Как правильно писать главные бухгалтеры или бухгалтера. Как пишется правильно: бухгалтеры или бухгалтера? Плюсы и минусы

Время от времени мы все страдаем от тех или иных проблем со здоровьем, и людей, которые никогда не принимали лекарств, почти не осталось. Аптеки предлагают большой выбор средств, но многим из нас хотелось бы лечиться натуральными препаратами. И тут на первый план выходят биологические добавки, выгодно отличающиеся от «химии». Так ли это на самом деле и в чем именно состоит разница между биологически активной добавкой и лекарством?

С первого взгляда

Действительно, обнаружить отличия не так-то просто: БАДы выглядят так же, как лекарственные препараты. Таблетки или капсулы, содержащие БАД, порошки, растворы, экстракты выпускаются в привычной для лекарств упаковке. К ним, как и к лекарствам, прилагается подробная инструкция по применению. Однако, отличия всё же есть, и очень существенные.

Прежде всего, на упаковке с БАДами присутствуют надписи «Не является лекарством» и «Биологически активная добавка к пище». На коробочке с БАДом вы не найдёте его латинского названия, да и действующее вещество чаще всего на ней не указано. Кстати, это не связано с недобросовестностью производителей - но об этом чуть позже.

Итак, что же такое БАД?

Согласно российским законам, биологически активные добавки к пище — это концентраты натуральных (или идентичных натуральным) биологически активных веществ, получаемые из растительного, животного или минерального сырья. Предназначены они для обогащения нашего пищевого рациона путём насыщения комплексом биологически активных веществ. Таким образом, основная цель производителей БАД - улучшить качество жизни, предотвратить развитие заболеваний или поддержать организм при лечении, но не лечение как таковое.

Натурпродукт или химия?

Из данного определения вытекают два первых отличия: БАДы - это субстанции натурального происхождения, лекарства же в большинстве своем получают путём искусственного химического синтеза. В то же время БАД может содержать много компонентов, поэтому ее состав нельзя перечислить в виде химических формул. Например, такой компонент БАД, как «гидролизат морских водорослей», включает в себя настолько большое количество различных соединений, что указать их все в аннотации просто невозможно. Лекарства же имеют строго определенный химический состав и могут содержать всего лишь один компонент.

Добавки в законе

Ещё одно важное отличие БАД от лекарств заключается в том, каким образом они проходят контроль качества и государственную регистрацию. Процесс государственной регистрации БАДов осуществляется Федеральной службой РФ по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В то время как регулированием вопросов, связанных с регистрацией лекарственных препаратов, занимается Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Лекарства подвергаются сложной многоступенчатой процедуре клинических испытаний, а процесс регистрации и контроля качества БАДов проходит по значительно более упрощенной схеме. И связано это прежде с тем, что БАДы - многокомпонентная продукция, и поэтому их стандартизация затруднена или даже невозможна. По той же причине вы не найдете описания фармакокинетики и фармакодинамики в аннотации к БАД, а также латинского названия на упаковке.

Не навреди

Упрощенная процедура регистрации иногда играет на руку нечистоплотным производителям, и в таких случаях приём некоторых БАДов становится рискованным. В отличие от лекарств, они могут содержать не заявленные на упаковке примеси, оставшиеся в сырье из-за недостаточной очистки. В то же время большинство БАДов оказывают комплексное и мягкое воздействие на организм, активизируя его собственные защитные силы, тогда как лекарственные препараты, как правило, обладают более быстрым, выраженным и адресным действием. У лекарств имеется список противопоказаний, часто возникают побочные эффекты, существует опасность привыкания и передозировки. Для БАД в большинстве случаев это не свойственно.

То, что доктор прописал

Может ли врач официально выписать БАД? На данный момент, нет. Поскольку БАДы не являются лекарствами, врач не несет ответственность за их применение. Доктор может лишь порекомендовать БАД в качестве вспомогательной и профилактической меры, наряду с отдыхом, диетой или физическими упражнениями. Однако практика показывает, что БАДы являются ценным дополнением при лечении многих заболеваний, поскольку их применение в комплексе с основным лечением помогает сократить срок лечения и уменьшить дозировку лекарств. При этом различные БАДы могут быть рекомендованы к применению как больным, так и здоровым людям.

