DI DALAM Akhir-akhir ini Semakin banyak wanita yang memilih Lindinet 20 sebagai alat kontrasepsi oral. Obat hormonal ini diyakini memiliki efek yang cukup lembut pada tubuh wanita. Menurut statistik, jumlah orang yang hamil saat menggunakan alat kontrasepsi bervariasi dalam 0,05%. Meskipun demikian, penggunaannya harus didekati dengan sangat serius. Umpan balik dari para wanita dan spesialis yang meminumnya akan membantu dalam hal ini.
Lindinet 20: fitur obat
Lindinet 20 adalah tablet berlapis film. Mereka dijual dalam lepuh terpisah dan dirancang untuk program pemberian tertentu. Apalagi semua tablet memiliki dosis hormon yang sama.
Efek obat ini disebabkan oleh adanya etinil estradiol dan gestodene dalam komposisinya. Yang pertama adalah analog sintetik dari hormon yang mempengaruhi siklus menstruasi. Cara kerja obat: komponennya mempengaruhi ovulasi. Mereka juga membuat lendir di leher rahim menjadi lebih kental. Oleh karena itu, sperma tidak dapat terus bergerak menuju sel telur.
Obat tersebut menarik karena dapat memberikan efek terapi positif pada tubuh wanita. Hal ini diwujudkan dalam kenyataan bahwa menstruasi menjadi kurang menyakitkan. Siklusnya juga sedang dibangun. Lindinet 20 diyakini memiliki efek pencegahan. Secara khusus, dapat mencegah terjadinya fibroid dan kanker ovarium.
Bagaimana cara mengambil Lindinet 20?
Fitur utama obat ini adalah metode penerapannya. Tablet di dalam blaster diberi nomor. Anda perlu meminumnya dalam urutan ini, 1 buah per hari. Lebih baik memilih waktu yang sama. Ada nuansa. Kontrasepsi hormonal oral diduga dapat meningkatkan nafsu makan. Oleh karena itu, lebih baik meminumnya di malam hari, saat rasa lapar Anda berkurang. Beberapa dokter percaya bahwa waktu optimal adalah 9 jam, karena saat ini hormon mulai diserap lebih baik. Minum obat sesuai aturan berikut:
- Mulailah minum Lindinet 20 dari hari ke 1 hingga hari ke 5 siklus menstruasi. Pada hari-hari pertama meminumnya, menstruasi mungkin berhenti. Jangan khawatir. Ini adalah reaksi tubuh.
- Dalam 14 hari pertama penggunaan alat kontrasepsi, sebaiknya gunakan metode kontrasepsi non hormonal. Hal ini disebabkan karena efek kontrasepsi mungkin tidak terjadi saat ini. Reaksi ini berhubungan dengan penyerapan hormon dan pengaruhnya terhadap tubuh.
- Kemudian minum 1 tablet selama 21 hari. Maka Anda perlu istirahat 7 hari. Selama periode ini, menstruasi Anda mungkin dimulai. Selama periode waktu ini, Anda dapat melakukannya tanpa metode kontrasepsi lain jika Anda melanjutkan kursus.
- Lanjutkan minum Lindinet secara ketat pada hari ke 8 istirahat. Hal ini dilakukan meskipun Anda sudah mulai menstruasi.
- Obat ini memiliki sejumlah fitur. Seringkali terkait dengan cara mengonsumsi Lindinet 20 setelah alat kontrasepsi lainnya. Regimen dosis tergantung pada pengobatan sebelumnya. Jika isinya 28 tablet, maka Lindinet 20 diminum keesokan harinya. Kebetulan alat kontrasepsi dirancang selama 21 hari. Dalam hal ini, Anda dapat meminum Lindinet 20 segera sehari setelah tablet terakhir. Boleh juga istirahat 7 hari dan meminumnya pada hari ke 8.
- Ada skema terpisah jika Anda tetap menggunakan alat kontrasepsi hormonal atau memakai cincin. Kemudian Anda bisa mulai meminum Lindinet 20 setelah Anda melepasnya. Atau mereka meminumnya pada hari yang perlu diganti.
- Petunjuk penggunaan obat juga menunjukkan cara meminumnya jika Anda “melewatkan” tablet. Jika hal ini terjadi antara hari ke 1 dan ke 7, maka obat harus diminum sesegera mungkin. Dosis ganda diperbolehkan. Omong-omong, ini hanya memberikan efek yang diinginkan selama 12 jam. Pada minggu depan Anda harus melakukan perlindungan tambahan. Dalam kurun waktu 8 hingga 14 hari mereka melakukan hal yang sama. Jika tidak ada pil yang terlewat pada minggu sebelumnya, maka Anda tidak perlu menggunakan metode perlindungan lain. Aturan yang sama berlaku untuk ketidakhadiran dalam kurun waktu 15-21 hari.
Lindinet 20: efek samping
Efek samping dari Lindinet 20 bisa jadi menakutkan bagi sebagian wanita. Pabrikan menyatakan bahwa dalam beberapa kasus obat tersebut juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran! Gejala utama yang tidak menyenangkan dari penggunaan obat meliputi:
- Memburuknya kondisi - sakit kepala hingga migrain, mual, lemas terjadi. Perubahan suasana hati yang tajam, dan bahkan depresi, mungkin terjadi.
- Masalah kulit dan rambut - rambut mungkin mulai rontok. Eksim atau ruam muncul di kulit.
- Perubahan pada sistem reproduksi juga mungkin terjadi. Keputihan atau peradangan mungkin dimulai. Terkadang aktivitas seksual wanita sangat berkurang.
- Sistem pencernaan bereaksi dengan sakit perut dan bahkan terjadinya kolitis ulserativa!
- Penurunan penglihatan juga mungkin terjadi.
- Obat ini tidak boleh dikonsumsi oleh penderita diabetes, wanita yang memiliki masalah pembekuan darah, penderita tumor hati, penyakit kuning, selama kehamilan dan menyusui, dan dalam beberapa kasus lainnya.
Lindinet 20: review dari dokter
Lindinet 20 adalah obat khusus. Instruksi untuk itu mengatakan bahwa itu tidak dapat ditentukan secara independen. Jika Anda ingin beralih ke alat kontrasepsi ini, maka Anda perlu menghubungi dokter kandungan terlebih dahulu. Dia akan melakukan pemeriksaan rutin dan meresepkan tes yang diperlukan. Obat ini diresepkan hanya berdasarkan diagnosis!
Ulasan para dokter mengenai tindakan Lindinet 20 patut mendapat perhatian khusus. Ada pendapat bahwa obat tersebut juga “berubah-ubah”. Artinya, ada kalanya tubuh wanita sulit merasakannya. Hal ini antara lain diwujudkan dalam munculnya beberapa efek samping. Wanita itu hanya merasa tidak enak. Kondisinya semakin parah hingga keluar cairan berwarna merah cerah, suhu naik, dan kelemahan parah.
Yang tak kalah penting adalah review Lindinet dari 20 wanita yang mengonsumsinya. Pendapat online tentang obat ini berbeda-beda. Jadi Anda bisa mencari referensi yang kuat efek samping. Beberapa orang mengalami bercak dan nyeri di perut bagian bawah yang menjalar ke punggung bawah. Mereka yang tidak cocok dengan Lindinet 20 juga bisa mengalami mual, bahkan sampai tidak makan. Kebetulan obat tersebut menyebabkan migrain.
Beberapa wanita, sebaliknya, mengalami efek samping positif akibat mengonsumsi Lindinet 20. Jadi, kaum hawa, dalam beberapa kasus, menurut ulasan, senang dengan pembesaran payudara. Dalam beberapa kasus, ukurannya menjadi 1-1,5 lebih besar! Normalisasi berat badan juga dicatat. Salah satu wanita dalam ulasan Lindinet 20 menulis bahwa dia mulai meminumnya ketika putrinya berusia 6 bulan. Saat itu, dengan tinggi 165 cm, beratnya 80 kg. Hasilnya, setelah enam bulan meminumnya, berat badannya turun hingga 68 kg!
Lindinet 20 hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan. Itu ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan dan tes. Mereka meminum alat kontrasepsi dari hari ke 1 sampai hari ke 5 dari siklus 21 hari. Kemudian mereka istirahat selama 7 hari dan melanjutkan meminumnya pada hari ke 8. Dalam 14 hari pertama Anda perlu menggunakan kontrasepsi tambahan. Ulasan untuk obat tersebut bervariasi. Dalam beberapa kasus, tubuh wanita menolaknya. Hal ini menyebabkan efek samping yang parah.
Pembaruan terakhir deskripsi oleh pabrikan 13/07/2015
Daftar yang dapat difilter
Zat aktif:
ATX
Kelompok farmakologi
Klasifikasi nosologis (ICD-10)
gambar 3D
Menggabungkan
| Tablet berlapis film | 1 meja |
| zat aktif: | |
| etinilestradiol | 0,02 mg |
| gestodene | 0,075 mg |
| Eksipien | |
| inti: natrium kalsium edetat - 0,065 mg; magnesium stearat - 0,2 mg; silikon dioksida koloid - 0,275 mg; povidon - 1,7 mg; tepung jagung - 15,5 mg; laktosa monohidrat - 37,165 mg | |
| kerang: pewarna kuning kuinolin (D+S kuning No. 10 - E104) - 0,00135 mg; povidon - 0,171 mg; titanium dioksida - 0,46465 mg; makrogol 6000 - 2,23 mg; bedak - 4,242 mg; kalsium karbonat - 8,231 mg; sukrosa - 19,66 mg |
Deskripsi bentuk sediaan
Pil: bulat, bikonveks, ditutupi cangkang berwarna terang warna kuning, kedua sisi tanpa tulisan.
Saat istirahat: putih atau hampir putih, dengan batas kuning muda.
efek farmakologis
efek farmakologis- estrogen-gestagenik, kontrasepsi.Farmakodinamik
Agen gabungan, efeknya ditentukan oleh efek komponen yang menyusun komposisinya. Menghambat sekresi hormon gonadotropik hipofisis. Efek kontrasepsi obat dikaitkan dengan beberapa mekanisme. Komponen estrogenik obat ini adalah obat oral yang sangat efektif - etinil estradiol (analog sintetik estradiol, yang berpartisipasi bersama dengan hormon korpus luteum dalam pengaturan siklus menstruasi). Komponen gestagenik adalah turunan dari 19-nortestosteron - gestodene, yang lebih unggul dalam kekuatan dan selektivitas tidak hanya terhadap hormon alami korpus luteum progesteron, tetapi juga gestagen sintetik modern (levonorgestrel). Karena aktivitasnya yang tinggi, gestodene digunakan dalam dosis yang sangat rendah, sehingga tidak menunjukkan sifat androgenik dan hampir tidak berpengaruh pada metabolisme lipid dan karbohidrat.
