Всем известна неписаная истина - чем раньше диагностируется заболевание, тем проще его лечить. И шизофрения не является исключением. Проблема лишь в том, что на ранних стадиях очень сложно распознать шизофрению, причём сделать могут это лишь родственники больного человека, и то при условии, что они будут знать, в чём заключаются ранние признаки этого заболевания.
Что такое шизофрения?
Шизофрения - это не одно заболевание, а группа различных психических расстройств, которые у каждого человека проявляются по-разному. В народе заболевание часто называют «расщеплением души», и действительно, заболевший человек превращается в совершенно другую личность, которую не узнают ни друзья, ни близкие. Но такие изменения происходят уже в тяжёлых случаях, на ранних же стадиях поведение и мышление человека изменяется незначительно, но всё равно вызывает недоумение у тех, кто его знает.
К сожалению, на сегодняшний день врачи и учёные не могут сказать однозначно, что является причиной этого недуга. Однако это не означает, что эффективное лечение невозможно. Одной из ведущих клиник лечения шизофрении в Москве является «Психическое здоровье» - клиника обладает собственным стационаром и исследовательской лабораторией. Также лечением этого недуга занимаются ЦМЗ Альянс, клиника Преображение, клиника Роса.
Формы и симптомы: как распознать шизофрению?
Как же всё-таки распознать шизофрению близким людям и тем самым помощь страдающему человеку? Следует знать основные симптомы шизофрении и тогда, заметив изменения в поведении родного человека или близкого друга, вы сможете вовремя обратиться за помощью.
Итак, основные признаки шизофрении зависят от её формы. Параноидальная шизофрения характеризуется возникновение бредовых состояний. Человек, заболевший этой формой заболевания, не в меру подозрителен, считает, что вокруг него враги, и часто видит галлюцинации.
Депрессивно-параноидальная форма включает предыдущие признаки и дополняется угнетённым состоянием сознания. Больного гложет тревожность и предчувствие неминуемой беды.
Циркуляторная шизофрения вызывает повышенное чувство собственно превосходства, говорливость и возбуждение. Такие люди думают, что лучше других, и что все вокруг им завидуют. А вот признаки шизофрении кататонической - это полная апатия и бездействие человека, который может часами находиться в одной позе или же, наоборот, неадекватное поведение (он может кричать, петь, смеяться без причины).
Первые «звоночки»
Вышеописанные симптомы шизофрении становятся заметны тогда, когда болезнь переходит в активную стадию. Тем не менее, в течение многих лет шизофрения может протекать бессимптомно. Точнее почти бессимптомно - близкие замечают, что с человеком что-то не так.
В частности, первым звоночком болезни являются сильные головные боли, панические страхи, частая смена настроения, повышенная тревожность и агрессивность, направленная сперва на близких, а затем и на других людей.
Родственники заболевших отмечают, что человек замыкается в себе, становится необщительным, задумчивым и при этом очень часто идёт на конфликты, хотя раньше такого за ним не наблюдалось. Сначала эти симптомы носят временный характер, но со временем моменты нормального поведения становятся крайне редкими.
Основным же признаком заболевания является изменение восприятия реальности. Если ваш близкий начинает «нести бред», и при этом уверен в том, что так всё и обстоит на самом деле, это повод немедленно обратиться за консультацией врачу. При этом частная психиатрическая клиника - лучший выбор, так как в этом случае вам гарантируется конфиденциальность, профессиональная диагностика и грамотное лечение.
Как вести себя с больным шизофренией?
Любой врач скажет вам, что заметив признаки шизофрении у близкого человека, нельзя ни в коем случае смеяться над ним или убеждать в том, что он неправ - это может спровоцировать агрессию и неадекватное поведение. Нужно выслушать его и успокоить по возможности, а затем обратиться к доктору. Психиатрическая клиника имеет необходимые условия и медикаменты, для того, чтобы купировать приступ шизофрении и помочь больному прийти в себя.
www.antibiotic.ru
Как проявляется шизофрения, симптомы шизофрении
Шизофрения является сложным заболеванием, при которой человеку трудно отличить, что является реальным и нереальным, ясно мыслить, управлять эмоциями, объективно относиться к другим, фактически невозможно нормально жить. Но это не значит, что при этом расстройстве нет надежды. Шизофренией можно успешно управлять. Первый шаг заключается в выявлении признаков и симптомов. Второй шаг заключается в незамедлительном поиске помощи, третий — строго придерживаться лечения. При правильном лечении и поддержке, человек с шизофренией в состоянии вести счастливую, практически полноценную жизнь.
Обычно шизофрения меняет внутренний мир и поведение человека. Изменения в поведении могут включать следующее:
- Социальная самоизоляция;
- Деперсонализация (чувство нереальности, нахождении в туманном и в сказочном государстве), иногда сопровождается интенсивной тревогой;
- Потеря аппетита;
- Потеря гигиены;
- Заблуждения;
- Галлюцинации (слуховые или визуальные, ощущение того, что не существует);
- Чувства контролируется внешними силами;
- Неорганизованная речь.
Порой, человек с шизофренией может не выглядеть как больной, в иных случаях, болезнь может быть более очевидной, в частности, из-за эксцентричного поведения. Например, симптомы шизофрении у взрослых достаточно явные, если человек заматывает голову фольгой в надежде, что аллюминий защитит мысли от неких вредоностных волн, что транслируются ему в мозг.
Шизофрения: симптомы
Позитивные симптомы в поведении больного могут появляться и исчезать. Вам необходимо точное понимание того, чего ожидать от шизофреника, чтобы вовремя принять меры. Люди у которых болезнь явная шизофрения имеют весьма различные смптомы, так как пациенты отличаются друг от друга в своем поведении, но при этом по большому счету, все они не могут контролировать болезнь. В активной стадии, пострадавший обрушивает на окружающих поток нелогичных предложений или с неконтролируемым гневом вместе с насилием реагирует на воспринимаемую угрозу. Больные могут также испытывать относительно пассивные фазы заболевания, в которой им, кажется, не хватает индивидуальности, движений, эмоций (так называемый плоский аффект). Люди с шизофренией могут чередоваться в этих крайностях. Их поведение порой то предсказуемо, то абсолютно спорадично.
Кластеризация симптомов шизофрении
- Негативная симптоматика при шизофрении(или дефицитные симптомы): Социальная самоизоляция, сложность в выражении эмоций (в экстремальных случаях так называемый притупленный аффект), сложности в уходе за собой, неспособность испытывать удовольствие. Эти симптомы вызваны серьезными нарушениями психики и их часто ошибочно принимают за лень.
- Когнитивные симптомы: Трудности, посещающие в и обработки информации, понимание окружающей среды и вспоминая простых задач.
Раздробленность мышления характерна для этого психического расстройства. Когда студентов-медиков учат как определить шизофрению, то всегда советуют понаблюдать за тем каким образом человек говорит. Больные, как правило, имеют проблемы с концентрацией внимания и поддержания мыслей. Они могут отвечать на запросы с несвязанной ответ, начинать предложения с одной темы и в конечном где-то совсем другой, говорить бессвязно, или сказать нелогичные вещи. Общие признаки неорганизованной речи при шизофрении включают в себя свободные ассоциации, быстрый переход от темы к теме, без связи единой мысли между несколькими.Неологизмы — готовые слова или фразы, только имеют смысл для пациента. Персеверация — повторение слов и заявлений; говорят то же самое снова и снова.Бессмысленное использование рифмы.
Полезные определения в понимании шизофрении
Психоз: Психоз определяется как чувство оторванности от реальности. Во время этой фазы, можно испытать бред или серьезные галлюцинации. Люди с психозами не знают, что то, что они испытывают или некоторые из вещей, которые, по их мнению происходят, на самом деле не являются реальными. Психоз является яркой особенностью шизофрении, но не является уникальным состоянием для этой болезни.
Шизоидное расстройство личности: Этот термин часто используется для описания расстройства личности, которое характеризуется практически полным отсутствием интереса к социальным отношениям и ограниченным диапазоном выражения эмоций в межличностных настройках, что делает человека с этим расстройством холодным и равнодушным.
Шизотипическое расстройство: Этот термин определяет расстройство личности, которое характеризуется острым дискомфортом в отношениях, а также нарушениями восприятия, нечетных убеждений, и причудливых форм поведения. Часто люди с шизотипическим расстройством личности рассматриваются как необычные и эксцентричные из-за необычной манерности и убеждений и это нередкие симптомы шизофрении у женщин.
Галлюцинации: Больные могут слишком сильно ощущать объекты или события,которые на самом деле являются реальными исключительно для них. Симптомы шизофрении у воевавших мужчин могут включать в себя ощущения событий, которые являются реальными только ему. Галлюцинации могут быть и в зрительных образов, слуховых, запаха, вкуса или прикосновения. Галлюцинации не имеют внешнего источника, и иногда описываются как » трюки мозга» человека трюки. Исследования показывают, что слуховые галлюцинации происходят, когда люди неправильно истолковывают свой внутренний разговор с самим собой, определяя его как исходящий от внешнего источника.
