak perubahan lain yang terjadi pada manusia, ada Organisasi dunia kesehatan - SIAPA. Jadi, klasifikasi usia manusia WHO menyatakan sebagai berikut:
- dalam rentang 25 hingga 44 tahun - seseorang masih muda;
- dalam kisaran 44 hingga 60 - memiliki umur rata-rata;
- dari 60 hingga 75 - orang dianggap lanjut usia;
- dari 75 hingga 90 - ini sudah merupakan perwakilan dari usia tua.
Semua orang yang cukup beruntung untuk melewati level ini dianggap berumur panjang. Sayangnya, hanya sedikit yang bisa hidup sampai usia 90 tahun, apalagi 100 tahun. Penyebabnya adalah berbagai penyakit yang rentan dialami seseorang, situasi ekologis, serta kondisi kehidupan.
Jadi apa yang terjadi? Usia tua menurut klasifikasi WHO menjadi jauh lebih muda?
Apa yang ditunjukkan oleh penelitian sosiologi
Menurut data yang dilakukan setiap tahunnya di negara lain, manusia sendiri tidak akan menjadi tua. Dan mereka baru siap menganggap dirinya lanjut usia ketika mencapai usia 60-65 tahun. Rupanya dari sinilah asal usul tagihan penambahan usia pensiun.
Namun, orang lanjut usia perlu mencurahkan lebih banyak waktu untuk kesehatan mereka. Selain itu, penurunan perhatian dan kecepatan persepsi informasi tidak selalu memungkinkan orang yang berusia di atas 60 tahun cepat beradaptasi dengan perubahan situasi. Hal ini terutama diterima dalam konteks kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi. Orang yang sudah mencapai usia tertentu terkadang kesulitan untuk menguasainya teknologi inovatif. Namun hanya sedikit orang yang memikirkan fakta bahwa bagi banyak orang hal ini merupakan trauma psikologis yang parah. Mereka tiba-tiba mulai merasa tidak berharga dan tidak berguna. situasi penilaian usia yang berlebihan yang sudah memburuk.
Tahun-tahun saya adalah kekayaan saya
Klasifikasi usia menurut WHO bukanlah kriteria mutlak untuk mengklasifikasikan seseorang sebagai orang tertentu. Lagipula, bukan hanya jumlah tahun yang menjadi ciri kondisi seseorang. Di sini pantas untuk mengingat pepatah terkenal yang mengatakan bahwa seseorang hanya setua yang dia rasakan. Ungkapan ini mungkin lebih mencirikan usia seseorang daripada klasifikasi usia WHO. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh keadaan psiko-emosional seseorang, tetapi juga oleh tingkat kerusakan tubuh.
Sayangnya, penyakit yang menimpa dan melemahkan seseorang tidak bergantung pada usia. Mereka rentan terhadap sama baik orang tua maupun anak-anak. Hal ini tergantung pada banyak faktor, termasuk keadaan tubuh, kekebalan, dan kondisi kehidupan. Dan tentunya tergantung bagaimana orang itu sendiri memandang kesehatannya. Penyakit yang belum sembuh total, kurang istirahat normal, gizi buruk - semua ini dan banyak lagi membuat tubuh lelah.
Usia tua merupakan keluhan bagi banyak orang, ingatan buruk, seluruh buket penyakit kronis. Namun, semua kekurangan di atas juga dapat menjadi ciri orang yang relatif muda. Saat ini, hal ini jauh dari kriteria untuk mengklasifikasikan seseorang ke dalam kategori usia tertentu.
Krisis usia pertengahan. Berapa ambang batasnya hari ini?
Setiap orang sangat menyadari konsep seperti Dan siapa yang dapat menjawab pertanyaan pada usia berapa hal ini paling sering terjadi? Sebelum mendefinisikan usia ini, mari kita pahami konsepnya sendiri.
Di sini krisis dipahami sebagai momen ketika seseorang mulai memikirkan kembali nilai-nilai, keyakinan, mengevaluasi kehidupan yang telah dijalaninya dan tindakannya. Mungkin, periode kehidupan seperti itu dimulai tepat ketika seseorang telah menjalani bertahun-tahun, pengalaman, kesalahan, dan kekecewaan di belakangnya. Oleh karena itu, masa kehidupan ini seringkali disertai dengan ketidakstabilan emosi, bahkan depresi yang dalam dan berkepanjangan.
Permulaan krisis seperti ini tidak dapat dihindari; krisis ini dapat berlangsung selama beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dan durasinya tidak hanya bergantung pada karakteristik individu seseorang dan kehidupan yang dijalaninya, tetapi juga pada profesinya, situasi keluarga dan faktor lainnya. Banyak yang muncul sebagai pemenang dari konflik hidup ini. Dan usia paruh baya tidak digantikan oleh penuaan. Namun kebetulan juga orang-orang yang sudah tua dan kehilangan minat hidup, yang belum mencapai usia 50 tahun, muncul dari pertempuran ini.
Apa yang dikatakan Organisasi Kesehatan Dunia
Seperti yang telah kita bahas di atas, usia lanjut usia menurut klasifikasi WHO berada pada rentang 60 hingga 75 tahun. Menurut hasilnya penelitian sosiologi, perwakilan kategori usia ini berjiwa muda dan tidak berniat mencatatkan dirinya sebagai orang tua. Ngomong-ngomong, menurut penelitian yang sama yang dilakukan sepuluh tahun lalu, setiap orang yang mencapai usia 50 tahun atau lebih dianggap lanjut usia. Klasifikasi usia WHO saat ini menunjukkan bahwa mereka adalah orang-orang paruh baya. Dan sangat mungkin kategori ini hanya akan bertambah muda.
Hanya sedikit orang di masa mudanya yang memikirkan usia berapa yang dianggap tua. Dan hanya setelah bertahun-tahun, melewati satu demi satu tonggak sejarah, barulah orang-orang memahami bahwa pada usia berapa pun “kehidupan baru saja dimulai.” Hanya setelah mengumpulkan pengalaman hidup yang luas barulah orang mulai berpikir tentang bagaimana memperpanjang masa mudanya. Terkadang itu berubah menjadi pertarungan nyata seiring bertambahnya usia.
