Функции классного руководителя в начальной школе кратко. Современная деятельность классного руководителя в начальной школе. отлаженная система взаимодействия с родителями

Конкор и имеют одно действующее вещество – бисопролол. Это вещество – адреноблокатор, оно широко применяется в кардиологии и входит в «Перечень важнейших лекарств ВОЗ». Медикаменты созданы для борьбы с , с сердечной недостаточностью, а также с нарушением сердечного ритма. Лекарства отличаются друг от друга дозировкой бисопролола.

Особенности и форма выпуска препаратов

Бета-адреноблокаторы – группа препаратов, помогающих бороться с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Открытие данного лечебного средства было сочтено Нобелевским комитетом настоящим прорывом в медицине.

Оба медикамента выпускаются в таблетированной форме. По сути – это аналоги. Их отличие – дозировка бисопролола фумарата. Отличия в дозировке и внешнем виде таблеток – в таблице 1.

Таблица 1

Препарат также отличаются дизайном и цветом упаковки. Дозировка указывается на лицевой стороне.

Из чего сделаны?

Оба лекарственных средства имеют аналогичный состав:

  1. Бисопролола фумарат – 2,5 и 5/10 мг в Конкор Кор и Конкор;
  2. Компоненты:
    • кальция гидро-фосфат;
    • крахмал;
    • целлюлоза;
    • кремния диоксид;
    • кросповидон;
    • магния стеарат.

Оболочка: гипромеллоза, макрогол, диметикон, титана оксид (Е171).

Как действует?

Действие обоих лекарств базируется на блокировке бета1-адренорецепторов сердца и снижении активности симпатоадреналовых систем. Даже однократное потребление препаратов бисопролола приводит к:

  • снижению частоты пульсаций;
  • уменьшению ударного объема сердца;
  • уменьшению объемов кислорода для сердечной мышцы.

Длительный прием ведет к уменьшению сосудистой сопротивляемости. Пик эффекта – через 3-4 часа после проглатывания таблетки.

Таблетки Конкор и Конкор Кор на 90% всасываются желудочно-кишечным трактом. Выведение происходит с участием печени и почек.

Медикаменты обладают долгосрочным эффектом – после приема одного «сердечка» продолжается в течение суток. Для максимального снижения повышенного артериального давления препараты бисопролола принимают на протяжении 2-х недель.

Есть ли различия в показаниях?

Большая дозировка препарата Конкор (Concor) позволяет применять его для лечения:

  • артериальной гипертензии;
  • ишемической болезни сердца;

Препарат – отличное профилактическое средство при . Бисопролол 5 и 10 мг купирует симптомы сердечных патологий. А вот при хронической сердечной недостаточности (ХСН) серьезные дозы бисопролола опасны – нужна мизерная дозировка.

При ХСН нельзя потреблять слишком большие дозы бисопролола. Начиная лечение сердечной недостаточности, дозировку берут не более 1,25 мг. Если понадобится, лечащий специалист откорректирует дозировку.

Оба препарата запрещено принимать, если сердечная недостаточность вошла в стадию декомпенсации.

Конкор Кор, выпускаемый в дозировке 2,5 мг предназначен для терапии ХСН. Все таблетки имеют полоску-углубление – чтобы можно было легко разделить их надвое, чтобы получить 50% дозу.

Как и сколько принимать?

Есть ли у Конкора и Конкор Кора что-то общее? Они аналоги и этим всё сказано. Оба препарата проглатывают вместе с водой. Разжевывать или превращать таблетированное средство в порошкообразную структуру нельзя. Проглотить нужно всего одну таблетку (или 50%).

Время употребления:

  • до завтрака;
  • во время завтрака;
  • или после завтрака.

Сопоставляемые препараты отличаются дозировкой, поэтому главное различие в их приеме заключается в дозах:

  1. Препарат Конкор лечит гипертонию и стенокардию. Дается сначала по 5 мг в сутки. Если эффекта от такой дозировки недостаточно, ее повышают до 10 мг. Употреблять более 20 мг Конкора в день запрещается категорически.
  2. Конкор Кор удобен при терапии ХСН. Начальная доза – 1,25 мг (50% таблетки).

Прежде чем приступить к курсу терапии ХСН, больному подбирают дозу. Употребление препарата должно исключать обострение в течение последнего полугодия.

Повышать дозировку при лечении ХСН можно раз в две недели, не чаще. Если нет неприятностей при приеме препарата, допускается повышение суточной дозы до 10 мг. Если дозы вырастут, больному назначат Конкор вместо Конкор Кора, у которого дозировка поменьше.