Иллюзия: Иллюзия это ошибочное восприятие, для которого есть фактический внешний стимул. Например, визуальный обман после увиденной тени и неправильное ее толкование как личности. Слова «иллюзия» и «галлюцинации» иногда путают друг с другом. Похожие виды шизофрении, но симптомы все-таки различаются.
Заблуждение: Человек с заблуждения имеет твердое убеждение о чем-то, несмотря на свидетельства, что это верование вполне ложно. Например, человек может слушать радио и считать, что радио дает закодированное сообщение о надвигающемся инопланетном вторжении. Все остальные люди, которые слушают то же радиопередаче, услышат, например, очерк о дорожно-ремонтных работах, происходящих в Московскойобласти.
Заболевания, которые могут выглядеть как шизофрения
Медицинские и психологические условия, которые врач должен исключить перед постановкой такого диагноза как шизофрения включают в себя:
Другие психотические расстройства — шизофрения если посмотреть не ее симптомы на любом видео является одним из видов психотического расстройства, то есть предполагает существенную потерю контакта с реальностью. Но есть иные психотические расстройства, которые вызывают подобные симптомы психоза, в том числе шизоаффективным, шизофреноформного расстройства, и краткого психотического расстройства. Из-за трудностей в дифференциации между психотическими расстройствами, окончательная диагностика может занять шесть месяцев или дольше.
Злоупотребление психоактивными веществами — психотические симптомы могут быть вызваны многими наркотиками, включая алкоголь, PCP, героин, амфетамины и кокаин. Если вы хотите знать как начинается шизофрения и ее симптомы,сходите на экскурсию в любой профильный диспансер, где наблюдаются люди, употребляющие эти убивающие личность и здоровье вещества. Но и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства также могут вызвать нежелательные психотические реакции. Экран токсикологии может исключить лекарственный психоз. Если есть понимание наличия токсикомании у пациента, то врач определит стал ли препарат источником симптомов или просто усугубляющим фактором.
Медицинские условия — Шизофрения, ее симптомы также может быть результатом определенных неврологических расстройств (например, эпилепсии, опухолей головного мозга, и энцефалита), эндокринных и метаболических нарушений и аутоиммунных состояний, негативно влияющих на центральную нервную систему.
Расстройства настроения — выглядят как начальная стадия шизофрении, а также ее симптомы. Болезнь часто включает в себя изменения в настроении, в том числе мании и депрессии. Хотя эти изменения настроения, как правило, менее серьезные, чем те,что вызваны биполярным расстройством и большим депрессивным расстройством. Шизофрению особенно трудно отличить от биполярного расстройства. Положительные симптомы шизофрении (бред, галлюцинации и неорганизованная речь) могут выглядеть как маниакальный эпизод биполярного расстройства, в то время как негативные симптомы шизофрении (апатия, социальная изоляция, и низкая энергия) может выглядеть как депрессивный эпизод.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — ПТСР является тревожным расстройством, которое может развиться после воздействия травмирующего события, такие как боевые действия, аварии, или насильственные действия -известны случаи как после именно после насилия проявляется шизофрения у женщин.Люди с ПТСР, их образами,ощущениями запахов и звуков, воспоминаниями, порой похожи на шизофреников с их галлюцинациями, однако, это совершенно разные состояния.
moskovskaya-medicina.ru
Как можно распознать шизофреника (шизофрению)?
Понимать, как распознать шизофреника среди окружающих, очень важно. И совсем не для того, чтобы избегать этого человека или высмеять его. Шизофрения является психическим расстройством, которое может сильно менять сознание и даже заставлять человека пойти на не свойственные ему поступки, иногда опасные для жизни. Определив наличие у кого-либо симптомов шизофрении, можно вовремя предоставить ему квалифицированную диагностику, наблюдение у психолога или медицинскую помощь.
Чтобы определить, является ли человек шизофреником, нужно знать, как проявляется шизофрения. Но здесь есть один нюанс. Большинство признаков этого заболевания представляет собой значительно усиленные варианты поведения здоровых людей. Ведь каждому человеку свойственна тревожность или агрессия. У здорового человека эти типы поведения находятся в норме. У шизофреника они либо выходят за грань нормы, то есть имеют патологическую природу, либо проявляются неадекватно, не соответствуя ситуации.
Важно понимать, что шизофрения - это диагноз, а не определение странных людей. Поэтому ни в коем случае нельзя брать на себя ответственность, называя человека шизофреником. Определить это может только врач. Некомпетентный в данном вопросе человек может только предполагать наличие заболевания и рекомендовать посещение специалиста.
Чтобы знать, чем человек, страдающий шизофренией, отличается от здоровых людей, необходимо определить основные признаки шизофрении у взрослых и детей. Так как точного диагноза при визуальном контакте с человеком поставить нельзя, обратить внимание следует на наиболее яркие проявления заболевания.
Основные проявления шизофрении
Одним из основных проявлений шизофрении является наличие у человека галлюцинаций. Они могут быть не только визуальными, но и слуховыми. Причем второй вариант встречается намного чаще. Больные зачастую слышат у себя в голове голоса или диалоги. Обычно они являются нелогичными и могут толкать человека на совершение необдуманных и нестандартных для него действий.
При появлении такого симптома шизофреники, как правило, не осознают истинную природу этих голосов. Они считают, что с ними разговаривают, например, инопланетяне или божества. Они уверены в правильности всех тех действий, которые им навязывают, даже если это прыжок с крыши и т. п.
Галлюцинации при шизофрении могут также сопровождаться абсурдными и спутанными мыслями, так называемым бредом. Он представляет собой наличие нелогичных высказываний, в которых шизофреник видит четко сформулированные мысли. Иногда такой бред может иметь параноидальную природу. В таком случае больному кажется, что его преследуют, хотят убить или забрать в какой-либо выдуманный им самим мир.
Другим вариантом бреда может быть возвеличивание себя или кого-нибудь из окружения. Шизофреник может с энтузиазмом рассказывать о том, что он является посланником, который спасет мир, или тайным агентом с другой планеты. Все эти рассказы будут носить навязчивый характер, и в случае выявления окружающими людьми недоверия к этим идеям больной может проявить сильную агрессию.
Кроме того, бред может проявляться в виде ревности. Имея этот симптом, шизофреник будет ревновать своего партнера патологически. Он будет с уверенностью рассказывать о любовных связях своей второй половинки с соседом, дворником, продавцом ближайшего магазина и т. п. Переубедить такого человека в обратном зачастую невозможно.
Симптомом шизофрении может быть также выделение человеком, страдающим этим заболеванием, сверхзначимой личности. Ей может быть не только член семьи или знакомый. Это может быть посторонний человек, которого шизофреник будет считать своим повелителем, наставником. Он будет готов беспрекословно выполнять его указания, веря в их праведность. Из-за этого больной может стать очень уязвим и попасть под чужое влияние.
Все эти симптомы характеризуют наиболее сложную и глубокую форму недуга. Их проявление может свидетельствовать о высоком проценте вероятности наличия у человека заболевания. Но есть и другие типы течения шизофрении, которые отличаются иными признаками и симптоматикой. Обычно они проявляются менее интенсивно. Так, при первой стадии шизофрении больных зачастую отличает неадекватность поведения без видимых расстройств сознания.
Особенности поведения шизофреников
К основным особенностям поведения людей, страдающих легкой формой шизофрении, относят следующие:
Этот список далеко не полный, так как поведенческих изменений шизофрения имеет намного больше. Однако многие из них настолько граничат с нормой, что выявить в них патологический характер практически невозможно.
Одним из ярких проявлений шизофрении является апатия. Она может затрагивать абсолютно все сферы жизни человека. Человек может стать безразличным к общению с другими людьми, утратить интерес к делам, которыми ранее был увлечен, отказаться от работы или учебы. При этом человек не испытывает потребности общаться с внешним миром, он замыкается в себе и готов сутками находиться в полном одиночестве. Такое состояние кажется ему комфортным.
Яркие признаки шизофрении
Проявление агрессивности также может быть признаком шизофрении. При этом оно обычно носит спонтанный характер и никак не зависит от ситуации, в которой пребывает больной. Такая агрессия не контролируется шизофреником. В этом состоянии он легко может нанести вред как себе, так и окружающим.
Впоследствии он может даже не вспомнить о том, что с ним произошло. Для того чтобы каким-либо образом объяснить себе эти действия, шизофреники придают им оборонительный характер. Они считают, что только таким образом могут защититься от внешних угроз. Причем угрозы эти иногда могут быть абсурдными. Больной может считать, что вред ему наносит какой-либо предмет или даже цвет. Он всячески будет его избегать и бояться встречи с ним, считая это смертельной угрозой.
