Anda dapat membaca puisi “Puisi tentang Paspor Soviet” oleh Vladimir Vladimirovich Mayakovsky di situs web. Puisi yang didedikasikan untuk dokumen resmi sertifikasi kewarganegaraan ini mengusung semangat patriotisme: tidak mencolok, tetapi nyata, tulus, penuh dengan perasaan dan pengalaman pribadi penulis.
Pada tahun 20-an, Mayakovsky sering bepergian ke luar negeri, karena ia menjadi koresponden berbagai media cetak. Dia tidak menulis catatan perjalanan, tapi dalam beberapa baris puisi dia bisa mengungkapkan apa yang dilihatnya dan mengevaluasi apa yang dilihatnya. Dalam puisi tentang paspor, penyair dengan penuh warna, ringkas dan kiasan menggambarkan situasi di bea cukai: memeriksa paspor tamu yang datang dari negara lain. Dari reaksi para pejabat, seseorang dapat menilai sikap terhadap negara asal pemilik paspor, tentang beban negaranya. kancah internasional. Penyair, bukannya tanpa sarkasme, menggambarkan prioritas para pejabat: mereka sangat patuh di depan paspor Amerika, memandang rendah dokumen mereka yang datang dari "kesalahpahaman geografis" - Polandia, dan acuh tak acuh terhadap paspor orang Eropa - Denmark dan Swedia. Namun sensasi nyata dalam prosedur rutin dibuat oleh paspor warga negara Soviet. Ini bukan sekedar dokumen. Paspor menjadi simbol dunia lain - menakutkan, tidak dapat dipahami, menimbulkan ketakutan dan rasa hormat. Simbol negara proletar adalah palu dan arit, warna ungu adalah perwujudan impian lama umat manusia untuk tenaga kerja gratis, pengingat akan pertumpahan darah demi kebebasan dan kesetaraan.
Salah satu penyair patriotik paling menonjol dari negara Soviet yang hilang adalah Vladimir Mayakovsky. Dia dengan tulus membenci musuh-musuh Tanah Air sosialis dan sangat mencintainya.
Teks puisi Mayakovsky “Puisi tentang Paspor Soviet” dapat diunduh secara lengkap. Karya tersebut dapat diajarkan dalam pelajaran sastra online di kelas.
Saya akan menjadi serigala
Vygraz
birokrasi.
Untuk mandat
Tidak ada hormat.
Untuk setiap
persetan dengan ibu mereka
gulungan
selembar kertas apa pun.
Tapi ini...
Sepanjang bagian depan yang panjang
mobil tertutup berpintu dua
dan kabin
resmi
gerakan ramah tamah.
Menyerahkan paspor
dan saya
saya sewa
milikku
buku ungu.
Untuk satu paspor -
tersenyum di mulut.
Untuk yang lainnya -
sikap ceroboh.
Dengan hormat
ambil contoh,
paspor
dengan ganda
Bahasa Inggris tersisa.
Dengan matamu
setelah memakan paman yang baik itu,
tanpa henti
busur,
mereka ambil
seolah-olah mereka mengambil tip,
paspor
Amerika.
Dalam bahasa Polandia -
mereka melihat
seperti kambing di poster.
Dalam bahasa Polandia -
menjulurkan mata mereka
dalam ketat
penyakit kaki gajah polisi -
di mana, kata mereka,
dan apa ini
berita geografis?
Dan tanpa berbalik
kepala kubis
dan perasaan
TIDAK
tanpa harus mengalaminya
mereka ambil
tanpa berkedip,
Paspor Denmark
dan berbeda
yang lain
Swedia
Dan tiba-tiba,
seolah olah
membakar,
mulut
meringis
Tn.
Ini
Tuan resmi
baret
milikku
paspor berkulit merah.
baret –
seperti bom
mengambil -
seperti landak
seperti pisau cukur
bermata dua
baret,
seperti ular berbisa
pada 20 sengatan
ular
tingginya dua meter.
Berkedip
secara bermakna
mata portir
setidaknya banyak hal
akan memberikanmu secara gratis.
Polisi
penuh tanda tanya
menatap detektif itu
detektif
kepada polisi.
Dengan senang hati
kasta gendarmerie
saya akan
dicambuk dan disalib
untuk
apa yang ada di tanganku
berjari palu,
sabit
Paspor Soviet.
Saya akan menjadi serigala
menggerogotinya
birokrasi.
Untuk mandat
Tidak ada hormat.
Untuk setiap
persetan dengan ibu mereka
gulungan
selembar kertas apa pun.
Tapi ini...
SAYA
saya mengerti
dari kaki lebar
duplikat
kargo yang tak ternilai harganya.
Membaca,
iri
SAYA -
warga negara
Uni Soviet.
REHABILITASI GERIATRI
Rehabilitasi geriatri dipahami sebagai bagian dari ilmu rehabilitasi yang bertujuan untuk memelihara, memelihara, memulihkan keberfungsian lanjut usia dan lanjut usia serta berupaya mencapai kemandirian, meningkatkan mutu hidup dan kesejahteraan emosional. Tidak seperti bidang kedokteran lainnya, mungkin dalam geriatri, dan terlebih lagi dalam rehabilitasi geriatri, pembagian tidak dapat diterima. berbagai aspek proses rehabilitasi - medis, psikologis, sosial, dll. Konsep yang diperkenalkan adalah penilaian geriatri yang komprehensif, yang mencakup penilaian multidisiplin terhadap semua aspek kehidupan orang lanjut usia, termasuk deskripsi dan penjelasan masalah dan cara untuk menghilangkannya. , menentukan kebutuhan berbagai layanan geriatri, mencari sumber daya, rencana pembiayaan untuk bekerja dengan lansia, berfokus pada penyandang disabilitas. Kini perlu dicatat bahwa kita perlu “memandang lansia sebagai individu yang utuh..., sebaliknya, profesional kesehatan dan profesional kesehatan keamanan sosial cenderung mengevaluasi dimensi kesehatan dan kesejahteraan individu. Namun, para lansia dihadapkan pada berbagai kelemahan dan kesejahteraan serta kesehatan fisik, psikologis, sosial dan ekonomi mereka saling terkait erat..., sehingga memerlukan perlunya penilaian gabungan terhadap berbagai aspek kesehatan dan kesejahteraan." WHO merekomendasikan pertimbangan lima dimensi inti penilaian status fungsional lansia: aktivitas sehari-hari, kesehatan mental dan fisik, status sosial dan ekonomi. keadaan fungsional, bukannya diagnosis, menunjukkan apakah pria tua hidup mandiri dan bermartabat."
Dokumen WHO lainnya mencantumkan karakteristik penyakit pada orang lanjut usia yang relevan dengan layanan kesehatan dan Asisten sosial:
berbagai kondisi patologis,
manifestasi penyakit yang tidak spesifik,
kemunduran kondisi yang cepat jika pengobatan tidak diberikan,
tingginya angka komplikasi akibat penyakit dan pengobatannya,
· kebutuhan untuk rehabilitasi.