Seiring dengan mekanisme sentral dan perifer yang mencegah pematangan sel telur yang mampu melakukan pembuahan, efek kontrasepsi disebabkan oleh penurunan kerentanan endometrium terhadap blastokista, serta peningkatan viskositas lendir yang terletak di dalam. leher rahim, sehingga relatif tidak dapat ditembus sperma. Selain efek kontrasepsi, obat ini, bila diminum secara teratur, juga memiliki efek terapeutik, menormalkan siklus menstruasi dan membantu mencegah berkembangnya sejumlah penyakit ginekologi, antara lain. sifat tumor.
Farmakokinetik
Gestodena
Pengisapan. Ketika diminum, ia diserap dengan cepat dan sempurna. Setelah meminum satu dosis, Cmax dalam plasma diukur setelah satu jam dan berjumlah 2-4 ng/ml. Ketersediaan hayati sekitar 99%.
Distribusi. Ia berikatan dengan albumin dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). 1-2% dalam keadaan bebas, 50-75% khusus terkait dengan SHBG. Peningkatan kadar SHBG yang disebabkan oleh etinil estradiol mempengaruhi kadar gestodena sehingga menyebabkan peningkatan fraksi terikat SHBG dan penurunan fraksi terikat albumin. V d gestodene - 0,7-1,4 l/kg.
Metabolisme. Sesuai dengan metabolisme steroid. Bersihan plasma rata-rata adalah 0,8-1 ml/menit/kg.
Pengeluaran. Kadar darah menurun dalam dua tahap. Waktu paruh pada fase akhir adalah 12-20 jam. Ini diekskresikan secara eksklusif dalam bentuk metabolit - 60% melalui urin, 40% melalui feses. T1/2 metabolit - sekitar 1 hari.
Konsentrasi stabil. Farmakokinetik gestodene sangat bergantung pada tingkat SHBG. Di bawah pengaruh etinil estradiol, konsentrasi SHBG dalam darah meningkat 3 kali lipat; dengan penggunaan obat setiap hari, tingkat gestodene dalam plasma meningkat 3-4 kali lipat dan pada paruh kedua siklus mencapai keadaan jenuh.
Etinil estradiol
Pengisapan. Ketika diminum, ia diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya. Cmax dalam darah diukur setelah 1-2 jam dan 30-80 pg/ml. Ketersediaan hayati mutlak » 60% (karena konjugasi prasistemik dan metabolisme primer di hati).
Distribusi. Mudah masuk ke dalam hubungan nonspesifik dengan albumin darah (sekitar 98,5%) dan menyebabkan peningkatan kadar SHBG. Rata-rata V d - 5-18 l/kg.
Metabolisme. Hal ini dilakukan terutama karena hidroksilasi aromatik dengan pembentukan sejumlah besar metabolit terhidroksilasi dan termetilasi, sebagian dalam bentuk bebas, sebagian dalam bentuk terkonjugasi (glukuronida dan sulfat). Pembersihan plasma » 5-13 ml/menit/kg.
Pengeluaran. Konsentrasi serum menurun dalam 2 tahap. T1/2 pada fase kedua » 16-24 jam. Diekskresi secara eksklusif dalam bentuk metabolit dengan perbandingan 2:3 dengan urin dan empedu. T 1/2 metabolit » 1 hari.
Konsentrasi stabil. Hal ini terjadi pada hari ke 3-4, sedangkan kadar etinil estradiol 20% lebih tinggi dibandingkan setelah minum dosis tunggal.
Indikasi obat Lindinet 20
Kontrasepsi.
Kontraindikasi
individu peningkatan sensitivitas terhadap obat atau komponennya;
adanya faktor risiko yang parah atau multipel untuk trombosis vena atau arteri (termasuk lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pembuluh darah otak, atau penyakit arteri koroner);
hipertensi arteri sedang atau berat yang tidak terkontrol dengan tekanan darah 160/100 mm Hg. Seni.
prekursor trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina), termasuk. dalam anamnesa;
migrain dengan gejala neurologis fokal, termasuk. dalam anamnesa;
trombosis/tromboemboli vena atau arteri (termasuk trombosis vena dalam pada tungkai, emboli paru, infark miokard, stroke) yang sedang atau pernah terjadi;
adanya tromboemboli vena pada kerabat;
operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan;
diabetes mellitus (dengan adanya angiopati);
pankreatitis (termasuk riwayat), disertai hipertrigliseridemia berat;
dislipidemia;
penyakit hati yang parah, penyakit kuning kolestatik (termasuk selama kehamilan), hepatitis, termasuk. riwayat (sebelum normalisasi parameter fungsional dan laboratorium dan dalam waktu 3 bulan setelah parameter ini kembali normal);
penyakit kuning karena mengonsumsi obat yang mengandung steroid;
penyakit batu empedu saat ini atau dalam sejarah;
Gilbert, Dubin-Johnson, sindrom Rotor;
tumor hati (termasuk riwayat);
gatal parah, otosklerosis atau perkembangan otosklerosis selama kehamilan sebelumnya atau saat mengonsumsi kortikosteroid;
neoplasma ganas yang bergantung pada hormon pada organ genital dan kelenjar susu (termasuk kecurigaan terhadapnya);
pendarahan vagina yang etiologinya tidak diketahui;
merokok di atas usia 35 tahun (lebih dari 15 batang rokok per hari);
kehamilan atau kecurigaannya;
laktasi.
Dengan hati-hati: kondisi yang meningkatkan risiko terjadinya trombosis/tromboemboli vena atau arteri (usia di atas 35 tahun, merokok, kecenderungan turun-temurun terhadap trombosis - trombosis, infark miokard, atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu keluarga dekat); sindrom uremik hemolitik; angioedema herediter; penyakit hati; penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang penggunaan hormon seks sebelumnya (termasuk porfiria, herpes pada wanita hamil, korea ringan - penyakit Sydenham, korea Sydenham, chloasma); obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30); dislipoproteinemia; hipertensi arteri; migrain; epilepsi; kelainan katup jantung; fibrilasi atrium; imobilisasi jangka panjang; operasi ekstensif; operasi pada ekstremitas bawah; cedera parah; varises dan tromboflebitis superfisial; masa nifas (wanita tidak menyusui - 21 hari setelah lahir; wanita menyusui - setelah masa laktasi selesai); adanya depresi berat, termasuk. dalam anamnesa; perubahan parameter biokimia (resistensi protein C teraktivasi, hiperhomosisteinemia, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C atau S, antibodi antifosfolipid, termasuk antibodi terhadap kardiolipin, antikoagulan lupus); diabetes mellitus tidak dipersulit oleh kelainan pembuluh darah; lupus eritematosus sistemik (SLE); Penyakit Crohn; kolitis ulseratif; anemia sel sabit; hipertrigliseridemia (termasuk riwayat keluarga); penyakit hati akut dan kronis.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi.
Efek samping
Efek samping yang memerlukan penghentian obat segera:
Hipertensi arteri;
sindrom hemolitik-uremik;
Porfiria;
Gangguan pendengaran akibat otosklerosis.
Jarang ditemukan - tromboemboli arteri dan vena (termasuk infark miokard, stroke, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, emboli paru); eksaserbasi SLE reaktif.
Sangat langka - tromboemboli arteri atau vena pada arteri dan vena hati, mesenterika, ginjal, retinal; Korea Sydenham (lewat setelah penghentian obat).
Lainnya efek samping, tidak terlalu parah, tetapi lebih umum - kelayakan untuk terus menggunakan obat diputuskan secara individual setelah berkonsultasi dengan dokter, berdasarkan rasio manfaat/risiko.
Dari sistem reproduksi: perdarahan asiklik/keputihan berjerawat, amenore setelah penghentian obat, perubahan keadaan lendir vagina, perkembangan proses inflamasi pada vagina (misalnya kandidiasis), perubahan libido.
Dari kelenjar susu: ketegangan, nyeri, pembesaran payudara, galaktorea.
Dari saluran pencernaan dan sistem hepatobilier: mual, muntah, diare, nyeri epigastrium, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, hepatitis, adenoma hati, terjadinya atau eksaserbasi penyakit kuning dan/atau gatal-gatal yang berhubungan dengan kolestasis, kolelitiasis.
Dari kulit: eritema nodosum/eksudatif, ruam, chloasma, peningkatan rambut rontok.
Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, migrain, perubahan mood, depresi.
Gangguan metabolisme: retensi cairan dalam tubuh, perubahan (peningkatan) berat badan, peningkatan trigliserida dan gula darah, penurunan toleransi terhadap karbohidrat.
Dari indra: gangguan pendengaran, peningkatan sensitivitas kornea saat memakai lensa kontak.
Yang lain: reaksi alergi.
Interaksi
Efek kontrasepsi kontrasepsi oral berkurang dengan penggunaan rifampisin secara simultan, perdarahan hebat dan ketidakteraturan menstruasi menjadi lebih sering. Interaksi serupa, namun kurang diteliti, terjadi antara kontrasepsi dan karbamazepin, primidon, barbiturat, fenilbutazon, fenitoin dan mungkin griseofulvin, ampisilin, dan tetrasiklin. Selama pengobatan dengan obat-obatan di atas, bersamaan dengan kontrasepsi oral, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan (kondom, gel spermisida). Setelah pengobatan selesai, penggunaan metode kontrasepsi tambahan harus dilanjutkan selama 7 hari, dalam kasus pengobatan dengan rifampisin - selama 4 minggu.
Interaksi terkait dengan penyerapan obat
Saat diare, penyerapan hormon menurun (akibat peningkatan motilitas usus). Obat apa pun yang memperpendek waktu tinggal agen hormonal di usus besar menyebabkan rendahnya konsentrasi hormon dalam darah.
Interaksi terkait metabolisme obat
Dinding usus. Obat yang mengalami sulfasi di dinding usus seperti etinil estradiol (misalnya asam askorbat) menghambat metabolisme dan meningkatkan bioavailabilitas etinil estradiol.
Metabolisme di hati. Penginduksi enzim hati mikrosomal menurunkan kadar etinil estradiol dalam plasma darah (rifampisin, barbiturat, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramate, hydantoin, felbamate, rifabutin, oxcarbazepine). Penghambat enzim hati (itraconazole, fluconazole) meningkatkan kadar etinil estradiol dalam plasma darah.
Efek pada sirkulasi intrahepatik. Beberapa antibiotik (misalnya ampisilin, tetrasiklin), dengan mengganggu sirkulasi estrogen intrahepatik, menurunkan kadar etinil estradiol dalam plasma.