Кататоническое состояние как проявление шизофрении представляет собой двигательное расстройство. Оно может характеризоваться беспрерывными движениями, которые могут перерасти в навязчивое состояние. Имея этот симптом, больной постоянно производит какие-либо движения, которые зачастую лишены смысла. Он может ходить кругами по комнате, перебирать бусы или мыть руки.
Другой вариант - это кататонический ступор. В этом случае шизофреник застывает в какой-либо позе, которая может быть абсолютно неудобной и неестественной. В таком положении больной может находиться несколько часов, не реагируя на обращения к нему. Конечно, это состояние может быть и следствием стресса, но если оно имеет систематический характер, то можно с большой уверенностью говорить о наличии шизофрении. Этот симптом дает ответ на вопрос, как распознать шизофрению.
Все эти проявления и симптомы дают возможность любому человеку понять, как распознать шизофреника среди здоровых людей. Однако они не являются последней инстанцией, которая позволяет поставить диагноз. Они могут лишь указывать на наличие какого-либо психического заболевания, в том числе шизофрении, и стать предпосылкой для посещения психиатра или психолога.
При первых проявлениях данной симптоматики у близкого человека следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.
Медлить с этим вопросом нельзя, так как можно усугубить состояние, когда первая стадия шизофрении перерастает в неизлечимую патологию.
nevroz.club
Как определить шизофрению по поведению
Современные способы терапии позволяют надолго купировать проявления шизофрении
Шизофрения - настоящий бич нашего времени. Она подкрадывается к человеку незаметно и искажает его реальность. К сожалению, эта болезнь до сих пор не лечится, но ее можно держать под контролем. Правда, для этого ее нужно вовремя распознать!
Конечно, диагноз такого серьезного психического заболевания могут поставить только специалисты. Но вы можете пройти экспресс-тест, чтобы понять, что вам не о чем беспокоиться!
Что такое шизофрения
Шизофрения имеет множеств форм и вариаций. Но главным признаком этого сложного психического расстройства является то, что у человека полностью меняется представление о реальности и о собственной личности
Вся сложность диагностики шизофрении заключается в том, что мало кто в состоянии адекватно оценить свое психическое состояние. Истинный шизофреник абсолютно уверен в том, что здоров. Более того, он убежден в своей исключительности и особой великой миссии на Земле
Вот так и получается, что многие люди просто не доходят до специалистов. Конечно, они подозревают, что с ними что-то не так, но списывают свое “странное” состояние на стрессы, усталость или какие-либо внешние причины. А коварная болезнь тем временем прогрессирует и полностью меняет их жизнь.
Правильно поставить диагноз шизофрении может далеко не каждый психиатр. Что уж говорить об обычных людях? Поэтому, заметив опасные признаки у себя или знакомых, лучше всего не паниковать, а обратиться за консультацией к хорошим специалистам.
Как начинается шизофрения
Достоверно о причинах возникновения шизофрении до сих пор толком ничего не известно. Психиатры говорят, что чаще всего во всем виновата генетика, помноженная на стресс.
Обычно первые признаки шизофрении проявляются в 18–35 лет. Но это заболевание психики может возникнуть абсолютно у любого человека в любое время его жизни. В случае детской шизофрении странности поведения часто списываются на переходный возраст или на особенности характера.
Начальные признаки шизофрении трудно заметить. Но чаще всего происходит следующее.
Человек замыкается в себе, избегает общения с людьми. Он плохо идет на контакт и теряет интерес ко всему, что раньше приносило ему радость.
Все физические ощущения притупляются: такие люди могут не замечать голода, а также забывают вовремя умыться и переодеться.
Человек может проявлять неадекватные эмоции: например, самый невинный вопрос вызывает у него раздражение и агрессию.
Важно: подобное поведение свойственно не только для больного шизофренией. Так может вести себя ребенок, переживший психотравму, бунтующий подросток или взрослый человек во время депрессии.
Поэтому, если вы заметили у кого-то вышеперечисленные признаки, не стоит сразу подозревать шизофрению. Подобное поведение указывает лишь на то, что в душе человека что-то происходит. Возможно, вам стоит поговорить с ним и убедить его обратиться к психологу, чтобы избавиться от стресса и психотравм.
Настоящая шизофрения проявляется не только этими признаками. При постановке диагноза психиатры также обращают внимание на два типа клинических симптомов: большие и малые.
Как распознать шизофреника: экспресс-тест
Этот специальный экспресс-тест поможет вам самостоятельно оценить риск развития шизофрении. Только помните, что его результаты - всего лишь повод задуматься о своем психическом здоровье и обратиться к профессионалу!
Итак, чтобы поставить предварительный диагноз, внимательно просмотрите этот список симптомов шизофрении и мысленно поставьте галочку там, где вы согласны с описанием.
Симптомы большого круга
Галлюцинации (голосовые, реже зрительные). Человек может как понимать, что голоса в голове ему только чудятся, так и считать, что разговаривает с невидимым собеседником. Главная опасность заключается в том, что ГОЛОС может не только что-то рассказывать, но и давать директивные указания. Например, приказать причинить кому-то вред.
Эхо мыслей. Это особое ощущение того, что собственные мысли повторяются или отдаются эхом (но при этом не произносятся вслух) с небольшим интервалом. Кроме того, человек может ощущать “ОТКРЫТОСТЬ” мыслей. В таком случае ему кажется, что окружающие могут знать все, о чем он думает. Иногда больной считает, что окружающие специально управляют его мыслями: стирают их из памяти или, наоборот, вкладывают ему в голову свои собственные.
Бред воздействия. Человек убежден в том, что им кто-то или что-то УПРАВЛЯЕТ. Он может рассказывать окружающим, что его загипнотизировали, запрограммировали или специально воздействовали какими-то лучами.
Бредовые идеи. Шизофреник искренне верит в свою великую МИССИЮ. Он должен раскрыть масонский заговор, спасти мир от инопланетян, расшифровать послания неведомых цивилизаций, изобрести машину времени и так далее. Часто шизофреник приходит к мысли, что все вокруг ничего не понимают, один он видит ПРАВДУ.
Симптомы малого круга
Странные речевые конструкции. Человек пытается объяснить что-то очень для него важное, но совершенно НЕПОНЯТНОЕ окружающим, поскольку между фразами отсутствует логическая связь. Иногда используются слова, которые он сам и выдумал, что-то типа: “Варкалось. Хливкие шорьки пырялись по наве…”.
Заторможенная реакция. Человек перестает реагировать на окружающих, может подолгу сидеть и смотреть в одну точку. В некоторых случаях он впадает в СТУПОР вплоть до полной неподвижности.
Стойкие иллюзии. Они возникают тогда, когда мозг больного достраивает собственную РЕАЛЬНОСТЬ. Например, шизофренику может казаться, что у людей на улицах периодически вырастают рога или что по ночам его вещи оживают.
Негативные симптомы. Они называются так потому, что человек постепенно УТРАЧИВАЕТ умения или навыки: становится менее эмоциональным, теряет интерес к работе, практически не общается с людьми и т.д.
Результат экспресс-теста: на ВОЗМОЖНУЮ шизофрению указывает наличие КАК МИНИМУМ одного большого симптома в сочетании с двумя малыми.
В любом случае, наличие любого из этих признаков - однозначный повод дойти до врача-психиатра, чтобы разобраться, что именно происходит.
Как вести себя с шизофреником
Обнаружив рядом с собой шизофреника, важно помнить, что некоторые формы этого заболевания приводят к обострениям. В это время симптомы болезни проявляются особенно сильно, а сам человек словно выпадает из реальности.
Поскольку больной не понимает, что делает, предсказать его поведение невозможно. При худшем сценарии шизофреник может проявлять агрессию, которая может быть направлена как на других людей, так и на себя.
Что делать в таком случае? Вызывать скорую психиатрическую помощь! А пока врачи едут, попытаться установить доверительный контакт и успокоить больного.
Ни в коем случае не стоит доказывать шизофренику, что все на самом деле обстоит совсем не так, как он думает. Он не только не поверит вам, но и причислит вас к своим врагам. А оно вам надо? Лучше попробуйте подыграть человеку. К примеру, если он верит, что изобрел машину времени, попросите его обязательно взять вас с собой, когда он отправится в прошлое, поскольку у вас там осталось множество незаконченных дел.…
Бывает и так, что человек прекрасно осознает реальность, но при этом периодически демонстрирует те или иные симптомы шизофрении. Попробуйте уговорить его (для его же спокойствия!) пройти осмотр у психиатра. Это сложно, но крайне необходимо. Если больной отказывается идти к врачу, делайте все возможное, чтобы начать его лечение: приглашайте специалистов на дом, обращайтесь в частные клиники, мотивируйте чем угодно
Современные способы терапии позволяют надолго купировать проявления шизофрении. Поэтому не стесняйтесь своевременно обращаться к профессионалам!
Люди, страдающие шизофренией, крайне редко способны адекватно оценить свое состояние. Но есть, напротив, те, кто не уверен – есть у них психическое заболевание или нет. На этот случай психиатрами разработаны специальные тесты. Итак, проверьте себя на наличие следующих симптомов.
