Prognosisnya baik. Faktor yang menentukan prognosis yang kurang baik

Kasus yang tragis, namun sayangnya, tidak jarang terjadi -
Seorang pengusaha meninggal mendadak.
Meskipun dia terlihat di klinik terbaik,
Tidak ada yang berpaling pada hari terakhir.
Memeriksa nodus varises.
Dokter sering berkata kepada pasiennya:
-Prognosis Anda sangat, sangat serius,
Jika aku jadi kamu, aku tidak akan bercanda...
“Tidak ada kata terlambat untuk berobat, dokter,”
Pasien menjawab dokter seperti biasa.
-Saya merasa lumayan untuk saat ini,
Itu sebabnya saya berlarian seperti jarum jam -
Ke perusahaan, ke bank, ke pertemuan, ke luar negeri...
Saya memejamkan mata - saatnya bangun.
Apa yang bisa saya katakan? Beristirahatlah hanya dalam mimpi kita,
Tetapi dokter bahkan tidak berpikir untuk ketinggalan.
Dia meyakinkan, memohon, menakuti - sia-sia...
“Saya akan berhasil,” pasien itu tertawa.
Sebuah kecelakaan terjadi padanya di jalan -
Bekuan darahnya terlepas. Tidak ada pengusaha...
Biarkan mereka membangun ratusan ribu klinik,
Jutaan dokter akan diajar
Orang optimis yang ceria akan pergi ke kuburnya,
Secara keliru percaya bahwa dia sehat.
Ada hari keselamatan, tidak ada habisnya.
Kesehatan dan kematian adalah hasilnya.
Prognosisnya baik,
Tapi hanya untuk apa yang datang tepat waktu.

Ulasan

Penonton harian portal Stikhi.ru adalah sekitar 200 ribu pengunjung, yang total melihat lebih dari dua juta halaman menurut penghitung lalu lintas, yang terletak di sebelah kanan teks ini. Setiap kolom berisi dua angka: jumlah penayangan dan jumlah pengunjung.

Prognosis medis adalah prediksi kemungkinan perkembangan dan hasil suatu penyakit, berdasarkan pengetahuan tentang pola proses patologis dan perjalanan penyakit.

Bentuk prognosis: 1) apakah penyakit tersebut mengancam nyawa pasien (prognosis quoad vitam); 2) apakah pasien akan sembuh total (prognosis quoad sanationem); 3) berapa lama dia akan hidup (prognosis quoad longitudinem vitae); 4) bagaimana penyakit akan berkembang (prognosis quoad decursum morbi). Penilaian keadaan umum ditinjau dari prognosis biasanya dinyatakan dalam rumusan sebagai berikut: prognosis bona (baik), dubia (diragukan), mala (buruk), pessima (sangat buruk).

Statistik memungkinkan kita untuk mendukung sampai batas tertentu hasil yang diharapkan, serta frekuensi dan sifat komplikasi (misalnya, perforasi usus kecil, dll.).

Durasi rata-rata penyakit sangat penting untuk prognosis: semakin lama penyakit akut, semakin buruk prognosisnya.

Prognosis penyakit ini terutama bergantung pada diagnosis yang benar (lihat), penilaian yang benar terhadap karakteristik usia pasien, metabolismenya (kelelahan, obesitas), suasana hati emosional (tenang, mudah tersinggung, mudah marah), sifat pekerjaan, penyakit penyerta. , kebiasaan buruk dan sebagainya.

Prognosis penyakit kronis lebih sulit dibandingkan penyakit akut. Beberapa penyakit yang tidak dapat disembuhkan pada tingkat ilmu kedokteran saat ini pasti menyebabkan kematian dalam beberapa bulan atau tahun, seperti leukemia. Penyakit lain dapat disembuhkan jika didiagnosis sejak dini, misalnya pada tahap awal dengan pembedahan atau terapi radiasi.

Untuk penyakit kronis yang tidak terlalu parah dan dapat disembuhkan sepenuhnya (, dll.), prognosisnya mungkin bergantung pada waktu dimulainya pengobatan, misalnya terapi kompleks untuk tuberkulosis paru.

Kemampuan untuk mengkompensasi kerusakan atau cacat seringkali penting dalam prognosis.

Prognosis dan pasien. Biasanya pasien terutama tertarik pada prognosisnya, dan bukan diagnosis penyakitnya. Ia juga menanyakan tentang diagnosis dari sudut pandang prognosis. Profesional kesehatan harus selalu siap untuk merespons. Dengan pasien yang menderita neoplasma ganas, percakapan harus dilakukan lebih hati-hati dan hati-hati untuk mencegah pasien secara tidak sengaja memberi tahu pasien tentang tingkat keparahan prognosisnya. Jika pasien dengan tumor ganas yang dapat dioperasi dengan keras kepala menolak operasi yang direkomendasikan, maka dalam kasus ini prognosis yang disampaikan kepada pasien seharusnya hanya memuat indikasi bahwa penundaan operasi dapat mengancam peralihan, misalnya ke kanker.

Waktu yang tepat dan peluang pemulihan tidak boleh ditentukan. Penilaian prognostik biasanya dinyatakan dalam suasana kondisional (“jika tidak ada komplikasi” atau “situasinya serius, tetapi pemulihan harus terjadi”).

Secara umum diterima untuk menarik perhatian pasien pada gejala-gejala pemulihan yang menguntungkan dan mengalihkan perhatian dari manifestasi penyakit yang parah. Jika kondisi pasien serius, kerabat pasien harus diberitahu tentang prognosis yang buruk. Metode pengobatan ke masa depan telah berubah seiring dengan perkembangan kedokteran.

Pada awal ilmu kedokteran, satu-satunya metode prognosis adalah empiris. Prakiraan modern dibenarkan oleh sejumlah besar data faktual yang diperoleh sebagai hasil pemantauan pasien, mempelajari keadaan fungsional organ dan sistem, dan merawat pasien. Data anamnestik dan perkembangan penyakit juga diperhitungkan. Prognosis sebagai disiplin ilmu yang mempelajari metode prediksi medis terus ditingkatkan.

Prakiraan (Prognosis Yunani - tinjauan ke masa depan, prognosis) medis - prediksi terjadinya, perkembangan dan hasil suatu penyakit, berdasarkan pengetahuan tentang pola proses patologis dan perjalanan penyakit; prognosis juga diartikan sebagai diagnosis masa depan.

Pertanyaan umum tentang prognosis mewakili bidang kedokteran klinis yang paling penting, tetapi juga paling sulit. Pentingnya prognosis di klinik ditentukan oleh tujuan utama pengobatan praktis - pencegahan penyakit dan pengobatan pasien. Dalam hal ini, pekerjaan seorang dokter mirip dengan pekerjaan seorang ilmuwan: menyelidiki hukum-hukum untuk menyediakan fenomena, dan menyediakan fenomena untuk menguasainya. Pengetahuan tentang etiologi penyakit, faktor-faktor berbahaya di tempat kerja dan dalam kehidupan sehari-hari yang memperburuk kesehatan, memungkinkan kita untuk memprediksi dalam kondisi apa seseorang atau kelompok dapat jatuh sakit. Tindakan pencegahan dalam kehidupan publik dan pribadi didasarkan pada pandangan ke depan. Tindakan pencegahan yang luas terhadap penyakit epidemi didasarkan pada pengenalan penyakit secara tepat waktu dan antisipasi kemungkinan terjadinya penyakit tersebut, serta pengetahuan tentang cara penyebaran penyakit menular. Misalnya, penemuan kasus difteri atau tifus memaksa dilakukannya sejumlah tindakan sanitasi dan pencegahan yang ekstensif; antisipasi wabah musiman influenza memaksa dilakukannya vaksinasi pada waktu tertentu. Jika ada kemungkinan eksaserbasi atau kambuhnya penyakit, maka dilakukan pengobatan preventif, misalnya mencegah kambuhnya rematik, eksaserbasi penyakit tukak lambung, dan lain-lain. Perencanaan kerja otoritas kesehatan didasarkan pada perkiraan frekuensi penyakit. bentuk penyakit tertentu dan morbiditas umum penduduk.