Oleh karena itu, layanan kesehatan dan layanan sosial perlu mengintegrasikan langkah-langkah untuk diagnosis dan penilaian komprehensif terhadap sistem pengobatan dan rehabilitasi. “Revolusi demografi” telah menciptakan masalah meningkatnya biaya program kesejahteraan pemerintah yang berdampak pada semua pihak, dan bagi banyak pihak, hal ini telah menjadi beban yang tak tertahankan. Itu sebabnya "...tantangan besar di tahun 1990-an adalah perawatan lansia," dan jenis perawatan ini akan berdampak pada lebih banyak pekerja dibandingkan perawatan anak, mulai dari eksekutif senior hingga sekretaris. Setiap negara harus memutuskan siapa yang akan bertanggung jawab untuk memenuhi kebutuhan pengiriman. perawatan medis dan kebutuhan sosial lansia: saudara menggunakan dana sendiri, negara menggunakan dana masyarakat, atau keduanya.
Anda dapat memilih jenis yang berbeda Perawatan yang dibutuhkan oleh penyandang disabilitas lanjut usia memiliki hierarki sebagai berikut:
· perawatan medis: prosedur pembedahan, pengobatan atau perangkat yang digunakan di bawah pengawasan tenaga medis yang berkualifikasi, perawatan mulut, perawatan mata, terapi manual, terapi fisik, dll.;
· perawatan pribadi: perhatian terhadap kebutuhan fisik dan kenyamanan (aktivitas hidup sehari-hari);
· pekerjaan rumah tangga: memasak, membersihkan, menjaga ketertiban, dll;
· dukungan sosial: bantuan dalam berkomunikasi dengan staf administrasi, pengunjung, komunikasi ramah;
· pengawasan: mengurangi risiko dengan mengawasi orang-orang yang rentan.
Tujuan rehabilitasi geriatri adalah untuk memungkinkan pasien melakukan tugas sehari-hari dan memulihkan posisinya dalam keluarga dan masyarakat. Menurut banyak peneliti, program rehabilitasi medis harus mencakup aspek sosial, psikologis dan ekonomi secara bersamaan. Rehabilitasi yang tepat waktu dapat mencegah timbulnya proses penuaan yang cepat, merangsang hilangnya fungsi, dan mengembalikan aktivitas kerja yang memadai bagi orang yang menua dan lanjut usia.
Menurut sejumlah ilmuwan, seorang lansia harus tinggal di rumahnya sendiri selama mungkin, meskipun dalam keadaan sakit dan lemah. Sehubungan dengan situasi ini, ditawarkan program perawatan di rumah, makan di atas roda, pusat penitipan anak, program rekreasi, dll. Tujuan utamanya adalah untuk menyesuaikan lansia dengan kehidupan di masyarakat dan di luar tembok rumah sakit. Keberhasilan hanya dapat dijamin melalui program rehabilitasi yang memadukan metode pengobatan baik di dalam maupun di luar rumah sakit.
Karena keinginan untuk hidup melemah atau sering kali habis pada orang tua, tidak seperti orang-orang dari kelompok umur lainnya, maka perlu untuk menghidupkan kembali keinginan dan keinginan mereka untuk hidup kembali, untuk meyakinkan pasien untuk menjadi kolaborator dalam hal tersebut. pengobatan dan pemulihan. Ahli geriatri harus memahami kondisi rumah pasiennya, menjaga hubungan dengan organisasi sukarela, dan secara akurat mendefinisikan peran rekan kerja dan asistennya. Seorang perawat harus berdedikasi terhadap pasien lanjut usia dan juga harus dilatih dalam perawatan geriatri dan rehabilitatif. Pengalaman beberapa dekade terakhir menunjukkan bahwa pesimisme yang ada di masa lalu mengenai kemampuan regeneratif tubuh yang menua tidak dapat dibenarkan. Tindakan rehabilitasi yang diterapkan secara tepat waktu dan sistematis dalam banyak kasus menghasilkan pemulihan fungsional yang cukup untuk perawatan diri atau memerlukan sedikit bantuan dari luar. Selain memiliki makna humanistik, keadaan ini juga memiliki makna konsekuensi ekonomi untuk keluarga dan masyarakat (B. Davetakov, 1969).
Poin-poin penting yang mendasar bagi penyelenggaraan rehabilitasi geriatri tercermin dalam laporan Kelompok Ilmiah WHO tentang Perencanaan dan Organisasi Pelayanan Geriatri 1151. Di salah satu bagian laporan, diidentifikasi kategori lansia yang memiliki risiko terbesar terkena penyakit geriatri. kemerosotan kesehatan atau ekonomi dan kondisi sosial, yang disebut kelompok risiko. Ini termasuk:
· orang berusia 80-90 tahun ke atas;
· orang lanjut usia yang tinggal sendiri (satu keluarga);
· perempuan lanjut usia, khususnya perempuan lajang dan janda;
· orang lanjut usia yang hidup terisolasi (lajang atau berpasangan);
· lansia yang tidak mempunyai anak;
orang lanjut usia yang menderita penyakit serius atau ketidakmampuan fisik;
· orang lanjut usia terpaksa hidup dengan pemerintahan minimal atau keuntungan sosial atau bahkan dengan cara yang lebih tidak berarti.
Identifikasi kelompok risiko lansia yang menjalani rehabilitasi sangat penting, karena tidak semua lansia dan lanjut usia memerlukan tindakan rehabilitasi yang bersifat medis, psikologis, dan sosial. Dengan demikian, terdapat bukti bahwa hanya sekitar 1% orang di bawah usia 65 tahun yang mengalami disabilitas. Namun dengan memasuki masa pensiun, kebanyakan orang kehilangan hak untuk bekerja, atau setidaknya melakukan pekerjaan mereka sebelumnya. Sekitar 50% orang berusia 70 tahun ingin bekerja (bahkan setelah 3 tahun pensiun). Berdasarkan data yang sama, dari populasi 100.000 orang, terdapat 14.000 lansia (65 tahun ke atas), yang 1.200 diantaranya tidak dapat tinggal di rumah, 300 orang tidak dapat terbaring di tempat tidur, dan 300 orang merupakan penghuni panti jompo. Inilah sebabnya mungkin dokumen pendiri mengenai rehabilitasi geriatri menyerukan “upaya untuk mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi, yaitu mereka yang pada akhirnya memerlukan rehabilitasi, dan kebutuhan rehabilitasi kelompok tersebut.”
Laporan Kelompok Ilmiah WHO dengan jelas mendefinisikan tujuan rehabilitasi geriatri: reaktivasi, resosialisasi, reintegrasi.
Pengaktifan kembali melibatkan mendorong pasien lanjut usia yang berada dalam keadaan pasif, tidak aktif secara fisik dan sosial, untuk kembali aktif Kehidupan sehari-hari di lingkungan Anda.
Resosialisasi berarti bahwa seorang lanjut usia, setelah sakit atau bahkan selama sakit, melanjutkan kontak dengan keluarga, tetangga, teman, dan orang lain dan dengan demikian keluar dari keadaan terisolasi.
Reintegrasi mengembalikan orang tua ke masyarakat, yang tidak lagi dipandang sebagai warga negara “kelas dua” dan mengambil bagian penuh di dalamnya hidup normal, dan dalam banyak kasus terlibat dalam aktivitas yang sangat bermanfaat.
Ditekankan bahwa proses rehabilitasinya memakan waktu lama dan seringkali dimulai dari rumah. Sehubungan dengan hal tersebut, rekomendasi berikut diberikan kepada layanan geriatri:
1. Saat merencanakan program geriatri, penekanan harus diberikan pada semua aspek pencegahan.
2. Pendekatan komprehensif harus diambil ketika menangani kebutuhan kesehatan dan sosial yang kompleks dari para lansia.
3. Pelayanan geriatri harus berorientasi pada keluarga dan masyarakat.
4. Pelayanan yang diciptakan harus didasarkan pada prinsip integrasi dan koordinasi.
Dokumen tersebut untuk pertama kalinya mengidentifikasi tren progresif seperti penggantian bertahap perawatan individu untuk pasien lanjut usia oleh satu dokter dengan perawatan oleh tim multidisiplin, yang masing-masing anggotanya terlibat dalam salah satu aspek perawatan pasien. Selain itu, layanan geriatri dipandang sebagai komponen yang saling berhubungan dalam kolaborasi yang lebih luas antara sistem layanan kesehatan dan sosial.