Противопоказания

Оба препарата нельзя применять во время острых состояний и обострений. Противопоказания для обоих препаратов:

  • острая сердечная недостаточность;
  • выраженная брадикардия;
  • коллапс;
  • кардиогенный шок;
  • декомпенсированная ХСН;
  • AV-блокада 2 и 3 степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • блокада синоатриальная;
  • стенокардия Принцметала;
  • тяжелые формы бронхиальной астмы;
  • выраженное снижение АД;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • феохромоцитома;
  • метаболический ацидоз;
  • дети до 18 лет.

Как видим, высокодозированный препарат Конкор имеет те же противопоказания, что и Конкор Кор. С осторожностью следует принимать при:

  • печеночной недостаточности;
  • хроническая почечной недостаточности;
  • миастении;
  • тиреотоксикозе;
  • сахарном диабете;
  • AV блокаде 1 степени;
  • депрессии;
  • псориазе.

Конкор также следует осторожно принимать людям пожилого возраста. Если препараты бисопролола назначают больным диабетом и иными вышеперечисленными болезнями, назначают только Конкор Кор, тщательно следя за итогами воздействия.

Прочие отличия и сходства

Несмотря на то, что препараты созданы на основе одного и того же действующего вещества, они обладают разным эффектом – из-за дозировки. Рассмотрим подробнее их сходства и отличия.

Прием при беременности

Оба медикамента нельзя без контроля принимать при беременности. Понятно, что чем больше доза, тем опаснее последствия. Поэтому Конкор, превышающий дозировку Конкор Кора в 2 и 4 раза (по 5 и 10 мг), дают, если от этого зависит жизнь женщины.

Если другие сердечные препараты не дают эффекта, назначают Конкор Кор или Конкор – в зависимости от состояния женщины. При этом за ней необходим постоянный контроль – ежедневное измерение артериального давления и, при необходимости – коррекция дозы и давления.

Прием препаратов бисопролола важно приостановить за два дня до родов, так как Конкор/Конкор Кора, может вызвать:

Описываемые препараты могут повредить будущему ребенку. Из-за бета-адреноблокаторов в плаценте снижается кровоток – это может негативно отразиться на плоде. При назначении препаратов бисопролола необходимо контролировать кровоток в матке и плаценте – чтобы, при появлении тревожных симптомов, вовремя принять срочные меры.

Если мать использовала для лечения препараты с бисопрололом, за ребенком необходимо особенно тщательно наблюдать, так как в первые три дня жизни возможно понижение глюкозы в крови.

Прием при лактации

Никаких исследований о воздействии бисопролола на грудное молоко и детей, его употребляющих, нет. Поэтому оба препарата, как минимум не рекомендуют принимать при лактации.

Побочные эффекты

Оба препарата пьют, следуя предписаниям врача. Побочные эффекты могут возникнуть:

  • из-за сбоя режима приема;
  • при превышении дозировки;
  • при непереносимости отдельных компонентов;
  • при наличии противопоказаний – если они были упущены, и не послужили поводом для отказа от приема препаратов бисопролола.

Если есть противопоказания, препараты Конкор и Конкор Кор запрещено употреблять даже в минимальных дозах.

Побочные эффекты Конкора и Кокнкор Кора – одинаковые. Их выраженность зависит опять-таки от дозировки. Список побочных воздействий бисопролола – в таблице 3.

Таблица 3

Система организма Побочные эффекты Конкора и Конкор Кора
Сердечно-сосудистая система
  • снижение частоты пульса (брадикардия);
  • артериальная гипотензия;
  • активизация кровообращения.
ЦНС
  • головная боль;
  • кружение головы;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессия;
  • галлюцинации.
Зрение
  • пересыхают глаза;
  • конъюнктивит.
Дыхание
  • ринит;
  • бронхоспазмы;
  • астматический синдром.
ЖКТ рвота, запоры, сухость во рту, очень редко – гепатит.
Опорно-двигательный аппарат
  • слабость мышц;
  • судороги в икроножных мышцах.
Аллергические проявления зуд кожи, высыпания, покраснение, очень редко – алопеция (выпадение волос).
Мочеполовая система крайне редко – нарушение потенции.
Показания лабораторных исследований
  • повышены показатели ферментов печени;
  • повышен уровень триглицеридов.

Весьма часто случаются побочные эффект со стороны сердечно-сосудистой системы у людей, страдающих ХСН. Проблемы со стороны нервной системы бывают крайне редко, а если и бывают, то проходят в течение одной-двух недель.