Tanda-tanda penuaan
Usia tua menurut WHO ditandai dengan adanya penurunan aktivitas vital pada manusia. Apa artinya ini? Orang lanjut usia menjadi tidak aktif, terkena banyak penyakit kronis, perhatiannya menurun, dan daya ingatnya menurun.
Namun usia tua menurut klasifikasi WHO bukan sekedar rentang usia. Para peneliti telah lama sampai pada kesimpulan bahwa proses penuaan terjadi dalam dua arah: fisiologis dan psikologis.
Penuaan fisiologis
Adapun penuaan fisiologis, paling mudah dimengerti dan terlihat oleh orang lain. Karena perubahan tertentu yang tidak dapat diubah terjadi pada tubuh manusia, yang terlihat olehnya, serta orang-orang di sekitarnya. Segala sesuatu di tubuh berubah. Kulit menjadi kering dan lembek sehingga menyebabkan munculnya kerutan. Tulang menjadi rapuh dan ini meningkatkan kemungkinan patah tulang. Rambut menjadi berubah warna, patah dan sering rontok. Tentu saja, bagi orang-orang yang berusaha mempertahankan kemudaan mereka, sebagian besar masalah ini dapat diselesaikan. Ada berbagai persiapan dan prosedur kosmetik yang, bila digunakan dengan benar dan teratur, dapat menutupi perubahan yang terlihat. Namun perubahan ini akan tetap terlihat cepat atau lambat.
Penuaan psikologis
Penuaan psikologis mungkin tidak begitu terlihat oleh orang lain, namun hal ini tidak selalu terjadi. Orang lanjut usia seringkali mengalami perubahan karakter yang dramatis. Mereka menjadi lalai, mudah tersinggung, dan cepat lelah. Dan ini sering terjadi justru karena mereka mengamati manifestasi penuaan fisiologis. Mereka tidak mampu mempengaruhi tubuh dan karena itu mereka sering mengalami drama spiritual yang mendalam.
Lalu usia berapa yang dianggap lanjut usia?
Karena tubuh setiap orang memiliki ciri khasnya masing-masing, perubahan tersebut terjadi secara berbeda pada setiap orang. Dan fisiologis dan penuaan psikologis tidak selalu pada saat yang bersamaan. Berkemauan keras Orang yang optimis mampu menerima usianya dan menjaga gaya hidup aktif sehingga memperlambat penuaan fisiologis. Oleh karena itu, menjawab pertanyaan berapa usia yang dianggap lanjut usia terkadang cukup sulit. Memang, jumlah tahun hidup tidak selalu menjadi indikator kondisi seseorang.
Seringkali orang yang memantau kesehatannya merasakan perubahan pertama pada tubuhnya dan mencoba beradaptasi dengannya serta mengurangi manifestasi negatifnya. Jika Anda rutin menjaga kesehatan, mendekatnya usia tua bisa saja tertunda. Oleh karena itu, orang-orang yang masuk dalam kategori “usia tua” menurut klasifikasi WHO mungkin tidak selalu merasa seperti itu. Atau sebaliknya, mereka yang melampaui usia 65 tahun menganggap dirinya orang tua kuno.
Oleh karena itu, ada gunanya mengingat sekali lagi apa yang dikatakan oleh kebijaksanaan rakyat: “Seseorang hanya setua yang ia rasakan.”
Usia tua. Penuaan
Masa tua itu sewenang-wenang. Pria dan wanita berusia 55-60 hingga 75 tahun dianggap lanjut usia, dari usia 75 tahun - berusia, dari usia 90 tahun - seratus tahun. Diasumsikan umur spesies manusia adalah 92-95 tahun. Salah satu ciri demografi terpenting abad ke-20. terdiri dari perkembangan penuaan populasi di banyak negara di dunia, yaitu. peningkatan jumlah penduduk lanjut usia secara relatif dan absolut. Penuaan populasi berdampak pada kebijakan ekonomi, struktur dan fungsi keluarga, menimbulkan tantangan penting bagi layanan kesehatan. Spesies dan umur individu ditentukan oleh hubungan kompleks antara proses penuaan dan proses yang bertujuan untuk menjaga vitalitas organisme, meningkatkan harapan hidup, yang disebut “vitauct” (lat. vita + auctus peningkatan, peningkatan). Semua perubahan parameter dan fungsi metabolisme yang berkembang seiring bertambahnya usia termasuk dalam salah satu dari tiga jenis perubahan: menurun secara progresif (kontraktilitas jantung, fungsi pencernaan dan sejumlah kelenjar endokrin, dll.); tidak berubah secara signifikan (kadar darah, keseimbangan asam basa, dll); semakin meningkat (sejumlah enzim, kandungan kolesterol, lesitin, dll.) Perbedaan terkait usia yang signifikan dalam keandalan homeostasis terungkap selama beban fungsional. Oleh karena itu, penilaian objektif terhadap organisme yang menua dapat diperoleh berdasarkan karakteristik dinamis, bukan statis, dengan menggunakan uji fungsional. Penuaan ditandai dengan heterokroni (perbedaan waktu timbulnya penuaan pada masing-masing organ dan jaringan), heterotopi (tingkat keparahan penuaan yang tidak sama pada organ yang berbeda), heterokinetik (perkembangan perubahan terkait usia dengan pada kecepatan yang berbeda), heterocatheft (berbagai arah perubahan terkait usia pada sel dan organ). Perbedaan keseimbangan proses penuaan dan vitaukta menentukan manusia biologis, ukuran obyektif dari tingkat perubahan terkait usia. Meskipun terdapat kesamaan dalam mekanisme dasar penuaan, namun terdapat kesamaan karakteristik individu Tentu saja, berbagai sindrom penuaan. Ada sindrom penuaan yang dipercepat (prematur) dan tertunda. Dipercepat berkontribusi pada perkembangan awal patologi terkait usia, lambat - hingga umur panjang. Dengan penuaan dini, usia biologis melebihi usia kalender. Ada sindrom penuaan dengan perubahan dominan pada berbagai sistem tubuh - saraf, endokrin, kardiovaskular, dll. Penentuan usia biologis dan sindrom penuaan memungkinkan untuk memprediksi perubahan kesehatan seseorang, laju penuaannya, dan merekomendasikan sistem tindakan pencegahan