Salah satu tujuan terpenting pelayanan kesehatan bagi lanjut usia dan lanjut usia dirumuskan sebagai berikut: menjaga kemandirian, kenyamanan dan kepuasan di rumah, dan jika kemandiriannya menurun, mempertahankannya selama mungkin dengan segala cara.
Hambatan-hambatan berikut terhadap keberhasilan rehabilitasi di tingkat rawat inap dapat diidentifikasi:
· kurangnya pelatihan dokter yang memberikan perawatan di rumah sakit di bidang rehabilitasi atau rendahnya pengetahuan tentang kebutuhan masyarakat;
· kurangnya kesinambungan dalam kursus rehabilitasi, sejak itu tahapan yang berbeda Kursus ini diselenggarakan oleh berbagai departemen (Kementerian Kesehatan, Kementerian Sosial, departemen setempat);
· Kurangnya perencanaan program rehabilitasi yang ketat, misalnya hanya rehabilitasi fisik dan mental.
Kita pasti setuju dengan penulis bahwa tujuan akhir rehabilitasi geriatri adalah untuk memelihara atau memulihkan kemandirian lansia dalam hubungan fisik, psikologis, sosial dan, jika mungkin, hubungan profesional. Tiga tingkat pusat rehabilitasi diusulkan:
· lokal: klub pensiunan, kantin komunal, ruang pertemuan khusus lansia, pusat harian;
· teritorial: panti jompo atau pusat perawatan;
· regional: pusat geriatri.
Menurut penulis, rehabilitasi harus mencakup proses pendidikan dan pelatihan ulang pasien; diperlukan Partisipasi aktif pasien itu sendiri. Keuntungan lain dari rehabilitasi adalah tidak memerlukan peralatan yang rumit dan sebagian besar aktivitas dapat dilakukan di rumah atau rawat jalan. Dicatat efektivitas tim multidisiplin yang terdiri dari tenaga medis dan non-medis, yang mampu membantu fungsi pasien secara maksimal dalam kondisi psikologis, profesional dan profesional yang sesuai. lingkungan sosial. Sebuah tim yang terdiri dari psikiater, ahli ortopedi, ahli saraf dan terapis mampu memberikan perawatan dan pengawasan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Salah satu bagian dari buku referensi populer “Old Age” yang baru-baru ini diterbitkan dikhususkan untuk rehabilitasi dan pencegahan geriatri, di mana konsep rehabilitasi dipersempit menjadi Latihan fisik, fisioterapi, pijat dan hidroterapi. Namun, rehabilitasi juga demikian proses sosial, pengobatan, psikoterapi, pelatihan dan pemilihan pekerjaan, penyesuaian kondisi kehidupan dengan kebutuhan penyandang disabilitas, “mendidik” lingkungan dalam kaitannya dengan penyandang disabilitas.
Ini sangat penting untuk dimiliki setiap orang pria tua semacam tujuan hidup, belum termasuk pencegahan usia tua atau keinginan untuk hidup lebih lama. Dalam proses rehabilitasi perlu ditumbuhkan minat orang tua terhadap kenyataan bahwa hidupnya bermanfaat bagi sesuatu atau seseorang. Komponen terpenting dari keberhasilan rehabilitasi dan pencegahan geriatri adalah melawan isolasi sosial dan kesepian, membangkitkan minat, dan merevitalisasi kontak sosial, mendorong kemandirian, memilih pekerjaan yang bermakna.
Ringkasnya, bidang utama rehabilitasi geriatri berikut dapat dibedakan:
· medis;
· perawatan gerontologis;
· sosial;
· pendidikan;
· ekonomi;
· profesional.
Medis meliputi rehabilitasi fisik dan psikologis. Pada gilirannya, fisik terdiri dari latihan terapeutik, terapi okupasi, fisioterapi, dll.
Komponen psikologis terdiri dari metode pengobatan dan berbagai jenis psikoterapi, yang banyak “menembus” seluruh kegiatan rehabilitasi, termasuk keluarga, tenaga medis dan non medis, serta seluruh lingkungan.
Perawatan gerontologis mencakup tiga bidang: diagnosis, intervensi, dan hasil.
Rehabilitasi sosial berarti resosialisasi, yaitu. mengembalikan lansia ke masyarakat, mengatasi isolasi mereka, aktivitas sosial lanjut usia dan lanjut usia, memperluas kontak sosialnya. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan sumber bantuan formal (sistem bantuan sosial negara) dan sumber informal - anggota keluarga, teman, tetangga, rekan kerja, sukarelawan dan organisasi amal. Penting bagian yang tidak terpisahkan rehabilitasi sosial adalah rehabilitasi spiritual yang maksudnya memberikan dukungan spiritual kepada lanjut usia.
Rehabilitasi geriatri pendidikan - informasi dari lansia tentang proses yang terjadi dalam tubuh lansia, tentang peluang swadaya dan sumber dukungan. Hal ini berdampak pada seseorang lanjut usia ke arah peningkatan rasa percaya diri berdasarkan perolehan pengalaman baru dan peran baru. Sangat penting milik media, yang dapat meningkat jenjang pendidikan lansia, menginformasikan permasalahan umum terkait usia lanjut, dan membentuk citra positif lansia di masyarakat.
Rehabilitasi geriatri ekonomi berarti meningkatkan kemandirian ekonomi lansia dan lanjut usia yang memberikan dampak signifikan bagi mereka keadaan psikologis. Dalam banyak hal, jenis rehabilitasi ini dikaitkan dengan sistem jaminan sosial, pensiun, layanan kesehatan dan perlindungan sosial, dll. yang ada di suatu negara tertentu.
Rehabilitasi geriatri kejuruan mencakup aspek-aspek seperti mempertahankan kapasitas kerja selama mungkin, menyelenggarakan sistem pelatihan ulang dan pelatihan bagi lanjut usia dan lanjut usia berdasarkan pusat rehabilitasi, menyediakan lapangan kerja bagi lanjut usia, dan melibatkan pensiunan seluas-luasnya dalam kegiatan-kegiatan yang penting secara sosial. .
Perlu ditegaskan bahwa pembagian jenis-jenis ini sangat bersyarat, karena (dan telah disebutkan di atas) proses rehabilitasi merupakan suatu kesatuan dialektis, dan masing-masing komponennya saling bergantung dan saling melengkapi. Tujuan akhir dari semua kegiatan ini adalah untuk memulihkan kemandirian fisik, mental, sosial, termasuk spiritual, dan, jika mungkin, dalam hubungan profesional, mencapai tujuan. kualitas terbaik kehidupan dan kesejahteraan orang lanjut usia dan lanjut usia.
Tergantung pada durasi yang ditentukan oleh kondisi pasien lanjut usia, rehabilitasi geriatri dilakukan:
· dalam kondisi akut,
dalam kondisi subakut,
· jangka panjang.