Bentuk perkiraan. Pertanyaan pertama dan terpenting yang menarik perhatian dokter dan pasien adalah apakah penyakitnya berakibat fatal, apakah pasien akan tetap hidup (prognosis quoad vitam), lalu apakah pasien akan sembuh total (prognosis quoad sanationem), berapa lama ia akan hidup. (prognosis quoad longitudinem vitae), bagaimana perjalanan penyakit pada awalnya dan di kemudian hari (prognosis quoad decursum morbi). Penting juga untuk mengetahui apa efek pengobatan yang akan ditimbulkan, seberapa berbahayanya pembedahan, apakah cacat kesehatan akan tetap ada setelah penyakitnya, apakah pasien akan dapat bekerja, berapa jumlah sisa kemampuannya untuk bekerja, apa bentuknya. pekerjaan tidak berbahaya baginya. Penilaian keadaan umum ditinjau dari prognosis biasanya dinyatakan dalam rumusan sebagai berikut: prognosis bona, dubia, mala, pessima. Tidak mungkin untuk membuat daftar semua pertanyaan tentang sifat perjalanan penyakit dan masa depan pasien yang muncul dalam praktik medis. Setiap nasehat dan tindakan seorang dokter didahului dengan ramalan atau asumsi tentang hasil tindakannya.

Prognosis penyakit. Dalam pengobatan modern, prognosisnya terutama bergantung pada diagnosis penyakit yang akurat. Prakiraan bahaya suatu penyakit dapat didasarkan pada statistik, yaitu pola kuantitatif dalam studi massal kasus penyakit (frekuensi kesembuhan total, efek sisa, persentase kematian). Statistik memungkinkan, sampai batas tertentu, untuk membenarkan ekspektasi terhadap hasil tertentu, namun statistik hanya berfungsi sebagai salah satu pedoman untuk menyusun prognosis individu, yaitu memprediksi perjalanan penyakit pasien tertentu. Yang tidak kalah pentingnya adalah data statistik tentang frekuensi dan sifat komplikasi pada penyakit tertentu, misalnya perforasi usus halus pada demam tifoid, perdarahan gastrointestinal pada sirosis hati, dll.

Usia pasien menentukan sifat penyakit secara keseluruhan; pada usia muda prognosisnya umumnya selalu lebih baik; masa muda adalah sahabat pasien. Namun, pada bayi dan terutama pada bayi baru lahir, prognosisnya harus dibuat dengan sangat hati-hati. Konstitusi, ciri-ciri keturunan dan kondisi eksogen (penyakit sebelumnya, kondisi kehidupan) mempengaruhi perjalanan penyakit, serta kondisi umum tubuh sebelum sakit.

Signifikansi prognostik yang berat dari gejala individu yang terjadi sejak lama, seperti dinginnya ekstremitas setelah operasi atau pada penyakit menular atau gesekan perikardial selama uremia, dll., dapat dibenarkan dalam banyak kasus, tetapi saat ini gejala tersebut tidak dianggap sebagai tanda empiris sederhana. , tetapi sebagai manifestasi dari derajat atau kualitas yang mendasari proses patologisnya.

Prognosisnya bisa dibilang sehat. Harapan hidup orang yang bisa dibilang sehat, kecuali kecelakaan seperti kecelakaan mobil, bergantung pada karakteristik tubuh manusia dan berbagai kondisi lingkungan. Menentukan (perkiraan) angka harapan hidup orang sehat selalu menjadi tantangan bagi perusahaan asuransi jiwa.

Organisasi-organisasi ini, dengan menggunakan sejumlah indikator dan pemrosesan statistik dari survei massal, dapat memberikan perkiraan harapan hidup rata-rata untuk orang-orang dari berbagai usia; pola statistik ini dibenarkan dalam skala besar.

Mengetahui harapan hidup orang tua terkadang penting untuk prognosis; seperti kata pepatah, “pilihan nenek moyang yang bijaksana” seringkali menentukan umur panjang. Terkait langsung dengan pertanyaan tentang hereditas (lihat) adalah definisi konstitusi (lihat) dan signifikansinya bagi kehidupan seseorang.

Peran tenaga kerja dalam menjaga kesehatan terungkap, misalnya pada beberapa kasus penurunan tonus saraf dan somatik, resistensi terhadap sejumlah penyakit pada lansia yang sudah pensiun. Diketahui bahwa kondisi kehidupan (perumahan, makanan, dll.) dan kebiasaan yang tidak memenuhi standar higienis merupakan predisposisi berkembangnya berbagai penyakit; makan berlebihan, merokok, dan konsumsi alkohol harus dianggap sebagai penyakit nyata, dan bukan hanya kebiasaan buruk, yang sering kali menimbulkan konsekuensi serius dalam waktu dekat atau jauh.

Ramalan umum berkaitan erat dengan keberhasilan pengobatan; angka kematian akibat sebagian besar penyakit menurun setiap tahun sebagai akibat dari penemuan-penemuan baru dalam pengobatan ilmiah dan peningkatan organisasi layanan kesehatan. Perlu diperhatikan pentingnya menentukan stadium penyakit, pola perjalanannya, karena setiap periode penyakit penuh dengan bahayanya sendiri-sendiri; penyimpangan pola aliran sangat mengkhawatirkan. Nilai rata-rata durasi penyakit penting untuk prognosis: semakin lama penyakit akut berlanjut, semakin buruk prognosisnya. Reaksi tubuh terhadap suatu faktor etiologi bisa sangat berlebihan hingga berujung pada kematian.

Prognosis penyakit kronis menyebabkan lebih banyak kesulitan daripada yang akut. Beberapa penyakit yang tidak dapat disembuhkan pada tingkat ilmu kedokteran saat ini pasti menyebabkan kematian dalam beberapa bulan atau tahun, seperti leukemia. Penyakit lain pada prinsipnya dapat disembuhkan, seperti kanker stadium awal dengan pembedahan tepat waktu atau penggunaan terapi radiasi. Dalam kasus seperti itu, prognosisnya tidak sepenuhnya sia-sia dan didasarkan pada penentuan kemungkinan penyembuhan. Kondisi organ vital dan tingkat kelelahan memungkinkan untuk menilai sebagian tingkat keparahan situasi pasien.

Kelompok ketiga terdiri dari penyakit kronis, tidak terlalu ganas dan dapat disembuhkan sepenuhnya, seperti TBC, sifilis, dengan cacat lebih besar atau lebih kecil akibat penyakit atau pengobatan yang digunakan (misalnya pneumonektomi, amputasi anggota tubuh). Durasi dan hasil penyakit pada kelompok ini dan oleh karena itu prognosisnya sangat bergantung pada hasil pengobatan.

Kemampuan untuk mengkompensasi kerusakan atau cacat seringkali penting dalam prognosis. Ketika memecahkan masalah ini, kita harus mempertimbangkan, khususnya, faktor waktu atau tingkat perkembangan kerusakan.

Kemampuan beradaptasi tubuh terhadap perubahan kondisi lingkungan menjadi dasar prognosis penyakit kronis. Seperti yang Anda ketahui, kemampuan beradaptasi - kualitas utama semua makhluk hidup - tidak sama pada setiap orang. Untuk memprediksi perjalanan penyakit dan kemampuan pasien untuk bekerja, temperamen dan karakterologisnya juga penting.

Prognosis dan pasien. Biasanya pasien terutama tertarik pada prognosisnya, dan bukan diagnosis penyakitnya (pasien terutama hidup di masa depan); Ia juga menanyakan diagnosis dari sudut pandang prognosis: apakah penyakitnya parah atau dapat disembuhkan? Dokter wajib segera menjawab pertanyaan pasien mengenai masa depannya, sehingga harus selalu siap menjawab. Hubungan antara dokter dan pasien sepenuhnya tunduk pada tujuan pengobatan (pencegahan dan pengobatan penyakit, meringankan penderitaan pasien), oleh karena itu, memberi tahu pasien tentang prognosis tidak boleh bertentangan dengan tujuan medis. Prognosis yang fatal selalu dikecualikan dari percakapan dengan pasien, serta dengan orang lain, jika ada kemungkinan menularkan pasien tersebut kepada pasien. Pengecualiannya adalah pasien dengan tumor ganas yang dapat dioperasi dan dengan keras kepala menolak pembedahan yang direkomendasikan. Namun bahkan dalam kasus ini, prognosis yang disampaikan kepada pasien hanya boleh memuat indikasi bahwa penundaan operasi dapat mengancam penyakit (misalnya dugaan sakit maag) yang berubah menjadi kanker. Peringatan yang sama mungkin diperlukan dalam kasus penyakit yang benar-benar prakanker, yang pasien anggap enteng. Dokter harus berhati-hati jika tidak sengaja memberi tahu pasien tentang tingkat keparahan prognosis (kata-kata yang ceroboh, isyarat, dll.). Dokter harus mengkomunikasikan prognosis dalam istilah yang dapat dimengerti oleh pasien, tanpa menjelaskan secara rinci. Prognosis yang tidak pasti, serta tidak adanya diagnosis, hanya dapat meningkatkan kecemasan dan keraguan pasien, namun kata “tidak pernah” atau “selalu” tidak boleh digunakan, dan waktu atau peluang pemulihan yang tepat tidak boleh ditentukan. Penilaian prognostik biasanya dinyatakan dalam suasana hati yang bersyarat, misalnya prospeknya cukup baik jika tidak ada komplikasi, atau situasinya serius, tetapi pemulihan harus terjadi jika resep terapeutik diikuti, dll. Dalam beberapa kasus, pasien takut untuk mengetahui keadaan sebenarnya dari masalah tersebut, karena takut dokter akan menghilangkan harapan mereka dengan menegaskan penderitaan yang tidak dapat disembuhkan; dalam kasus lain, yang sangat parah, baik pasien maupun dokter tidak membicarakan prognosisnya; Tidak jarang pasien, bahkan dokter yang sakit, menipu diri sendiri dengan harapan sembuh, meskipun penyakitnya jelas parah, seperti kanker. Reaksi perlindungan jiwa yang aneh ini, ilusi perlindungan, harus dipertahankan jika tidak menyebabkan penolakan kategoris pasien untuk menjalani tindakan bedah penting, misalnya amputasi anggota tubuh, dll.