Бред и галлюцинации
Если вы видите то, чего не видят другие, или слышите то, чего другие не слышат, это первый признак того, что с психикой не все в порядке. Еще более тревожный симптом – когда «голоса в голове» приказывают вам что-то делать, иногда совершать абсурдные или опасные для окружающих поступки. Порой человеку кажется, что он слышит мысли других людей, даже если их нет поблизости. Он также может быть убежден, что окружающие могут читать его мысли и даже стирать его память, вкладывая в голову свои собственные идеи.
Вы часто разговариваете сами с собой, с животными и с неодушевленными предметами
Каждому из нас случалось порой это делать. Но если вам кажется, что вы ведете полноценный диалог с кем-то или с чем-то, кто или что отвечать вам не может по определению, признак тревожный.
Мания преследования
Шизофреникам часто кажется, что их кто-то преследует – это могут быть соседи, коллеги по работе, иногда совсем незнакомые люди или даже мифические сотрудники спецслужб и инопланетные пришельцы. Как вариант, это могут быть бесы, демоны, таинственные «люди в черном»… Некоторые жалуются, что их чем-то облучают прямо в их собственной квартире. Если у вас появились такие мысли и при этом вы не являетесь какой-нибудь знаменитостью и ваш род деятельности не может представлять интереса для «органов», то, скорее всего, вы больны.
У вас пропало желание общаться с окружающими
У шизофреников это может происходить по той причине, что они видят врагов и заговорщиков, желающих им зла, даже в родных и близких. В результате больной отдаляется от других людей, сводит контакты к минимуму. Бывает, у него даже нет желания выходить из дому.
У вас часто бывают приступы агрессии
Даже какая-нибудь мелочь способна вывести вас из себя. Если вас то и дело раздражают люди и обстоятельства, это не обязательно указывает на шизофрению. Но если есть и другие признаки, то это может являться еще одним симптомом.
У вас появляются навязчивые мысли и фобии
Например, вы постоянно думаете о чем-то, что на самом деле совсем не является важным. Или испытываете беспричинный страх по надуманным поводам. Правда, это может являться признаком и других невротических расстройств.
Вы убеждены в своей избранности
Многие шизофреники уверены, что являются особенными людьми, что их избрали некие высшие силы или инопланетяне для того, чтобы они выполнили важную для человечества миссию. Если у вас возникают мысли о вашей избранности, о том, что вы являетесь посланцем Бога, Сатаны или пришельцев, то в вашем психическом нездоровье практически нет причин сомневаться.
Вас перестало интересовать то, что интересовало раньше
Например, вы утратили интерес к любимой работе, к хобби, которым занимались много лет. Напротив, у шизофреников нередко появляются новые увлечения. Многие из них начинают внезапно интересоваться мистикой, религией, наукой, философией, причем буквально на этом зацикливаются. Правда, смена интересов может произойти и у вполне нормального человека, но если это случилось слишком быстро, то есть повод насторожиться.
У вас поменялись вкусы
То, что приносило вам радость, больше не приносит. Шизофренику перестают нравиться те блюда, которые нравились раньше, он начинает по-другому одеваться, порой странно для окружающих, у него могут меняться предпочтения в литературе, живописи, музыке…
Совершение бесцельных действий
Шизофреник может часами сидеть или лежать, уставившись в одну точку, или слоняться без всякой цели, или совершать бессмысленные действия, например, что-то крутить на пальце, клацать телевизионным пультом… Если вы поймали себя на том, что такое длится слишком долго, это тревожный симптом.
Вы не разделяете эмоции с другими людьми
Например, вы не можете понять, над чем все смеются. И вам не грустно в таких ситуациях, когда становится грустно другим. Зато вы можете смеяться или плакать без видимой причины.
Ваш почерк изменился или стал менее разборчивым
Конечно, это может быть вызвано и другими причинами. Но если есть и прочие симптомы, скорее всего, это один из них.
Очень типичным для этой формы является внешний вид больного - красные и сухие кожные покровы, лихорадочный блеск в глазах, сухой язык. Больные возбуждены, мечутся (иногда в пределах постели ), проявляют негативизм. Иногда фебрильная шизофрения может протекать с помрачением сознания. Крайне тяжелые случаи протекают с явлением токсидермии, при которой на коже образуются серозные, гнойные и геморрагические пузыри. Смертность при этой форме очень высока и составляет от 10 до 50 процентов. Длительность приступа варьирует от нескольких часов до нескольких недель.
Шизофрения в виде затяжного пубертатного приступа
Это одноприступная шизофрения, которая развивается с характерными для подросткового периода синдромами. Течение этой формы относительно благоприятное.
Дебютирует она в юношеском возрасте, часто с проявления гебоидного синдрома. Этот синдром характеризуется искажением эмоциональных и волевых особенностей личности. Проявляется он в извращении влечений, в первую очередь, сексуальных, и в крайнем эгоцентризме. Высшие нравственные установки (понятия добра и зла ) и эмоции (сострадание ) утрачиваются, возникает склонность к антисоциальным поступкам. Пропадает интерес к любой деятельности (прежде всего к учебе ), возникает оппозиция к любым установленным нормам поведениям, общепринятым взглядам. Поведение становится грубое, неадекватное и немотивированное. Стоит отметить, что, несмотря на утрату интереса к учебе, интеллектуальные способности остаются.
Первый этап этого состояния начинается в 11 – 15 лет и длится 2 – 3 года. Второй этап начинается в 17 – 18 лет и проявляется развернутой клинической картиной этого синдрома. Состояние подростков на этом периоде полностью декомпенсируется, а в поведении преобладает изощренная жестокость, агрессия и истерические реакции.
На третьем этапе (19 – 20 лет
) происходит стабилизация состояния и отсутствие дальнейших осложнений. Состояние стабилизируется на уровне предшествующего этапа. Пациенты начинают регрессировать в психическом развитии, и создается впечатление, что они «не взрослеют». На четвертом этапе, который начинается с 20 – 25 лет, происходит обратное развитие состояния. Сглаживаются поведенческие расстройства, утрачивается негативизм и склонность к антисоциальным действиям. Остаются лишь периодические смены настроения и вспышки гнева.
Кроме гебоидного синдрома могут наблюдаться дисморфофобический и психастенический. В первом случае молодые люди беспокоятся по поводу массы тела, формы носа, грядущем облысении, каких-то родимых пятен и так далее. Это беспокойство сопровождается истерическими реакциями, уходом в депрессию. Во втором случае выявляются навязчивые идеи, страхи (фобии ), тревожная мнительность.
Детская шизофрения
Детская шизофрения составляет одну пятую всех психозов шизофренического спектра. По течению это, как правило, непрерывно текущая форма. Шубообразная и рекуррентная форма шизофрении занимает промежуточное состояние.Наиболее злокачественной формой является шизофрения детского раннего возраста. Ее симптомы становятся наиболее отчетливыми к 3 – 5 годам. Болезнь начинается с отчуждения к близким родственникам и потери интереса к окружающему миру. Вялость и апатия сочетаются с упрямством и некой враждебностью. Возникают неврозоподобные состояния - появляются страхи, тревога, колебания настроения. Поведение характеризуется дурашливостью, маньеризмом, явлениями эхолалии (повторением слов ) и эхопраксии (повторением действий ). Также преобладает резкий негативизм – ребенок делает все наоборот. В то же время наблюдается амбивалентность - радость резко сменяется плачем, возбуждение переходит в апатию. Игры детей приобретают примитивный характер - игра с ниткой, колесиком, собирание каких-то предметов.
На фоне этих изменений появляются основные симптомы шизофрении - замедление психического развития, эмоциональное обеднение, аутизация (появление симптомов аутизма ). В возрасте 5 лет появляется развернутая клиническая картина - появляются галлюцинации (зрительные и обонятельные ), выраженные аффективные нарушения. Галлюцинации при этом рудиментарны (в начальной стадии ), а если появляется бред, то он тоже не систематизирован и фрагментарен. Поскольку интеллектуальные способности регрессируют, и ребенку трудно выражать свои мысли, то чаще всего формируется бредовое настроение. Оно выражается в подозрительности и недоверии, которые не приобретают вербального оформления. Очень быстро развивается состояние дефекта. Через 2 – 3 года регрессирует речь и приобретенные до этого навыки, поведение становиться примитивным. Появляется так называемый «олигофренический (слабоумный ) компонент».
Основными особенностями ранней детской шизофрении является быстрое развитие личностного и интеллектуального дефекта с ярко выраженными симптомами аутизма.
Не так злокачественно протекает шизофрения, начавшаяся в более позднем возрасте - после 5 – 7 лет. Олигофренический компонент выражен не так сильно, но, в то же время, наблюдаются нарушения адаптации и психическая незрелость.