Sudah pada tahap pertama pekerjaan, menjadi jelas bahwa konsultasi medis di rumah saja tidak cukup untuk orang tua: dokter pergi, dan pasien kembali dibiarkan sendirian dengan masalahnya. Maka lahirlah ide untuk membentuk kelompok patronase bantuan rumah tangga dan perawatan lansia yang paling membutuhkan. Upaya pertama untuk membentuk unit pengunjung kesehatan tidak berhasil karena kurangnya pendanaan yang stabil.
Perawatan kesehatan di rumah mengacu pada penyediaan layanan dan peralatan yang diperlukan bagi pasien di tempat mereka tinggal untuk memulihkan dan mempertahankan tingkat kesehatan, fungsi, dan kenyamanan maksimal.
Perawatan medis dan sosial di rumah merupakan salah satu alternatif rawat inap bagi lansia. Jenis perawatan ini lebih murah dibandingkan rawat inap dan rawat jalan.
Dianjurkan untuk mendasarkan tindakan rehabilitasi sehubungan dengan penuaan dan orang lanjut usia pada stimulasi yang terampil dari kemampuan mental dan fisik mereka yang ada, terutama dengan bantuan bentuk-bentuk aktivitas yang sebelumnya paling dikenal dan dihargai, sesuai dengan ritmenya. kehidupan yang berkembang di masa lalu, pencegahan dan pengobatan tepat waktu penyakit penyerta.
Geriatri swasta.
Dan usia tua.
Sistem pencernaan. Perubahan atrofi pada otot pengunyahan dan kelenjar ludah berkembang. Penurunan sekresi air liur dan aktivitas enzimatiknya, kehilangan gigi, melemahnya otot pengunyahan mengganggu proses mekanis makanan di rongga mulut, sehingga menimbulkan kondisi yang tidak menguntungkan untuk pencernaannya. Atrofi selaput lendir esofagus diamati, tonus ototnya dan nilai tekanan intraesofagus menurun, dan peristaltik melemah. Perubahan atrofi ditemukan pada selaput lendir dan otot lambung. Pengerasan pembuluh arteri dan penurunan kepadatan kapiler mengganggu suplai darah ke lambung. Alat saraf lambung mengalami perubahan destruktif dan degeneratif. Fungsi sekresi lambung menurun: jumlah sekresi lambung basal dan terstimulasi, produksi asam klorida, pepsin dan gastromukoprotein menurun. Nada umum lambung, aktivitas motoriknya, dan kekuatan kontraksi menurun, dan masa kerja dipersingkat. Seiring bertambahnya usia, panjang usus bertambah, ketebalan mukosa usus berkurang karena pemendekan vili usus dan penurunan lapisan kriptogenik, serta produksi enzim usus. Perubahan tersebut menyebabkan terganggunya proses pencernaan dan penyerapan parietal.
Seiring bertambahnya usia, atrofi sel asinar pankreas berkembang dengan penggantiannya oleh jaringan ikat dan perkembangan fibrosis interlobular dan intralobular; beberapa lobulus sepenuhnya digantikan oleh jaringan adiposa. Vaskularisasi pankreas menurun, fibrosis perivaskular pada pembuluh darah intra dan interlobular berkembang. Aparatus insular kelenjar juga mengalami perubahan: jumlah pulau kecil Langerhans bertambah, jumlah pulau besar berkurang, jumlah sel alfa bertambah, sedangkan jumlah sel beta berkurang. Seiring bertambahnya usia, fungsi eksokrin pankreas melemah - jumlah jus dan konsentrasi bikarbonat, tripsin, amilase, dan lipase di dalamnya menurun.
Berat hati dan ukurannya menurun seiring bertambahnya usia. Dalam hepatosit, area struktur penghasil energi dan sintesis protein berkurang, lipid dan lipofuscin menumpuk, dan jumlah sel binuklir dan poliploid meningkat. Luas kontak antara hepatosit dan sinusoid serta jumlah kapiler per satuan luas parenkim hati berkurang. Area lumen saluran empedu meningkat, nadanya menurun, yang membantu memperlambat aliran empedu. Kadar bilirubin bebas meningkat akibat melambatnya proses glukuronidasi di hepatosit. Seiring bertambahnya usia, fungsi pembentukan protein dan detoksifikasi menurun, dan fungsi hati yang memproduksi glikogen dan ekskresi terganggu. Volume kantong empedu meningkat. Perubahan fibrosa pada otot-otot bagian bawah kantong empedu, penurunan elastisitas dindingnya, deformasi alat katup, serta gangguan regulasi, menyebabkan penurunan fungsi evakuasi motorik, peningkatan volume sisa. empedu, yang berkontribusi pada pembentukan batu empedu.
Prevalensi atrofi yang tinggi radang perut pada orang lanjut usia disebabkan oleh penyakit maag kronik akibat bakteri yang berlangsung lama, refleks duodenogastrik sering berkembang pada usia tua dan akibatnya terjadinya iritasi dan kerusakan pada mukosa lambung. Gastritis kronis juga dapat disebabkan oleh penyebab iatrogenik ( sering digunakan berbagai obat).
Manifestasi klinis maag kronis atrofi pada usia tua dan pikun tidak spesifik. Harus diingat bahwa gejala maag kronis dapat ditutupi oleh patologi yang menyertainya (penyakit arteri koroner, pankreatitis kronis, dll.).
Ulkus peptikum pada lambung dan duodenum . Etiologi dan patogenesis penyakit tukak lambung pada orang lanjut usia mempunyai ciri-ciri yang disebabkan oleh penurunan aktivitas sistem kolinergik dan peningkatan relatif aktivitas sistem simpatoadrenal, aterosklerosis, penurunan trofisme selaput lendir saluran cerna. , melemahnya mekanisme pertahanan. Ada tukak lambung yang terjadi pada usia muda dan paruh baya (disebut tukak lambung tua); tukak lambung yang dimulai dan berkembang di usia tua (“terlambat”); Bisul “pikun” yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah akibat penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernafasan, pada penyakit tertentu obat dll.
Secara klinis penyakit tukak lambung pada lansia dan pikun ditandai dengan nyeri sedang dan tidak adanya hubungan yang jelas dengan asupan makanan. Lokalisasi nyeri sangat beragam dan seringkali atipikal, yang disebabkan oleh komplikasi penyakit yang mendasarinya (perigastritis, duodenitis, penetrasi ulkus) dan penyakit penyerta pada organ perut. Prevalensi sindrom dispepsia dibandingkan nyeri telah dicatat. Ditandai dengan bersendawa, mual, mulas, sembelit, penurunan berat badan, dan lebih jarang, muntah. Perjalanan penyakit ini ditandai dengan monoton, frekuensi eksaserbasi yang tidak jelas dan musiman. Semakin tua pasien, semakin sering terjadi perjalanan penyakit tanpa gejala, dan ulkus pertama kali bermanifestasi sebagai perdarahan atau perforasi. Dengan latar belakang perdarahan kecil yang berkepanjangan, seringkali tersembunyi, anemia hipokromik berkembang, yang dalam kasus ini menjadi satu-satunya manifestasi klinis utama penyakit ini. Penurunan fungsi pembentukan asam dan lendir lambung sering kali ditentukan.