Pengaruhnya terhadap metabolisme obat lain
Dengan memblokir enzim hati atau mempercepat konjugasi di hati, terutama meningkatkan glukuronidasi, etinil estradiol mempengaruhi metabolisme obat lain (misalnya siklosporin, teofilin), yang menyebabkan peningkatan atau penurunan konsentrasi plasma.
Penggunaan obat St. John's wort secara bersamaan tidak dianjurkan ( hiperikum perforatum) dengan Lindinet 20 tablet (karena kemungkinan penurunan efek kontrasepsi dari bahan aktif kontrasepsi, yang mungkin disertai dengan pendarahan hebat dan kehamilan yang tidak diinginkan). St John's wort mengaktifkan enzim hati; setelah menghentikan penggunaan St. John's wort, efek induksi enzim dapat bertahan selama 2 minggu berikutnya.
Penggunaan ritonavir dan kontrasepsi kombinasi secara bersamaan disertai dengan penurunan ukuran rata-rata AUC etinil estradiol sebesar 41%. Selama pengobatan dengan ritonavir, dianjurkan untuk menggunakan obat dengan kandungan etinil estradiol yang lebih tinggi atau metode kontrasepsi non-hormonal. Penyesuaian rejimen dosis mungkin diperlukan saat menggunakan agen hipoglikemik, karena kontrasepsi oral dapat menurunkan toleransi karbohidrat dan meningkatkan kebutuhan insulin atau agen antidiabetik oral.
Petunjuk penggunaan dan dosis
Di dalam, tanpa mengunyah, minum banyak air, apapun makanannya.
Ambil 1 tablet. per hari (pada waktu yang sama jika memungkinkan) selama 21 hari. Kemudian, setelah istirahat 7 hari dari penggunaan tablet, lanjutkan kontrasepsi oral (yaitu 4 minggu setelah minum tablet pertama, pada hari yang sama dalam seminggu). Selama istirahat 7 hari, terjadi pendarahan rahim akibat penghentian hormon.
Dosis pertama obat: Pengambilan Lindinet 20 sebaiknya dimulai dari hari ke-1 hingga ke-5 siklus menstruasi.
Beralih dari kontrasepsi oral kombinasi ke penggunaan Lindinet 20. meja pertama Lindinet 20 dianjurkan untuk diminum setelah meminum tablet terakhir yang mengandung hormon dari obat sebelumnya, pada hari pertama pendarahan putus obat.
Transisi dari obat yang mengandung progestogen (tablet mini, suntikan, implan) ke penggunaan Lindinet 20. Peralihan dari pil mini dapat dimulai kapan saja dalam siklus menstruasi; dalam kasus implan - sehari setelah pelepasannya; dalam hal suntikan - pada malam suntikan terakhir.
Dalam hal ini, dalam 7 hari pertama penggunaan Lindinet 20, perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.
Mengambil Lindinet 20 setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan. Anda dapat mulai menggunakan alat kontrasepsi segera setelah aborsi, dan tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.
Mengambil Lindinet 20 setelah melahirkan atau setelah aborsi pada trimester kedua kehamilan. Anda bisa mulai mengonsumsi alat kontrasepsi pada hari ke 21-28 setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Jika Anda mulai menggunakan alat kontrasepsi di kemudian hari, dalam 7 hari pertama, perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan yang bersifat penghalang. Dalam kasus di mana hubungan seksual dilakukan sebelum dimulainya kontrasepsi, sebelum mulai minum obat, sebaiknya singkirkan adanya kehamilan baru atau tunggu hingga menstruasi berikutnya.
Pil yang terlewat. Jika jadwal dosis berikutnya terlewat, Anda harus mengganti dosis yang terlewat sesegera mungkin. Jika penundaannya tidak melebihi 12 jam, efek kontrasepsi obat tidak berkurang, dan tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Tablet yang tersisa diminum seperti biasa.
Jika terjadi penundaan lebih dari 12 jam, efek kontrasepsi mungkin berkurang. Dalam kasus seperti itu, sebaiknya Anda tidak mengganti dosis yang terlewat, terus minum obat seperti biasa, namun dalam 7 hari ke depan Anda harus menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Apabila pada saat yang sama tersisa kurang dari 7 tablet dalam kemasan, maka ambillah tablet dari kemasan berikutnya tanpa istirahat. Dalam kasus seperti itu, pendarahan penarikan rahim hanya terjadi setelah paket ke-2 selesai; Saat meminum tablet dari paket ke-2, bercak atau pendarahan hebat mungkin terjadi.
Jika setelah selesai meminum tablet dari kemasan ke-2 tidak terjadi perdarahan putus obat, maka kehamilan harus disingkirkan sebelum melanjutkan penggunaan alat kontrasepsi.
Tindakan yang harus diambil jika terjadi muntah dan diare. Jika muntah terjadi dalam 3-4 jam pertama setelah minum tablet lain, tablet tidak terserap sempurna. Dalam kasus seperti itu, Anda harus bertindak sesuai dengan instruksi yang dijelaskan dalam paragraf Pil yang terlewat.
Jika pasien tidak ingin menyimpang dari pola kontrasepsi biasanya, pil yang terlewat sebaiknya diambil dari kemasan lain.
Keterlambatan haid dan percepatan datangnya haid. Untuk menunda haid, minumlah pil dari kemasan baru tanpa istirahat. Haid bisa ditunda sesuka hati sampai semua tablet dari kemasan ke-2 habis. Jika menstruasi tertunda, pendarahan rahim yang pecah atau bercak mungkin terjadi. Anda dapat kembali mengonsumsi pil seperti biasa setelah istirahat 7 hari.
Untuk mencapai permulaan perdarahan menstruasi lebih awal, Anda dapat mempersingkat waktu istirahat 7 hari sesuai jumlah hari yang diinginkan. Semakin pendek waktu istirahatnya, semakin besar kemungkinan terjadinya pendarahan hebat atau bercak saat meminum tablet dari kemasan berikutnya (mirip dengan kasus telat haid).
Overdosis
Mengonsumsi alat kontrasepsi dosis besar tidak disertai dengan berkembangnya gejala yang parah.
Gejala: mual, muntah, dan pada gadis muda, sedikit pendarahan vagina.
Perlakuan: gejalanya, tidak ada obat penawar khusus.
instruksi khusus
Sebelum mulai menggunakan obat, dianjurkan untuk mengumpulkan riwayat keluarga dan pribadi secara rinci dan selanjutnya menjalani pemeriksaan kesehatan umum dan ginekologi setiap 6 bulan (pemeriksaan oleh dokter kandungan, pemeriksaan apusan sitologi, pemeriksaan kelenjar susu dan fungsi hati. , pemantauan tekanan darah, konsentrasi kolesterol dalam darah, analisis urin). Studi-studi ini harus diulang secara berkala karena kebutuhan untuk mengidentifikasi faktor risiko atau kontraindikasi secara tepat waktu.
Obat ini merupakan obat kontrasepsi yang andal - indeks Mutiara (indikator jumlah kehamilan yang terjadi selama penggunaan metode kontrasepsi pada 100 wanita selama 1 tahun) bila digunakan dengan benar adalah sekitar 0,05. Karena kenyataan bahwa efek kontrasepsi obat sejak awal pemberian sudah terwujud sepenuhnya pada hari ke-14, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan non-hormonal dalam 2 minggu pertama penggunaan obat.
Dalam setiap kasus, sebelum meresepkan kontrasepsi hormonal, manfaat atau kemungkinannya efek negatif penerimaan mereka. Masalah ini harus didiskusikan dengan pasien, yang, setelah menerima informasi yang diperlukan, akan menerimanya keputusan akhir tentang preferensi terhadap hormonal atau metode kontrasepsi lainnya. Kondisi kesehatan wanita harus dipantau dengan cermat.
Jika salah satu kondisi/penyakit berikut muncul atau memburuk saat mengonsumsi obat, Anda harus berhenti mengonsumsi obat dan beralih ke metode kontrasepsi lain yang non-hormonal:
Penyakit pada sistem hemostatik;
Kondisi/penyakit yang merupakan predisposisi terjadinya gagal jantung dan ginjal;
Epilepsi;
Migrain;
Risiko berkembangnya tumor yang bergantung pada estrogen atau penyakit ginekologi yang bergantung pada estrogen;
Diabetes melitus tidak dipersulit oleh kelainan pembuluh darah;
Depresi berat (jika depresi berhubungan dengan gangguan metabolisme triptofan, maka vitamin B6 dapat digunakan untuk koreksi);
Anemia sel sabit, karena dalam beberapa kasus (misalnya, infeksi, hipoksia), obat yang mengandung estrogen untuk patologi ini dapat memicu tromboemboli;
Munculnya kelainan pada pemeriksaan laboratorium yang menilai fungsi hati.
Penyakit tromboemboli
Studi epidemiologis menunjukkan bahwa ada hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal oral dan peningkatan risiko penyakit tromboemboli arteri dan vena (termasuk infark miokard, stroke, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, emboli paru). Terbukti peningkatan resiko penyakit tromboemboli vena, tetapi jumlahnya jauh lebih sedikit dibandingkan selama kehamilan (60 kasus per 100 ribu kehamilan). Saat menggunakan kontrasepsi oral, tromboemboli arteri atau vena pada pembuluh hati, mesenterika, ginjal atau retina sangat jarang diamati.
Risiko penyakit tromboemboli arteri atau vena meningkat:
Dengan usia;
Saat merokok (perokok berat dan usia di atas 35 tahun merupakan faktor risiko);
Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan penyakit tromboemboli (misalnya orang tua, saudara laki-laki atau perempuan). Jika diduga ada kecenderungan genetik, perlu berkonsultasi dengan spesialis sebelum menggunakan obat;
Untuk obesitas (indeks massa tubuh di atas 30);
Untuk dilipoproteinemia;
Untuk hipertensi arteri;
Untuk penyakit katup jantung dengan komplikasi gangguan hemodinamik;
Dengan fibrilasi atrium;
Untuk diabetes melitus dengan komplikasi lesi vaskular;
Dengan imobilisasi berkepanjangan, setelah operasi besar, pembedahan pada ekstremitas bawah, trauma berat.
Dalam kasus ini, penghentian sementara penggunaan obat diasumsikan. Dianjurkan untuk berhenti paling lambat 4 minggu sebelum operasi, dan melanjutkan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah remobilisasi.
Risiko penyakit tromboemboli vena meningkat pada wanita setelah melahirkan.
Penyakit seperti diabetes melitus, SLE, sindrom uremik hemolitik, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dan anemia sel sabit meningkatkan risiko terjadinya penyakit tromboemboli vena.
Kelainan biokimia seperti resistensi terhadap protein C teraktivasi, hiperhomosisteinemia, defisiensi protein C dan S, defisiensi antitrombin III, dan adanya antibodi antifosfolipid meningkatkan risiko penyakit tromboemboli arteri atau vena.