Где купить?

В соответствии с действующими правилами, розничная торговля БАДами осуществляется не только в аптеках, но и в магазинах по продаже диетических продуктов, а также в специализированных отделах продовольственных магазинов. Что же касается лекарств, купить их можно исключительно в аптечных учреждениях.

Мифы о БАДах

Существует два наиболее распространенных мифа о БАДах, и забавно то, что они диаметрально противоположны друг другу. Сторонники первого верят, что БАДами можно вылечить многие заболевания, даже такие серьёзные, как рак. Второй, напротив, гласит, что БАДы - опасная и абсолютно бесполезная трата денег.

Не совсем верны обе точки зрения. Хотя БАДы и не относятся к лекарствам, но все же резко определённой границы между ними нет. И те и другие с переменным успехом применяются для поддержания или восстановления здоровья и обладают выраженным влиянием на организм. В любом случае следует помнить, что адекватное лечение с учётом всех индивидуальных особенностей должен назначать только врач. Самолечение как БАДами, так и лекарствами - это неоправданный риск, который может привести к катастрофе.

Текст: Екатерина Котова, биолог

Фото thinkstockphotos.com

Сегодня всевозможные БАД активно обсуждаются. Одни восторженно рассказывают об их высокой эффективности, другие утверждают, что характеристика БАД не позволяет относиться к ним как к средствам, способным поправить состояние здоровья. Что же такое БАД и почему они вызывают столь противоречивые отзывы; сколько стоит БАД и можно ли считать цену критерием качества, попробуем в этом разобраться. Характеристика БАД явствует из их названия. Аббревиатура расшифровывается как «биологически активные добавки ». Это значит, что данные препараты используются в качестве добавки к пище и принимаются вместе с ней. Биологическая активность их обусловлена составом. Как правило, это соединения животного, растительного либо минерального происхождения, способные влиять на различные биологические и биохимические процессы в организме. На вопрос, сколько стоит БАД невозможно ответить однозначно. Главное, что следует знать - высокая цена еще далеко не признак высокого качества и эффективности. При выборе важна характеристика БАД, в которую входит в первую очередь состав, механизм действия, производитель и продавец; далее следует посмотреть на качество упаковки. Только потом следует обратить внимание на то, сколько стоит БАД. Конечно, лучше всего брать БАД напрямую у производителя или официального его представителя, так вы обезопасите себя от подделок, так как подделки в лучшем случае бывают просто бесполезными, а в худшем - могут нанести вред организму.

Хотим обратить ваше внимание на Трансфер фактор, который является, безусловно, лучшим БАДом. Ему нет равных по эффективности, натуральности состава и безопасности. Продается он исключительно у официальных представителей компании 4Life, поэтому риск подделок сведен к нулю.

БАДы разрешенные

Люди всегда стремятся к здоровью и избавлению от недугов, поэтому и желающих заработать на этом стремлении немало. Сегодня сотни разнообразных БАДов обещают нам долгую здоровую жизнь до глубокой старости. Но не всем обещаниям стоит верить. Существуют БАДы разрешенные, то есть проверенные, безопасные и одобренные контролирующими органами, и есть те, употребление которых может привести к непредсказуемым последствиям. Существует официальный список, реестр, в который внесены все БАДы, разрешенные официально. Только препараты, внесенные в этот реестр, могут гарантировать полную безопасность компонентов и клинически подтвержденную эффективность. Одним из препаратов представляющих БАДы, разрешенные и рекомендованные Минздравом России является Трансфер Фактор. Лучшие практикующие врачи уже подтвердили его действенность и безопасность.

БАДы - весьма востребованная категория товаров, поэтому многие хотят построить на этом свой бизнес, покупая БАДы оптом и продавая их заинтересованным людям. В этом случае лучше всего сразу выйти на производителя препарата, поскольку он предложит лучшую цену на свои БАДы оптом, оригинальный товар и все обучающие материалы. В компании 4Life всегда поддерживают новых дистрибьюторов, предоставляя им актуальную информацию, необходимую для продаж, а также большие скидки на БАДы оптом.