Взаимодействие с медикаментами

Прежде чем принимать Конкор или Конкор Кор, больной должен сообщить врачу о всех лекарственных средствах им принимаемых. Это особенно важно, если отмена медикаментами Конкор/Конкор Кор и другими медикаментами способно вызвать:

  • подавление действия бисопролола;
  • существенно усилить действие активного вещества – это может спровоцировать негативные последствия.

Сочетание Конкора и Конкор Кора с препаратами, содержащими в своем составе симпатомиметики, снижает эффективность лечения. Такое явление наблюдается, в частности, при употреблении лекарств:

  • от кашля;
  • назальных капель;
  • капель для глаз.

При употреблении инсулиносодержащих препаратов в сочетании с бисопрололом, необходимо регулярно контролировать сахар в крови.

Удобство приема

Оба препарата одинаково удобны в использовании:

  1. Конкор и Конкор Кор отличаются длительным периодом полувыведения – это позволяет принимать их всего раз в день.
  2. Принять таблетку можно независимо от еды – до, во время или после нее.
  3. Таблетки легко разделяются на 2 части – можно вдвое уменьшать дозировку.
  4. Таблетка имеет запоминающуюся форму – сердечко. Это отличает ее от всех прочих таблеток, она словно напоминает, что больной обязан позаботиться о своем сердце.

Меры предосторожности

Оба рассматриваемых препарата очень эффективны, но могут нанести вред – если не выполнять указания медиков. Опасность грозит:

  • больным псориазом – может усугубиться болезнь;
  • диабетикам лекарство назначают крайне осторожно, если никакими иными способами не удается улучшить состояние больного.

Запрещается резкое прерывание приема препаратов Конкор или Конкор Кор. Прервав прием, больной может спровоцировать тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, возможна острая сердечная недостаточность.

Перед операцией – если таковая предстоит, медикам сообщают о приемке препаратов бисопролола. Медики должны рассчитать корректную дозу наркоза.

Во время приема препаратов – Конкор или Конкор Кор:

  1. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков.
  2. Следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля, а также работая со сложными механизмами, так как прием бисопролола угнетает ЦНС, притупляет внимание, у человека снижается способность сосредотачиваться.

Довольно недорогой медикамент, активно применяемый в современной медицине, носит наименование "Бисопролол". От чего эти таблетки? Наиболее точный ответ на этот вопрос дает инструкция по применению препарата, которая обязательно присутствует в упаковке. Впрочем, если есть желание разобраться с этой информацией, не приобретая медикамент, тогда к вашим услугам этот материал.

"Бисопролол": от чего эти таблетки?

Препарат был разработан для применения при артериальной гипертензии и инфаркте, он также оказывает немаловажную помощь при ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности (ХСН), стенокардии, осложнениях на сердце после перенесенной ангины. Как правило, его выписывают, если наблюдаются нарушения сердечного ритма при экстрасистолии, аритмии, тиреотоксикозе.

Аналоги "Бисопролола" в продаже представлены в довольно большом разнообразии. Препараты с идентичным названием, но разных производителей довольно сильно отличаются по цене. К наименованию могут добавляться обозначения компании-изготовителя: "Тева", "Вертекс", "Северная звезда". В зависимости от количества таблеток в упаковке, особенностей состава, производителя одна упаковка стоит от 20 до 200 руб.

Можно ли заменить препарат на аналог?

Аналоги "Бисопролола" в продаже представлены следующими наименованиями:

  • "Бипрол".
  • "Бидоп".
  • "Биол".

Некоторые из них отпускаются по приемлемой стоимости, как и рассматриваемый медикамент, другие стоят дороже. Если доктор посоветовал использовать Бисопролол, эффект от этого препарата будет больше, нежели от аналогов. Заменить средство на подобные препараты (дженерики) можно только с согласования лечащего врача. Самостоятельная замена одного лекарственного средства на другое категорически не рекомендуется, тем более с точки зрения бюджета никакой выгоды нет, а переносимость организмом "Бисопролола" лучше, чем многих аналогов.

Как пользоваться?

"Бисопролол" принадлежит к группе выборочных бета1-адреноблокаторов. Средство выпускается в форме таблеток, каждая из которых имеет оболочку - тонкую пленку, облегчающую прием.

О том, как принимать "Бисопролол", подробно изложено в инструкции, прилагающейся к препарату. Обычно его пьют по утрам до завтрака на пустой желудок. Всю суточную дозу используют за один раз, проглатывают сразу, не разжевывая. Как правило, на сутки назначают от 5 до 10 мг. Суточная доза "Бисопролола" для взрослого человека не должна быть более 20 мг. Специальные условия приема разработаны для тех, у кого диагностированы проблемы функционирования почек и (или) печени (наибольшая суточная доза сокращается вдвое до 10 мг).