Pemeriksaan rontgen dan endoskopi lambung dan duodenum sangat penting dalam diagnosis. Sakit maag yang terjadi pada usia lanjut dan pikun ditandai dengan ukurannya yang cukup besar, dasar yang dangkal, tepi yang kabur dan berdarah, hiperemia dan atrofi pada selaput lendir di sekitarnya. Pada orang berusia di atas 60 tahun, tukak terlokalisasi terutama di perut (3 kali lebih sering dibandingkan pada pasien muda dan paruh baya). Ada perlambatan jaringan parut pada ulkus; komplikasi lebih sering terjadi dibandingkan pada orang muda (perdarahan, perforasi, penetrasi, keganasan ulkus).
Pengobatan tukak lambung pada orang lanjut usia dan lanjut usia tidak berbeda secara signifikan dengan terapi kompleks penyakit ini pada orang muda dan paruh baya. Dianjurkan untuk meresepkan obat anti-aterosklerotik, kompleks multivitamin, novokain, steroid anabolik, sediaan jaringan (suspensi dan ekstrak plasenta, lidah buaya), dll.
Aturan gizi untuk pasien lanjut usia dan pikun .
Saat ini, diet hipokalori dan pembatasan volume dianggap sebagai salah satu metode efektif untuk memerangi proses penuaan dini. Dalam pola makan orang lanjut usia, perbandingan yang dianjurkan antara protein, lemak, dan karbohidrat adalah 1:0,9:3,5, yaitu 1:0,9:3,5. Anda perlu mengurangi dosis lemak dan karbohidrat yang dikonsumsi (untuk pria dan wanita muda yang melakukan pekerjaan mental, rasio yang disarankan adalah 1:1,1:4,1). Anda harus membatasi konsumsi makanan yang mengandung basa purin, asam oksalat dan kolesterol, memastikan jumlah yang cukup sayuran dan buah-buahan yang mengandung kalium, magnesium, garam besi, elemen pelacak, vitamin dan asam organik. Bagi orang lanjut usia dan pikun, makan empat kali sehari adalah yang paling rasional. Asupan kalori yang dianjurkan adalah 1900-2000 kkal untuk wanita di atas 60 tahun dan 2000-3000 kkal untuk pria pada usia yang sama. Kandungan kalori dari sarapan pertama harus 25% dari makanan sehari-hari, yang kedua - 15%, makan siang - 40-45% dan makan malam (selambat-lambatnya 2 jam sebelum tidur) - 15-20%.
Efek pencahar . Sebaiknya diminum 1 jam sebelum makan pagi 1 gelas jus, rebusan rosehip atau air matang saja pada suhu ruangan, dan 1 gelas kefir pada malam hari. Kandungan kalori dalam makanan harus dibatasi dengan mengurangi konsumsi makanan berkalori tinggi: gula dan makanan manis lainnya, garam, lemak dan makanan berlemak tunduk pada batasan tanpa syarat. Dianjurkan untuk mengganti gula rafinasi dengan madu, yang cepat diserap ke dalam saluran pencernaan, memiliki efek sedatif ringan, memiliki efek pencahar dan mencegah sembelit.
Nutrisi anti-aterosklerosis dapat dicapai dengan mengurangi kandungan kalori total makanan dan memasukkan makanan yang menormalkan metabolisme lipid. Disarankan untuk meningkatkan proporsi lemak nabati (hingga 2 sendok makan minyak bunga matahari, zaitun atau jagung per hari). Zat aktif biologis yang dikandungnya (tak jenuh ganda asam lemak, fosfatida dan pitosterol) bersama-sama memiliki efek menguntungkan pada metabolisme kolesterol (diperbolehkan mengonsumsi kolesterol bersama makanan dalam jumlah hingga 300 mg/hari). Di samping itu, Minyak sayur memiliki efek koleretik yang baik dan efek pencahar.
Dimasukkannya rumput laut ke dalam makanan dianjurkan sebagai sumber vitamin, unsur mikro dan agen anti-aterosklerotik aktif. Pasien mungkin disarankan untuk membeli bubuk rumput laut (kelp sakarida) di apotek. Penduduk Jepang, Primorye, dan pesisir Laut Putih mengonsumsi rumput laut segar (rumput laut), dan mereka memiliki insiden penyakit jantung dan pembuluh darah yang jauh lebih rendah.
Serat tumbuhan . Jumlah total serat tumbuhan untuk lansia sebaiknya 25-30 g/hari. Zat berserat dalam makanan (karbohidrat kompleks yang mengandung serat, pektin, dll) memiliki kemampuan untuk mengadsorpsi makanan dan zat beracun serta memperbaiki kandungan bakteri di usus. Aktivasi aktivitas motorik usus dan normalisasi tinja di bawah pengaruh serat makanan merupakan tindakan nyata untuk pencegahan divertikulosis dan tumor ganas.
Divertikulum (Divertikulum Latin - jalan ke samping, cabang) - penonjolan dinding organ berongga (usus, kerongkongan, ureter, dll.), berhubungan dengan rongganya.
Vitamin . Vitamin sangat penting dalam menjaga homeostatis tubuh yang menua. Hipovitaminosis laten, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme yang khas pada usia, biasanya memanifestasikan dirinya pada orang tua dengan diabetes mellitus, poliuria, sering buang air besar, dan penyakit menular. Pola makan lengkap, termasuk biji-bijian dan buah-buahan segar, memungkinkan Anda memperkaya pola makan Anda dengan vitamin. Tetapi bahkan di musim panas dan musim gugur, orang lanjut usia perlu mengonsumsi suplemen vitamin tambahan.
Mineral . Seiring bertambahnya usia, sebagian menumpuk di dalam tubuh mineral sambil mengurangi yang lain. Misalnya, perubahan rasio kalium dan natrium yang mendukung peningkatan natrium berkontribusi terhadap retensi cairan, yang berdampak negatif pada fungsi sistem kardiovaskular dan saluran kemih. Orang lanjut usia sangat sensitif terhadap kekurangan garam kalium, dan mereka dengan cepat mengalami hipokalemia, terutama selama terapi dengan diuretik. Manifestasi klinis hipokalemia antara lain gangguan ritme, melemahnya tonus otot, peningkatan sensitivitas kedinginan, kram otot (terutama otot kaki pada malam hari), penurunan kemampuan konsentrasi ginjal dan keasaman urin. Produk ideal yang menggabungkan kandungan natrium rendah dengan kandungan kalium tinggi adalah sayuran (kentang, dll), buah-buahan (pisang, jeruk, dll), dan buah-buahan kering (prun, aprikot, kismis, aprikot kering).
Seiring bertambahnya usia, orang sering mengalami peningkatan pengendapan garam di beberapa jaringan dengan latar belakang penurunan kandungan mineral dan intensitas metabolisme di jaringan lain - misalnya, tubuh yang menua mampu mengakumulasi kalsium di dinding pembuluh darah. , padahal kekurangan kalsium merupakan salah satu penyebab osteoporosis pikun. Norma asupan kalsium dalam tubuh pada lansia sama dengan pada usia paruh baya (800-1000 mg/hari). Sumber kalsium yang mudah dicerna adalah susu, produk susu fermentasi, keju.
Memasak . Pada usia lanjut dapat terjadi perubahan pada alat pengunyah, sehingga timbul persyaratan khusus dalam pemilihan produk dan metode pengolahan kuliner. Daging cincang, ikan, dan keju cottage lebih mudah terkena enzim pencernaan. Sayuran yang disukai antara lain bit, wortel, zucchini, labu kuning, kembang kol, tomat, dan kentang (dalam bentuk kentang tumbuk). Kubis harus dibatasi dalam makanannya, karena konsumsinya yang berlebihan meningkatkan proses fermentasi di usus. Makanan tidak boleh terlalu panas atau dingin. Di antara bumbu dan bumbu yang direkomendasikan, sebagian besar adalah bawang putih dan lobak dalam jumlah sedikit.