Saat menilai rasio manfaat/risiko penggunaan obat, harus diingat bahwa pengobatan yang ditargetkan untuk kondisi ini mengurangi risiko tromboemboli.
Tanda-tanda tromboemboli adalah:
Nyeri dada tiba-tiba yang menjalar ke tangan kiri;
Sesak napas tiba-tiba;
Sakit kepala luar biasa parah yang terus berlanjut untuk waktu yang lama atau muncul untuk pertama kalinya, terutama bila dikombinasikan dengan kehilangan penglihatan atau diplopia secara tiba-tiba seluruhnya atau sebagian, afasia, pusing, kolaps, epilepsi fokal, kelemahan atau mati rasa parah pada separuh tubuh, gangguan motorik, nyeri unilateral yang parah pada otot betis, perut akut.
Penyakit tumor
Beberapa penelitian melaporkan peningkatan kejadian kanker serviks pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal dalam jangka waktu lama, namun hasil penelitian tersebut tidak konsisten. Perilaku seksual, infeksi human papillomavirus dan faktor lainnya memainkan peran penting dalam perkembangan kanker serviks.
Sebuah meta-analisis terhadap 54 studi epidemiologi menemukan bahwa terdapat peningkatan relatif risiko kanker payudara di antara wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal oral, namun tingkat deteksi kanker payudara yang lebih tinggi mungkin dikaitkan dengan pemeriksaan kesehatan yang lebih teratur. Kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah 40 tahun, baik mereka menggunakan alat kontrasepsi hormonal atau tidak, dan meningkat seiring bertambahnya usia. Mengonsumsi pil dapat dianggap sebagai salah satu dari banyak faktor risiko. Namun, perempuan harus disadarkan akan kemungkinan risiko terkena kanker payudara berdasarkan penilaian manfaat-risiko (perlindungan terhadap kanker ovarium, endometrium, dan usus besar).
Ada sedikit laporan mengenai berkembangnya tumor hati jinak atau ganas pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal dalam jangka waktu lama. Hal ini harus diingat ketika mendiagnosis sakit perut, yang mungkin berhubungan dengan peningkatan ukuran hati atau perdarahan intra-abdomen.
Wanita tersebut harus diperingatkan bahwa obat tersebut tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.
Efektivitas obat dapat menurun karena kasus-kasus berikut: pil yang terlewat, muntah dan diare, penggunaan obat lain secara bersamaan yang mengurangi efektivitas pil KB.
Jika pasien secara bersamaan mengonsumsi obat lain yang dapat mengurangi efektivitas pil KB, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan.
Efektivitas obat dapat menurun jika, setelah beberapa bulan penggunaannya, muncul pendarahan yang tidak teratur, bercak atau pecah-pecah, dalam kasus seperti ini disarankan untuk terus meminum tablet sampai habis pada kemasan berikutnya. Jika pada akhir siklus ke-2 pendarahan seperti menstruasi tidak dimulai atau pendarahan asiklik tidak berhenti, Anda harus berhenti minum pil dan melanjutkannya hanya setelah kehamilan dikesampingkan.
Kloasma
Kloasma terkadang dapat terjadi pada wanita yang memiliki riwayat penyakit ini selama kehamilan. Wanita yang berisiko terkena chloasma harus menghindari kontak dengan sinar matahari atau UV saat minum pil.
Perubahan parameter laboratorium
Di bawah pengaruh pil kontrasepsi oral, karena komponen estrogen, tingkat beberapa parameter laboratorium (indikator fungsional hati, ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, indikator hemostasis, kadar lipoprotein dan protein transpor) dapat berubah.
Setelah hepatitis virus akut, sebaiknya diminum setelah normalisasi fungsi hati (tidak lebih awal dari 6 bulan). Dengan diare atau gangguan usus, muntah, efek kontrasepsi dapat menurun (tanpa menghentikan penggunaan obat, perlu menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal tambahan). Wanita perokok memiliki peningkatan risiko terkena penyakit pembuluh darah dengan akibat yang serius (infark miokard, stroke). Risikonya tergantung pada usia (terutama pada wanita di atas 35 tahun) dan jumlah rokok yang dihisap. Selama menyusui, sekresi susu dapat menurun; dalam jumlah kecil, komponen obat dilepaskan air susu ibu.
Pengaruh obat terhadap kemampuan mengemudikan mobil dan mengoperasikan mesin. Penelitian belum dilakukan untuk mempelajari kemungkinan pengaruh Lindinet 20 pada kemampuan mengendarai mobil atau mesin lain.
Obat kontrasepsi gestagen-estrogen monofasik.
Obat : LINDYNET 20
Zat aktif obat:
etinilestradiol, gestodena
Pengkodean ATX: G03AA10
KFG: Kontrasepsi oral monofasik
Nomor Registrasi : P No. 015122/01-2003
Tanggal pendaftaran: 30/06/03
Registrasi pemilik. sertifikat: GEDEON RICHTER Ltd. (Hungaria)
Tablet salut selaput berwarna kuning muda, bulat, bikonveks; pada bagian patahannya berwarna putih atau hampir putih dengan pinggiran kuning muda; kedua sisi tanpa tulisan.
1 tab.
etinilestradiol
20 mcg
gestodene
75 mcg
Eksipien: natrium kalsium edetat, magnesium stearat, silikon anhidrat koloid, povidon, pati jagung, laktosa monohidrat.
Komposisi cangkang: D+S Kuning No.10 C.I. 47005 (E104), povidon, titanium dioksida C.I. 7791 (E171), makrogol 6000, bedak, kalsium karbonat, sukrosa.
21 buah. - lecet (1) - kotak kardus.
21 buah. - lecet (3) - kotak kardus.
Deskripsi obat didasarkan pada petunjuk penggunaan yang disetujui secara resmi.
Tindakan farmakologis Lindinet 20
Obat kontrasepsi gestagen-estrogen monofasik. Menghambat sekresi hormon gonadotropik kelenjar pituitari, menghambat pematangan folikel dan mencegah proses ovulasi. Meningkatkan kekentalan lendir serviks sehingga menyulitkan sperma menembus rahim.
Lindinet 20, selain mencegah kehamilan, juga menyediakan pengaruh positif pada siklus menstruasi (jika terganggu): siklus bulanan menjadi teratur, volume kehilangan darah saat menstruasi dan kejadian anemia defisiensi besi menurun, frekuensi dismenore, munculnya kista ovarium fungsional, dan kehamilan ektopik menurun.
Saat menggunakan obat ini, kejadian fibroadenoma dan kista fibrosa di kelenjar susu, penyakit radang organ panggul dan kanker endometrium berkurang. Kondisi kulit yang berjerawat membaik.
Farmakokinetik obat.
Gestodena
Pengisapan
Setelah pemberian oral, dengan cepat dan hampir 100% diserap dari saluran pencernaan. Setelah dosis tunggal, Cmax diamati setelah 1 jam dan 2-4 ng/ml. Ketersediaan hayati sekitar 99%.
Distribusi
Gestodene berikatan dengan albumin dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). 1-2% ditemukan dalam plasma dalam bentuk bebas, 50-75% secara spesifik berikatan dengan SHBG. Peningkatan kadar SHBG dalam darah yang disebabkan oleh etinil estradiol mempengaruhi kadar gestodene: fraksi yang terkait dengan SHBG meningkat dan fraksi yang terkait dengan albumin menurun. Rata-rata Vd - 0,7-1,4 l/kg.
Farmakokinetik obat.
gestodene tergantung pada tingkat SHBG. Konsentrasi SHBG dalam plasma darah di bawah pengaruh estradiol meningkat 3 kali lipat. Dengan pemberian setiap hari, konsentrasi gestodene dalam plasma darah meningkat 3-4 kali lipat dan seimbang pada paruh kedua siklus.
Metabolisme dan ekskresi
Gestodene mengalami biotransformasi di hati. Nilai izin rata-rata adalah 0,8-1,0 ml/menit/kg. Tingkat gestodene dalam serum darah menurun dalam dua fase. T1/2 pada fase - adalah 12-20 jam. Gestodene diekskresikan hanya dalam bentuk metabolit, 60% melalui urin, 40% melalui feses.
Etinil estradiol
Pengisapan
Setelah pemberian oral, etinil estradiol diserap dengan cepat dan hampir sempurna. Rata-rata Cmax dalam serum darah dicapai 1-2 jam setelah pemberian dan sebesar 30-80 pg/ml. Ketersediaan hayati akibat konjugasi prasistemik dan metabolisme primer adalah sekitar 60%.
Distribusi
Sepenuhnya (sekitar 98,5%), tetapi tidak spesifik berikatan dengan albumin dan menginduksi peningkatan kadar SHBG dalam serum darah. Rata-rata Vd - 5-18 l/kg.
Css terbentuk pada hari ke 3-4 penggunaan obat, dan 20% lebih tinggi dibandingkan setelah dosis tunggal.
Metabolisme
Ia mengalami hidroksilasi aromatik untuk membentuk metabolit terhidroksilasi dan termetilasi, yang hadir dalam bentuk metabolit bebas atau dalam bentuk konjugat (glukuronida dan sulfat). Pembersihan metabolik dari plasma darah sekitar 5-13 ml.
Pemindahan
Konsentrasi serum menurun dalam dua fase. T1/2 pada fase - sekitar 16-24 jam. Etinil estradiol diekskresikan hanya dalam bentuk metabolit, dengan perbandingan 2:3 dengan urin dan empedu.
Indikasi untuk digunakan:
Kontrasepsi.
Dosis dan cara pemberian obat.
Tablet diminum secara oral, terlepas dari asupan makanannya, tanpa dikunyah, dengan jumlah air yang cukup.
Obat sebaiknya diminum mulai hari pertama siklus haid, 1 tablet/hari (bila memungkinkan pada waktu yang sama) selama 21 hari, dilanjutkan dengan istirahat 7 hari. Selama istirahat 7 hari, muncul pendarahan seperti menstruasi. Setelah istirahat 7 hari, terlepas dari apakah pendarahan sudah berhenti atau baru saja dimulai, lanjutkan minum obat dari kemasan berikutnya. Jadi: 3 minggu - minum pil, 1 minggu - istirahat. Mulailah meminum obat dari setiap kemasan baru pada hari yang sama dalam seminggu.
Dosis pertama Lindinet 20 harus dimulai pada hari pertama siklus menstruasi.
Saat beralih menggunakan Lindinet 20 dari kontrasepsi oral lain, tablet Lindinet 20 pertama sebaiknya diminum setelah meminum tablet terakhir dari kemasan kontrasepsi hormonal oral lain, pada hari pertama keluarnya darah menstruasi. Diperbolehkan untuk mulai meminumnya pada hari ke 2-5 dari siklus menstruasi, namun dalam hal ini dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan.