Особенности применения

По инструкции "Бисопролол" рекомендуется принимать, начиная с дозы в 1,25 мг в сутки (для лечения ХСН). Ее сохраняют всю первую неделю лечения. На вторую неделю концентрацию увеличивают до 2,5 мг, еще через неделю снова наращивают, и суточная доза достигает 3,75 мг. Далее несколько недель (с четвертой по восьмую) каждый день в пищу по утрам принимают 5 мг, а с девятой по двенадцатую - 7,5 мг. Следующая ступень - 10 мг за 24 часа. Эту дозу сохраняют до тех пор, пока врач не порекомендует окончить курс лечения. Средство разработано для длительной терапии, зачастую используется годами, иногда его назначают для пожизненного применения.

Если при лечении "Бисопрололом" (по инструкции) пациент заметил улучшение состояния, не следует прерывать курс без согласования с лечащим врачом. Можно уточнить у доктора, реально ли прекратить лечение, но без согласия специалиста прекращать прием строго запрещено. Состояние может не только вернуться к тому, которое было до начала терапии, но и стать заметно тяжелее.

Диагнозы: когда не назначают "Бисопролол"?

Противопоказания к применению "Бисопролола" включают следующие патологии:

  • брадикардия;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • кардиомегалия;
  • гипотензия;
  • кардиогенный шок;
  • тяжелая форма нарушения периферического кровообращения.

Также средство не применяют в период кормления грудного ребенка и при использовании ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), если таковые не относятся к группе МАО-В.

Как это работает?

Как следует из инструкции "Бисопролола" (отзывы это подтверждают), средство имеет сильное гипотензивное действие, помогает бороться с аритмией. Препарат действует выборочно и принадлежит к классу бета1-адреноблокаторов. Он влияет на рецепторы бета1 в сердечной системе, но в относительно низкой дозе, за счет чего угнетается активность катехоламинов, снижается генерирование АТФ, цАМФ, замедляется кальциевый обмен. Средство замедляет частоту сердечных сокращений за счет угнетения возбудимости и способности миокарда сокращаться.

Особенности эффективности: что еще важно?

Подтверждают эффективность при гипертензии "Бисопролола" отзывы, которые в большом количестве опубликованы на просторах всемирной паутины. Как объясняет производитель, позитивный эффект обусловлен сокращением минутного объема кровообращения. Кроме того, активное действующее вещество лекарственного средства стимулирует периферические сосуды, угнетается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Барорецепторы под влиянием "Бисопролола" становятся чувствительнее. При гипертензии первичный эффект можно наблюдать через несколько дней после начала приема (но не позднее пяти), а стабилизация состояния больного наблюдается через один или два месяца с момента начала лечения.

Эффект, устраняющий осложнения на сердце после ангины, также подтверждён отзывами о "Бисопрололе". Как объясняет производитель, результативность гарантирована тем, что под влиянием активного компонента миокард получает необходимый объем кислорода, так как снижается ЧСС, диастола становится длиннее, перфузия миокарда - качественнее. Диастолическое давление растет, волокна мышц в желудочках сердца более эффективно растягиваются.

"Бисопролол" при аритмии: эффективность доказана

Рассматривая показания "Бисопролола", нельзя упустить из виду аритмию. Результативность приема медикамента у больных с этим нарушением обеспечивается за счет угнетения лекарством факторов, провоцирующих соответствующее состояние организма. Спонтанное возбуждение становится практически невозможным.

Препарат выгодно выделяется на фоне действующих не выборочно бета-адреноблокаторов, поскольку побочные действия "Бисопролола" на другие органы намного меньше при средней терапевтической дозе. В первую очередь, это касается тех систем, где есть бета2-адренорецепторы. Также снижается негативное влияние на углеродный и натриевый обмен (последний не накапливается в организме).

Побочное действие "Бисопролола"

Побочные эффекты наблюдаются редко (у одного из ста пациентов). Как следует из отзывов о препарате, больные сталкиваются с подобным неприятностями нечасто, в среднем переносимость медикамента хорошая. В то же время нужно быть готовым к побочным явлениям и при первых проявлениях ухудшения состояния следует срочно обратиться к лечащему врачу.