Диагностика шизофрении
Поскольку происхождение шизофрении многогранно и до сих пор точно неизвестно, на сегодняшний день не существует каких-либо специфических тестов или инструментальных методов для диагностики этого заболевания.Диагноз ставится на основе подробного изучения истории болезни пациента, его жалоб, а также данных, которые предоставляют его родственники, друзья и социальные работники.
В то же время в постановке диагноза врач учитывает стандартизированные диагностические критерии. Эти критерии представлены двумя основными системами - Международной Классификацией Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ), разработанной ООН, и Справочник по диагностике психических расстройств (DSM-V ), разработанный Американской Психиатрической Ассоциацией.
Критерии диагностики шизофрении по МКБ-10
Согласно этой классификации приступ шизофрении должен длиться не менее полугода. Симптомы шизофрении должны присутствовать постоянно - в быту, на работе. Диагноз шизофрении не должен ставиться на фоне тяжелых поражений мозга или на фоне депрессии.МКБ выделяет две группы критериев - первого и второго ранга.
Критериями первого ранга при шизофрении являются:
- звучание мыслей (пациенты интерпретируют это как «эхо мыслей» );
- бред воздействия, влияния или другие бредовые восприятия;
- слуховые галлюцинации (голоса ) комментирующего характера;
- бредовые идеи, которые нелепы и вычурны.
Критериями второго ранга при шизофрении являются:
- постоянные, но неярко выраженные галлюцинации (тактильные, обонятельные и другие );
- прерывание мыслей (особенно заметно при разговоре, когда человек внезапно останавливается );
- явления кататонии (возбуждение или ступор );
- негативные симптомы – апатия, эмоциональная тупость, изолированность;
- поведенческие расстройства – бездеятельность, самопоглощенность (пациент занят исключительно своими мыслями и переживаниями ).
Большую диагностическую значимость приобретает и внешний вид больного, особенно его мимика. Последняя нередко является зеркалом его внутренних переживаний. Так, она может выражать страх (при повелительных голосах ), гримасничанье (при гебефренической шизофрении ), отстраненность от внешнего мира.
Критерии диагностики шизофрении по DSM-V
Согласно этой классификации симптомы должны длиться не менее 6 месяцев. При этом должны наблюдаться изменения поведения дома, на работе, в обществе. Изменения могут касаться ухода за собой - пациент становится неряшлив, игнорирует гигиену. Должна быть исключенная неврологическая патология, умственная отсталость или маниакально-депрессивный психоз . Отчетливо должен наблюдаться один из нижеперечисленных критериев.Диагностическими критериями шизофрении по DSM-V являются:
Характерные явления
– должны наблюдаться не менее месяца, и для постановки диагноза необходимо 2 и более симптома.
- бред;
- галлюцинации;
- нарушенное мышление или речь;
- явления кататонии;
- негативная симптоматика.
Устойчивость симптоматики – симптомы болезни очень устойчивы и длятся на протяжении полугода.
Исключена тяжелая соматическая (телесная ), неврологическая болезнь. Также исключен прием психоактивных веществ.
Отсутствуют глубокие аффективные расстройства, в том числе депрессия.
Диагностика различных форм шизофрении
| Форма шизофрении | Критерии диагностики |
| Параноидная шизофрения | Обязательно наличие бреда:
|
| Гебефреническая шизофрения | Двигательно-волевые расстройства:
|
| Кататоническая шизофрения | Явления кататонии:
|
| Недифференцированная форма | Включает признаки параноидной, гебефренической и кататонической шизофрении. Большое разнообразие симптомов делает невозможным определение формы заболевания. |
| Резидуальная шизофрения |
|
| Простая форма шизофрении
(не включена в американскую классификацию болезней) |
|
Необходимо отметить, что данный список симптомов присутствует в уже развернутых клинических формах шизофрении. Тогда постановка диагноза не составляет затруднений. Однако на начальных этапах болезни симптомы стерты и проявляются с различной периодичностью. Поэтому очень часто при первичной госпитализации врачи ставят диагноз шизофрении под вопросом.
Диагностические тесты и шкалы
Иногда, чтобы «раскрыть» пациента применяются различные диагностические тесты. В них мышление пациента открывается наиболее ярко (при условии, что пациент сотрудничает с врачом ), а эмоциональные расстройства выходят наружу. Также пациент может ненароком рассказать о своих переживаниях и о подозрениях.Тесты и шкалы, применяемые в диагностике шизофрении
| Тест | Направление | Задача пациента |
| Тест Люшера | Исследует эмоциональное состояние больного. | Пациенту предлагают карточки с 8 цветами, которые он должен выбрать в последовательности по предпочтению. Каждый цвет имеет свою интерпретацию. |
| Тест MMPI | Многопрофильное исследование личности пациента по 9 основным шкалам - ипохондрии, депрессии , истерии, психопатии, паранойи, шизофрении , социальной интроверсии. | Тест состоит из 500 вопросов, разделенных по шкалам, на которые пациент отвечает «да» или «нет». На основе этих ответов формируется профиль личности и ее особенности. |
| Методика незаконченных предложений | Исследуется отношение пациента к себе и к окружающим. | Пациенту предлагается предложения с различной тематикой и ситуациями, которые он должен закончить. |
| Тест Лири | Исследование своего «Я» и идеального «Я» | Пациенту дается 128 суждений. Из них он выбирает те, которые, по его мнению, относятся к нему. |
| Тест ТАТ | Исследует внутренний мир пациента, его мысли и переживания. | Предлагаются фотографии, на которых изображены ситуации с различным эмоциональным контекстом. Пациент должен составить по этим карточкам рассказ. Параллельно врач делает анализ ответов пациента и составляет картину его межличностных отношений. |
| Шкала Карпентера | Оценивает психический статус пациента. Содержит 12 признаков коррелирующих (взаимосвязанных ) с шизофренией. | Признаки, исключающие шизофрению, помечены знаком « - », те, включающие - знаком « + ». |
| Шкала PANSS | Оценивает позитивные и негативные симптомы шизофрении. Симптомы разделены на шкалы – позитивную, негативную и общую. | Врач задает вопросы пациенту касательно его состояния, переживаний и отношений с окружающими. Выраженность симптомов оценивается по семибалльной шкале. |
Тест Люшера
Что такое тест Люшера, какие цвета входят в него?
Тест Люшера относится к косвенным методикам изучения личности. Он позволяет получить сведения об особенностях личности через оценку определенных характеристик и отдельных составляющих - эмоции, уровень самоконтроля, акцентуация характера. Автором этого теста является швейцарский психолог Макс Люшер. Он также является автором книг «Цвет вашего характера», «Какого цвета ваша жизнь» и другие. Макс Люшер впервые выдвинул теорию что цвет – является важным инструментом диагностики. После этого он предложил теорию цветовой диагностики, которая лежит в основе его теста.В ходе тестирования человеку предлагаются карточки, на которых изображены прямоугольники, окрашенные в различные цвета. Основываясь исключительно на личном предпочтении к тому или иному оттенку, обследуемый должен в определенном порядке выбрать несколько цветов.
Основная философия данного теста заключается в том, что цветовые предпочтения (то есть выбор цвета ) осуществляются субъективно, в то время как восприятие цвета происходит объективно. Субъективно переводится как « с точки зрения субъекта», в данном случае человека который проходит тест. Субъективный выбор – это выбор на уровне эмоций и чувств пациента на данный момент. Объективно – это значит независимо от сознания и восприятия пациента. Различие в восприятии и предпочтении позволяет измерить субъективное состояние тестируемого человека.
В тесте используется четыре основных и четыре дополнительных цвета, каждый из которых символизирует определенные эмоции. Выбор того или иного цвета характеризует настроение, некоторые устойчивые черты, наличие или отсутствие тревожности и так далее.
Когда и как проводят тест Люшера?
Тест Люшера – это исследование, которое применяется в психологии и психотерапии, для того чтобы выявить черты, определяющие личность человека. Также этот анализ позволяет установить коммуникативные навыки испытуемого, устойчивость к стрессу, склонность к определенному роду деятельности и другие моменты. В случае если человек пребывает в состоянии тревожности, тест поможет установить причины, вызывающие беспокойство.Тест Люшера часто применяется работодателями, для того чтобы оценить те или иные качества потенциального кандидата на замещение существующих вакансий. Отличительной чертой этого исследования является небольшой временной промежуток, необходимый для его проведения.
Как проводится тест?