Secara umum diterima untuk menarik perhatian pasien pada gejala atau tanda pemulihan yang menguntungkan dan mengalihkan perhatian dari manifestasi penyakit yang parah. Dokter terpaksa menyembunyikan prediksi yang sulit dari pasien, namun penilaian sebenarnya terhadap kondisi tersebut harus dikomunikasikan kepada salah satu anggota keluarga, jika ada keyakinan bahwa hal ini akan tetap dirahasiakan, dan juga dicatat dalam riwayat kesehatan. Prognosis yang baik berguna bagi kesejahteraan pasien dan keberhasilan pengobatan; jika ramalannya menenangkan dan memberikan keceriaan pada pasien, maka “ramalannya bertepatan dengan pengobatannya” (G. A. Zakharyin).

Metode Pandangan ke depan medis berubah seiring dengan perkembangan kedokteran. Pada awal ilmu kedokteran, satu-satunya metode prognosis adalah empiris, yang masih memiliki arti penting hingga saat ini.

Penyimpangan tajam fungsi tubuh individu dari norma menunjukkan situasi yang mengancam, namun tidak memungkinkan seseorang untuk menentukan hasil penyakit secara andal, karena perubahan fungsi tidak hanya disebabkan oleh kerusakan, tetapi sering kali merupakan reaksi tubuh terhadap kerusakan ini ( dan seringkali merupakan reaksi yang bermanfaat), misalnya muntah parah atau diare karena beberapa keracunan, dll., yang diikuti dengan pemulihan. Teknik kedua dari metode prognosis empiris didasarkan pada asumsi kekambuhan fenomena nyeri jika gejala yang biasanya mendahului nm terdeteksi, yaitu prediksi didasarkan pada tanda-tanda penyakit. Tanda-tanda prognostik semacam ini sangat berharga pada masa Hippocrates, namun tanda-tanda tersebut tidak memiliki kekuatan kewajiban atau keharusan yang hanya muncul dalam hubungan sebab-akibat. Oleh karena itu, bukti tanda-tanda tersebut bersifat relatif. Cara ketiga untuk menentukan ramalan didasarkan pada penjumlahan sejumlah besar fenomena individu (yaitu pola statistik), tetapi untuk ramalan kasus individual, ini hanya memiliki nilai perkiraan kasar. Pola statistik sendiri tidak mengungkapkan hubungan sebab akibat, namun hanya dapat berkontribusi pada penemuannya. Data statistik untuk prognosis penyakit hanya penting untuk jangka waktu tertentu, karena dengan keberhasilan pengobatan, angka kematian akibat penyakit apa pun dapat menurun beberapa kali lipat. Salah satu alasan terpenting untuk menentukan prognosis adalah pengalaman medis. Penilaian prognostik biasanya didasarkan pada analogi, ingatan akan perjalanan dan hasil dari kasus serupa. Memantau pasien dari awal hingga akhir penyakit sangat berharga untuk memperoleh pengalaman dalam memprediksi perjalanan penyakit. Seiring dengan pengalaman medis, data ilmiah tentang karakteristik perjalanan dan hasil penyakit tertentu, yang memungkinkan untuk memprediksi apa yang dapat atau harus terjadi pada pasien di masa depan, sangatlah penting. Penelitian ilmiah tidak hanya berisi deskripsi kemungkinan perjalanan penyakit tergantung pada bentuk dan stadiumnya, kondisi pasien, dll., tetapi juga menjelaskan penyebab perjalanan penyakit tertentu, mekanisme kerusakan pada tubuh, sifat penyakit. proses pemulihan dan tanda-tandanya. Pengetahuan tentang faktor etiologi, patogenesis penyakit, dan konsekuensi yang diamati saat ini dari proses patologis pada pasien tertentu memungkinkan kita membuat prognosis lebih andal dan meyakinkan. Penyakit ini terjadi akibat kerusakan pada tubuh (secara keseluruhan atau sebagian) dan reaksi tubuh terhadap kerusakan; contohnya adalah respons inflamasi akibat masuknya mikroba atau cedera. Dalam kasus yang paling sederhana, dengan tindakan simultan dari suatu penyebab, misalnya luka bakar, reaksi berantai biologis berkembang di lokasi kerusakan (peradangan, proses reparatif) dan reaksi umum tubuh (peningkatan suhu, perubahan komposisi darah). , dll.), yang berlangsung selama jangka waktu tertentu, yaitu, perkembangan diri dari proses patologis terjadi, dan perubahan lokal dan umum dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan reaksi perlindungan, kemungkinan pemulihan dan waktu timbulnya penyakit. Prognosis perjalanan penyakit tertentu bergantung pada keakuratan dan kelengkapan diagnosis, dengan mempertimbangkan perubahan lokal dan kondisi umum.

Jadi, untuk menentukan prognosis, lebih banyak fakta yang digunakan tentang kondisi pasien daripada untuk diagnosis, dan hasil pengobatan juga ditambahkan. Proses penalarannya lebih kompleks dibandingkan saat memastikan keadaan tubuh saat ini.

Dasar logis dari prognosis berbeda secara signifikan dari pengetahuan diagnostik. Untuk mengenali kondisi pasien saat ini, dokter memeriksanya, mencari dan mencatat manifestasi (gejala) penyakit dan, berdasarkan kombinasinya, urutan kejadian dan ciri-ciri lainnya, sampai pada kesimpulan tentang sifat proses patologis (yaitu. , berpindah dari fenomena ke esensi) dan kemudian mengklarifikasi etiologi dan kondisi di mana penyakit itu terjadi. Berdasarkan kondisi dan anamnesa saat ini, dokter dapat merekonstruksi gambaran perkembangan penyakit sebelumnya, yakni masa lalu.

Dalam prognosis, tugas penalaran adalah memperoleh akibat dari adanya suatu sebab atau kondisi dan kondisi pasien tertentu, yang sesuai dengan metode inferensi deduktif. Karena rumitnya proses kehidupan, jarang sekali mungkin untuk memperhitungkan semua tren atau pola, dan tinjauan ke masa depan harus didasarkan pada tren atau pola utama.

Diketahui bahwa setiap proses patologis pasti berubah, bahwa ia selalu menyebabkan proses yang berlawanan dan digabungkan dengannya, dan dengan demikian, sebagai akibat dari kombinasi kedua proses tersebut, penyakit berpindah ke tahap perkembangan berikutnya atau ke tahap berikutnya. tahap yang secara kualitatif baru; hasil akhirnya adalah kesembuhan atau kematian. Respon tubuh terhadap kerusakan tidak terjadi secara instan, tetapi merupakan suatu proses yang terjadi dalam jangka waktu tertentu dan melewati fase-fase tertentu, yang dapat dianggap sebagai pengembangan diri dari proses patologis dan prognosisnya dapat didasarkan pada polanya. Kenyataannya, situasinya lebih rumit, karena dokter melakukan intervensi dalam perjalanan alami penyakit; oleh karena itu, pengobatan juga harus diperhitungkan saat menentukan prognosis.