Отличие БАД от лекарств

Для того чтобы избежать разочарований, покупая какой-либо БАД, следует четко понимать, в чем отличие БАД от лекарств. Это далеко не
одно и то же. Лекарства в большинстве своем предназначены для того, чтобы убирать симптомы уже развившегося заболевания. БАДы же призваны оказывать активное воздействие на клетки организма, тем самым стимулируя их избавляться от причины заболевания. То есть главное, чем отличается БАД от лекарства - это механизм, принцип работы. Лекарственные препараты часто берут на себя многие обязанности, исполнять которые должны клетки организма. БАДы же действую совершенно иначе - они заставляют системы организма качественно выполнять возложенные на них функции. Лекарства менее приемлемы для организма, нежели БАДы. Этим объясняется то, что продолжительность приема лекарственных препаратов без вреда для здоровья обычно составляет весьма ограниченный срок. Существенное отличие БАД от лекарств в том, что их можно принимать хоть всю жизнь, и это принесет только пользу организму. Передозировки от БАДа быть не может, поскольку организм сам знает, в каком количестве ему нужен тот или иной природный компонент. Лекарства же передозировать очень просто, чем можно нанести непоправимый вред организму. Зависимость идет рука об руку с передозировками, и в этом таится еще одна опасность лекарственных препаратов. Еще одно важное отличие БАД от лекарств в отсутствии побочных эффектов за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Следующий немаловажный аспект, чем отличается БАД от лекарств - это их состав. Лекарства - это химически синтезированные вещества, приготовленные по четкой формуле. БАДы - это коктейль, целебная смесь из природных ингредиентов. Аллергические реакции на них встречаются крайне редко, лекарственные аллергии - явление обычное.

И самое главное, чем отличается БАД от лекарств - это его назначение. В идеале, БАД лучше начинать принимать здоровому человеку, чтобы противостоять заболеваниям. Лекарства же назначают после того, как диагностируют какое-либо заболевание. Назначать их себе самостоятельно для лечения или профилактики - крайне опасная затея.

Трансфер фактор - это препарат, который не имеет аналогов. Ни один иммуномодулятор или БАД не сравнится с ним по принципу действия или эффективности. В основе его работы лежит система передачи иммунной информации от матери к младенцу. Это важно, поскольку все проблемы со здоровьем базируются на несовершенстве иммунитета. Все то, что мы пытаемся исправить с помощью лекарств и БАДов, по плечу Трансфер фактору, ведь он обучает иммунную систему организма корректной работе и налаживает процессы взаимодействия между

Сидоренков Александр Владимирович – кандидат медицинских наук, врач-уролог КДЦ ГКБ им. С.И.Спасокукоцкого МЗ РФ

По данным Американской ассоциации урологов (2016 г.) эректильной дисфункции (ЭД) подвержены более половины мужчин старше 40 лет, а частота встречаемости данного заболевания составляет чуть более 19% у мужчин в возрасте 30–80 лет. Являясь достаточно распространенным, ЭД тем не менее не является жизненно опасным заболеванием, однако ее наличие может в значительной степени снизить качество жизни мужчины. Психотравмирующее влияние ЭД достаточно велико за счет возникновения дисгармонии в сексуальной жизни пары, нередко приводящей к разрыву отношений. Широкий диапазон методов диагностики и лечения ЭД, существующих в настоящее время, позволяет найти индивидуальный подход и подобрать эффективную терапию каждому мужчине. Нежелание посещения врачей пациентом и страх раскрытия факта наличия ЭД побуждают вместо консультации специалиста прибегать к помощи биологически активных добавок (БАД). Большинством пациентов БАД воспринимается как альтернатива лицензированным лекарствам и современной медицине. Прием БАД позволяет не признавать наличие существующей проблемы, в то время как к основным и действительно эффективным методам пероральной терапии ЭД по мнению большинства специалистов относят ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ-5). На фоне приема препаратов данной группы отмечено статистически значимое улучшение показателей индекса эректильной функции (ЭФ), а также вопросов профиля сексуальных контактов и общей удовлетворенности лечением.