Pasien.
Sistem endokrin . Gagasan luas bahwa konsentrasi hormon dalam darah menurun selama proses penuaan belum dapat dikonfirmasi. Ternyata konsentrasi beberapa hormon (testosteron, estradiol, hormon perangsang tiroid, tiroksin) menurun, yang lain (kortisol, aldosteron, kalsitonin) tidak berubah, dan lainnya (vasopresin, hormon perangsang folikel, hormon luteinizing) meningkat. Kandungan insulin dalam darah dalam beberapa kasus menurun, dan pada orang dengan penurunan toleransi terhadap karbohidrat meningkat, meskipun aktivitas fisiologis insulin di dalamnya menurun. Perubahan konsentrasi hormon dalam darah yang tidak merata selama penuaan menentukan karakteristik status hormonal orang lanjut usia dan lanjut usia. Perubahan paling nyata terjadi pada masa menopause. Perubahan terjadi di semua bagian pengaturan diri fungsi endokrin: hubungan hipotalamus-hipofisis dan reaksi kelenjar endokrin terhadap aksi hormon tropik hipofisis berubah.
Diabetes melitus, hipotiroidisme.
Kuliah No.1. Geriatri bagaimana komponen gerontologia. Struktur, maksud dan tujuan pelayanan geriatri.
Psikiatri gerontologi merupakan salah satu cabang ilmu psikiatri yang mempelajari segala sesuatu yang berkaitan dengan kondisi kejiwaan orang tua. Perubahan non-patologis pada jiwa dan perilaku lansia: 1) penurunan fungsi penganalisis, kemunduran komunikasi 2) penurunan fungsi kognitif non-patologis: lebih sering memori aktif peristiwa baru-baru ini 3) menurunnya kebutuhan tidur 4) sering menurun libido dan potensinya 5) menurunnya tingkat aspirasi sosial, ambisi, cita-cita; konservatisme, kepuasan hidup 6) penurunan kadar serotonin, norepinefrin, GABA, ACh di otak, yang meningkatkan kerentanan orang lanjut usia terhadap depresi sebagai respons terhadap efek psikostres Psikosis prasenil: 1. depresi - seringkali mirip dengan demensia (pseudo- demensia); mengonsumsi antidepresan dengan cepat mengurangi gejala 2. paranoid involutif prasenil - delusi skala kecil (terbatas pada keluarga, apartemen, tetangga), sindrom "Plyushkin", delusi kecemburuan Psikosis pikun (sinonim - demensia, sindrom otak kronis) - sindrom otak penyakit yang memanifestasikan dirinya kerusakan pada bidang kognitif, penurunan fungsi intelektual dan kortikal tinggi lainnya (berpikir abstrak, memori, kecerdasan, tingkat penilaian, kemampuan belajar, berhitung, menulis, berbicara): 1. Penyakit Alzheimer (AD) adalah a penyakit degeneratif primer otak, manifestasi utamanya adalah demensia progresif bertahap. Etiopatogenesis: penyebabnya tidak diketahui secara pasti, ada kecenderungan turun-temurun; faktor lingkungan mempengaruhi tingkat manifestasi cacat genetik, mengakibatkan atrofi otak yang menyebar secara bertahap dengan perluasan ventrikel serebral (dimulai dengan atrofi lobus parieto-oksipital-temporal), sedangkan manifestasi patomorfologi khas penyakit ini muncul di otak (plak pikun beta-amiloid, degenerasi pembuluh darah granular neuron di sekitar plak, kekusutan neurofibrillary di dalam neuron di korteks); Peran perubahan kandungan neurotransmiter (serotonin, ACh) di otak juga diduga. Secara klinis, perubahan ini dimanifestasikan oleh demensia progresif. Penyakit ini lebih sering timbul setelah usia 65 tahun (BA, tipe 1), lebih jarang sebelum usia 65 tahun (BA, tipe 2), selalu bertahap, sangat lama seiring berjalannya waktu. Pasien mengalami penurunan kecerdasan, ingatan, dan kecerdasan yang lambat dan stabil. Koordinasi motorik memburuk, gangguan bicara, berhitung, menulis, dan praksis berkembang, dan pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan sebelumnya secara bertahap hilang. Kesadaran akan bencana yang berkembang pada tahap awal penyakit tetap ada, sehingga timbul kecemasan, rasa bersalah, kebingungan, dan upaya untuk menyamarkan kekurangan seseorang. Selanjutnya, kesadaran akan penyakitnya hilang, perilaku pasien menjadi semakin monoton dan tidak fokus, dan keterampilan dasar perawatan diri pun hilang. Perjalanan penyakit ini tidak dapat diubah, durasi dari tanda pertama hingga kematian adalah 7-10 tahun. Pengobatan: tidak ada etiotropik, patogenetik: tacrine, Aricept - inhibitor asetilkolinesterase yang mengurangi perkembangan demensia, antioksidan, inhibitor MAO tipe B selektif juga digunakan; sosial-lingkungan dan efek psikologis, perawatan yang tepat, bantuan dari anggota keluarga yang merawat pasien (lingkungan keakraban di apartemen, rutinitas sehari-hari, penerangan apartemen di malam hari, sistem referensi, menjaga keterampilan kerapian, menghilangkan penyebab kemungkinan agresi, dll); bekerja dengan keluarga. 2. Demensia vaskular (F01) - kelompok kedua kondisi demensia di usia tua setelah DA, penurunan kecerdasan dan fungsi kognitif yang meningkat secara bertahap karena gangguan sirkulasi serebral yang berulang, terutama pada pembuluh darah kecil dan menengah, dan kerusakan parenkim berikutnya . Etiopatogenesis: penyebab demensia adalah akumulasi fokus nekrosis di otak, yang timbul akibat stroke berulang berulang (biasanya iskemik); Penyempitan pembuluh darah otak akibat aterosklerosis juga berperan. Klinik: timbulnya penyakit ini akut dan berbeda, setelah beberapa episode kecelakaan serebrovaskular. Perkembangan demensia terjadi secara bertahap, dengan setiap episode baru, dan terdapat periode relatif stabil dan peningkatan fungsi kognitif. Ditandai dengan labilitas emosional, air mata, keluhan vaskular, fluktuasi tekanan darah, dan gejala neurologis fokal. Kesadaran akan penyakit dan karakteristik pribadi bertahan lebih lama dibandingkan dengan asma. Varian demensia vaskular: demensia multi-infark; demensia vaskular dengan onset akut (“demensia pasca stroke”); demensia vaskular subkortikal (ensefalopati Binswanger). Pengobatan: agen antiplatelet (aspirin), obat yang meningkatkan aliran darah otak (cinnarizine, vinpocetine), nootropics (piracetam, encephabol), tanakan; koreksi penyakit penyerta; dampak sosial, lingkungan dan psikologis, modus yang benar, pelatihan anggota keluarga. 3. Bentuk demensia yang lebih jarang: a) demensia pada penyakit Huntington - penyakit keturunan, atrofi otak yang luas dengan kerusakan pada ganglia basal b) demensia pada penyakit Pick - atrofi sebagian besar lobus frontal dengan hilangnya keterampilan sosial secara dini, rasa malu terhadap dorongan, hilangnya inti kepribadian c) demensia pada penyakit Parkinson, dll. Diagnosis banding DA dan demensia vaskular:
| Tanda | Demensia vaskular | penyakit Alzheimer |
| Lantai | lebih sering laki-laki | 2 kali lebih mungkin dibandingkan wanita |
| Usia permulaan yang khas | 50-60 tahun | 65 tahun ke atas |
| Karakter awalnya | lebih pedas | sangat bertahap |
| Mengalir | bertahap, dengan periode perbaikan | terus mengalami kemajuan |
| Sifat demensia | lebih lakunar | lebih total |
| Kritik dan kesadaran penyakit | relatif lama | menghilang lebih awal |
| Gangguan neurologis fokal | sangat umum | langka |
| Keluhan pembuluh darah | sering | langka |
| Riwayat hipertensi | ciri | tidak khas |
| Sejarah stroke | ciri | tidak khas |
Anda juga dapat menemukan informasi yang Anda minati di mesin pencari ilmiah Otvety.Online. Gunakan formulir pencarian:
Lebih lanjut tentang topik 16. Psikiatri gerontologis. Penyakit mental pada usia lanjut. Diagnosis banding penyakit Alzheimer dan demensia vaskular:
- 16. Psikiatri gerontologis. Penyakit mental pada usia lanjut. Diagnosis banding penyakit Alzheimer dan demensia vaskular.