Для проведения этого теста используются специальные цветовые таблицы, которые называются стимульным материалом. Психодиагност (человек, проводящий тестирование ) предоставляет обследуемому лицу возможность выбрать те или иные цвета в определенной последовательности, а затем на основании выбора делает заключение о психическом состоянии человека, его навыках и чертах личности.Стимульный материал для цветового теста
Существует 2 типа цветовых таблиц, которые могут использоваться для проведения теста Люшера. Полное исследование проводится на базе 73 оттенков цвета, которые разбиты на 7 цветовых таблиц. Такой анализ применяется в тех случаях, когда другие методы диагностики личности не используются. Второй вариант цветового теста проводится при помощи одной таблицы, которая включает в себя 8 цветов. Данные, получаемые в итоге полного исследования, не многим отличаются от информации, которую можно получить при помощи короткого теста. Поэтому в большинстве случаев в современной психологии применяется короткий цветовой тест на базе одной таблицы. Первые 4 цветовые оттенка из этой таблицы относятся к основным цветам, остальные 4 – к дополнительным цветам. Каждый цвет символизирует состояние, чувство или стремление человека.Различают следующие значения основных цветов при проведении теста Люшера:
- синий (чувство удовлетворенности и спокойствия );
- зелено-синий (настойчивость, упорство );
- красно-оранжевый (возбуждение, склонность к агрессии, сильная воля );
- желтый (активная социальная позиция, склонность к бурному проявлению чувств );
- серый (нейтральность, апатия );
- коричневый (отсутствие жизненной силы, необходимость в отдыхе );
- фиолетовый (необходимость в самовыражении, конфликт противоположностей );
- черный (протест, завершение, тревога ).
Схема проведения цветового теста
Тест следует проводить при дневном освещении, предотвратив попадание прямых солнечных лучей на цветовые карточки. Перед началом исследования психодиагност объясняет опрашиваемому лицу принцип проведения теста. При выборе цвета пациент должен опираться только на свои предпочтения на момент проведения анализа. То есть, когда психолог попросить выбрать цветовую карточку, опрашиваемый не должен выбирать цвет, который ему подходит или соответствует, например, оттенку его одежды. Пациент должен указать тот цвет, который импонирует ему больше всех среди остальных представленных цветов, не объясняя причину своего выбора.После объяснения психодиагност выкладывает на стол карточки, смешивает их и переворачивает цветовой поверхностью вверх. Затем просит пациента выбрать один цвет и отложить карточку в сторону. Потом карточки снова перемешиваются, и обследуемый должен заново выбрать цвет, который нравится ему больше всего среди оставшихся 7 карточек. Процедура повторяется до тех пор, пока не закончатся карточки. То есть по завершении этого этапа у пациента должно быть 8 цветовых карточек, среди которых первая, выбранная им, должна ему нравиться больше всего, последняя – меньше всего. Психолог записывает цвета и последовательность, с которой вытаскивались карточки.
Спустя 2 – 3 минуты психодиагност смешивает все 8 карточек и заново просит выбрать пациента наиболее привлекательный цвет. При этом психолог должен пояснить, что целью теста не является проверка памяти, поэтому не следует вспоминать, в какой последовательности карточки выбирались на первом этапе теста. Обследуемый должен выбирать цвета так, как будто видит их в первый раз.
Все данные, а именно цвета и последовательность, с которой они выбирались, заносятся психодиагностом в таблицу. Карточки, выбранные на первом этапе теста, позволяют определить состояние, к которому стремится обследуемый человек. Цвета, указанные на втором этапе, отображают реальное положение вещей.
Какими могут быть результаты теста Люшера?
В результате тестирования пациент распределяет цвета по восьми позициям:
- первая и вторая – явное предпочтение (записывается знаками «+ +» );
- третья и четвертая – просто предпочтение (записывается знаками « x x» );
- пятая и шестая – безразличие (записывается знаками « = =» );
- седьмая и восьмая – антипатия (записывается знаками « - -» ).
Существует следующая нумерация цветов по тесту Люшера:
- синий – 1;
- зеленый – 2;
- красный – 3;
- желтый – 4;
- фиолетовый – 5;
- коричневый – 6;
- черный – 7;
- серый - 0.
Для наглядности можно рассмотреть следующую примерную схему результатов теста:
| + | + | - | - | x | x | = | = |
| 2 | 4 | 3 | 1 | 5 | 6 | 7 | 0 |
| Пояснения : в данном случае тестируемый выбрал желтый и зеленый цвет как явное предпочтение, красный и синий – просто предпочтение, к фиолетовому и черному он равнодушен, а вот к серому и черному цвету он питает антипатию. | |||||||
При интерпретации результатов учитывается не только выбор предпочтительного цвета и что он означает, но и сочетание выбранных цветов.
Интерпретация результатов теста Люшера
| Основной цвет | Позиция | Интерпретация |
| Синий | + | Говорит о том, что пациент везде и во всем стремится к спокойствию. При этом активно избегает конфликтов. Сочетание с фиолетовым цветом говорит о небольшом уровне тревожности, а с коричневым цветом – о повышенной тревожности. |
| - | Интерпретируется как сильное напряжение и состояние, близкое к стрессу. Сочетание с черным цветом – угнетение, ощущение безвыходной ситуации. |
|
| = | Указывает на поверхностные и неглубокие отношения. | |
| x | Означает готовность тестируемого человека к удовлетворению. | |
| Зеленый | + | Указывает на позитивный настрой пациента, стремление к активной деятельности. Сочетание с коричневым цветом говорит в пользу чувства неудовлетворенности. |
| - | Является индикатором угнетенного и даже несколько депрессивного состояния. Сочетание с фиолетовым цветом указывает на депрессивное состояние, а с серым цветом на повышенную раздражительность и гневливость. |
|
| = | Говорит о нейтральном отношении к социуму (обществу ) и отсутствии притязаний. | |
| x | Оценивается как высокий уровень самообладания. | |
| Красный | + | Говорит о том, что пациент активно стремится к деятельности, к преодолению задач и в целом настроен оптимистично. Сочетание с фиолетовым цветом указывает на стремление быть в центре внимания и производить впечатление. |
| - | Указывает на состояние близкое к депрессии, стрессу, поиск выхода из сложившейся ситуации. Сочетание серым цветом расценивается как нервное истощение, бессилие, иногда сдерживаемая внутри агрессия. |
|
| = | Оценивается как отсутствие желаний и повышенная нервозность. | |
| x | Говорит о том, что у тестируемого пациента в жизни, возможно, наблюдается застой, что вызывает в нем некую досаду. | |
| Желтый | + | Указывает на положительный настрой и необходимость в самоутверждении. Сочетание с серым цветом указывает на стремление убежать от проблемы. |
| - | Интерпретируется как чувство тревоги, обиды и разочарования. Сочетание с черным цветом указывает на настороженность и напряженность. |
|
| = | Говорит о повышенном критическом отношении к социуму. | |
| x | Указывает на готовность к отношениям. |
| Фиолетовый | + | Потребность в чувственном самовыражении. Также указывает на то, что человек находится в состоянии интриги. Сочетание с красным или синим цветом трактуется как любовное переживание. |
| - | Говорит о том, что человек рационален и не склонен к фантазированию. | |
| = | Указывает на то, что человек находится в состоянии стресса, из-за своих же необдуманных действий. | |
| x | Говорит о том, что тестируемый очень нетерпелив, но, в то же время, стремится к самоконтролю. | |
| Коричневый | + | Указывает на то, что человек напряжен и возможно испытывает страх. Сочетание коричневого и красного цвета говорит о том, что человек стремится к эмоциональной разрядке. |
| - | Интерпретируется как отсутствие жизненного восприятия. | |
| = | Говорит о том, что тестируемый нуждается в отдыхе и уюте. | |
| x | Интерпретируется, как неспособность получать удовольствие. | |
| Черный | + | Указывает на негативный эмоциональный фон тестируемого человека и на то, что он стремится уйти от проблем. Сочетание с зеленым цветом указывает на возбуждение и агрессивное отношение к окружающим. |
| - | Интерпретируется, как желание получить поддержку со стороны окружающих. | |
| = | Указывает на то, что человек находится в поиске и что он близок к фрустрации (к состоянию расстроенных замыслов ). | |
| x | Говорит об отрицании своей судьбы и о том, что тестируемый хочет скрыть свои истинные чувства. | |
| Серый | + | Указывает на то, что человек ограждает себя от внешнего мира и что он не хочет быть познанным. Сочетание серого с зеленым цветом говорит о том, что тестируемый испытывает враждебность и хочет отделиться от социума (общества ). |
| - | Интерпретируется, как стремление приблизить и подчинить все себе. | |
| = | Указывает на стремление человека выйти из неудачно сложившейся ситуации. | |
| x | Говорит о том, что тестируемый пытается противостоять отрицательным эмоциям. |
Возможно, ли выставить диагноз на основании результатов теста Люшера?
Необходимо сразу отметить, что на основании данного теста невозможно однозначно поставить диагноз. Тест Люшера, как и другие проективные тесты, используется в комплексе с другими методами диагностики психических состояний - наблюдением, опросом и дополнительными шкалами. Аналогом проективных тестов в психиатрии является фонендоскоп в терапии. Так, для того чтобы прослушать легкие, врач-терапевт прибегает к помощи фонендоскопа. Услышав в легких хрипы, он может предварительно предположить диагноз бронхита или пневмонии. Так и в психодиагностике. Тест является лишь способом анализа некоторых характеристик личности. Результаты теста позволяют дать более полную картину об эмоциональном состоянии пациента, иногда об его наклонностях. Далее это суммируется к уже добытой врачом информации для получения наиболее полной клинической картины.Допустим, тест выявил угнетенный и тревожный эмоциональный фон пациента. Это суммируется к ранее выявленным анамнестическим данным, например, к недавно пережитому разводу. Дополнительно врач может провести тест для оценки депрессии , используя шкалу Гамильтона. Вдобавок ко всему этому на помощь могут прийти данные наблюдения за больным - его избегающее поведение, нежелание общаться, потеря интереса к окружающему миру. Все это может вылиться в такой диагноз как депрессия.