Saat beralih ke penggunaan Lindinet 20 dari obat yang hanya mengandung progestogen: saat mengonsumsi tablet (“pil mini”), penggunaan Lindinet 20 dapat dimulai pada hari mana saja dalam siklus. Anda dapat beralih dari penggunaan implan ke penggunaan Lindinet 20 keesokan harinya setelah implan dilepas. Saat menggunakan suntikan - sehari sebelum suntikan berikutnya. Dalam kasus ini, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam 7 hari pertama.
Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan, Anda bisa mulai mengonsumsi Lindinet 20 segera setelah operasi. Dalam hal ini, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.
Setelah melahirkan atau setelah aborsi pada trimester kedua kehamilan, obat bisa diminum setelah 21-28 hari. Dalam kasus ini, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam 7 hari pertama. Jika sudah pernah melakukan hubungan seksual setelah melahirkan atau aborsi, maka sebelum mulai meminum obat, kehamilan harus dikesampingkan atau permulaan penggunaan harus ditunda sampai menstruasi pertama.
Jika Anda melewatkan satu pil, minumlah pil yang terlewat itu secepat mungkin. Jika selang waktu antara minum pil kurang dari 36 jam, efektivitas obat tidak akan berkurang, dan dalam hal ini tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Tablet yang tersisa harus diminum pada waktu yang biasa. Jika selang waktu lebih dari 36 jam, efektivitas obat bisa menurun. Dalam hal ini, wanita tersebut harus meminum pil yang terlewat, dan dia harus meminum pil berikutnya seperti biasa, dan metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam 7 hari ke depan. Jika tersisa kurang dari 7 tablet dalam kemasan, pengambilan obat dari kemasan berikutnya harus dimulai tanpa henti. Dalam hal ini, perdarahan seperti menstruasi tidak terjadi sampai akhir penggunaan obat dari paket kedua, namun mungkin muncul bercak atau perdarahan terobosan.
Jika perdarahan seperti menstruasi tidak terjadi setelah menyelesaikan obat dari paket kedua, maka kehamilan harus disingkirkan sebelum melanjutkan penggunaan obat.
Jika muntah dan/atau diare terjadi dalam waktu 3-4 jam setelah minum obat, efek kontrasepsi mungkin berkurang. Jika gejalanya berhenti dalam waktu 12 jam, maka Anda perlu minum 1 tablet tambahan. Setelah ini, Anda harus terus meminum tablet seperti biasa. Apabila gejala diare berlanjut hingga lebih dari 12 jam, maka perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan dalam 7 hari berikutnya.
Untuk mempercepat datangnya haid, kurangi jeda minum obat. Semakin pendek jeda penggunaan, semakin besar kemungkinan tidak terjadi perdarahan seperti menstruasi, dan akan muncul perdarahan terobosan atau bercak saat mengonsumsi obat dari kemasan berikutnya.
Untuk menunda datangnya haid, obat harus dilanjutkan dari kemasan baru tanpa istirahat 7 hari. Menstruasi dapat ditunda selama diperlukan sampai selesai minum tablet terakhir dari kemasan kedua. Ketika menstruasi tertunda, perdarahan terobosan atau bercak dapat terjadi. Penggunaan Lindinet 20 secara teratur dapat dilanjutkan setelah istirahat 7 hari seperti biasanya.
Efek samping Lindinet 20:
Dari sistem kardiovaskular: jarang - tromboemboli, trombosis (termasuk pembuluh darah retina), hipertensi arteri.
Dari sistem pencernaan: terkadang - mual, muntah, hepatitis, adenoma hepatoseluler.
Dari sistem reproduksi: terkadang - perdarahan intermenstruasi, perubahan sekresi vagina.
Dari luar sistem endokrin: terkadang - perasaan tegang pada kelenjar susu, perubahan berat badan, perubahan libido.
Dari sistem saraf pusat: emosi labil, depresi, pusing, sakit kepala, migrain, lemas, kelelahan.
Lainnya: nyeri di perut bagian bawah, chloasma, rasa tidak nyaman saat memakai lensa kontak, retensi cairan dan natrium dalam tubuh, reaksi alergi, gangguan toleransi glukosa.
Dari parameter laboratorium: di bawah pengaruh kontrasepsi oral, beberapa parameter laboratorium (parameter fungsional hati, ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, faktor pembekuan darah dan fibrinolitik, kadar lipoprotein dan protein transpor) dapat berubah, sedangkan nilainya tetap dalam batas normal.
Kontraindikasi obat:
Penyakit yang disertai gangguan fungsi hati yang parah;
Tumor hati (termasuk riwayat);
Trombosis dan tromboemboli (termasuk riwayat);
Infark miokard (termasuk riwayat);
Gagal jantung;
Gangguan serebrovaskular (termasuk riwayat);
Kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris);
Koagulopati;
anemia sel sabit;
Tumor yang bergantung pada estrogen, termasuk. tumor payudara atau endometrium (termasuk riwayat);
Diabetes mellitus dengan komplikasi mikroangiopati;
Pendarahan rahim yang etiologinya tidak diketahui;
penyakit kuning idiopatik dan gatal-gatal selama kehamilan;
riwayat penyakit herpes;
Otosklerosis yang memburuk pada kehamilan sebelumnya;
Kehamilan;
Laktasi;
Hipersensitivitas terhadap komponen obat.
Obat harus diresepkan dengan hati-hati jika terdapat banyak kasus kanker payudara dalam riwayat keluarga, dengan penyakit jinak pada kelenjar susu, dengan korea pada wanita hamil (resep sebelumnya dapat memperburuk perjalanan korea pada wanita hamil), dengan diabetes melitus. , epilepsi, penyakit batu empedu, dengan penyakit kuning kolestatik (termasuk pada wanita hamil dengan riwayat), hipertensi arteri, imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah besar, depresi (termasuk dengan riwayat), migrain.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui.
Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan.
Jika perlu meresepkan obat selama menyusui, masalah penghentian menyusui harus diselesaikan. Zat aktif obat di jumlah kecil diekskresikan dalam ASI, mempengaruhi kuantitas dan kualitas susu.
Instruksi khusus untuk penggunaan Lindinet 20.
Penggunaan kontrasepsi oral meningkatkan risiko infark miokard. Risiko terkena infark miokard meningkat pada wanita yang merokok dan menderita infark miokard faktor tambahan risiko: hipertensi arteri, hiperkolesterolemia, obesitas dan diabetes mellitus.
Merokok sambil menggunakan kontrasepsi hormonal meningkatkan risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular. Risiko ini meningkat seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, wanita di atas 35 tahun yang mengonsumsi Lindinet 20 disarankan untuk berhenti merokok atau mengurangi jumlah rokok yang dihisap. Penggunaan kontrasepsi oral meningkatkan risiko terkena penyakit serebrovaskular.
Dengan penggunaan kontrasepsi hormonal, terjadi peningkatan tekanan darah, lebih sering pada wanita di atas 35 tahun atau mengonsumsi obat dalam jangka waktu lama. Peningkatan tekanan darah lebih sering diamati selama penggunaan obat-obatan dengan konten tinggi hormon.
Wanita dengan riwayat hipertensi arteri atau penyakit ginjal tidak dianjurkan untuk meresepkan obat tersebut. Jika resep obat diperlukan, maka selama periode penggunaan Lindinet 20 perlu untuk memantau tekanan darah dengan hati-hati dan, jika ada peningkatan yang signifikan, obat harus dihentikan. Pada kebanyakan pasien, ketika obat dihentikan, tekanan darah kembali normal.
Risiko terkena penyakit tromboemboli vena (VTD) pada wanita yang memakai kontrasepsi hormonal oral sedikit lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak memakainya. Namun, risiko ini kurang signifikan dibandingkan risiko VTD pada ibu hamil. Dari 100.000 wanita hamil, sekitar 60 orang menderita VTD, sedangkan kejadian VTD pada wanita yang memakai kombinasi gestodene adalah sekitar 30-40 kasus per 100.000 wanita per tahun.
Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko penyakit tromboemboli arteri atau vena: usia di atas 35 tahun, merokok, riwayat keluarga positif VTD (penyakit orang tua atau saudara kandung di usia muda, obesitas (indeks massa tubuh di atas 30 kg/m2), gangguan lemak metabolisme (dislipoprotenemia), hipertensi arteri, penyakit katup jantung, fibrilasi atrium, imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi kaki, trauma berat.
Karena risiko penyakit tromboemboli meningkat pada periode pasca operasi, maka perlu untuk berhenti minum obat 4 minggu sebelum rencana operasi dan melanjutkan meminumnya 1 minggu setelah pasien dimobilisasi.
Obat harus segera dihentikan jika gejala tromboemboli muncul: nyeri dada (yang dapat menjalar ke lengan kiri, nyeri luar biasa parah pada tungkai, pembengkakan pada tungkai, nyeri menusuk tajam saat menghirup atau batuk, hemoptisis).
Beberapa penelitian melaporkan peningkatan kejadian masalah serviks pada wanita yang telah menggunakan kontrasepsi oral dalam jangka waktu lama. Kemungkinan terkena kanker serviks bergantung pada perilaku seksual dan faktor lainnya (human papillomavirus).
Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menemukan bahwa terdapat peningkatan relatif risiko terkena kanker payudara di antara wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal oral. Insidensinya secara bertahap menurun selama 10 tahun berikutnya setelah penggunaan tablet dihentikan. Penelitian belum membuktikan hubungan sebab-akibat antara kanker payudara dan pengobatan.
Ada laporan terisolasi tentang perkembangan tumor hati jinak pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal untuk waktu yang lama, dengan kemungkinan perkembangan komplikasi parah - perdarahan intraperitoneal. Dengan penggunaan jangka panjang, perkembangan tumor hati ganas telah diamati.
Saat menggunakan kontrasepsi oral, trombosis vaskular retina jarang terjadi. Obat harus dihentikan jika terjadi kehilangan penglihatan (seluruhnya atau sebagian), eksoftalmos, diplopia, atau jika pembengkakan saraf optik atau perubahan pada pembuluh retina terdeteksi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa risiko relatif terjadinya batu empedu meningkat seiring bertambahnya usia pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral atau obat yang mengandung estrogen. Penelitian Terbaru menemukan bahwa risiko penyakit batu empedu lebih rendah bila menggunakan obat dengan hormon dosis rendah.
Jika migrain berkembang atau memburuk, atau jika terjadi sakit kepala yang terus-menerus atau sangat parah, obat harus dihentikan.
Penggunaan Lindinet 20 harus segera dihentikan jika terjadi rasa gatal umum atau serangan epilepsi.
Saat menggunakan kontrasepsi hormonal, penurunan toleransi glukosa mungkin terjadi.