khusus. Teori penuaan modern sebagian besar didasarkan pada gagasan klasik I.I. Mechnikova, I.P. Pavlova, A.A. Bogomolets, A.V. Nagorny, I.I. Schmalhausen. Pada akhirnya, penuaan berkembang sebagai akibat terganggunya mekanisme pengaturan diri tingkat yang berbeda aktivitas vital organisme, membatasi kemampuan adaptifnya. Disregulasi genom menyebabkan perubahan rasio protein yang disintesis, keterbatasan potensi sistem sintesis protein, dan munculnya protein yang sebelumnya tidak disintesis. Semua ini mempengaruhi pasokan energi sel, menyebabkan terganggunya fungsinya, dan kematian sel. Perubahan terkait usia pada sel saraf dan sistem endokrin menyebabkan terganggunya regulasi neurohumoral dan, sebagai akibatnya, terganggunya homeostasis dan trofisme jaringan. Melemahnya pengaruh saraf pada sel, mengalihkan reaktivitasnya ke aksi zat aktif biologis. Hal ini menyebabkan perubahan reaksi organ dan sistem terhadap tindakan obat. Seiring bertambahnya usia, keandalan sistem pertahanan terpenting tubuh menurun - perbaikan, antioksidan, kekebalan, oksidasi mikrosomal, dll. Penuaan sistem fisiologis.Sistem saraf. Manifestasi paling penting dari penuaan manusia berhubungan dengan perubahan terkait usia pada sistem saraf pusat. Namun, hal ini sering kali bertahan level tinggi aktivitas intelektual, kemampuan menggeneralisasi, berkonsentrasi. Selain itu, pemeliharaan aktivitas intelektual jangka panjang didasarkan pada penanganan berbagai tugas berdasarkan pengalaman hidup yang kaya. AKU P. Pavlov dan rekan-rekannya menunjukkan bahwa mobilitas proses eksitasi dan penghambatan pertama-tama melemah, dan kekuatan menurun. proses saraf dan fungsi protektif dari penghambatan lebih sulit untuk dikembangkan. Seiring bertambahnya usia, redistribusi volume darah yang bersirkulasi terdeteksi demi suplai darah ke organ vital, terutama otak dan jantung. Dengan bertambahnya usia, kontraktilitas miokardium menurun, yang disebabkan oleh perubahan morfologi (atrofi fokal serat otot, peningkatan jumlah jaringan ikat elastis rendah), perubahan biokimia (penurunan metabolisme energi dan mineral), perubahan dalam regulasi (penurunan efektivitas mekanisme Frank-Starling, penurunan mekanisme kronointropik, penurunan efek inotropik positif katekolamin endogen). Akibat peningkatan kekakuan miokard, proses relaksasi diastolik saat istirahat dan terutama pada kondisi stres fungsional sistem kardiovaskular terganggu. Karena penurunan fungsi sistolik dan diastolik miokardium, cadangan fungsional curah jantung di bawah tekanan menjadi terbatas. Bagi orang lanjut usia dan lanjut usia, irama jantung sinus yang benar adalah hal yang normal. Namun, detak jantung sedikit menurun seiring bertambahnya usia. Denyut jantung menjadi kurang labil, yang berhubungan dengan melemahnya pengaruh saraf pada jantung, terutama bagian parasimpatis dari departemen otonom; sistem saraf. Ada penurunan automatisme simpul sinus yang berkaitan dengan usia, proses repolarisasi dan depolarisasi di miokardium, dan sedikit perlambatan konduksi intra-atrium, atrioventrikular dan intraventrikular, yang merupakan predisposisi perkembangan gangguan irama dan konduksi jantung. . Seiring bertambahnya usia, sifat pengaturan sirkulasi darah berubah. Reaksi refleks sistem kardiovaskular menjadi lebih lembam, yang berhubungan dengan melemahnya persarafan otonom jantung dan pembuluh darah. Dengan latar belakang penurunan nada otonom secara umum, dominasi relatif regulasi simpatik aktivitas jantung terbentuk. Sensitivitas sistem kardiovaskular terhadap katekolamin (Katekolamin) dan faktor pengatur humoral lainnya meningkat. Sensitivitas baroreseptor terhadap perubahan tingkat tekanan darah menurun. Setelah paparan stres, terjadi pemulihan lambat dalam parameter sistem kardiovaskular garis dasar, yang menunjukkan kegagalan mekanisme regulasi neurohumoral. Perubahan regulasi neurohumoral ini mengurangi kemampuan adaptif organisme yang menua dan berkontribusi pada perkembangan patologi kardiovaskular. Sistem pernapasan. Proses atrofi diamati pada selaput lendir organ pernapasan, perubahan distrofi dan fibrous-sklerotik pada tulang rawan pohon trakeobronkial. Dinding alveolus menjadi lebih tipis, elastisitasnya menurun, dan membrannya menebal. Struktur kapasitas total paru-paru berubah secara signifikan: kapasitas vital menurun, volume residu meningkat. Semua ini mengganggu paru-paru dan mengurangi efisiensi ventilasi. Fitur karakteristik perubahan terkait usia adalah ketegangan fungsi sistem pernapasan. Hal ini tercermin dari peningkatan ekivalen ventilasi, penurunan laju pemanfaatan oksigen, peningkatan laju pernapasan, dan amplitudo fluktuasi pernapasan pada tekanan transpulmoner. Seiring bertambahnya usia, fungsi sistem pernafasan menjadi terbatas. Dalam hal ini, penurunan ventilasi maksimum paru-paru yang berkaitan dengan usia, tingkat tekanan transpulmoner maksimum, dan kerja pernapasan merupakan indikasinya. Pada orang lanjut usia dan lanjut usia, nilai maksimum indikator ventilasi jelas menurun dalam kondisi fungsi intensif selama hipoksia, hiperkapnia, dan aktivitas fisik. Mengenai penyebab gangguan ini, perlu diperhatikan perubahan pada sistem muskuloskeletal dada - Osteochondrosis tulang belakang dada, tulang rawan kosta, perubahan degeneratif-distrofi pada sendi costovertebral, proses atrofi dan fibrous-distrofi pada otot pernapasan. Pergeseran ini menyebabkan perubahan