Проведенные статистические исследования показывают, что более половины мужчин хотя бы один раз в жизни сталкиваются с нарушением ЭФ. В большинстве случаев мужчина предпочитает сослаться на усталость и не разбираться в проблеме, постепенно сводя к минимуму число половых контактов. Причин снижения ЭФ может быть множество: от переутомления и неправильного образа жизни (злоупотребление алкоголем, никотином и пр.) до различных хронических заболеваний. Поскольку механизм развития эрекции основан на взаимодействии нервной системы (центральной и периферической) с гормональной и сердечно-сосудистой системами, то любая патология одной из систем, по причине воздействия лекарственных средств или заболеваний, может находиться в основе развития ЭД. В этой связи большое значение приобретает тщательный разговор с пациентом и обращение внимания на наличие в анамнезе таких патологических состояний как гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

В последнее время в средствах массовой информации широко рекламируются БАД, которые позиционируются производителем как «доступные, высокоэффективные и безопасные биологические добавки из сырья растительного или животного происхождения» для лечения ЭД. БАД, если верить инструкции, являются быстродействующими, имеют минимальный перечень противопоказаний и могут применяться при разных степенях ЭД. Популяризация БАД постепенно привела к тому, что специалисты впервые сталкиваются с пациентами, которые уже долгое время лечились самостоятельно и безрезультатно. Так почему же в большинстве случаев такие «добавки» не оказывают обещанного положительного эффекта, и в чем принципиальное отличие БАД от оригинальных лекарственных средств для лечения ЭД? Внешне БАД выглядят, так же как и лекарственные препараты, и к ним как и к лекарствам прилагается подробная инструкция по применению. Лекарственные препараты имеют определенную химическую формулу, тогда как у БАД четкой формулы нет, как и нет регламентированной дозировки. Процесс государственной регистрации БАД осуществляется Федеральной службой РФ по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в то время как регулированием вопросов, связанных с регистрацией лекарственных препаратов, занимается Министерство здравоохранения РФ. Важным отличием является то, что БАД не подлежат обязательным клиническим испытаниям, а поэтому предсказать их реакцию на организм человека практически невозможно, что, в свою очередь, может негативно сказаться на эффективности лечения.

В мировом сообществе специалистов, занимающихся проблемой ЭД, не отрицают наличия альтернативных средств улучшающих эрекцию, но их применение в современной практике остается более чем сомнительным.

В отличие от фармакологических препаратов, рекомендованных мировыми урологическими ассоциациями для лечения ЭД, большинство БАД не проходило рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований. Некоторые из них могут вызвать нежелательные явления и взаимодействовать с другими лекарствами, а количество активного вещества (порой не указанного в описании фирмой-изготовителем) может сильно варьировать от продукта к продукту.

Не так давно исследователями Mayoclinic были рассмотрены и распределены по группам альтернативные средства для лечения ЭД в соответствии с их эффективностью и наблюдаемыми рисками для потенциального потребителя. Определение эффективности проводилось путем устной оценки удовлетворенности пациента и его партнера и изменений в качестве жизни (см. таблицу).

Наиболее исследованными на сегодняшний день являются Л-аргинин, Йохимбин, красный корейский женьшень и Гинкго Билоба. Тем не менее, ни один из них не рекомендован в настоящее время для лечения ЭД в качестве самостоятельного средства.

Механизм действия Л-аргинина заключается в высвобождении оксида азота, который является мощным вазодилататором. Под действием Л-аргинина происходит накопление во внутриклеточном пространстве циклического гуанозинмонофосфата (ц-ГМФ), релаксация гладкой мускулатуры и далее за счет взаимодействия ионных каналов поток крови устремляется к пещеристым телам. О возможном применении Л-аргинина в качестве средства для лечения ЭД были выполнены 3 плацебо-контролируемых клинических исследования, по результатам которых достоверной разницы в эффективности по сравнению с приемом плацебо получено не было (A.Zorgniotti, 1994; T.Klotz,1999; J.Chen, 2005). Из нежелательных эффектов приема Л-аргинина следует выделить понижение систолического и диастолического артериального давления на 10%.