Berdasarkan data faktual, melalui sintesanya, yaitu membangun hubungan semua fenomena, maka terciptalah gagasan tentang dinamika dan arah perkembangan penyakit tubuh secara keseluruhan, dan bukan sekadar penambahan tanda-tanda (Lao Tzu juga mengatakan bahwa jumlah bagian-bagiannya bukanlah keseluruhan). Oleh karena itu, sebelum jawabannya dirumuskan, perlu untuk mendiskusikan pilihan-pilihan untuk perjalanan penyakit di masa depan, mempertimbangkan semua argumen yang mendukung dan menentang satu atau beberapa pilihan dan menentukan tingkat kemungkinan masing-masing pilihan. Bagian kesimpulan medis ini merupakan subyek prognosis diferensial, yang belum dikembangkan; itu dapat didasarkan pada jenis diagnosis banding. Prognostikasi sebagai suatu disiplin ilmu yang mempelajari metode-metode prediksi medis masih sangat belum sempurna, meskipun dimulai oleh Hippocrates. Indikator penting dari pemahaman dan penjelasan terlengkap tentang kondisi pasien, selain diagnosis (lihat), adalah prognosis yang benar.

Misalkan kita yakin bahwa inilah saatnya untuk mulai makan dengan benar dan berhenti merokok, lebih banyak berjalan kaki dan menjaga diri, mencoba hal-hal baru dan mencurahkan waktu untuk aktivitas favorit kita. Semua ini tentu saja baik, tetapi bagaimana kita tahu bahwa gaya hidup seperti itu akan membuahkan hasil bertahun-tahun kemudian? Saat ini, ketika memilih jalur kita, kita dapat mengandalkan data dari apa yang disebut studi longitudinal, di mana para psikolog mengamati sekelompok orang yang sama selama bertahun-tahun. Studi longitudinal terlama yang pernah dilakukan dimulai pada tahun 1938 dan masih berlangsung. Studi ini mencakup lebih dari 300 lulusan Universitas Harvard (AS) yang telah melewati usia 80 tahun. Sekarang dia diawasi oleh psikolog klinis, profesor di Harvard Medical School George Vaillant. Valiant berargumentasi bahwa terdapat tanda-tanda terpercaya yang sebenarnya dapat memprediksi apakah kita akan hidup sampai usia tua dan apakah kita akan sehat pada usia tersebut*. Temuannya juga didasarkan pada data dari dua penelitian longitudinal lainnya: penelitian (dari akhir tahun 1940an) terhadap 450 remaja dari daerah tertinggal di Boston dan penelitian Stanford (dari tahun 1920an) terhadap 90 wanita dengan tingkat kecerdasan sangat tinggi. George Valiant mengidentifikasi dua kelompok ekstrem: satu - sehat dan bahagia di hari tua, yang kedua - sakit dan tidak bahagia. Apa yang menentukan masuk ke dalam kelompok tertentu?

Orang tua tidak bisa disalahkan

Mari kita mulai dengan apa yang tidak mempengaruhi perasaan diri kita di hari tua. Data penelitian telah membantah mitos mengenai pengaruh fatal anak usia dini terhadap segala sesuatu yang terjadi pada kita di kemudian hari. Jika masa kanak-kanak tidak bahagia, maka ini tidak fatal, ada pilihan yang mungkin. Bahkan anak yatim piatu pada usia 80 tahun pun mempunyai kemungkinan yang sama untuk menjadi bahagia dan sehat seperti mereka yang dikelilingi oleh orang tua dan kerabat yang penuh kasih sayang. Karakteristik sosial dan psikologis orang tua mempunyai pengaruh tertentu terhadap kepribadian pada masa dewasa awal, namun tidak lagi berperan pada usia tujuh puluh tahun. Harapan hidup anak-anak tidak ada hubungannya dengan harapan hidup orang tuanya, setidaknya di Amerika Serikat. Kejutan lainnya: banyaknya peristiwa stres dalam hidup sehubungan dengan usia tua tidak mempengaruhi apa pun.

Menjadi tua itu indah

Studi ini mengidentifikasi kualitas pribadi dan karakteristik perilaku hingga usia 50 tahun yang cukup andal memprediksi usia tua yang bahagia atau tidak bahagia 30 tahun sebelumnya (lihat kotak di halaman ini). Prognosis positif dapat diberikan jika 4 atau lebih dari 7 faktor yang mendukung usia tua yang baik hadir dalam hidup kita. Usia tua yang baik dalam hal ini berarti tidak adanya gangguan somatik objektif yang serius dan penyakit mental, kesehatan normal, dukungan dari teman dan kerabat, kepuasan subjektif terhadap hidup - semua ini pada usia 65–75 tahun. Hal ini tidak jarang terjadi, dan yang terpenting, banyak hal bergantung pada diri kita sendiri - lebih dari sekadar didikan atau keadaan.

semua ada waktunya

Hal yang paling tidak terduga adalah faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan berubah seiring bertambahnya usia: apa yang penting pada usia 40 atau 50 ternyata menjadi kunci pada usia 60 dan 70. Misalnya, dalam hal kadar kolesterol pada usia 50, masa depan “bahagia” dan “Orang tua yang “tidak bahagia” tidak berbeda, tetapi kemudian menjadi faktor penting. Hampir seperti Alkitab: ada waktu untuk memperhatikan kolesterol Anda dan ada waktu untuk mengabaikannya, kata Valiant. Ada pengamatan menarik lainnya. Secara khusus, kesejahteraan normal, yaitu persepsi subjektif terhadap kondisi seseorang, lebih penting daripada parameter kesehatan objektif. Kemalangan dan kejadian tidak menyenangkan lainnya tidak membuat kita mengalami masa tua yang sulit jika kita tahu cara mengatasinya. Mereka yang mampu menerima orang-orang disekitarnya, memaafkan dan bersyukur akan hidup lebih baik di kemudian hari. Dan terakhir, kreativitas, permainan, dan teman-teman muda yang menggantikan orang-orang yang telah meninggal berkontribusi pada masa tua yang bahagia.

* G. Vaillant “Menua dengan Baik”. Little, Brown dan Perusahaan, 2002.

Kunci masa depan

Jika kita ingin menikmati hidup setelah usia 65 tahun, penting untuk menjaganya sebelum kita menginjak usia 50 tahun. Berikut tujuh kunci menuju masa tua sejahtera yang patut untuk kita persiapkan.

1 Kurangnya kebiasaan merokok (lebih dari satu bungkus sehari) merupakan faktor yang paling kuat. Penting untuk berhenti sebelum usia 45-50, maka dampak negatifnya akan hilang.

2 Dewasa: humor, antisipasi, sublimasi. Pertahanan psikologis adalah cara khas untuk mengatasi pengalaman dan konflik yang tidak menyenangkan. Pertahanan yang belum matang - represi, agresi, penolakan - hanya memberikan solusi sementara, bukan solusi terhadap masalah.

3 Berat badan normal.

4 Tidak adanya penyalahgunaan alkohol adalah satu-satunya faktor yang secara bersamaan memprediksi kesehatan psikoemosional dan fisik di akhir kehidupan. Dari mereka yang tidak merokok atau menyalahgunakan alkohol, 64% dari mereka yang berusia 75–80 tahun tidak memiliki masalah dengan aktivitas fisik. Dari mereka yang banyak merokok atau kecanduan alkohol – 24–36%. Dari mereka yang membiarkan keduanya – 8%.

5 Pernikahan yang stabil dan memuaskan.

6 Beberapa aktivitas fisik. Faktor ini, seperti faktor sebelumnya, tidak hanya mempengaruhi kesehatan fisik, tetapi juga kesejahteraan subjektif.

7 Tingkat pendidikan. Faktor ini kurang signifikan dibandingkan faktor lainnya. Hal ini tidak muncul dalam sampel Harvard, di mana setiap orang memiliki tingkat pendidikan yang sangat tinggi, namun ternyata hal ini sangat penting di kalangan remaja Boston bermasalah yang memiliki kehidupan berbeda. Pada saat yang sama, kelas sosial dan kecerdasan tidak mempunyai pengaruh.

Halaman saat ini: 1 (total 21 halaman) [bagian bacaan yang tersedia: 14 halaman]

Anastasia Nikolaevna Semenova
Buku Besar Bulan. Ramalan yang menguntungkan untuk setiap hari

Perkenalan

Apakah kamu suka melihat bulan?

Mungkin tokoh malam misterius membangkitkan mimpi romantis dalam diri Anda? Atau malah sebaliknya malah membuat Anda sedih dan melankolis?

Bagaimanapun, tetangga terdekat kita, Bulan, tidak membiarkan siapa pun acuh tak acuh. Dan ini wajar: bukan tanpa alasan mereka mengatakan bahwa kita hidup di dunia bawah bulan. Artinya, Bulan sangat mempengaruhi kita semua, penduduk bumi, meskipun kita tidak menyadarinya. Kita bergantung pada Bulan, dan tidak ada jalan keluar darinya.