Beberapa wanita ditemukan mengalami peningkatan kadar trigliserida darah saat menggunakan kontrasepsi oral. Sejumlah progestogen mengurangi konsentrasi HDL dalam plasma darah. Karena estrogen meningkatkan konsentrasi HDL plasma, efek kontrasepsi oral pada metabolisme lipid bergantung pada rasio estrogen dan progestogen, pada dosis dan bentuk sediaan. Pemantauan metabolisme lipid secara konstan diperlukan.
Pada wanita dengan hiperlipidemia herediter yang mengonsumsi obat yang mengandung estrogen, ditemukan peningkatan tajam trigliserida plasma, yang dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis.
Bila menggunakan Lindinet 20, terutama pada 3 bulan pertama penggunaan, dapat terjadi perdarahan intermenstruasi (bercak atau terobosan). Jika pendarahan berlangsung lebih lama atau muncul setelah terbentuknya siklus teratur, kehamilan harus disingkirkan atau penyebab lain harus diidentifikasi. Seringkali penyebab pendarahan tersebut adalah konsumsi pil yang tidak teratur.
Dalam beberapa kasus, pendarahan seperti menstruasi tidak muncul dalam interval 7 hari. Jika rejimen obat dilanggar sebelumnya atau jika tidak ada pendarahan setelah mengambil paket kedua, kehamilan harus disingkirkan sebelum melanjutkan penggunaan obat.
Sebelum mulai menggunakan obat, Anda harus mengumpulkan riwayat keluarga dan pribadi secara rinci, melakukan pemeriksaan medis dan ginekologi umum (pengukuran tekanan darah, pemeriksaan kelenjar susu, pemeriksaan organ panggul, pemeriksaan sitologi apusan), serta serta yang diperlukan penelitian laboratorium(indikator fungsional hati, ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, faktor pembekuan darah dan fibrinolitik, kadar lipoprotein dan protein transpor). Penelitian ini dilakukan setiap 6 bulan sekali.
Pasien harus diperingatkan bahwa penggunaan obat tidak melindunginya dari infeksi menular seksual, khususnya AIDS.
Jika terjadi disfungsi hati akut atau kronis, sebaiknya hentikan penggunaan obat sampai parameternya kembali normal.
Jika depresi terjadi saat mengonsumsi Lindinet 20, disarankan untuk menghentikan penggunaan obat dan untuk sementara beralih ke metode kontrasepsi lain untuk memperjelas hubungan antara perkembangan depresi dan penggunaan obat. Meresepkan obat untuk pasien dengan riwayat depresi hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan ketat; jika tanda-tanda depresi muncul, obat harus dihentikan.
Saat menggunakan kontrasepsi oral, konsentrasi asam folat dalam darah bisa menurun. Hal ini memiliki signifikansi klinis hanya jika kehamilan terjadi dalam waktu singkat setelah menyelesaikan penggunaan kontrasepsi oral.
Overdosis obat:
Gejala: mual, muntah, pendarahan vagina.
Pengobatan: terapi simtomatik diresepkan; tidak ada obat penawar khusus.
Tidak ada gejala parah yang dijelaskan setelah mengonsumsi obat dalam dosis tinggi.
Interaksi Lindinet 20 dengan obat lain.
Aktivitas kontrasepsi Lindinet 20 berkurang bila dikonsumsi bersamaan dengan ampisilin, tetrasiklin, rifampisin, barbiturat, karbamazepin, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramate, felbamate, oxcarbazepine. Obat-obatan ini meningkatkan pembersihan zat aktif obat dan juga dapat menyebabkan perkembangan perdarahan uterus terobosan. Saat mengonsumsi Lindinet 20 dengan obat-obatan di atas, serta selama 7 hari setelah menyelesaikan pengobatannya, perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan non-hormonal (kondom, gel spermisida). Saat menggunakan rifampisin, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam waktu 4 minggu setelah selesai meminumnya.
Bila digunakan bersamaan dengan Lindinet 20, obat apa pun yang meningkatkan motilitas gastrointestinal mengurangi penyerapan zat aktif dan kadarnya dalam plasma darah.
Sulfasi etinil estradiol terjadi di dinding usus. Obat-obatan yang juga mengalami sulfasi di dinding usus (termasuk asam askorbat) secara kompetitif menghambat sulfasi etinil estradiol dan dengan demikian meningkatkan bioavailabilitas etinil estradiol.
Obat yang menghambat aktivitas enzim hati (termasuk itraconazole, fluconazole) meningkatkan konsentrasi etinil estradiol dalam plasma darah.
Etinil estradiol, dengan menghambat enzim hati atau mempercepat konjugasi (terutama glukuronidasi), dapat mempengaruhi metabolisme obat lain (termasuk siklosporin, teofilin); Konsentrasi obat ini dalam plasma darah bisa meningkat atau menurun.
Ketika Lindinet 20 digunakan bersamaan dengan sediaan St. John's wort (termasuk infus), konsentrasi zat aktif dalam darah menurun, yang dapat menyebabkan perdarahan hebat dan kehamilan. Alasannya adalah efek induksi St. John's wort pada enzim hati, yang berlanjut selama 2 minggu setelah selesainya penggunaan St.
Ritonavir mengurangi AUC etinil estradiol sebesar 41%. Dalam hal ini, selama penggunaan ritonavir, kontrasepsi hormonal dengan kandungan etinil estradiol yang lebih tinggi harus digunakan atau metode kontrasepsi non-hormonal tambahan harus digunakan.
Ketentuan penjualan di apotek.
Obat ini tersedia dengan resep dokter.
Ketentuan kondisi penyimpanan obat Lindinet 20.
Daftar B. Obat harus disimpan pada suhu tidak melebihi 30°C, jauh dari jangkauan anak-anak. Umur simpan - 3 tahun.
Lindinet 20 merupakan produk modern yang tersedia dalam bentuk tablet. Etinil estradiol dan gestodene adalah zat aktif obat yang menekan sekresi hormon gonadotropik kelenjar pituitari. Lindinet 20 mencegah pematangan sel telur, mengurangi kerentanan endometrium terhadap blastokista, dan juga meningkatkan kekentalan lendir yang terdapat di serviks. Hal ini pada gilirannya membuat rahim relatif tidak dapat ditembus sperma. Jika Anda menggunakan Lindinet 20 secara teratur, ia juga memiliki efek terapeutik pada tubuh: menormalkan dan mencegah perkembangan penyakit ginekologi tertentu (termasuk tumor).
Seperti semua obat, Lindinet 20 memiliki kontraindikasi dan efek samping, jadi sebelum Anda mulai menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan membaca petunjuk obat itu sendiri dengan cermat.
2. Cara menggunakan Lindinet 20 dengan benar (petunjuk):
Asupan obat tidak bergantung pada asupan makanan; Tablet tidak perlu dikunyah, tetapi harus dicuci dengan banyak air bersih non-karbonasi.
Usahakan meminum obat pada waktu yang sama setiap harinya, dosis hariannya adalah satu tablet. Jangka waktu penggunaan adalah 21 hari. Setelah jangka waktu tersebut, istirahat sejenak selama 7 hari. Setelah istirahat berakhir atau setelah mulai minum tablet pertama, hitung minggu ke-4 (perhatikan hari dalam seminggu harus bertepatan), pada hari ini Anda harus melanjutkan minum Lindinet 20.
Perlu diketahui bahwa akibat penghentian hormon, saat Anda sedang istirahat, terjadi pendarahan dari rahim!!!
- mulainya penerimaan:
Penggunaan Lindinet 20 sebaiknya dimulai pada hari pertama haid atau hari lainnya, tetapi paling lambat pada hari kelima haid. Jika Anda ingin mulai mengonsumsi Lindinet 20 setelah Anda mengonsumsi obat kontrasepsi kombinasi lainnya secara oral, maka tablet pertama obat ini sebaiknya diminum setelah mengonsumsi tablet terakhir obat Anda sebelumnya. Jika sebelumnya Anda pernah menggunakan pil mini yang mengandung progestogen, maka Anda dapat mulai mengonsumsi Lindinet 20 kapan saja selama menstruasi. Jika Anda beralih dari suntikan yang mengandung progestogen, maka tablet obat pertama harus diminum pada malam sebelum penyuntikan, yang akan menjadi yang terakhir. Jika implan tersebut mengandung progestagen, maka Anda harus mulai menggunakan Lindinet 20 setelah Anda melepas implan (yaitu keesokan harinya).
Harap dicatat bahwa dalam situasi yang tercantum di atas, saat Anda sedang istirahat 7 hari (saat menggunakan Lindinet 20), Anda harus mulai menggunakan metode kontrasepsi tambahan.
- meminum obat setelah aborsi atau melahirkan:
Jika Anda mulai menggunakan Lindinet 20 segera setelah aborsi pada bulan pertama hingga ketiga kehamilan, maka alat kontrasepsi tambahan tidak disediakan.
Setelah aborsi pada usia kehamilan lebih dari tiga bulan atau segera setelah kelahiran anak, Lindinet 20 diperbolehkan digunakan paling lambat setelah hari ke-21, yaitu pada hari ke-21 sampai dengan hari ke-28. Kalau pertama kali masuk mengajarkan lebih periode terlambat, dan hubungan seksual tanpa pengaman belum pernah dilakukan sebelumnya, maka pada minggu pertama penggunaan Lindinet 20, gunakan juga alat kontrasepsi penghalang apa pun. Jika ada suatu tindakan, disarankan untuk mengecualikan atau menunda dimulainya penggunaan hingga hari pertama menstruasi.
Harap dicatat bahwa Lindinet 20 dikontraindikasikan untuk digunakan jika Anda sedang menyusui. Penggunaannya dapat mengurangi laktasi. Obat ini juga dikontraindikasikan selama kehamilan!
- meminum obat ketika pil terlewat:
Jika Anda tiba-tiba lupa minum pil berikutnya dan telat haid hingga 12 jam, Anda perlu mengganti dosis yang terlewat sesegera mungkin. Dalam situasi seperti ini, tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan. Lanjutkan penggunaan obat seperti biasa.
Jika telat haid lebih dari 12 jam, dosis yang terlewat tidak akan diganti. Obat harus diminum seperti biasa. Harap dicatat bahwa efektivitas obat itu sendiri dapat menurun, jadi pada minggu berikutnya setelah meminumnya, mulailah menggunakan alat kontrasepsi tambahan. Tidak perlu istirahat jika sisa tablet dalam kemasan Anda kurang dari tujuh. Mulailah mengambil paket yang seharusnya berikutnya.
Harap dicatat bahwa pendarahan dari rahim akan dimulai setelah paket kedua berakhir. Dan perlu diingat bahwa pendarahan ringan masih mungkin terjadi saat Anda mengambil paket berikutnya. Jika tidak ada pendarahan saat obat dihentikan, kehamilan harus disingkirkan.