bentuk dada dan penurunan mobilitasnya. Satu dari alasan yang paling penting perubahan ventilasi paru yang berkaitan dengan usia, fungsinya yang tegang merupakan pelanggaran patensi bronkus karena perubahan anatomi dan fungsional pada pohon bronkial (dinding bronkus dengan limfosit dan sel plasma, sklerosis dinding bronkus, munculnya lendir di lumen paru. bronkus, epitel kempis, deformasi bronkus akibat proliferasi jaringan ikat peribronkial) . Memburuknya obstruksi bronkus juga berhubungan dengan penurunan elastisitas paru (traksi elastis paru menurun). Peningkatan volume saluran udara dan, akibatnya, ruang mati, disertai dengan penurunan proporsi ventilasi alveolar, memperburuk kondisi pertukaran gas di paru-paru. Ditandai dengan penurunan tekanan oksigen dan peningkatan tekanan karbon dioksida dalam darah arteri, yang disebabkan oleh peningkatan gradien alveoloarterial gas-gas tersebut dan mencerminkan pelanggaran pertukaran gas paru pada tahap kapiler. Penyebab hipoksemia arteri pada penuaan antara lain ventilasi yang tidak merata, ketidaksesuaian antara ventilasi dan aliran darah di paru-paru, peningkatan shunting anatomis, dan penurunan permukaan difusi dengan penurunan kapasitas difusi paru-paru. Diantara faktor tersebut penting memiliki ketidaksesuaian antara ventilasi dan perfusi paru. Akibat melemahnya refleks Hering-Breuer, hubungan timbal balik antara neuron ekspirasi dan inspirasi terganggu, yang berkontribusi pada peningkatan aritmia pernapasan. Perubahan yang diakibatkannya menyebabkan penurunan kemampuan adaptif sistem pernafasan, hingga terjadinya hipoksia, yang meningkat tajam seiring dengan bertambahnya usia. situasi stres, proses patologis alat pernapasan eksternal. Sistem pencernaan. Perubahan atrofi pada otot pengunyahan dan kelenjar ludah berkembang. Penurunan sekresi air liur, aktivitas enzimatiknya, gigi, dan melemahnya otot pengunyahan mengganggu proses mekanis makanan di rongga mulut, sehingga menimbulkan kondisi yang tidak menguntungkan untuk pencernaannya. Atrofi selaput lendir esofagus diamati, otot-ototnya menurun dan nilai tekanan intraesofagus melemah. Perubahan atrofi ditemukan pada selaput lendir dan otot lambung. Pengerasan pembuluh arteri dan penurunan kepadatan kapiler memperburuk kondisi lambung. Sistem saraf lambung mengalami perubahan destruktif dan degeneratif. Fungsi sekresi lambung menurun: jumlah sekresi lambung basal dan terstimulasi, produksi dari asam klorida, pepsin dan gastromukoprotein. Nada umum lambung, aktivitas motoriknya, dan kekuatan kontraksi menurun, dan masa kerja dipersingkat. Seiring bertambahnya usia, panjang usus bertambah, ketebalan mukosa usus berkurang karena pemendekan vili usus dan penurunan lapisan kriptogenik, serta produksi enzim usus. Perubahan tersebut menyebabkan terganggunya proses pencernaan dan penyerapan parietal. Seiring bertambahnya usia, atrofi sel asinar pankreas berkembang dengan penggantiannya oleh jaringan ikat dan perkembangan fibrosis interlobular dan intralobular; beberapa lobulus sepenuhnya digantikan oleh jaringan adiposa. Pankreas mengecil, pembuluh darah intra dan interlobular perivaskular berkembang. Aparatus insular kelenjar juga mengalami perubahan: jumlah pulau kecil Langerhans bertambah, jumlah pulau besar berkurang, jumlah sel alfa bertambah, sedangkan jumlah sel beta berkurang. Seiring bertambahnya usia, fungsi eksokrin pankreas melemah - jumlah jus, konsentrasi bikarbonat, tripsin, dan lipase di dalamnya menurun. Berat hati dan ukurannya menurun seiring bertambahnya usia. Dalam hepatosit, area struktur penghasil energi dan sintesis protein berkurang, lipofuscin terakumulasi, dan jumlah sel binuklir dan poliploid meningkat. Luas kontak antara hepatosit dan sinusoid serta jumlah kapiler per satuan luas parenkim hati berkurang. Area lumen saluran empedu meningkat, nadanya menurun, yang membantu memperlambat aliran empedu. Kadar bilirubin bebas meningkat akibat melambatnya proses glukuronidasi di hepatosit. Seiring bertambahnya usia, fungsi pembentukan protein dan detoksifikasi menurun, dan fungsi hati yang memproduksi glikogen dan ekskresi terganggu. Volume kantong empedu meningkat. Perubahan fibrosa pada otot-otot bagian bawah kantong empedu, penurunan elastisitas dindingnya, deformasi alat katup, serta gangguan regulasi, menyebabkan penurunan fungsi evakuasi motorik, peningkatan volume sisa. empedu, yang berkontribusi pada pembentukan batu empedu. sistem saluran kencing. Dalam asal mula perubahan fungsi ginjal terkait usia, peran utama dimainkan oleh pembuluh darah ginjal dan penurunan aliran darah ginjal yang terkait. loop glomerulus menyebabkan kehancuran dan atrofi sistem tubular selanjutnya. Jadi, setelah 70 tahun, jumlah nefron yang berfungsi berkurang sekitar 50%. Dengan bertambahnya usia, laju filtrasi glomerulus, suatu indikator yang berkaitan erat dengan hemodinamik ginjal, menurun. Seiring bertambahnya usia, resistensi sistem pembuluh darah ginjal meningkat, terutama pada arteriol aferen glomeruli. Pada orang tua dan orang tua, terjadi penurunan hampir linier pada semua fungsi ginjal - ekskresi nitrogen dan air, ekskresi elektrolit. sejumlah elektrolit berkurang 20-40% dibandingkan pada orang muda. Mekanisme ginjal untuk mengatur keadaan asam basa tubuh menjadi kurang dapat diandalkan. Seiring bertambahnya usia, mekanisme saraf untuk mengatur aktivitas ginjal melemah, dan pentingnya hubungan