Kita semua merasakan ketergantungan ini dalam satu atau lain cara, meskipun kita tidak selalu menyadarinya. Kita sangat akrab dengan perubahan suasana hati yang aneh dan tidak dapat dipahami: semuanya tampak baik-baik saja, dan tidak ada yang perlu disedihkan, tetapi tiba-tiba perasaan sedih datang tanpa alasan sama sekali. Atau rasa mudah tersinggung akan muncul sedemikian rupa sehingga Anda hanya ingin mencabik-cabik semua orang. Atau air mata tiba-tiba mengalir dengan sendirinya, meski tanpa alasan yang jelas. Belum lagi segala macam penyakit, rasa lelah yang tidak beralasan, lemas, sakit kepala, padahal dokter tidak menemukan penyakit apapun. Wanita mana pun tahu bahwa hal seperti ini bisa terjadi: kemarin dia tampak hebat, tetapi hari ini tidak jelas apa yang terjadi pada wajahnya, meskipun dia tidur dan istirahat... Kondisi yang familier bukan? Apa alasan mereka?

Hanya ada satu alasan: sesuatu telah berubah secara halus di dunia sekitar kita, ritme Alam Semesta telah berubah (dan sesuatu di Alam Semesta terus berubah, karena ia adalah organisme hidup), tetapi kita tidak punya waktu untuk membangun kembali, tubuh kita tidak dapat menyesuaikan diri dengan keharmonisan alam semesta pada waktunya dan menderita karenanya. Bagaimanapun, tubuh manusia kelelahan dan bingung oleh kesibukan abadi, keinginan untuk memecahkan masalah sesaat. Dia terputus dari alam dan meminta bantuan kita, memberi isyarat dengan rasa sakit, penyakit, dan meminta untuk mengembalikan esensi alami aslinya. Tapi kita tidak mendengarnya, kita semakin memisahkannya dari alam, menghilangkan rasa sakit dengan pil atau pengaruh keras lainnya. Dan dengan melakukan ini, kita sepenuhnya melanggar ritme alami kita.

Jika kita ingin sehat dan bahagia, kita hanya perlu mengembalikan kemampuan tubuh untuk hidup selaras dengan alam. Itu saja. Bagaimana cara melakukannya? Sangat sederhana. Irama Bulan bagi kita, penduduk bumi, adalah cerminan ritme Alam Semesta. Dengan membangun hidup Anda sesuai dengan ritme Bulan, Anda akan melihat bagaimana Anda dan seluruh hidup Anda akan berubah tanpa bisa dikenali.

Bagaimana dan mengapa Bulan mempengaruhi kita? Bagaimana kesehatan, suasana hati, perilaku dan emosi kita, serta keberhasilan aktivitas sehari-hari kita bergantung pada Bulan? Bagaimana Bulan dapat membantu menjaga kesehatan, awet muda dan kecantikan? Bagaimana Anda bisa mendengar petunjuk dan nasihat Bulan ketika bekerja di kebun atau di dapur Anda sendiri? Bagaimana cara menentukan program apa yang diberikan Bulan kepada Anda sejak lahir dan bagaimana karma dan nasib bergantung padanya?

Anda akan mempelajari semua ini dengan membaca buku ini.

Ciri-ciri umum Bulan

Nenek moyang kita yang jauh, yang hidup selaras dengan alam, menempatkan Bulan pada tempat khusus dalam kehidupan segala sesuatu. Memang, di zaman kuno, ketika tidak ada manfaat dari peradaban modern, satu-satunya hal yang membantu seseorang bertahan hidup adalah pengetahuan tentang hukum alam. Studi tentang pengaruh bulan tidak ditentukan oleh rasa ingin tahu yang sederhana. Ini adalah kebutuhan yang sangat penting.

Pengamatan selama berabad-abad telah memungkinkan manusia untuk memastikan bahwa banyak proses penting di Bumi terkait secara tepat dengan benda langit misterius ini dan satelit terdekatnya - Bulan. Manusia berhasil menjalin hubungan antara ritme Bulan dan pasang surut air laut, bencana alam, siklus bulanan pada wanita, pembuahan dan kelahiran, serta perilaku hewan (misalnya, burung mengumpulkan bahan untuk sarang pada waktu tertentu). ).

Ternyata panen bergantung pada ritme bulan, makanan akan terasa lebih enak jika Anda tahu kapan harus memasaknya, dan pekerjaan rumah tangga bisa membawa kegembiraan jika Anda melakukannya tepat waktu. Jamu yang dikumpulkan pada hari-hari tertentu memiliki efek penyembuhan yang kuat, sedangkan pada hari-hari lain tidak membawa manfaat atau bahkan bahaya apa pun. Penemuan selanjutnya adalah kesimpulan bahwa pengobatan medis dan operasi bedah pada hari-hari tertentu lebih berhasil, tanpa efek samping atau komplikasi. Dan masih banyak lagi.

Jika Matahari dianggap sebagai lambang kehidupan, maka Bulan adalah gambaran jiwa kita. Ini melambangkan "aku" manusia, kepribadiannya, sifat takdirnya.

Sejak zaman kuno, manusia telah melihat Bulan sebagai semacam perbendaharaan ilmu mistik, yang menyembunyikan misteri tersembunyi kehidupan, kematian, dan nasib. Dia mengatur perubahan, pasang surut, kesuburan dan infertilitas, konsepsi dan kehamilan.

Katakanlah beberapa kata tentang kualitas apa yang dimiliki Bulan. Dan untuk memudahkan kita, mari kita bandingkan sifat-sifat Matahari dan Bulan: dengan cara ini ciri-ciri dasar Bulan akan menjadi paling jelas.

Matahari dalam horoskop

Matahari dalam horoskop mewakili individualitas, kepribadian, dan kemauan manusia. Ini adalah kualitas seseorang yang terlihat oleh orang lain. Ini mengatur prinsip, posisi hidup, otoritas, kekuasaan, dan posisi kepemimpinan. Dari posisi Matahari kita menilai seberapa bangga seseorang, seberapa besar harga dirinya, seberapa kuat energi dan kesehatan fisiknya.

Matahari adalah ekspresi diri, reputasi, energi dan ketenaran, keegoisan dan pengaruh.

Ini adalah planet laki-laki. Profesi yang diperoleh di bawah tanda bintang ini adalah profesi kepemimpinan. Mereka adalah penguasa, menteri, pendeta, filsuf, seniman, ahli biologi. Dalam tubuh manusia, Matahari mengatur jantung, limpa, punggung atas, sumsum tulang belakang, kelenjar hipofisis anterior, mata kanan pada pria dan mata kiri pada wanita.

Bulan dalam horoskop

Bulan dalam horoskop melambangkan suasana hati, adaptasi, keterikatan pada rumah dan ibu, serta kesuburan. Bulan melambangkan wanita, istri, ibu, anak kecil, keluarga, bangsa. Bulan mempengaruhi profesi berikut: pelaut, tukang kebun, pelancong, aktor, penjual keliling, nelayan, petugas servis, perantara.

Di dalam tubuh manusia, Bulan mengatur getah bening, plasma darah, paru-paru, lambung, otak kecil, belahan otak kanan, selaput lendir, kelenjar susu, rahim, mata kiri pada pria dan mata kanan pada wanita.

Bulan dalam horoskop mewakili seseorang bagaimana dia melihat dan merasakan dirinya sendiri. Ia bertanggung jawab atas alam bawah sadar, emosi, naluri, intuisi - dengan kata lain, untuk seluruh dunia batin, tempat jiwa kita hidup.

Inilah respons jiwa terhadap peristiwa eksternal dan apa yang mengatur perasaan kita. Orang dewasa sering kali berusaha menyembunyikan kualitas "bulan" dari karakter mereka. Dan tak heran, karena dalam masyarakat kita tindakan naluriah dianggap primitif, dan keutamaan emosi dianggap bodoh. Orang-orang mengikuti stereotip dan sebagai hasilnya kita hidup di dunia di mana semua orang mengeluh tentang sikap mereka yang tidak tulus dan tidak wajar.

Di satu sisi, Bulan adalah sisi kepribadian kita yang memberi kita ketidaknyamanan moral. Dialah yang melahirkan ketakutan, firasat buruk, kecurigaan, kesedihan, keputusasaan, kebencian. Tapi ini bukan satu-satunya cara Bulan mempengaruhi sifat manusia. Ini juga memberi kita kemampuan untuk melihat masa depan, memahami arti sebenarnya dari segala sesuatu dan peristiwa, membangkitkan semangat kita tanpa alasan yang jelas, memberi kita emosi dan perasaan gembira, ketenangan, kepuasan, dan ketenangan. Berkat Bulan kita begitu peka terhadap situasi emosional. Dan mereka mampu merasakan bau secara halus: bukan suatu kebetulan bahwa wanita yang berada di bawah kendali Bulan jauh lebih mudah menerima aroma dan lebih menyukai parfum daripada pria yang berada di bawah kendali Matahari!