- 43. Penyakit otak degeneratif: penyakit Alzheimer, penyakit Pick, pikun. Karakteristik klinis komparatif, perjalanan penyakit, prognosis. Prinsip pengobatan.
- 44.Penyakit degeneratif otak : penyakit Alzheimer, penyakit Pick, pikun. Karakteristik klinis komparatif, perjalanan penyakit, prognosis. Prinsip pengobatan.
- 116.Perubahan sistem saraf pusat selama penuaan, proses degeneratif dan demensia. Demensia primer dan sekunder. penyakit Alzheimer.
- Kuliah 8 Diagnosis banding penyakit pembuluh darah pada sistem saraf pusat.
- 7. Konsep gejala dan sindrom dalam psikiatri, signifikansinya dalam diagnosis penyakit jiwa.
- 15. Gangguan jiwa pada penyakit sistem kardiovaskular (hipertensi, infark miokard, aterosklerosis serebral).
Gerontologi adalah ilmu tentang penuaan, tentang perubahan psikologis dan fisiologis terkait usia yang mau tidak mau memerlukan perubahan peran sosial, hilangnya rasa berarti, disertai hilangnya banyak fungsi, menyebabkan kesepian, dan menimbulkan perasaan tidak berdaya. Dan semua ini tampak seperti proses yang tidak dapat diubah.
Jika masa muda punya kecacatan Masih ada peluang untuk memperbaiki sesuatu, tetapi usia tua adalah cerita yang berbeda. Orang lanjut usia menderita insomnia, depresi, kehilangan pedoman dasar, dan di sinilah diperlukan bantuan psikologis yang lebih berkualitas.
Apakah ini kerugian? orang yang dicintai, keterampilan kerja atau ketidakpedulian di pihak kerabat - semua ini menjadi perhatian para spesialis, jika hanya karena ini, dalam satu atau lain bentuk, menunggu semua orang. Bagaimanapun, ini adalah masalah bagi seluruh umat manusia.
Pelayanan sosial dipanggil untuk menangani masalah serupa: memberikan layanan dan bantuan gratis dalam memecahkan masalah sehari-hari dan medis.
Masalah kesepian terkadang dapat diselesaikan melalui organisasi terkait, melalui acara budaya, tamasya, pembentukan berbagai klub minat, makan dalam kerangka program adaptasi negara dan layanan sosial bagi pensiunan.
Masalah internal kecurigaan dan ketidakpercayaan umum terhadap dunia di sekitar generasi tua dikaitkan dengan perubahan sosial dalam kehidupan mereka: tersingkir dari kehidupan masyarakat dan ketidakpedulian masyarakat terhadap nasibnya.
Ketidaktahuan dan kurangnya pemahaman terhadap beberapa inovasi teknis menimbulkan keterpisahan yang lebih besar, karena kekuatan dan kesehatan tidaklah sama. Persepsi tidak lagi seperti dulu. Memori tidak selalu berfungsi dengan benar dan terkadang Anda tidak ingat apa yang terjadi beberapa jam atau hari yang lalu. Kelupaan dan hilangnya koordinasi gerakan selama proses penuaan semakin nyata dan akut selama bertahun-tahun. Proses berpikir menjadi kacau, penglihatan dan pendengaran memburuk, dan kekakuan sendi yang menghubungkannya muncul di tulang. Kakinya semakin parah dan lambat, dan suaranya “meredup dan mengecil”. Anda tidak bisa mencuci lantai sendiri, Anda juga tidak bisa mencuci jendela. Memasak sesuatu yang sederhana mungkin bisa dilakukan, tetapi Anda tidak bisa berdiri di dekat kompor dalam waktu lama, kaki Anda semakin sering sakit. Masyarakat semakin merasa menjadi beban. Tidak berguna dan cacat.
Seperti inilah gambaran penuaan dari luar, namun jika kita melihat permasalahannya dari dalam, melalui kacamata orang lanjut usia, kita akan melihat hilangnya insentif, dan akibatnya, keengganan untuk melakukan apapun. dan saring. Namun kebetulan bahkan di usia tua, persaingan terkadang menyelamatkan dan membantu Anda hidup - misalnya, berkomunikasi dengan pacar Anda, yang bergerak dan berpikir lebih baik dari Anda.
Menghindari kesepian dengan cara merawat dan memahami anggota keluarga, ternyata bukan sekadar perbuatan baik. Alangkah baiknya bila ada cucu yang membutuhkan kakek dan neneknya, dan anak yang menghargai perhatian dan perhatiannya, serta bersyukur. Dan jika tidak?!..
Suamiku meninggal, begitu pula teman-teman dan kawan-kawanku. Dia ditinggalkan sendirian, hanya seorang wanita tua. Tentu saja dalam hal ini ada pusat pelayanan sosial, klub minat lingkungan, hubungan penuh perhatian dari luar layanan medis, semua ini, sampai batas tertentu, dapat memberikan dukungan moral dan menanamkan keyakinan akan masa depan yang cerah. Namun akan lebih baik jika rekan-rekan berkomunikasi satu sama lain dan dipersatukan oleh suatu tujuan yang sama. Maka itu tidak terlalu menakutkan, dan Anda selalu memiliki seseorang untuk dimintai nasihat, dan Anda terlibat dalam masyarakat. Namun, banyak orang yang malu untuk meminta bantuan. Kebanggaan dan kenangan akan “betapa kuatnya saya dulu” tidak memungkinkan wanita yang lemah untuk mempertahankan vitalitasnya dengan bantuan dari luar. Namun lebih baik tetap melamar, karena situasinya bisa menjadi tragis karena kepicikan Anda sendiri.
Seiring bertambahnya usia, mereka mengalami lebih banyak masalah kesehatan. Statistik menunjukkan bahwa pada usia 60-74 tahun, kejadiannya meningkat 2 kali lipat dibandingkan kejadian pada usia muda. kelompok umur. Pada usia 75-89 tahun, angka ini semakin tinggi. Insidennya menjadi 6 kali lebih tinggi. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa para lansia dan pikun sangat membutuhkan pelayanan kesehatan. Dalam hal ini, geriatri sangat relevan. Ini adalah cabang kedokteran khusus.