humoral meningkat. Ada bukti peningkatan sensitivitas orang lanjut usia terhadap katekolamin, aldosteron, hormon antidiuretik, dll. Perubahan morfologi dan fungsional juga terdeteksi pada saluran kemih: dindingnya menjadi lebih tebal dan kehilangan elastisitas, lapisan otot mengalami atrofi, kontraktilitas menurun, dan sfingter melemah. Sistem muskuloskeletal. Perubahan pada jaringan tulang, tulang rawan dan otot, serta alat ligamen yang berkembang seiring bertambahnya usia sering kali bermanifestasi secara heterokronis dan heterotopik sebagai kelainan destruktif distrofi dengan dominasi proses osteoporosis dan hiperplastik. Penuaan kerangka jelas berkorelasi dengan penurunan tinggi badan seseorang, yang terjadi terutama karena peningkatan kelengkungan tulang belakang, penurunan tinggi cakram intervertebralis dan tulang rawan artikular. Secara klinis, penuaan sistem muskuloskeletal sering dimanifestasikan oleh kelelahan saat berjalan, nyeri tumpul berulang pada tulang belakang dan persendian, gangguan postur dan gaya berjalan, keterbatasan mobilitas dan nyeri pada tulang belakang dan persendian, neurorefleks dan tanda-tanda neurodistrofi osteochondrosis. Ciri yang paling khas adalah semakin hilangnya jaringan tulang. Di daerah ekstremitas, ini terutama mempengaruhi humerus dan falang jari, yang secara kasar dapat menentukan usia, serta leher trokanter mayor dan daerah intertrokanter femur (pada 75% kasus). tua). Di area sendi lutut, hal ini diamati pada hampir 100% subjek berusia di atas 70 tahun. Zona osteoporosis meluas ke epimetafisis, serta diafisis, di mana lapisan kortikal menipis tajam dan saluran meduler melebar. Di semua bagian kaki, kelegaan tulang ditekankan, tepi permukaan artikular dipertajam, dan ruang sendi dipersempit; Hal ini terutama terlihat awal dan jelas pada kepala tulang metatarsal pertama, tulang kalkaneus, kuboid, dan sphenoid. Fungsi hematopoiesis dan deposisi berkurang secara signifikan mineral(kalsium, fosfor, natrium, kalium, dll). Berkurangnya jaringan tulang merupakan salah satu penyebab patah tulang, yang paling sering terjadi pada orang lanjut usia di daerah tulang belakang, pada radius dan leher tulang paha. Ultrastruktur komponen mineral jaringan tulang berubah, khususnya kandungan kristal hidroksiapatit meningkat, yang secara signifikan mengurangi kekuatan tulang. Perubahan tulang dan jaringan tulang rawan tulang belakang lebih menonjol dibandingkan pada tungkai. Ketinggian ruang intervertebralis berkurang, pertumbuhan osteochondral berkembang di sepanjang tepi badan vertebra, sklerosis subkondral dan osteoporosis sedang. Pada orang tua dan lanjut usia, hal ini dikombinasikan dengan kelenjar getah bening Schmorl (hingga 25%) dan spondylosis (sekitar 90%). Secara klinis, tulang belakang pada orang tua dimanifestasikan oleh nyeri ringan pada tulang belakang leher, dada atau pinggang dan banyak gejala visceral (kardialgia, dll.). Defisiensi vitamin sering terjadi selama terapi antibiotik. Dalam terapi kompleks, pentingnya perawatan yang tepat meningkat (perawatan mulut, perawatan pernapasan, pencegahan luka baring, asupan cairan yang cukup, dll). Komponen wajib dari perawatan kompleks harus (decamevit, undevit, dll.). Untuk gejala kelelahan, steroid anabolik diindikasikan. Bahkan tanpa adanya gagal jantung, obat jantung dan pembuluh darah tetap direkomendasikan. Untuk memperlancar keluarnya dahak, diresepkan dengan bronkodilator. Saat menormalkan suhu tubuh, latihan pernapasan wajib dilakukan. Harus digunakan secara luas. Ulkus peptikum pada lambung dan duodenum. Etiologi dan penyakit tukak lambung pada orang lanjut usia mempunyai ciri-ciri akibat penurunan aktivitas sistem kolinergik dan peningkatan relatif aktivitas sistem simpatoadrenal, aterosklerosis, dan penurunan trofisme selaput lendir. saluran pencernaan, melemahkan mekanisme pertahanannya. Ada tukak lambung yang terjadi pada usia muda dan paruh baya (yang disebut tua); tukak lambung yang dimulai dan berkembang di usia tua (“terlambat”); Bisul “pikun” yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah akibat penyakit kardiovaskular, sistem pernafasan, minum obat tertentu, dll. Secara klinis penyakit tukak lambung pada lansia dan pikun ditandai dengan nyeri sedang dan tidak adanya hubungan yang jelas dengan asupan makanan. nyeri sangat beragam dan seringkali tidak khas, yang disebabkan oleh komplikasi penyakit yang mendasarinya (duodenitis, maag) dan penyakit penyerta pada organ perut. Dominasi sindrom dispepsia atas nyeri telah dicatat. Ditandai dengan mual, sembelit, penurunan berat badan, lebih jarang. Perjalanan penyakit ini ditandai dengan monoton, frekuensi eksaserbasi yang tidak jelas dan musiman. Semakin tua usia Anda, semakin sering penyakit ini terjadi tanpa gejala, dan untuk pertama kalinya penyakit ini bermanifestasi sebagai pendarahan atau perforasi. Dengan latar belakang perdarahan kecil yang berkepanjangan, seringkali tersembunyi, anemia hipokromik berkembang, yang dalam kasus ini menjadi satu-satunya manifestasi klinis utama penyakit ini. Penurunan fungsi pembentukan asam dan lendir lambung sering kali ditentukan. Pemeriksaan rontgen dan endoskopi lambung dan duodenum sangat penting dalam diagnosis. Sakit maag yang terjadi pada usia lanjut dan pikun ditandai dengan ukurannya yang cukup besar, dasar yang dangkal, tepi yang kabur dan berdarah, hiperemia dan atrofi pada selaput lendir di