Hidup sesuai dengan ritme bulan berarti keselarasan dengan alam dan diri sendiri.

Cukup merencanakan setidaknya satu bulan dengan mempertimbangkan hari lunar - dan segala sesuatunya akan membaik dengan tenang, kesejahteraan Anda akan meningkat, dan kelelahan kronis akan hilang. Buku yang Anda pegang sepenuhnya didedikasikan untuk Bulan. Dari situ Anda akan belajar bagaimana hal itu mempengaruhi segala sesuatu yang ada di Bumi; bagaimana kesehatan, perasaan, kesuksesan, suasana hati, pekerjaan, perjalanan kita bergantung pada Bulan; bagaimana menggunakannya untuk menjaga keremajaan dan kecantikan; bagaimana Bulan membantu dalam urusan sehari-hari, kehidupan sehari-hari, pekerjaan rumah tangga, dan di dacha; bagaimana planet ini membentuk karakter kita. Jangan kaget: semua ini sebenarnya di bawah kendali Bulan.

Ciri-ciri astrologi bulan

Rumah siang dan malam Bulan di Kanker.

Semangat Planet: Jibril.

Malaikat Planet: Fil.

Jenius planet ini: Jibril.

Hari: Senin.

Elemen: air, dingin, lembab.

Warna: putih, perak, coklat muda, kekuningan, kehijauan (hijau laut).

Nomor: 2, 9, 81, 369, 3321.

Periode: minggu, bulan, 4 tahun, 19 tahun. 2 -12 Februari; 29 April – 8 Mei; 8-11 Juni; 16–25 September; 25 November – 4 Desember.

Sisi dunia: Barat.

Mencicipi: asin.

Logam: perak.

Mineral: kristal batu, berlian, marcasite, selenite, beryl, karang putih.

Tanaman: melon, mentimun, kubis, selada, calamus, banci, marigold, bunga jagung, lily, teratai.

Hewan: kucing, angsa, bebek, burung hantu, katak, kepiting, udang karang, tiram, kerang, penyu, belut, siput, katak, ikan, kelinci, anjing, berang-berang, musang, unggas air dan burung laut, kukuk, angsa, burung bulbul.

Lokalitas: gunung, padang rumput, sungai, tepian, hutan, gurun, jalan, dermaga, mata air.

Negara: Belanda, Afrika Utara, Türkiye, Skotlandia, Prusia, Suriah, Rusia (daerah pedesaan).

Penyakit: kelumpuhan, asam urat, linu panggul, sakit gembur-gemburan, multiple sclerosis, gemetar, muntah, radang selaput lendir hidung, cacingan, fistula, gangguan metabolisme, timpang.

Ciri-ciri astronomi bulan

Masa revolusi sinodik adalah 29,53 hari.

Masa peredaran sideris adalah 27,32 hari.

Kemiringan orbitnya adalah 5°09′.

Jarak maksimum dari Bumi adalah 407 ribu km.

Jarak minimal dari Bumi adalah 356 ribu km.

Massa Bulan adalah 1/91 massa Bumi.

Jari-jari – 1738 km.

Albedo – 61%.

Bagian satu Kehidupan duniawi dalam ritme bulan

Bulan dan pengaruhnya

Bagaimana cara menjalin hubungan dengan Bulan?

Harmoni adalah hukum utama kehidupan

Kalender bulan

Hari lunar: ciri dan karakteristik

Fase bulan

Gerhana bulan

Bulan dan pengaruhnya

Tentang atraksi - terestrial dan bulan

Sebagaimana diketahui ilmu pengetahuan, Bulan adalah satelit alami Bumi, benda langit berbentuk bola, dingin, tetapi tidak mendingin (diyakini bahwa Bulan pada mulanya dingin). Bulan terletak pada jarak 384.000 kilometer dari Bumi, radiusnya 1.738 kilometer. Tidak ada air di Bulan, tidak ada atmosfer, dan berat apa pun di Bulan enam kali lebih ringan dibandingkan di Bumi.

Tidak ada air di bulan. Namun hubungannya dengan air adalah yang paling langsung.

Sebagian besar permukaan bumi ditutupi oleh lautan dan samudera. Ada banyak air di planet kita. Jika tidak demikian, kehidupan tidak akan muncul di sini. Semua makhluk hidup membutuhkan cairan dalam jumlah besar. Tubuh manusia lebih dari enam puluh persen terdiri dari air. Ini termasuk air, yang terkandung di setiap sel tubuh, dan darah, serta cairan lainnya.

Pasang surutnya lautan dan samudera bumi berhubungan dengan Bulan. Bulan dengan kekuatan yang sangat besar menarik permukaan air di bagian bumi tempatnya berada. Bayangkan: gelombang pasang besar terus-menerus “berlari” setelah Bulan melintasi permukaan bumi ketika Bulan melakukan revolusi penuh mengelilingi Bumi.

Ini terjadi karena alasan yang sepenuhnya alami - menurut hukum gravitasi universal yang berlaku di seluruh Alam Semesta. Semua benda langit, termasuk Matahari, Bulan, dan Bumi, mempunyai gaya tarik menarik - ada yang lebih besar, ada yang lebih kecil, bergantung pada ukurannya. Berkat gaya inilah kita semua berdiri kokoh di bumi: gaya gravitasi, gaya gravitasi, menarik kita. Berkat gaya gravitasi matahari, Bumi berputar mengelilingi Matahari dan tidak terbang menjauhinya. Dan gravitasi bumi membuat Bulan tetap berada pada orbit rendah Bumi.

Ukuran Bulan jauh lebih kecil daripada Bumi, dan oleh karena itu, tentu saja, ia tidak mampu menarik Bumi ke dirinya sendiri. Tapi itu bisa menarik massa air terestrial. Dan bukan hanya mereka: para ilmuwan telah menemukan bahwa Bulan, karena gaya gravitasi, bahkan mengubah bentuk cangkang keras Bumi, merenggangkannya sekitar 50 sentimeter! Bumi seolah-olah bernapas sepanjang waktu, menghirup dan menghembuskan napas di berbagai bagiannya mengikuti gravitasi Bulan yang bergerak mengelilinginya.

Namun deformasi permukaan padat bumi kurang terlihat bagi kita dibandingkan pasang surut air laut. Fenomena ini diamati oleh setiap orang yang berada di dekat laut. Sesampainya di pantai pada pagi hari, Anda melihat air sudah surut, memperlihatkan bebatuan pantai, meninggalkan alga dan ubur-ubur di atas kerikil yang basah. Dan beberapa hari kemudian ternyata hamparan pantai tempat Anda kemarin bersantai bersantai telah hilang terendam air hari ini.

Pasang surut terkuat terjadi pada bulan baru. Mengapa? Sebab pada bulan baru, baik Matahari maupun Bulan berada pada sisi yang sama terhadap Bumi. Oleh karena itu, pada bulan baru, Bulan tidak terlihat di langit: Matahari saat ini menerangi sisi jauhnya. Pada saat ini, daya tarik Matahari ditambah dengan daya tarik Bulan dan kedua tokoh tersebut menarik Bumi ke arah yang sama. Massa air tanah mengalir deras ke arah ini. Pasang surut dimulai, sementara di sisi lain bumi terjadi pasang surut.

Saat bulan purnama, Matahari dan Bulan berada di sisi bumi yang berlawanan; Bumi berada di antara Matahari dan Bulan, dan kedua tokoh tersebut berada dalam arah yang berlawanan darinya. Kemudian massa air sebagian mengalir menuju Matahari, dan sebagian lagi menuju Bulan, pasang surut diamati di kedua tempat, tetapi lebih sedikit dibandingkan di bulan baru.

Selama fase Bulan lainnya - ketika Bulan dan Matahari tidak berada di sisi Bumi yang sama, dan tidak berlawanan arah, tetapi menempati posisi perantara - pasang surut air laut praktis tidak terlihat, karena Matahari dan Bulan menetralkan gaya tarik-menarik satu sama lain dan cangkang air didistribusikan secara merata ke seluruh permukaan bumi.