Йохимбин – алкалоид корня восточно-африканского дерева, изначально был одобрен Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (Food and Drugs Administration – FDA) в качестве средства для расширения зрачков и долгое время применялся в офтальмологии. Механизм его действия заключается в прямой вазодилатации, что приводит к повышению перфузии крови в сосудистом русле. Проведенный метаанализ 7 рандомизированных клинических исследований (E.Ernst, M.Pittler, 1998) показал эффективность Йохимбина при лечении ЭД по сравнению с плацебо в случае, если ЭД не содержит органического компонента. Из нежелательных эффектов выявлены: тахикардия, мелкий тремор, подъем диастолического артериального давления, тревожность и тошнота. В ходе исследований авторы пришли к выводу, что использование Йохимбина в качестве самостоятельного средства для лечения ЭД является нецелесообразным из-за большого числа нежелательных явлений.

Красный корейский женьшень является самой популярной БАД в Азии, эффективность которой была доказана в 3 клинических исследованиях. Однако, учитывая недостоверность полученных данных, ученые пришли к выводу, что необходимость включения данной БАД в группу альтернативных препаратов растительного происхождения для лечения ЭД потребует проведения рандомизированных клинических исследований.

В 1998 г. было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, используя экстракт Гинкго Билоба (240 мг в день на протяжении 24 нед) при сосудистой форме ЭД. В ходе проведенного исследования не было обнаружено значительной разницы между контрольной группой и группой плацебо. В данный момент нет убедительных данных о пользе применения препарата Гинкго Билоба как отдельно, так и в комплексе с ИФДЭ-5 для лечения ЭД. Несколько исследований доказали, что Гинкго Билоба увеличивает время и риск кровотечения, а также потенциирует действие антикоагулянтов.

В отличие от перечисленных альтернативных средств, большинство других БАД, широко представленных на рынке, не проходили клинические испытания, а их эффективность подтверждена разве что рекламной информацией и на практике является сомнительной.

В 2009 г. FDA был создан список запрещенных к приему добавок, а также выпущена «памятка» о том, как избежать покупки фальсифицированного средства для повышения потенции. Так, по мнению FDA, опасаться следует средств, которые:
– обещают быстрый эффект (в течение 30–40 мин);
– подаются как альтернатива одобренным препаратам;
– продаются в одной лишь дозировке и упаковке;
– производители присылают массовую рассылку на электронную почту;
– этикетка заполнена на иностранном языке без перевода;
– есть признаки копии препарата, который одобрен FDA.

По мнению экспертов, указание на растительное происхождение того или иного средства еще не говорит о его безопасности и эффективности. Многие растительные препараты обладают побочными эффектами хуже, чем у оригинальных лекарственных препаратов с активным действующим веществом. В свою очередь ценность указанных побочных явлений той или иной БАД представляется сомнительной, поскольку, совместное сочетание входящих в состав ингредиентов подчас не исследовано. В этой связи потенциальный потребитель той или иной БАД может заблуждаться в их безопасности, выбирая их как альтернативу препаратам, одобренным FDA. Так, по мнению G.Coody (2015 г.), «широкое распространение таблетированных форм, жевательной резинки и полосок для рассасывания во рту в розничной сети и сети Интернет опасно, так как все они могут содержать скрытые ингредиенты или химические вещества, не прошедшие клинические испытания». Некоторые БАД могут приводить к результатам, обратно противоположным их заявленному эффекту (A.Simmons, 2016). Другие БАД могут оказывать положительное действие, потому как несколькими клиническими исследованиями показано, что плацебо эффективно в 25–50% случаев (A.Mark, 2004).

Несмотря на обилие альтернативных средств, положительный эффект которых был зафиксирован в ряде исследований, в мировом урологическом сообществе, а также в руководствах каждой урологической ассоциации терапией 1-й линии медикаментозного лечения ЭД являются ИФДЭ-5. К данной группе препаратов относят такие действующие вещества как силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил.