Таким образом, тест Люшера является вспомогательным методом диагностики аффективных (эмоциональных ) расстройств, но не более. Также он может определить наиболее устойчивые черты личности пациента, уровень тревоги и противоречий. Наличие высокого уровня тревоги может говорить о тревожном расстройстве, посттравматическом расстройстве.
Как и остальные тесты, тест Люшера ориентирован на качественную (но не количественную ) оценку. Например, он может указывать на наличие депрессивного настроения, но не показывает, насколько выражена депрессия. Поэтому для получения объективного результата тест Люшера дополняется другими количественными тестами и шкалами. Например, шкалой для оценки депрессии и тревоги. Только после этого врач может выдвинуть предположительный диагноз.
Эти тесты не являются обязательными, и на их основании диагноз шизофрении не ставится. Однако они помогают выявить эмоциональные, аффективные и другие нарушения. Также они используются в оценке эффективности лечения (шкала PANSS ).
Лечение шизофрении
Как можно помочь человеку в данном состоянии?
Помощь больным шизофренией должна оказываться семьями, социальными работниками, работниками дневных стационаров и, конечно же, лечащим врачом. Основная цель – это установление стойкой и длительной ремиссии. Также делается все, для того чтобы негативные симптомы болезни появились как можно позже.Для этого необходимо следить за периодами обострения и корректно их купировать (то есть «пролечивать» ). Для этого рекомендуется госпитализация в соответствующие учреждения при появлении первых симптомов обострения. Своевременная госпитализация позволит избежать затяжного психоза и предотвратить его осложнения. Полноценное стационарное лечение является залогом длительной ремиссии. В то же время длительное пребывание в стационаре ведет к недостатку социальной стимуляции и изолированию пациента.
Психологически-социальная терапия и поддержка
После устранения острого психотического состояния начинается этап социальной терапии и поддержки, основную роль в которой осуществляют родственники больного.
Этот этап очень важен в реабилитации больных, так как помогает предотвратить преждевременное развитие дефекта. Он может включать самые различные виды психотерапии (арт-терапию, трудотерапию, когнитивные тренировки
), различные проекты и движения.
Когнитивные тренировки направлены на обучение пациента новым навыкам переработки информации. Пациент обучается адекватно интерпретировать происходящие с ним события. Модели когнитивной терапии могут быть ориентированы как на формирование суждений, так и на содержание этих суждений. В ходе этих тренировок проводится работа над вниманием пациента и его мышлением. Пациент рассказывает о своих ощущениях и интерпретациях, а терапевт в то время прослеживает эти симптомы и определяет, где произошло искажение. Например, пациент слышит, как его просят передать какой-то объект (книгу, билет ), в то время как он сам думает об этом. Это порождает ложное суждение о том, что люди могут читать его мысли. В конечном итоге формируется бредовая идея о преследовании.
В социализации пациентов не менее важна и семейная терапия. Она направлена на обучение и родственников больного, и самого пациента, а также на формирование у них новых навыков. Метод рассматривает межличностные связи и отношения в семье.
В западных странах альтернативным подходом к лечению шизофрении является сотерия. Данный подход использует непрофессиональный персонал и низкие дозы нейролептика. Для его реализации создаются специальные «дома-сотерии», где происходит лечение пациентов. Движения в пользу дестигматизировать («снять ярлык» ) психических больных периодически проводятся такими организациями как Paranoia Network, Hearing Voices Network.
Психологическая адаптация позволяет пациентам с шизофренией реализовать себя - окончить учебное заведение, начать работать. Поскольку дебют шизофрении приходится на решающий для карьеры возраст (18 – 30 лет ), то разрабатываются специальные программы по профориентации и обучению таких пациентов.
Все большее распространения получают группы взаимопомощи для пациентов и их родственников. Знакомства, которые завязываются в этих группах, способствуют дальнейшей социализации пациентов.
Медикаментозное лечение
Медикаменты, которые используются в лечении шизофрении, называются антипсихотиками или нейролептиками. Это группа лекарств представлена широким спектром медикаментов с разнообразной химической структурой и спектром действия.Нейролептики принято делить на старые (типичные ) и новые (атипичные ). В основе этой классификации лежит принцип действий на те или иные рецепторы.
Типичные (классические, старые
) нейролептики
Типичные нейролептики преимущественно связываются с D2-дофаминовыми рецепторами и блокируют их. Результатом этого является выраженный антипсихотический эффект и редукция позитивной симптоматики. Представителями типичных нейролептиков являются аминазин, галоперидол, тизерцин. Однако эти препараты отличаются разнообразными побочными эффектами. Вызывают злокачественный нейролептический синдром, двигательные расстройства. Обладают кардиотоксичностью, что существенно ограничивает их применение у пожилых людей. Тем не менее, они остаются препаратами выбора при острых психотических состояниях.
Атипичные (новые
) нейролептики
Эти препараты в меньшей степени действуют на дофаминовые рецепторы, но в большей на серотониновые, адреналиновые и другие. Как правило, у них мультирецепторный профиль, то есть они оказывают действие одновременно на несколько рецепторов. В результате у них наблюдается гораздо меньше побочных эффектов, связанных с блокадой дофамина, но менее выраженный антипсихотический эффект (данное мнение разделяют не все специалисты
). Также они оказывают противотревожное действие, улучшают когнитивные способности, проявляют антидепрессивный эффект. Однако группа этих медикаментов вызывает выраженные метаболические нарушения, такие как ожирение , сахарный диабет . К атипичным нейролептикам относятся клозапин, оланзапин, арипипразол, амисульприд.
Совершенно новым классом антипсихотических препаратов является группа частичных агонистов (арипипразол, зипрасидон
). Эти препараты действуют как частичные блокаторы дофамина и как его активаторы. Их действие зависит от уровня эндогенного дофамина - если он повышен, то препарат блокирует его, если понижен – то активирует.
Антипсихотические препараты, применяемые в лечение шизофрении
| Препарат | Механизм действия | Как назначается |
| Галоперидол | Блокирует дофаминовые рецепторы. Устраняет бред, галлюцинации, навязчивые идеи. Вызывает такие побочные эффекты как двигательные расстройства (тремор ), запоры , сухость во рту, аритмию , пониженное артериальное давление . | При купировании психотического состояния (обострения ) назначается внутримышечно по 5 – 10 мг. Начальная доза – 5 мг три раза в сутки. После купирования приступа переходят на таблетированную форму. Средняя терапевтическая доза - от 20 до 40 мг в сутки. Максимальная – 100 мг. |
| Аминазин | Блокирует центральные рецепторы адреналина и дофамина. Оказывает сильное седативное (успокаивающее
) действие. Понижает реактивность и двигательную активность (устраняет возбуждение
). Оказывает негативное действие на сердце и его сосуды, сильно понижает давление. | При сильном возбуждении и агрессии препарат назначают внутримышечно. Максимальная разовая доза – 150 мг, суточная - 600 мг. После устранения возбуждения переходят на таблетированную форму - от 25 до 600 мг в сутки, дозу разделяют на три приема. Максимальная доза при оральном применении – 300 мг. При фебрильной шизофрении препарат вводят внутривенно. Разовая доза – 100 мг, максимальная – 250 мг. |
| Тиоридазин | Блокирует дофаминовые и адреналиновые рецепторы мозга. Угнетает все психомоторные функции. Особенно эффективен для снятия возбуждения, напряжения и тревоги. | В стационарных условиях (в больнице ) суточная доза может варьировать от 250 мг до 800 в сутки; в амбулаторных (дома ) - от 150 до 400 мг. Доза делится на 2 – 4 приема. Принимают препарат внутрь после еды. |
| Левомепромазин | Блокирует рецепторы дофамина в различных структурах мозга. Устраняет бред, галлюцинации, возбуждение. | Период острой фазы купируют путем внутримышечного введения от 25 до 75 мг. Постепенно переходят на таблетки, по 50 – 100 мг в сутки. |
| Оланзапин | Преимущественно оказывает влияние на серотониновые рецепторы, в меньшей степени - на дофаминовые. Оказывает умеренный антипсихотический эффект, сглаживает негативную симптоматику. Из побочных эффектов – ожирение. | Принимается внутрь, однократно. Начальную дозу в 5 – 10 мг постепенно увеличивают (в течение 5 – 7 дней ) до 20 мг. |
| Клозапин | Обладает дофаминоблокирующими и адренолитическими свойствами. Ослабляет агрессию и импульсное поведение, притупляет эмоции, купирует возбуждение. В то же время вызывает такое опасное для жизни осложнение как агранулоцитоз (снижение количества гранулоцитов в крови ). | Препарат принимается внутрь. Разовая доза – 50 мг, суточная - от 150 до 300. Дозу делят на 2 – 3 приема. Максимальная суточная доза – 600 мг. Лечение проводится под периодическим контролем анализа крови . |
| Амисульприд | Ослабляет позитивную симптоматику. Антипсихотический эффект реализуется вместе с седативным. В дозе 50 мг в сутки оказывает антидепрессивное действие. | В остром периоде шизофрении доза колеблется от 400 до 800 мг. Доза разделяется на два приема. Если в клинике доминируют негативные симптомы, то доза варьирует от 50 до 300 мг. |
| Арипипразол | Оказывает блокирующе-активирующее влияние на дофаминовые рецепторы. Помимо редукции позитивной симптоматики устраняет негативные симптомы – улучшает когнитивные функции, память, абстрактное мышление. | Начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки. Препарат применяется однократно, вне зависимости от приема пищи. Поддерживающая доза равняется 15 мг. |
| Зипрасидон | Действует на дофаминовые, серотониновые, норадреналиновые рецепторы. Оказывает антипсихотическое, седативное и противотревожное действие. | Принимается внутрь во время еды. Средняя терапевтическая доза равняется 40 мг (делят на два приема ). |
Основной задачей медикаментозного лечения является профилактика новых рецидивов и дефекта. Очень важно, чтобы прием медикаментов не ограничивался стенами больницы. После устранения острого психотического состояния врач подбирает оптимальную поддерживающую дозу, которую будет принимать пациент дома.