Karena terdapat banyak air di bumi, iklim bumi bergantung pada keadaan air. Lautan dan lautan adalah dapur tempat cuaca bumi “dimasak”. Dan wajar saja, setiap perubahan keadaan laut dan samudera langsung mempengaruhi cuaca. Perubahan cuaca berhubungan langsung dengan pasang surut air laut. Perilaku atmosfer, pembentukan siklon dan antisiklon di dalamnya, dan kelembaban udara, arah dan kecepatan angin, serta faktor lainnya bergantung pada hal ini. Dan kesejahteraan kita serta banyak proses dalam tubuh bergantung pada cuaca: perubahan tekanan darah, kecepatan aliran darah, aktivitas berbagai organ - Anda tidak dapat menyebutkan semuanya. Belum lagi mood dan keadaan syaraf, jiwa, jiwa – cuaca secara langsung mempengaruhi semua ini. Cuaca cerah dan cerah menggairahkan dan menyegarkan kita, cuaca tenang dan berawan menenangkan kita, awan rendah membuat kita tertekan, dan angin kencang yang lembab dan dingin dapat menyebabkan depresi.

Kita bergantung pada cuaca, cuaca berasal dari lautan, dan keadaan lautan dikaitkan dengan Bulan. Ternyata kondisi kita pada akhirnya bergantung pada Bulan.

Namun ini hanyalah salah satu contoh pengaruh Bulan yang tidak terlalu kuat dan tidak langsung terhadap kita - melalui pasang surutnya lautan dan samudera. Selain itu, Bulan mempengaruhi kita dalam banyak cara lain - secara langsung dan dalam cara yang sangat beragam.

Seperti yang telah kita ketahui, tubuh manusia lebih dari enam puluh persen terdiri dari air. Namun jika Bulan menarik air bumi, maka air yang menyusun tubuh kita tidak terkecuali.

Di bulan baru, saat air pasang terkuat, air di dalam tubuh, bersama dengan air laut dan samudera, mengalir deras ke Bulan. Pada saat ini, kita seolah-olah menjadi lebih ringan, kita tidak berjalan, tetapi seolah-olah kita sedang terbang di atas tanah, bahkan ingin melompat, kaki kita terangkat sendiri dari tanah. Pada saat ini, Anda perlu berhati-hati agar tidak kehilangan keseimbangan dan pijakan baik fisik maupun mental. Sulit untuk aktif, melakukan aktivitas duniawi seperti biasa - lagipula, tubuh seolah terangkat dari tanah, ditarik ke atas.

Setelah bulan baru, gravitasi Bulan melemah dan kita diam-diam turun dari surga ke bumi. Gravitasi bumi kembali mempengaruhi kita dengan gaya biasanya. Kita mendapatkan kembali kesadaran normal akan berat badan kita sendiri. Anda secara bertahap bisa kembali beraktivitas normal dan beraktivitas sehari-hari, kini lebih mudah.

Saat bulan sabit membesar dan bulan purnama mendekat, Matahari dan Bulan semakin menjauh. Mereka mulai menarik semua cairan bumi dari berbagai arah. Dan tubuh kita seolah-olah mulai meledak, cairan ditarik ke arah yang berbeda, proses pemuaian sedang berlangsung. Bayangkan: Anda baru saja ditarik ke atas, lalu ke bawah, dan kini tiba-tiba ke samping. Ini merupakan tekanan serius bagi tubuh: ia hanya perlu waktu untuk membangun kembali.

Saat bulan purnama, Matahari dan Bulan mempengaruhi kita dari sisi yang berlawanan. Oleh karena itu, seluruh cairan tubuh manusia tertarik mendekat ke permukaan tubuh. Tubuh mengembang sebanyak mungkin dari dalam, semacam kekosongan terbentuk di dalam, tetapi energi keluar dari luar - secara harfiah memancar dalam aliran yang kuat.

Tapi kemudian Bulan mulai menyusut, dan organisme yang sebelumnya mengembang mulai berkontraksi. Semua cairan dari permukaan mengalir ke dalam, energi juga mengalir ke dalam. Restrukturisasi seperti ini lagi-lagi menimbulkan stres. Tetapi ketika cairan mengalir ke dalam, seseorang merasa lebih kuat dan lebih aktif: sekarang energi terkonsentrasi di dalam, dan dia siap untuk bertindak, menggunakan energi ini untuk mencapai berbagai tujuan dalam hidupnya.

Setelah kompresi energi maksimum di dalam tubuh, perubahan baru terjadi - bulan baru datang lagi, dan cairan kembali mengalir ke kepala.

Seperti yang bisa kita lihat, tubuh tidak membeku dalam keadaan tidak bergerak: sesuatu di dalamnya terus berubah, berubah, berpindah dari satu keadaan ke keadaan lain; Terlebih lagi, perubahan terjadi secara serempak dengan Bulan, dan juga dengan seluruh Alam Semesta. Jika kita mengetahui dan memperhitungkan perubahan-perubahan yang terjadi pada diri kita, maka kesehatan, keharmonisan batin, dan kesejahteraan akan terwujud. Jika kita hidup selaras dengan Alam Semesta, maka Alam Semesta dengan segala kekuatannya yang besar akan membantu dan mendukung kita.

Bulan yang memudar atau membesar bukan hanya penyebab terjadinya pasang surut air laut; kesejahteraan seseorang bergantung padanya, yang dapat dijaga terlebih dahulu dengan memeriksa kalender lunar.

Bagaimana tepatnya memperhitungkan ritme bulan akan dibahas lebih dari satu kali dalam buku ini. Sementara itu, mari kita pahami sepenuhnya mekanisme hubungan kita dengan Bulan.

Semua yang kita bicarakan adalah dampak fisik Bulan. Tapi ada dampak lain - energik.

Bulan memiliki wajah seorang wanitaEnergi Yin Bulan

Sifat dunia kita tidak hanya bersifat fisik, tetapi juga energik - ini bukan rahasia lagi bagi siapa pun sekarang. Artinya segala sesuatu yang kita lihat di sekitar kita bukan sekedar benda fisik dan benda material, tetapi juga gumpalan energi. Selain itu, energi ini hidup - selalu berdenyut, bergerak, bertransformasi, berinteraksi dengan energi lain. Hal ini dipahami dengan baik oleh orang-orang zaman dahulu, yang hidup lebih berdasarkan perasaan dibandingkan kita sekarang. Merasakan energi hidup di sekitar mereka, mereka memahami bahwa dunia di sekitar mereka hidup dan setiap kerikil, butiran pasir, dan helai rumput harus diperlakukan sebagai makhluk hidup.

Energi yang merasuki dunia kita tidaklah homogen.

Ada dua jenis utamanya. Menurut tradisi Timur kuno, mereka ditandai dengan kata “Yang” dan “Yin”. Yang adalah energi laki-laki, Yin adalah energi perempuan. Dipercayai bahwa Yin adalah energi duniawi, dan Yang adalah energi kosmik.

Segala sesuatu yang kita lihat di sekitar kita adalah interaksi prinsip-prinsip laki-laki dan perempuan, kosmik dan duniawi. Interaksi inilah yang menciptakan kehidupan.

Tidak ada batas yang jelas antara energi-energi ini. Mereka berinteraksi sepanjang waktu dan dapat mengalir satu sama lain. Namun secara umum, di alam rasio energi yin dan yang tidak berubah. Bukankah ini kunci dari fakta bahwa perempuan terkadang menjadi lebih maskulin, sedangkan laki-laki menjadi lebih feminin? Lagi pula, jika ada sesuatu yang hilang di suatu tempat, maka ada sesuatu yang harus ditambahkan di tempat lain. Jika jumlah energi yin perempuan pada seorang wanita berkurang, maka energi ini pasti akan meningkat di kutub yang berlawanan – pada pria.

Secara alami, dunia kita diciptakan sedemikian rupa sehingga di setiap organisme, benda, benda angkasa, salah satu prinsip mendominasi - baik Yin atau Yang. Bahkan dalam satu organisme, energi-energi ini terus berinteraksi. Sistem pencernaan diberkahi dengan energi Yang. Bagaimanapun, energi Yang adalah energi maskulin, aktif, dan kreatif. Organ pencernaan secara aktif memproses makanan yang diterima oleh tubuh dan membangun tubuh kita darinya, mengekstraksi zat-zat bermanfaat dari makanan. Dan ginjal memiliki yin, energi feminin, pasif, reseptif. Ia bertanggung jawab bukan atas penciptaan, namun atas pemeliharaan dalam keadaan stabil apa yang sudah ada. Ginjal sendiri tidak menciptakan apa pun, tetapi menjaga keseimbangan zat-zat yang diperlukan dalam tubuh.

Demikian pula, dalam organisme besar di Alam Semesta, setiap “organ” memiliki sifat dan energinya sendiri. Matahari membawa energi Yang.