sekitarnya. Pada orang berusia di atas 60 tahun, tukak terlokalisasi terutama di perut (3 kali lebih sering dibandingkan pada pasien muda dan paruh baya). Ada perlambatan jaringan parut pada ulkus; Komplikasi (pendarahan, penetrasi, bisul) lebih sering terjadi dibandingkan pada orang muda. Selama perawatan cacat mental pada pasien lanjut usia, hal ini harus selalu diperhitungkan kondisi somatik. Karena berkurangnya bahkan buruknya toleransi pada usia tua, pengobatan dengan agen psikofarmakologis memerlukan kehati-hatian dalam penggunaannya: meningkatkan dosis secara perlahan, mengurangi dosis maksimum yang digunakan (kira-kira dua kali atau bahkan tiga kali lipat dibandingkan dengan dosis yang digunakan dalam pengobatan usia muda dan menengah). pasien lanjut usia), penggunaan korektor simultan wajib (siklodol, dll.) karena kemudahan perkembangan komplikasi neurologis yang sulit diperbaiki. Mereka harus diresepkan dengan sangat hati-hati karena efek pelemas otot yang nyata dan hilangnya koordinasi gerakan yang meningkat tajam. Oleh karena itu, sebaiknya tidak menggunakan obat penenang seperti Relanium (Seduxen) sama sekali. Hal ini banyak digunakan dalam pengobatan kondisi depresi. Banyak pasien yang diindikasikan untuk pengobatan dengan obat nootropic (obat Nootropic) (piracetam, pyriditol, dll.). Obat-obatan ini antara lain juga memiliki sedikit efek stimulasi, sehingga sebaiknya diresepkan hanya pada pagi dan siang hari. Selain itu, penggunaan obat-obatan nootropic sering menyebabkan munculnya iritabilitas parah. Dari metode psikoterapi sangat penting diberikan pada psikoterapi keluarga. Dianjurkan untuk mendasarkan tindakan rehabilitasi sehubungan dengan penuaan dan orang lanjut usia pada stimulasi yang terampil dari kemampuan mental dan fisik mereka yang ada, terutama dengan bantuan bentuk-bentuk aktivitas yang sebelumnya paling dikenal dan dihargai, sesuai dengan ritmenya. kehidupan yang berkembang di masa lalu, pencegahan dan pengobatan tepat waktu penyakit penyerta. Fitur diagnosis penyakit dan pengobatan pasien lanjut usia dan pikun. Seorang dokter dengan spesialisasi apa pun harus menerapkan pendekatan khusus terhadap pasien lanjut usia kelompok umur. Biasanya, setidaknya ada tiga penyakit yang dikenali pada pasien berusia di atas 60 tahun yang telah menjalani pemeriksaan rawat jalan rutin. Saat memeriksa orang lanjut usia dan pikun, kesalahan diagnostik lebih sering diamati. Hal ini dijelaskan tidak hanya oleh reaksi lain pasien terhadap penyakit dan komplikasinya, tetapi juga oleh perubahan kepribadian pasien, interpretasinya yang salah terhadap gejala penyakit yang muncul, yang sering dianggap sebagai manifestasi usia tua dan penyakit. oleh karena itu jangan membuatnya ingin mencari pertolongan medis. Penting untuk mempertimbangkan kekhasan perkembangan dan perjalanan penyakit pada orang lanjut usia dan lanjut usia, karena kualitas baru dari organisme yang menua, yang sangat penting untuk pengaturan yang benar diagnosis, terapi rasional dan pencegahan penyakit di dalamnya. Di usia tua, terjadi peningkatan proses patologis yang lambat. Inilah alasan perjalanan penyakit yang laten, seringnya tanpa gejala, yang menunjukkan penurunan reaktivitas secara umum. Pada usia lanjut dan khususnya usia lanjut, struktur morbiditas berubah secara signifikan karena penurunan jumlah penyakit akut dan peningkatan jumlah penyakit yang berhubungan dengan perkembangan proses patologis kronis. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa skema diagnostik yang diterima secara umum untuk banyak penyakit tidak dapat diterima dalam praktik geriatri. Hal ini disebabkan oleh proses tumor yang lebih lambat dan sering terselubung, pneumonia, seringkali atipikal, infark miokard tanpa rasa sakit, tuberkulosis paru laten, bentuk diabetes mellitus yang lebih ringan, terkait erat dengan aterosklerosis; asal usul dan perjalanan sakit maag yang berbeda yang berkembang karena aterosklerosis; pengaruh signifikan secara klinis proses usia pada tulang dan persendian tulang belakang, menyebabkan gangguan peredaran darah di sejumlah pembuluh darah besar dan gejala khusus, yang seringkali menyebabkan kesalahan diagnosis penyakit jantung; perjalanan laten dari sindrom perut akut dan banyak ciri lain dari perjalanan penyakit akut yang terkait dengan sifat lain dari organisme yang menua, perubahan sifat pelindungnya. Penyakit akut sering kali bersifat subkronis; tingkat keparahan kerusakan tubuh tidak sesuai dengan gejala penyakit yang ringan. Pada usia tua dan pikun, proses pemulihan penyakit terjadi lebih lambat, kurang tuntas, sehingga memerlukan masa rehabilitasi yang berlarut-larut dan seringkali terapi yang kurang efektif. Dalam hal ini, selama perawatan restoratif pada orang lanjut usia dan pikun, diperlukan ketekunan dan pertimbangan yang lebih besar terhadap karakteristik kondisi yang berkaitan dengan usia. Farmakoterapi di bidang geriatri. Dengan bertambahnya usia dalam tubuh manusia, fase kinetik dan dinamis dari tindakan farmakologis obat berubah, yang terganggu pada berbagai tingkat: penyerapan (absorpsi) di lambung dan usus, metabolisme hati, transportasi plasma, ekskresi, sensitivitas dan respon reseptor. . Dalam praktik geriatri, obat-obatan paling sering diberikan secara oral. Perubahan terkait usia pada sistem pencernaan, secara individual, dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam penyerapan