Как реагировать на странное поведение больных?
Не стоит забывать, что ощущения, которые испытывает пациент (галлюцинации
), для него абсолютно реальны. Поэтому попытки разубедить его в том, что его видения ошибочны, не принесут пользы. В то же время признавать его бредовые идеи и становиться участником «игры» не рекомендуется. Важно указать пациенту, что у каждого есть на этот счет свое мнение, но его мнение тоже уважается. Нельзя шутить над пациентами (либо над их высказываниями
) или пытаться их обмануть. С пациентом необходимо установить доброе и располагающее отношение.
Профилактика шизофрении
Что нужно делать, чтобы избежать шизофрении?
Вопросы профилактики шизофрении, как и большинства психических заболеваний, составляет основную задачу в психиатрической практике. Отсутствие полноценных и точных знаний о происхождении этого заболевания не позволяет выработать четкие меры профилактики.Первичная профилактика шизофрении представлена медико-генетическими консультациями. Больных шизофренией и их супругов необходимо предупредить о повышенном риске возникновения психического расстройства у их потомков.
Вторичная и третичная профилактика заключается в ранней диагностике этого заболевания. Раннее выявление шизофрении позволяет эффективно пролечить первый психотический эпизод и установить длительную ремиссию.
Что может спровоцировать возникновение шизофрении?
Согласно некоторым теориями возникновения шизофрении существует некая предрасположенность к этому заболеванию. Она заключается в наличии структурных аномалий в тканях мозга и определенных личностных черт характера. Под влиянием стрессовых факторов происходит декомпенсация этих черт и структур, в результате чего развивается болезнь.Факторами, способствующими обострению шизофрении, являются:
- Отмена лекарств – является одной из самых частых причин, по которой происходит декомпенсация ремиссии.
- Соматическая патология – также провоцирует обострения. Чаще всего это сердечно-сосудистая, дыхательная патология или болезни почек .
- Инфекции – часто сопровождаются развитием возбуждения.
- Стресс – также приводит к декомпенсации состояния пациента. Конфликты в семье, в кругу друзей, на работе являются индукторами психотических состояний.
2 4 141 0
Шизофрения. Это понятие из области медицины довольно часто можно услышать и в повседневной жизни. Что же подразумевают люди, когда называют того или иного человека шизофреником?
Чаще всего можно услышать ответ, что шизофреник – это человек с ненормальным, с точки зрения окружающих, поведением. Но это еще не значит, что он болен именно шизофренией.
Ненормальный, нестандартный, не присущий конкретно взятому человеку стиль поведения не является показателем заболевания шизофренией. Причиной такого поведения могут быть глубокие личные переживания, сильный стресс, хроническая усталость, последствия от пережитых травм.
Поэтому четкие представления о симптомах шизофрении могут помочь отличить это заболевание от других болезней.
Что такое шизофрения
Главным отличием шизофрении от других психических заболеваний является то, что причина ее возникновения связана с внутренними изменениями, происходящими в организме. То есть внешние факторы никоим образом не могут стать предпосылкой развития этого заболевания, чего не скажешь о других расстройствах психики. В частности, такие признаки, как бред и резкая смена настроения могут быть результатом перенесенной черепно-мозговой травмы, проявления истерии – последствием сильного эмоционального потрясения и т. д.
Психиатры считают шизофрению хронической болезнью, при которой происходит расстройство восприятия человеком внешнего мира, а также расстройство мышления при вполне удовлетворительной работе интеллекта.
Причем степень умственного развития у больного шизофренией может быть как низкой, так и достаточно высокой – на уровне гениальности.
Своеобразность данного заболевания заключается в том, что органы восприятия, интеллект, память функционируют правильно. Проблема возникает тогда, когда мозг, восприняв информацию извне, передает ее на обработку сознанию. Именно на этом этапе возникает искажение полученных сведений. То есть происходит разлад сознания, которое не в состоянии создать правильную объективную картину внешнего мира. Об этом свидетельствует и само название заболевания: шизофрения – «разлад сознания».
Первичные признаки
Характерным признаком шизофрении, в большинстве случаев, является поэтапный нарастающий прогресс болезни с проявлением двух-трех симптомов на ранней стадии, которые с течением времени способны усугубляться и добавляться другими признаками.
Распознать начальную стадию шизофрении можно по наличию таких симптомов:
- Потеря способности выполнять даже элементарные бытовые задания ввиду непонимания необходимости их исполнения (например, больной не стирает одежду, так как она все равно опять будет грязной);
- Речевые расстройства (замедленная речь, преимущественно односложные ответы на вопросы);
- Эмоциональная ригидность (замедленность эмоциональных реакций);
- Неспособность к сосредоточиванию на объекте;
- Потеря интереса к ранее значимым занятиям.
Недостаточное внимание к данным проявлениям часто приводит к развитию более серьезных симптомов шизофрении. Их в психологической науке принято делить на 4 группы:
- Позитивные;
- Негативные;
- Дезорганизованные;
- Аффективные.
Позитивные симптомы
Позитивными
ученые
называют
симптомы
, которые
появились
в
процессе
развития
болезни
.
Под «позитивными » симптомами имеется в виду не формирование хороших качеств , а появление новых , нехарактерных для здоровой личности признаков .
Позитивными симптомами психиатры считают:
Галлюцинации.
Это нарушения в восприятии информации из внешнего мира. Человек получает ее благодаря наличию у него органов чувств. Галлюцинации проявляются на уровне ощущений, которых в действительности не существует. Человек слышит несуществующие звуки, голоса или речь, которые доносятся из внешнего мира или же «сидят» у него в голове.
Своеобразие галлюцинаций больного шизофренией заключается в том, что он на самом деле их ощущает, а не просто воображает. Шизофреник действительно видит и слышит инопланетян, ощущает запах ванили от котлет и т. д.
Бред.
Это наличие набора определенных убеждений, которые не совпадают с реальностью. Бред может сформироваться автономно в процессе развития шизофрении, а также как результат воздействия галлюцинаций.
Разновидностей бреда достаточно много, в зависимости от характера возникших убеждений. Очень часто наблюдается развитие бреда преследования, когда больному кажется, что за ним кто-то следит, преследует его, «дышит в спину». Также широко распространен бред воздействия, когда человек считает, что им кто-то управляет и постоянно влияет на его жизнь.
Иллюзии.
Неадекватное поведение может проявляться в чрезмерном возбуждении, высокой степени наивности и глупости, а также через несоответствие стиля поведения и внешнего вида создавшимся обстоятельствам. Наиболее тяжелой стадией такого поведения является кататония – принятие человеком нелепых поз на длительное время или же сумбурные, спутанные движения.
Негативные симптомы
Негативные симптомы – это исчезнувшие или сильно притупленные под действием прогрессирующего заболевания качества человека.
Характерными признаками негативных симптомов являются:
- Снижение энергии;
- Проявление пессимизма и безразличия;
- Тяга к одиночеству;
- Притупление физической активности;
- Расстройства речевых способностей и мышления;
- Неспособность концентрироваться на предмете или движущемся объекте,;
- Волнообразное настроение;
- Отсутствие самоконтроля;
- Заторможенность;
- Сниженные эмоциональных реакций;
- Мотеря мотивации и т.д.