Konsep gerontologi
Dalam kedokteran ada 2 istilah - gerontologi dan geriatri. Yang pertama berarti rumit ilmu pengetahuan Alam, yang mempelajari proses penuaan, mempertimbangkan aspek biologis, sosial, psikologis, dan medis. Ada beberapa bagian dalam gerontologi:
- Penuaan biologis. Bidang ilmu ini mempelajari proses-proses yang terjadi di dalam tubuh sehubungan dengan penuaannya.
- Gerontologi sosial. Bagian ini mengkaji dampak sosial budaya dan kondisi sosial untuk penuaan. Dia juga mempertimbangkan konsekuensi sosial proses alami ini.
- Geriatri. Ini adalah cabang penting dari gerontologi. Ini mencakup aspek medis dari penuaan.
Dasar-dasar Geriatri
Dari penjelasan istilah di atas sudah jelas bahwa bagian ini Gerontologi berkaitan dengan masalah pemeliharaan kesehatan pada orang lanjut usia dan lanjut usia. Subjek geriatri adalah studi tentang perjalanan penyakit umum dan patologi pikun, diagnosisnya, gambaran pengobatan dan pencegahannya.
Tugas pokok geriatri dapat dirumuskan sebagai berikut:
- mempelajari ciri-ciri berbagai penyakit pada orang pikun dan lanjut usia;
- studi tentang perjalanan klinis penyakit;
- pengobatan dan pencegahan penyakit;
- mengidentifikasi peluang yang memungkinkan untuk mempengaruhi proses penuaan yang terjadi dalam tubuh manusia.
Usia di geriatri
Ada usia lanjut dalam kehidupan seseorang. Organisasi dunia pelayanan kesehatan membaginya menjadi beberapa periode. Dari klasifikasi ini kita dapat membedakan usia tua pada geriatri:
- muda - hingga usia 45 tahun;
- rata-rata - dari 45 hingga 59 tahun;
- lanjut usia - dari 60 hingga 74 tahun;
- pikun - dari 75 hingga 89 tahun;
- centenarian - berusia lebih dari 90 tahun.
Geriatri mempelajari periode usia, dimulai dari usia lanjut. Perlu dicatat bahwa semua batasan ini bersifat kondisional, karena beberapa orang mengalami penuaan dini. Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya antara lain penyakit kronis, kebiasaan buruk, stres yang berkepanjangan dan sering berulang, nutrisi buruk, faktor lingkungan yang berbahaya.
Ciri-ciri penyakit lanjut usia dan pikun
Penyakit yang diteliti pada geriatri mempunyai ciri-ciri tertentu:
- Pada dasarnya, para spesialis mengidentifikasi bentuk penyakit kronis.
- Penyakit seringkali luput dari perhatian. Hanya sedikit tanda yang diperhatikan. Terkadang penyakit berbahaya tersembunyi di balik gejala yang sering muncul, yaitu penyakit yang terjadi “tersembunyi”.
- Pada usia tua dan pikun, penderita sering mengalami komplikasi yang timbul dari penyakit yang mendasarinya, dan kecenderungannya lebih besar untuk kambuh.
- Penyakit ini ditandai dengan polimorbiditas. Istilah ini mengacu pada banyaknya proses patologis. Untuk memahaminya, kita bisa memberi contoh. Ketika orang tua mengalami eksaserbasi suatu penyakit, ia mengalami kekurangan pada salah satu sistemnya organ dalam. Karena itu, fungsi sistem lain terganggu. Akibatnya, berkembanglah sindrom saling membebani.
Memberikan pelayanan geriatri
Di negara-negara beradab modern, masyarakat merawat orang lanjut usia. Rusia tidak terkecuali. Pada tahun 2016, Kementerian Kesehatan menyetujui prosedur pemberian perawatan medis di bidang geriatri di negara kita. Menurutnya, masyarakat bisa mendapatkan:
- perawatan kesehatan khusus primer secara rawat jalan atau di rumah sakit sehari;
- perawatan khusus (termasuk teknologi tinggi) di penitipan anak dan di rumah sakit biasa;
- perawatan paliatif secara rawat jalan atau rawat inap.
Semua kegiatan yang diperlukan dapat dilakukan di departemen geriatri (kantor) dari institusi medis yang menyediakan perawatan rawat jalan, di departemen geriatri dari organisasi medis yang memberikan perawatan di rumah sakit, di pusat geriatri.
Baca lebih lanjut tentang layanan geriatri
Undang-undang Rusia mengambil langkah pertama untuk mengembangkan bantuan bagi orang lanjut usia, di berbagai manfaat Konsep geriatri dijelaskan. Pada saat ini Pelayanan geriatri di negara kita masih terfragmentasi. Dia tidak sistem terpadu dengan interaksi yang terjalin baik antar unit. Meski begitu, geriatri akan berkembang secara bertahap. Setiap daerah akan memiliki kepala ahli geriatri dan dokter spesialis yang akan membentuk tim terpadu untuk memberikan bantuan kepada lansia dan lansia.
Seperti apa seharusnya layanan geriatri? Itu harus didasarkan pada tenaga medis - dokter, paramedis dan tenaga medis junior. Psikolog dapat memainkan peran penting. Mereka membantu mengatasi sindrom kesepian, memecahkan masalah yang berkaitan dengan kekerasan psikologis dan fisik dalam keluarga, dan memberikan konseling sosial dan psikologis.
Tim layanan geriatri harus mencakup seorang pekerja sosial. Ia memberikan berbagai rekomendasi kepada pasien dan anggota keluarganya, berbicara tentang tunjangan dan tunjangan, pengobatan yang dapat diterima secara gratis, dan menginformasikan tentang program sosial.
Fitur pengobatan
Orang lanjut usia biasanya mengidap beberapa penyakit sekaligus. Sangat penting untuk memikirkan dengan baik terapi obat agar tidak membahayakan tubuh manusia dan mencapai hasil yang positif. Kaum muda dapat diberi resep pengobatan komprehensif untuk semua penyakit yang teridentifikasi. Hal ini tidak berlaku bagi orang lanjut usia. Faktanya, dalam tubuh manusia di usia tua atau lanjut usia, semua proses berlangsung berbeda dibandingkan di masa muda. Mengonsumsi berbagai obat hanya dapat memperburuk kondisi seseorang.
Geriatri inilah yang bertujuan untuk menjaga kesehatan pasien. Itu sebabnya rekomendasi pengobatan utama adalah menggunakan terapi yang berorientasi pada tujuan. Saat membuat diagnosis, dokter memilih masalah utama pasien, yang menurunkan kualitas hidupnya. Spesialis kemudian meresepkan pengobatan yang tepat untuk penyakit ini, dengan mempertimbangkan usia.
Contoh pengobatan hipertensi pada geriatri
Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) adalah masalah umum. Baik orang muda maupun orang tua menghadapinya. Saat merawat pasien dalam kelompok usia muda, spesialis menggunakan terapi obat untuk menurunkan tekanan darah ke tingkat normal.
Dalam merawat orang lanjut usia dan orang lanjut usia, dokter tidak menetapkan tujuan untuk mencapai norma tertentu. Para ahli fokus pada indikator yang lebih lunak. Geriatri tidak serta merta melihat tujuannya untuk menyembuhkan segala penyakit. Ini tidak mungkin. Bantuan diberikan kepada masyarakat untuk mempertahankan kualitas hidup yang tinggi dan kemampuan perawatan diri, serta mengurangi risiko kecacatan.