obat. Kecepatan dan efisiensi proses hisap berubah. Hampir orang sehat usia lanjut dan pikun, perkembangan lambung dan usus seiring bertambahnya usia. Akibatnya kapasitas evakuasi lambung seringkali menurun. Karena tempat penyerapan maksimum adalah lambung yang tipis, memperlambat evakuasi obat dari lambung akan mengurangi laju penyerapannya. Karena penurunan laju evakuasi obat dan eliminasi normal atau dipercepat (ekskresi dari tubuh), terkadang tidak mungkin memperoleh konsentrasi terapeutik dalam plasma dan jaringan. Pengosongan lambung yang tertunda mungkin menimbulkan efek yang tidak diinginkan pada obat yang tidak tahan asam (penisilin) dan obat yang banyak dimetabolisme di usus (L-dopa). Penurunan laju penyerapan obat pada kelompok usia lebih tua mungkin disebabkan oleh proses atrofi pada dinding lambung yang menyertai penuaan, perubahan pembuluh darah, dan penurunan kecepatan aliran darah di mesenterium. Perubahan penyerapan obat juga diamati ketika diberikan secara subkutan atau intramuskular. Hal ini terjadi terutama karena perlambatan kecepatan aliran darah dan perubahan permeabilitas dinding kapiler. Oleh karena itu, dengan metode pemberian ini, zat obat sering kali bekerja lebih lambat dan kurang intens dibandingkan pada orang yang lebih muda. Proses penuaan dapat mempengaruhi distribusi obat dalam tubuh. Peran besar berperan dalam tingkat penurunan curah jantung, karakteristik suplai darah yang berkaitan dengan usia berbagai organ dan sistem, kecepatan aliran darah, fitur permeabilitas membran sel, derajat gangguan suplai darah ke hati dan ginjal. Keunikan kerja berbagai obat pada tubuh yang menua juga disebabkan oleh perubahan kemampuan protein darah dan organ untuk berikatan dengan obat akibat perubahan terkait usia pada obat tersebut. sifat fisik dan kimia dan reaktivitas. Pergeseran komposisi protein darah yang diamati selama penuaan karena penurunan jumlah albumin, yang sebagian besar terikat dengan obat, peningkatan fase kasar globulin, perubahan komposisi lipoprotein mungkin menjadi penyebab perubahan transportasi darah. obat yang diberikan, kecepatan difusinya melalui membran jaringan pembuluh darah lebih lambat. Penurunan konsentrasi albumin dalam plasma darah menyebabkan penurunan kemungkinan pengikatan obat pada protein darah. Pada saat yang sama, konsentrasi obat yang bebas berdifusi ke dalam jaringan tubuh tetap tinggi. Dengan demikian, orang lanjut usia dan lanjut usia, akibat penurunan jumlah albumin dalam protein plasmanya, lebih rentan terhadap terapi obat dan berkembangnya keracunan obat, terutama bila menggunakan beberapa obat. Seiring bertambahnya usia, komposisi jaringan berubah secara signifikan - rasio massa otot, lemak, dan kandungan air total. Dalam kurun waktu 25 hingga 60 tahun, massa otot berkurang 20%, kandungan lemak meningkat 10-20%. jumlah air berkurang 10-15%, dan setelah 75 tahun - sebesar 18-20%. Biasanya, massa organ parenkim berkurang. Dalam hal ini, dosis obat tidak dapat dihitung berdasarkan total berat badan. Sebagaimana diketahui, zat obat dengan cepat menembus organ parenkim dan jaringan lain yang memiliki perfusi baik, lebih lambat ke dalam dan bahkan lebih lambat ke dalam jaringan adiposa. Otot dan terutama jaringan adiposa dilepaskan dari obat lebih lambat dibandingkan organ parenkim dan berfungsi sebagai reservoir untuk kelanjutan efeknya. Perkembangan jaringan adiposa dalam tubuh, yang sering diamati pada orang tua, dapat dianggap sebagai peningkatan depot zat obat, yang berkontribusi pada peningkatan akumulasi dan kecenderungan menimbulkan efek toksik. Selama proses penuaan, sejumlah perubahan signifikan terjadi pada struktur dan fungsi hati (Liver), yang merupakan organ utama tempat terjadinya metabolisme obat. Dasarnya adalah atrofi terkait usia, penurunan banyak fungsi hati, termasuk. pembentuk protein dan antitoksik, sehingga penting untuk metabolisme normal zat obat. Proses patologis di hati, yang sering diamati pada orang tua, semakin mengurangi fungsi penetral sintetiknya. Karena penurunan metabolisme obat di hati seiring bertambahnya usia, sering kali gagal menurunkan konsentrasi tinggi obat yang tidak terikat ke tingkat terapeutik normal, yang terkadang menyebabkan depresi akibat obat. Farmakokinetik terakhir adalah eliminasi obat, yang dilakukan terutama oleh ginjal. Pada orang lanjut usia dan pikun, fungsi ekskresi ginjal berangsur-angsur menurun. Sejumlah obat (digoxin, allopurinol, procainamide, methyldopa, ethambutol, terutama dalam dosis besar) dikeluarkan dari tubuh tidak berubah atau dalam bentuk metabolit aktif: ketika meresepkannya, kapasitas fungsional ginjal harus dinilai terlebih dahulu. Obat-obatan tersebut harus diresepkan dimulai dengan dosis terendah yang dianjurkan dan kemudian disesuaikan tergantung pada efek klinis dan kadar obat dalam darah. Obat-obatan seperti klorpropamid, sulfasilamida, furadonin tidak boleh diresepkan untuk lansia dan orang lanjut usia dengan gangguan ginjal berat, karena dalam hal ini, obatnya tidak cukup efektif dan memiliki efek samping yang lebih nyata. Ketidakefektifan dan terkadang efek negatif dari terapi obat yang digunakan dalam praktik geriatri mungkin disebabkan oleh perubahan reaktivitas dan penipisan sel yang disebabkan oleh penuaan tubuh dan seringkali berlapisnya proses patologis yang mendorong involusi dan atrofi. Hal ini sebagian besar menjelaskan reaksi yang tidak memadai