Bagaimanapun juga, Matahari adalah api kreatif kosmik, sumber kehidupan; ia secara aktif dan kuat mempengaruhi Bumi. Kita dapat mengatakan bahwa Matahari adalah benda termasyhur yang maskulin. Orang-orang di zaman dahulu merasakan hal ini dengan baik; Bukan suatu kebetulan jika Dewa Matahari selalu bersifat maskulin. Di antara orang Mesir adalah dewa matahari Ra, di antara orang Slavia adalah Yarilo, di antara orang Yunani kuno adalah Helios.

Dan Bulan adalah planet dengan energi yin feminin. Ia sendiri bukanlah sumber cahaya, tetapi hanya memantulkan cahaya Matahari, melembutkannya, mengurangi pembakarannya, dan memungkinkan Bumi untuk beristirahat dari tekanan aktif matahari. Sifat Bulan adalah pasif, tidak aktif. Bulan itu feminin, dan nenek moyang kita juga mengetahui hal ini. Dewi bulan Yunani kuno Selene adalah seorang gadis sedih, saudara perempuan dewa matahari Helios, yang bergerak melintasi langit dengan kereta, dan setelah berkeliling seluruh kubah surga, dia turun ke gua yang dalam di mana Endymion kesayangannya , dewa tidur, tidur. Dia membisikkan kata-kata cinta padanya, tapi dia tidak mendengarnya - dia sedang tidur. Dan itulah mengapa Selena sedih. Jika dia memiliki energi aktif, matahari, Yang, tentu saja dia akan membangunkannya, membakarnya dengan apinya, membuatnya jatuh cinta pada dirinya sendiri. Tapi sifatnya pasif, lunar. Dan Anda harus bertahan.

Rupanya Selena salah memilih kekasih. Dia ingin menemukan pria yang aktif dan berani dengan kelembutan dan feminitasnya. Setiap orang harus berada pada tempatnya masing-masing, menjalankan tugasnya dan menjadi dirinya sendiri.

Tak perlu bersedih karena wanita pada dasarnya diberikan energi pasif. Ketika seorang wanita tidak lagi menjadi seperti laki-laki dan tidak berusaha untuk mengadopsi sifat aktifnya, ternyata seorang wanita memiliki tugas yang layak. Sangat penting, sangat serius dan terlalu berat untuk ditanggung oleh pria. Tugas ini sama dengan tugas Bulan: menyesuaikan dunia kita dengan kehidupan.

Kita telah mengetahui bahwa Yang adalah energi kosmik, dan Yin adalah energi duniawi. Matahari membawa energi kosmik ke Bumi. Dan Bulan, yang memantulkan sinar matahari, mengubahnya menjadi duniawi, menjadi Yin. Artinya, Bulan mengadaptasi energi kosmik untuk kehidupan di Bumi. Dialah yang memberi bumi energi Yin yang cocok untuk kehidupan. Jika tidak, Matahari akan membakar segalanya, yang ada hanyalah gurun hangus tanpa tanda-tanda kehidupan, bukan planet hijau-biru. Itulah sebabnya mereka mengatakan bahwa kita hidup di dunia sublunar. Kehidupan di sini ada berkat Bulan!

Salah satu ciri utama multiple sclerosis adalah ketidakpastiannya.

Gejala penyakit ini tidak hanya dapat bervariasi secara signifikan antara orang-orang dengan MS, namun juga dapat bervariasi dalam jangka waktu singkat pada orang yang sama.

Namun, terlepas dari semua variabilitas dan ketidakpastian penyakit ini, dari waktu ke waktu, setiap pasien dengan multiple sclerosis memiliki pertanyaan tentang prognosisnya.

Prognosis multiple sclerosis adalah topik yang jarang dibahas dengan dokter, dan berbagai sumber di Internet dan diskusi di forum praktis tidak menyentuh topik ini. Mungkin hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa dokter, yang terbiasa bekerja dengan fakta yang terbukti, sayangnya saat ini tidak memiliki kriteria prognostik yang jelas untuk MS, dan banyak orang yang hidup dengan diagnosis multiple sclerosis berusaha untuk tidak memikirkan masa depan yang tidak pasti.

Memang, seperti yang ditunjukkan oleh hasil penelitian, sebagaimana dikonfirmasi oleh pengalaman praktik dokter, kemungkinan hasil penyakit ini sampai batas tertentu tergantung pada hubungan faktor-faktor tertentu, namun terlalu dini untuk membicarakannya dengan tingkat kepercayaan yang tinggi. Suatu penyakit yang ringan dalam jangka waktu yang lama dapat tiba-tiba berkembang, dan sebaliknya, penyakit yang parah dapat menjadi stabil.

Faktor-faktor yang tercantum di bawah ini, yang mungkin menunjukkan prognosis yang menguntungkan atau, sebaliknya, prognosis yang kurang diinginkan, didasarkan pada statistik, namun statistik harus diambil dengan skeptisisme yang sehat. Data dari statistik tersebut tentunya tidak bersifat parametrik dan multidimensi, serta sering kali mengandung kesalahan. Dalam hal ini, penting untuk disebutkan bahwa hasil beberapa penelitian prognostik sedikit tidak konsisten dengan hasil penelitian lain, dan hanya sedikit kriteria prognostik yang umum di semua penelitian.

Selain itu, sifat variabel dari multiple sclerosis tidak memungkinkan kita untuk mengatakan dengan pasti bahwa bahkan di bawah pengaruh faktor negatif, multiple sclerosis akan memasuki tahap ganas. Misalnya, pada banyak pria, penyakit ini ringan. Meskipun menurut statistik, jenis kelamin laki-laki sendiri merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit yang relatif pesat. Perlu juga diingat bahwa 75% penderita multiple sclerosis tidak memerlukan kursi roda dan dalam sebagian besar kasus, MS bukanlah penyebab kematian.

Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar penelitian yang bertujuan untuk mengidentifikasi kriteria prognostik dilakukan sebelum meluasnya penggunaan obat pemodifikasi penyakit (MDT) pada multiple sclerosis. Terlebih lagi, saat ini sejumlah besar studi klinis mengenai obat baru untuk pengobatan MS sedang dilakukan, yang penggunaannya kemungkinan besar akan menghasilkan prognosis yang lebih optimis. Tidak peduli betapa kontroversialnya kedengarannya, mendengar diagnosis “multiple sclerosis” saat ini adalah waktu yang lebih baik dalam hal prognosis dibandingkan 10-20 tahun yang lalu.

Faktor-faktor yang menunjukkan prognosis yang lebih baik

Dipercaya bahwa faktor-faktor yang menunjukkan prognosis yang lebih baik adalah:

1. gejala pertama MS berhubungan dengan gangguan sensorik atau kerusakan saraf optik;
2. gejala timbulnya penyakit menunjukkan adanya gangguan hanya pada satu sistem fungsional (onset monosimtomatik);
3. remisi total setelah kekambuhan klinis pertama (CIS);
4. interval waktu yang lama antara dua kekambuhan pertama;
5. tingkat kekambuhan yang rendah dalam lima tahun pertama;
6. timbulnya penyakit sebelum usia 25 tahun;
7. beberapa lesi pada MRI;
8. 5 tahun setelah timbulnya penyakit, gangguan minimal yang diamati;
9. perempuan.

Faktor yang menentukan prognosis yang kurang baik

Menurut para ahli, faktor-faktor yang menunjukkan prognosis yang kurang baik adalah:

1. keterlibatan beberapa sistem fungsional dalam proses patologis pada awal penyakit (onset polisimtomatik);
2. beberapa lesi fokus pada MRI;
3. kelainan yang menunjukkan keterlibatan otak kecil (misalnya ataksia, tremor), batang otak (misalnya disartria) dalam proses patologis;
4. pemulihan yang tidak lengkap setelah penyakit kambuh pertama;
5. interval antara dua kekambuhan pertama kurang dari satu tahun;
6. tingkat kekambuhan yang tinggi dalam lima tahun pertama;
7. perjalanan penyakit progresif aktif pada tahap awal;
8. timbulnya penyakit setelah usia 40 tahun;
9. gangguan pada sistem muskuloskeletal;
10. jenis kelamin laki-laki.

Perlu dicatat bahwa pada sebagian besar pasien dengan multiple sclerosis, kedua tanda yang menunjukkan prognosis penyakit yang lebih baik dan prognosis penyakit yang kurang baik “hidup berdampingan”. Banyak ahli cenderung memberikan ramalan pertama yang hati-hati setelah lima tahun pertama penyakit ini: jika sampai saat ini penyakit belum berkembang secara aktif, maka kemungkinan besar penyakit ini akan berkembang dengan lambat di masa depan.