- minum obat jika muntah:
Jika muntah terjadi dalam waktu tiga sampai empat jam setelah minum tablet, Anda harus bertindak seperti yang dijelaskan dalam situasi di mana Anda melewatkan minum tablet berikutnya karena penyerapannya tidak sempurna. Usahakan untuk meminum pil yang terlewat dari kemasan berikutnya, agar tidak menyimpang dari aturan kontrasepsi standar.
- minum obat untuk mengatur siklus:
Anda tidak perlu istirahat jika ingin menunda menstruasi. Anda hanya perlu segera memulai paket berikutnya. Jangka waktu penundaan maksimal adalah berakhirnya tablet yang ada pada kemasan kedua.
Harap dicatat bahwa pendarahan dari rahim mungkin terjadi.
Setelah istirahat seminggu, Anda dapat kembali ke penggunaan standar Lindinet 20. Untuk awal menstruasi, jumlah hari istirahat dipersingkat.
3. Ulasan bermanfaat untuk obat Lindinet 20:
Ulasan utama tentang penggunaan langsung obat tersebut adalah positif. Lindinet 20 mudah ditoleransi dan tidak memiliki efek samping yang nyata. Anak perempuan yang mengonsumsi obat Lindinet 20 terkadang mengalami efek samping seperti pembesaran payudara, terkadang nyeri pada area tersebut, sakit kepala, mengantuk, depresi, ruam pada wajah dan mual. Bagi sebagian orang, gejala ini hilang dalam minggu pertama penggunaan Lindinet 20. Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan obat ini perlu dihentikan.
Dan yang terpenting, Lindinet 20 tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak di kemudian hari jika penggunaannya dihentikan.
Deskripsi bentuk sediaan
Lindinet 20: tablet bulat, bikonveks, salut selaput, berwarna kuning muda, putih atau hampir putih dengan tepi kuning muda di kedua sisi, tanpa label.
Lindinet 30: Tablet bulat, bikonveks, salut selaput, kuning, pecah putih atau hampir putih dengan tepi kuning, kedua sisi tanpa tulisan.
Ciri
Obat kontrasepsi kombinasi gestagen-estrogen monofasik.
instruksi khusus
Penelitian belum dilakukan untuk mengetahui kemungkinan efek obat terhadap kemampuan mengemudi mobil atau kemampuan mengoperasikan mesin berbahaya.
Komposisi dan bentuk rilis
Lindinet 20
Lindinet 30
dalam kemasan blister 21 buah; dalam kotak 1 atau 3 pcs.
efek farmakologis
Menghambat sekresi hormon gonadotropik kelenjar pituitari, menghambat pematangan folikel dan mencegah proses ovulasi. Meningkatkan kekentalan lendir serviks sehingga menyulitkan sperma menembus rahim.
Farmakokinetik
Gestodena
Cepat dan hampir 100% diserap dari saluran pencernaan (bioavailabilitas sekitar 99%). 1 jam setelah pemberian tunggal, konsentrasinya adalah 2-4 ng/ml. Mengikat albumin dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). 1-2% berbentuk steroid bebas, 50-75% spesifik berikatan dengan SHBG. Peningkatan kadar SHBG dalam darah yang disebabkan oleh etinil estradiol mempengaruhi kadar gestodena: fraksi yang terkait dengan SHBG meningkat dan fraksi yang terkait dengan albumin menurun. Rata-rata volume distribusi gestodene adalah 0,7-1,4 l/kg. Ia mengalami biotransformasi mirip dengan steroid lainnya. Nilai izin rata-rata: 0,8-1,0 ml/menit/kg. Kadar serum menurun dalam dua fase. Pada fase akhir T1/2 adalah 12-20 jam, diekskresikan hanya dalam bentuk metabolit: 60% melalui urin, 40% melalui feses. T1/2 metabolit adalah sekitar 1 hari.
Etinil estradiol
Cepat dan hampir seluruhnya diserap dari saluran pencernaan. Nilai rata-rata Cmax dalam serum darah adalah 30-80 pg/ml, dicapai 1-2 jam setelah pemberian. Ketersediaan hayati akibat konjugasi prasistemik dan metabolisme primer adalah sekitar 60%. Sepenuhnya, tetapi tidak spesifik, mengikat albumin (sekitar 98,5%) dan menginduksi peningkatan kadar SHBG dalam serum darah. Volume distribusi rata-rata adalah 5-18 l/kg. Terutama mengalami hidroksilasi aromatik untuk membentuk metabolit terhidroksilasi dan termetilasi, yang terdapat dalam bentuk metabolit bebas atau dalam bentuk konjugat (glukuronida dan sulfat). Pembersihan metabolik dari plasma darah sekitar 5-13 ml/menit/kg. Konsentrasi serum menurun dalam dua fase. T1/2 fase kedua adalah sekitar 16-24 jam. Etinil estradiol diekskresikan hanya dalam bentuk metabolit, dengan urin dan empedu dengan perbandingan 2:3. Metabolit T1/2 - sekitar 1 hari. Konsentrasi yang stabil (20% lebih tinggi dibandingkan setelah dosis tunggal) terbentuk dalam 3-4 hari.
Farmakologi klinis
Alat kontrasepsi oral selain mencegah kehamilan juga mempunyai efek positif terhadap siklus haid (jika terganggu): siklus bulanan menjadi teratur, jumlah darah yang keluar saat haid dan kejadian anemia defisiensi besi menurun, frekuensi dismenore menurun. , munculnya kista ovarium fungsional, kehamilan ektopik, dan munculnya fibroadenoma dan fibrokista di kelenjar susu, penyakit radang panggul dan pembentukan kanker endometrium; kondisi kulit yang berjerawat membaik.
Indikasi
Kontrasepsi.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas terhadap komponen obat; penyakit yang disertai gangguan fungsi hati yang parah; tumor hati (termasuk riwayat); trombosis dan tromboemboli (termasuk riwayat); infark miokard (termasuk riwayat); gagal jantung; gangguan serebrovaskular (termasuk riwayat); kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris); koagulopati; anemia sel sabit; tumor yang bergantung pada estrogen, termasuk. tumor payudara atau endometrium (termasuk riwayat); diabetes mellitus dengan komplikasi mikroangiopati; pendarahan rahim yang etiologinya tidak diketahui; penyakit kuning idiopatik dan gatal-gatal selama kehamilan; riwayat penyakit herpes; otosklerosis yang memburuk pada kehamilan sebelumnya; kehamilan.
Dengan hati-hati - kanker payudara, korea pada wanita hamil (resep sebelumnya dapat memperburuk perjalanan korea pada wanita hamil), diabetes mellitus, epilepsi, penyakit kandung empedu, terutama penyakit batu empedu (termasuk riwayat), gagal hati, hipertensi arteri, imobilisasi, bedah besar intervensi, penyakit kuning kolestatik (termasuk riwayat kehamilan), depresi (termasuk riwayat), migrain.
Petunjuk penggunaan dan dosis
Di dalam, tanpa mengunyah, minum banyak air, apapun makanannya.
Ambil 1 tablet. per hari (jika memungkinkan pada waktu yang sama) selama 21 hari, diikuti dengan istirahat 7 hari, di mana muncul pendarahan seperti menstruasi karena penghentian penggunaan. Setelah istirahat 7 hari, terlepas dari apakah pendarahan sudah berhenti atau baru saja dimulai, lanjutkan minum obat dari kemasan berikutnya. Dalam hal ini, ritme yang mudah direproduksi terbentuk: 3 minggu - minum pil, 1 minggu - istirahat. Mulailah meminum obat dari setiap kemasan baru pada hari yang sama dalam seminggu.
Dosis pertama obat: Penerimaan Lindinet harus dimulai pada hari pertama siklus menstruasi. Diperbolehkan untuk mulai meminumnya pada hari ke 2-5 dari siklus menstruasi, namun dalam hal ini dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan.
Beralih mengonsumsi obat dari kontrasepsi oral lain. Saat beralih dari alat kontrasepsi yang mengandung 20 mcg etinil estradiol, peralihan dilakukan seperti biasa setelah selang waktu 7 hari. Saat beralih dari tablet yang mengandung 30 mcg etinil estadiol, dianjurkan untuk menghilangkan interval 7 hari dan kemudian meminumnya seperti biasa.
Beralih minum obat dari obat yang hanya mengandung progestogen (pil mini, suntikan, implan): Dari “pil mini” Anda dapat beralih ke penggunaan Lindinet pada hari apa pun dalam siklus. Anda dapat beralih dari implan ke penggunaan Lindinet pada hari berikutnya setelah implan dilepas; dari larutan injeksi - sehari sebelum injeksi. Dalam kasus ini, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam 7 hari pertama.
Mengambil Lindinet setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan: Setelah aborsi, Anda dapat segera mulai minum obat; dalam hal ini, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.
Mengambil Lindinet setelah melahirkan atau setelah aborsi pada trimester kedua kehamilan: Pengambilan obat dapat dimulai 21-28 hari setelah melahirkan, dengan syarat wanita tersebut tidak sedang menyusui atau melakukan aborsi pada trimester kedua kehamilan. Dalam kasus ini, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam 7 hari pertama. Jika Anda pernah melakukan hubungan seksual setelah melahirkan atau aborsi, sebaiknya singkirkan kehamilan atau tunggu hingga menstruasi pertama sebelum meminum obat.
Pil yang hilang: jika ada pil yang terlewat, minumlah pil yang terlewat itu secepat mungkin. Jika intervalnya adalah kurang dari 12 jam, efektivitas obat tidak akan berkurang, dan dalam hal ini tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Ambil tablet yang tersisa pada waktu yang biasa. Jika intervalnya adalah lebih dari 12 jam, efektivitas obat mungkin menurun. Dalam hal ini, wanita tersebut harus meminum pil yang terlewat, dan meminum pil berikutnya seperti biasa, sedangkan metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam 7 hari ke depan. Jika dalam kemasannya tersisa kurang dari 7 tablet, pengambilan obat dari kemasan berikutnya dimulai tanpa henti. Dalam hal ini, perdarahan seperti menstruasi tidak terjadi karena penghentian obat sebelum meminum obat dari kemasan kedua, namun dapat terjadi perdarahan bercak atau terobosan. Jika perdarahan seperti menstruasi tidak terjadi akibat penghentian obat setelah menyelesaikan paket kedua, maka kehamilan harus disingkirkan sebelum melanjutkan penggunaan obat.
Tindakan yang harus dilakukan untuk muntah dan diare: jika muntah dan/atau diare terjadi dalam waktu 3-4 jam setelah minum obat, efek kontrasepsi dapat berkurang. Dalam hal ini, Anda harus bertindak sesuai dengan paragraf Pil yang hilang. Jika pasien tidak ingin mengubah rejimennya, tablet yang terlewat harus diambil dari kemasan baru.