terhadap obat-obatan pada orang lanjut usia. Dampak negatif, efek paradoks, perubahan kualitatif respon jaringan terutama bergantung pada kurangnya paralelisme dalam perubahan sensitivitas, reaktivitas dan daya tahan, terutama dalam kasus di mana, dengan peningkatan sensitivitas, reaktivitas tubuh menurun. Oleh karena itu, dengan meningkatkan dosis zat yang diberikan tidak selalu mungkin untuk mencapai efek terapeutik dan relatif mudah menyebabkan reaksi yang berlawanan. Hal ini terutama terjadi bila terkena glikosida jantung, nitrogliserin, simpatomimetik, dan beberapa obat lain. Usia lanjut dan pikun bukanlah alasan untuk menolak terapi obat kombinasi, namun dalam kasus ini masalah penerapannya pada kondisi berisiko tinggi selalu muncul, karena Batas-batas antara zona kerja obat aktif dan berbahaya menjadi semakin dekat seiring bertambahnya usia. Frekuensi efek samping jelas meningkat seiring dengan meningkatnya jumlah obat yang digunakan secara bersamaan, dan juga sebanding dengan usia orang yang menua. Prinsip dasar farmakoterapi geriatri adalah penggunaan obat secara hati-hati. Sebelum meresepkan obat, perlu untuk mengevaluasi semua kemungkinan efek lain pada tubuh orang tua. Dengan pengobatan obat jangka panjang, perlu meninjau rejimen farmakoterapi secara berkala untuk mengurangi jumlah obat yang diresepkan. Metode pemberiannya harus sesederhana mungkin. Banyak perhatian harus diberikan untuk mengamati interval antara dosis obat. Dianjurkan untuk meresepkan obat dalam dosis yang dikurangi, terutama pada awal pengobatan. Dengan meningkatkan dosis individu secara perlahan, obat dapat disesuaikan. Pengobatan dengan antibiotik dan obat antibakteri dilakukan dalam dosis normal, sesuai aturan umum. Perlu diingat bahwa bahaya keracunan dan efek samping zat-zat tersebut pada tubuh orang lanjut usia dan lanjut usia lebih tinggi, terutama jika persediaan vitamin, terutama golongan B, tidak mencukupi. kelengkapan pola makan, pola makan air dan garam, serta jumlah urin yang dikeluarkan. Ini semakin meningkat arti khusus karena sangat seringnya asupan cairan yang tidak mencukupi pada orang tua, yang berkontribusi pada perkembangan keracunan obat. Dengan penggunaan banyak obat dalam jangka panjang, khususnya obat penenang, analgesik, dan hipnotik, obat tersebut menjadi kecanduan, akibatnya pasien meningkatkan dosisnya, yang menyebabkan perkembangan keracunan obat. Dianjurkan untuk meresepkannya dalam jangka waktu singkat, sering mengganti beberapa obat dengan obat lain yang memiliki efek serupa, dan, jika mungkin, istirahat. Terapi vitamin harus dianggap sebagai faktor yang mengurangi risiko keracunan obat dan efek samping lainnya. Bibliografi: Valenkovich L.N. dalam geriatri, L., 1987, bibliogr.; Korkushko O.V. Penyakit paru-paru non-spesifik dalam praktik geriatri, Kyiv, 1984; alias, Kardiovaskular dan usia, M., 1983; Tokar A.I. Hipertensi arteri pada usia tua dan pikun, Kyiv, 1989; Frolkis V.V. Penuaan dan peningkatan harapan hidup, L., 1988; Frolkis V.V., Bezrukov V.V. dan Shevchuk V.G. dan penuaan, L., 1984, bibliogr.; Khmelevskaya S.S. bantuan obat untuk orang lanjut usia dan pikun, Kyiv, 1985, bibliogr.; Chebotarev D.F. dan lain-lain dan umur, L., 1982.
1. Ensiklopedia kedokteran kecil. - M.: Ensiklopedia kedokteran. 1991-96 2. Pertolongan pertama. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984. Kamus Filsafat Sponville
Hal paling tak terduga yang menanti kita dalam hidup. Leon Trotsky Usia tua adalah saat Anda mengetahui semua jawaban, namun tidak ada yang bertanya kepada Anda. Lawrence Peter Usia tua adalah saat setiap hari Anda merasa dua hari lebih tua. Usia tua adalah saat dimana kamu perlu istirahat... ... Ensiklopedia konsolidasi kata-kata mutiara
Istilah ini memiliki arti lain, lihat Penuaan. Wanita tua. Ann Powder 8 April 1917 pada hari ulang tahunnya yang ke 110. Kulit keriput dan kering merupakan tanda khas penuaan manusia... Wikipedia
Usia tua- periode usia kehidupan seseorang, fase terakhirnya, sifat dan waktu permulaannya ditentukan oleh proses biologis perubahan terkait usia dalam tubuh manusia, yang dimulai sebelum usia tua dan pasti mengarah ke... . .. Ekologi Manusia
Istilah ini memiliki arti lain, lihat Penuaan. Penuaan manusia, seperti halnya penuaan organisme lain, juga demikian proses biologis degradasi bertahap bagian dan sistem tubuh manusia dan konsekuensi dari proses ini. Lalu bagaimana... ... Wikipedia
Individu yang muncul secara alami selama perkembangan perubahan terkait usia, dimulai jauh sebelum usia tua (Lihat Usia tua) dan mengarah pada penurunan kemampuan adaptif tubuh secara bertahap. C.tahap akhir......
Meningkatnya proporsi penduduk lanjut usia (di atas 60 atau 65 tahun) dalam populasi. Menurut skala ahli demografi Polandia E. Rosset, proporsi orang berusia 60 tahun ke atas dalam populasi negara tersebut mencapai 8% demografi pemuda, 8 10% ambang penuaan, 10 12% penuaan itu sendiri, ... ... Ensiklopedia Besar Soviet
Periode usia dalam kehidupan suatu organisme yang pasti mengikuti kedewasaan dan ditandai dengan perubahan metabolik, struktural dan fungsional yang signifikan pada organ dan sistem yang membatasi kemampuan adaptif organisme... Ensiklopedia Besar Soviet
Penuaan dini pada pikiran dan tubuh, menyebabkan penurunan kemampuan mental dan fisik seseorang, yang biasanya hanya terlihat pada orang di usia tua. Lihat juga Demensia, Progeria. Presenil.