ИФДЭ-5 гидролизируют ц-ГМФ в ткани пещеристых тел полового члена, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и увеличению притока крови. Возникшая компрессия подоболочечного венозного сплетения приводит к возникновению эрекции. Запатентованные селективные ИФДЭ-5 одобрены Европейским медицинским агентством для лечения ЭД. Они не провоцируют эрекцию напрямую и требуют сексуальной стимуляции для возникновения эрекции. Эффективность оценивают по степени ригидности полового члена для возможности введения последнего во влагалище.

Первым препаратов в ряду ИФДЭ-5 был силденафил (доступные дозы 25, 50 и 100 мг). Стартовая доза силденафила – 50 мг, именно она достаточна для адаптации пациента и проявления нежелательных явлений. Действие силденафила наступает спустя 30–60 мин после приема, а его эффективность снижается после приема тяжелой, жирной пищи во время абсорбции препарата. Эффективность, по достоверным данным, может сохраняться на протяжении 12 ч. После проведения 24-недельного дозозависимого исследования достижение эрекции наблюдали у 56, 77, и 84% общей популяции пациентов с ЭД при дозах 25, 50 и 100 мг соответственно. При приеме плацебо эрекцию наблюдали в 25% случаев (I.Goldstein, 2002).

Силденафил значительно повышает баллы пациентов при анкетировании с использованием валидизированных форм IIEF, SEP2, SEP3, GAQ, и значительно повышает чувство удовлетворения.

На данный момент быстро растворимые таблетированные формы Силденафила цитрата в дозе 50 мг наиболее удобны, с точки зрения большинства пациентов. Выбор между ИФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил) зависит от персонального опыта пациента, частоты приема и т.д. Клинические исследования четырех рекомендованных ИФДЭ-5 не показали увеличение частоты инфаркта миокарда у пациентов, принимающих ИФДЭ-5. Все ИФДЭ-5 противопоказаны при: наличии в анамнезе инфаркта миокарда, инсульта, или угрожающей жизни аритмии в течение последних 6 мес; наличии значительной гипотензии (артериальное давление менее 90/50 мм рт. ст.) или гипертензии (артериальное давление более 170/100 мм рт. ст.); пациентам с нестабильной стенокардией, стенокардией во время полового акта или застойной сердечной недостаточностью.

Одновременный прием ИФДЭ-5, нитратов и донаторов оксида азота противопоказан. Сочетанное применений ИФДЭ-5 с антигипертензивными средствами (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина, β-блокаторы, диуретики) может незначительно усилить гипотензию.

В последнее время FDA отмечает увеличение ассортимента опасных для здоровья БАД, что и побудило FDA выступить с предупреждением, а также опубликовать список выявленных опасных средств. Основная претензия американских экспертов заключается в том, что производители сомнительных средств от импотенции не утруждают себя созданием подробных инструкций с указанием состава и побочных эффектов. Пациент, страдающий ЭД, «атакован» избытком красочной рекламы «натуральных» средств, которые обещают быстро и безопасно улучшить качество эрекции, тем самым повысить качество жизни в целом. В некоторых случаях БАД могут содержать действующее химическое вещество, о чем фирма-производитель старается умалчивать, продолжая продвижение средства. В этой связи, в случае развития ЭД, крайне необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который поможет подобрать для пациента идеальный способ лечения (коррекции) данной патологии.

Эффективны в улучшении сексуальной функции мужчин и снижении выраженности ЭД: модификация образа жизни, отказ от курения, фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний и хирургическая коррекция аномалий строения полового члена. С целью улучшения качества жизни пациентов, в связи с ростом пациентов рефрактерных к ИФДЭ-5, начинают создаваться новейшие лекарственные средства (ИФДЭ-5 2-го поколения). Также необходимо проведение большего числа рандомизированных клинических исследований, демонстрирующих плюсы и минусы препаратов для лечения ЭД вне зависимости от его химического строения.