Mengubah tanggal mulai haid: Anda bisa mempercepat datangnya haid dengan memperpendek waktu istirahat minum obat. Semakin pendek jeda minum obat, semakin besar kemungkinan tidak terjadi perdarahan seperti menstruasi, dan akan muncul perdarahan terobosan atau bercak saat mengonsumsi obat dari kemasan berikutnya. Untuk menunda haid, obat harus dilanjutkan dari kemasan baru tanpa istirahat 7 hari. Menstruasi dapat ditunda selama diperlukan: sampai selesai minum tablet terakhir dari kemasan kedua. Ketika menstruasi tertunda, perdarahan terobosan atau bercak dapat terjadi. Penggunaan Lindinet secara teratur dapat dilanjutkan setelah istirahat 7 hari seperti biasanya.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan. Jika perlu meresepkan obat selama menyusui, masalah penghentian menyusui harus diselesaikan (zat aktif obat diekskresikan dalam jumlah kecil ke dalam ASI).
Interaksi
Rifampisin (meningkatkan pembersihan), serta barbiturat, karbamazepin, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramate, felbamate, oxcarbazepine dapat menyebabkan perdarahan uterus terobosan atau penurunan efek kontrasepsi.
Keandalan kontrasepsi menurun saat mengonsumsi ampisilin dan tetrasiklin (mekanisme tindakan ini tidak jelas). Selama penggunaan bersamaan dengan obat-obatan di atas, serta dalam waktu 7 hari setelah menyelesaikan pengobatannya, perlu menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal lainnya (kondom, gel spermisida). Saat menggunakan rifampisin, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam waktu 4 minggu setelah selesai meminumnya. Obat apa pun yang meningkatkan motilitas gastrointestinal akan menurunkan kadar obat dalam darah.
Obat-obatan (misalnya asam askorbat), yang mengalami sulfasi di dinding usus, secara kompetitif menghambat sulfasi etinil estradiol dan meningkatkan bioavailabilitasnya. Penghambat enzim hati (misalnya itraconazole, fluconazole) meningkatkan konsentrasi etinil estradiol dalam plasma darah.
Etinil estradiol, dengan menghambat enzim hati atau mempercepat konjugasi (terutama glukuronidasi), dapat mempengaruhi metabolisme obat lain, meningkatkan atau menurunkan konsentrasinya dalam darah (misalnya, siklosporin, teofilin).
Penggunaan sediaan St. John's wort (termasuk teh) mengurangi konsentrasi obat dalam darah, yang dapat menyebabkan perdarahan hebat dan kehamilan (alasannya adalah efek penginduksian St. John's wort pada enzim hati, yang berlanjut selama beberapa waktu. 2 minggu setelah menyelesaikan kursus mengonsumsi St. John's wort). Ritonavir mengurangi AUC etinil estradiol sebesar 41%. Dalam hal ini, saat menggunakan ritonavir, Anda harus menggunakan obat dengan dosis etinil estradiol (Lindinet 30) yang lebih tinggi atau menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal.
Overdosis
Gejala parah setelah mengonsumsi alat kontrasepsi dosis besar belum dijelaskan.
Gejala: mual, muntah, pada gadis muda - sedikit pendarahan vagina.
Perlakuan: bergejala. Tidak ada obat penawar khusus.
Tindakan pencegahan
Penyakit pada sistem peredaran darah. Kontrasepsi oral meningkatkan risiko infark miokard. Risiko terjadinya infark miokard dan komplikasi tromboemboli dari berbagai lokalisasi meningkat pada wanita perokok dan memiliki faktor risiko lain (misalnya: hipertensi arteri, hiperkolesterolemia, obesitas, diabetes melitus, riwayat keluarga VTZ, usia di atas 35-40 tahun). Hal ini harus diperhatikan oleh wanita di atas 35 tahun dan perokok berat. Pada wanita yang lebih tua dan mereka yang mengonsumsi obat untuk waktu yang lama, terjadi peningkatan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah lebih sering diamati ketika menggunakan obat-obatan dengan hormon dosis besar.
Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis sebelum menggunakan obat jika seorang wanita memiliki: kecenderungan bawaan terhadap penyakit tromboemboli, obesitas (indeks massa tubuh di atas 30 kg/m2), gangguan metabolisme lemak (dislipoproteinemia), hipertensi arteri, penyakit katup jantung, fibrilasi atrium , dll. kasus imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi kaki, trauma parah (karena risiko penyakit tromboemboli meningkat pada periode pasca operasi, maka perlu berhenti minum obat 4 minggu sebelum operasi yang direncanakan dan melanjutkan penggunaan itu 2 minggu setelah pasien diaktifkan).
Obat harus segera dihentikan jika muncul gejala tromboemboli: nyeri dada yang dapat menjalar ke lengan kiri, tidak biasa sakit parah pada tungkai, bengkak pada tungkai, nyeri menusuk tajam saat menghirup atau batuk, hemoptisis.
Tumor. Beberapa penelitian mencatat peningkatan kejadian kanker serviks pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral dalam jangka waktu lama (namun, hubungan sebab-akibat dengan obat tersebut belum terbukti). Kemungkinan terkena kanker serviks bergantung pada perilaku seksual dan faktor lainnya (human papillomavirus). Penelitian belum membuktikan hubungan sebab akibat antara kanker payudara dan penggunaan narkoba: pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, penyakit ini terdeteksi pada tingkat yang lebih tinggi. tahap awal dibandingkan pada wanita yang tidak menggunakan obat ini. Ada laporan tersendiri tentang perkembangan tumor hati jinak pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal untuk waktu yang lama, dengan perkembangan perdarahan intra-abdomen.
Kondisi patologis lainnya. Obat harus dihentikan jika terjadi kehilangan penglihatan (seluruhnya atau sebagian), eksoftalmus, diplopia, atau jika papil edema atau kelainan pembuluh darah retina terdeteksi. Penelitian telah menunjukkan bahwa risiko relatif terjadinya batu empedu meningkat seiring bertambahnya usia pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral atau obat yang mengandung estrogen. Penelitian terbaru menemukan bahwa risiko penyakit batu empedu lebih rendah bila menggunakan obat dengan hormon dosis rendah. Jika migrain muncul, migrainnya semakin parah, atau jika sakit kepala terus-menerus terjadi atau sakit kepala yang sangat parah berulang, obat harus dihentikan. Pengambilan Lindinet harus segera dihentikan jika terjadi rasa gatal umum atau terjadi serangan epilepsi.
Pengaruh obat pada metabolisme karbohidrat dan lipid. Wanita yang memakai kontrasepsi oral mungkin mengalami penurunan toleransi terhadap karbohidrat. Beberapa wanita ditemukan mengalami peningkatan kadar trigliserida darah saat menggunakan kontrasepsi oral. Pada wanita dengan hiperlipidemia herediter yang mengonsumsi obat yang mengandung estrogen, ditemukan peningkatan tajam trigliserida plasma, yang dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis. Saat menggunakan kontrasepsi oral, terutama dalam 3 bulan pertama, perdarahan tidak teratur (bercak atau pecah) dapat terjadi. Jika terjadi pendarahan lama atau muncul setelah terbentuknya siklus teratur, penyebabnya biasanya non-hormonal, dan pemeriksaan ginekologi yang sesuai harus dilakukan untuk menyingkirkan kehamilan atau formasi ganas. Jika penyebab non hormonal dapat disingkirkan dan perdarahan intermenstruasi berlanjut selama lebih dari 4 bulan, sebaiknya beralih ke obat lain. Dalam beberapa kasus, perdarahan menstruasi tidak terjadi karena penghentian obat dalam interval 7 hari. Jika sebelum tidak adanya pendarahan rejimen minum obat dilanggar atau jika tidak ada pendarahan setelah meminum paket kedua, kehamilan harus disingkirkan sebelum melanjutkan penggunaan obat. Sebelum mulai menggunakan pil KB, Anda sebaiknya mengumpulkan riwayat keluarga dan pribadi secara rinci serta melakukan pemeriksaan medis dan ginekologi secara umum. Studi-studi ini diulang setiap 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik dilakukan pengukuran tekanan darah, pemeriksaan kelenjar susu, palpasi abdomen, pemeriksaan ginekologi dengan pemeriksaan sitologi apusan, serta pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi (indikator fungsional hati, ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, faktor pembekuan darah dan fibrinolitik, kadar lipoprotein dan protein transpor). Wanita tersebut harus diperingatkan bahwa obat tersebut tidak melindunginya dari infeksi menular seksual, khususnya AIDS. Jika terjadi gangguan fungsi hati akut atau kronis, obat harus dihentikan sampai nilai enzim hati pulih. Jika fungsi hati terganggu, metabolisme hormon steroid mungkin terganggu. Bagi wanita yang mengalami depresi saat menggunakan alat kontrasepsi, disarankan untuk menghentikan penggunaan obat dan untuk sementara beralih ke metode kontrasepsi lain untuk memperjelas hubungan antara perkembangan depresi dan penggunaan obat. Jika ada riwayat depresi, pemantauan ketat harus dilakukan, dan jika depresi berulang, penggunaan kontrasepsi oral harus dihentikan. Saat menggunakan kontrasepsi oral, konsentrasi asam folat dalam darah bisa menurun. Hal ini mempunyai signifikansi klinis hanya jika kehamilan terjadi pada jangka pendek setelah menyelesaikan kursus penggunaan kontrasepsi oral.
Dengan diare, motilitas usus meningkat dan penyerapan obat menurun.
Efek samping
Dari sistem kardiovaskular: jarang - tromboemboli, trombosis (termasuk pembuluh darah retina), peningkatan tekanan darah.
Dari sistem pencernaan: terkadang - mual, muntah, hepatitis, adenoma hepatoseluler.
Dari sistem reproduksi: terkadang - perdarahan intermenstruasi, perubahan sekresi vagina, perubahan libido.
Dari sistem endokrin: terkadang - perasaan tegang pada kelenjar susu, perubahan berat badan.
Dari sisi sistem saraf pusat: labilitas emosional, depresi, pusing, sakit kepala, migrain, kelemahan, kelelahan.
Yang lain: Kemungkinan nyeri di perut bagian bawah, chloasma, rasa tidak nyaman saat memakai lensa kontak, retensi cairan dan natrium dalam tubuh, reaksi alergi, gangguan toleransi glukosa.
Perubahan parameter laboratorium: di bawah pengaruh kontrasepsi oral, beberapa parameter laboratorium (indikator fungsional hati, ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, faktor pembekuan darah dan fibrinolitik, kadar lipoprotein dan protein transpor) dapat berubah, tetapi dalam batas normal.