У некоторых пациентов при использовании "Бисопролола" растёт утомляемость, наблюдаются нарушения сна, зрения, появляется боль в глазах. Возможно развитие синусовой брадикардии, понижение давления. Относительно часто можно слышать жалобы на сухость слизистой ротовой полости и проблемы со стулом. Если препарат используется в очень большой дозе, есть риск развития затруднения дыхания. При диабете растет вероятность гипергликемии, гипогликемии (зависит от типа заболевания). Очень редко наблюдаются аллергические реакции, проявляющиеся крапивницей или кожным зудом, возможно появление сыпи. При использовании средства во время беременности есть вероятность задержки развития плода. В некоторых случаях диагностировался так называемый синдром отмены, когда по завершении курса лечения стенокардия обострялась. Также в редких случаях отмечалось снижение потенции.

Специфика применения

При выборе "Бисопролола" необходимо регулярно контролировать состояние больного. Важно отслеживать ЧСС, давление. В начале применения "Бисопролола" показатели проверяют каждый день, при хорошей переносимости можно контролировать состояние больного раз в 3-4 месяца. Рекомендовано регулярно проходить ЭКГ, при диагностированном диабете сдавать кровь на глюкозу не реже одного раза в 4 месяца. При терапии "Бисопрололом" в пожилом возрасте рекомендовано контролировать функцию почек, соответствующий анализ сдается трижды в год. Если препарат применяется для лечения ХСН при начальной дозировке 1,25 мг нужно снимать показания организма первые четыре часа. Производитель рекомендует отслеживать давление, ЧСС, снимать показания ЭКГ.

Для максимально эффективного контроля своего состояния больной, находящийся на лечении "Бисопрололом", должен сам уметь рассчитывать ЧСС. При значении менее 50 ударов в минуту нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

На что еще обратить внимание?

Несмотря на показания "Бисопролола", в некоторых случаях при стенокардии средство не имеет должной эффективности. Это объясняется спецификой заболевания: известно, что все препараты из группы бета-адреноблокаторов не дают результата приблизительно у каждого пятого больного. Как правило, это обусловлено коронарным атеросклерозом, при котором наблюдается низкий ишемический порог. Снижается эффективность препарата, если человек давно курит, а также при нарушенном субэндокардиальном кровотоке.

Прежде чем назначить прием "Бисопролола", врач проверяет функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Если больной пользуется контактными линзами, нужно помнить, что применение "Бисопролола" в некоторых случаях провоцирует уменьшение выделения слезной жидкости. При установленной феохромоцитоме есть вероятность специфической формы гипертензии, если не удалось добиться результативной альфа-адреноблокады. При выборе в пользу "Бисопролола" для лечения больных с диагностированным тиреотоксикозом необходимо помнить, что средство отменять резко нельзя.

Совместимость с другими препаратами

Известно, что совместимость "Бисопролола" и средств, содержащих клонидин, позволяет применять эти препараты одновременно, но отменять оба медикамента одновременно недопустимо. Прекращают сначала прием одного препарата, а через несколько дней - второго. При применении лекарств, под влиянием которых сокращаются объемы катехоламинов, эффективность бета-адреноблокаторов может вырасти. Необходимо сообщить врачу обо всех назначенных другими специалистами лекарственных средствах. Доктор должен регулярно контролировать состояние пациента, в противном случае растет вероятность гипотензии, брадикардии.

Средство можно использовать при диабете. Препарат не оказывает влияния на гипогликемию в большинстве случаев, но при развитии спровоцированной этим фактором тахикардии регулярный прием "Бисопролола" может замаскировать симптомы. Рассматриваемый медикамент не препятствует восстановлению глюкозы в крови до нормальных показателей.

Отзывы: что рассказывают пациенты?

В Интернете встречаются преимущественно положительные отклики о "Бисопрололе". Медикамент стоит недорого и помогает стабилизировать состояние больного даже при тяжелых заболеваниях, если его использовать по назначению лечащего доктора и при регулярном контроле состояния. Преимущественно негативные отклики вызваны либо самостоятельным приемом препарата без помощи специалиста, либо непереносимостью организма, связанной с индивидуальными особенностями. Также некоторые пациенты отмечали сложность сочетания активного компонента "Бисопролола" с веществами, присутствующими в других лекарственных средствах. Такое взаимодействие вызывает необходимость использовать препарат только при наличии рекомендации от лечащего врача, знающего, какие препараты принимает его пациент.

В то же время есть и отзывы о "Бисопрололе", в которых написано, что средство в конкретном случае оказалось неэффективно. Как отмечает компания-производитель, это возможно в каждом пятом случае и обусловлено другими нарушениями здоровья или индивидуальными особенностями. К такой ситуации нужно быть готовым.

К сожалению, в современном ритме жизни все чаще из-за высокого кровяного давления страдают люди молодого возраста. Стресс на работе, беспокойство за близких людей, неустойчивая экономическая ситуация в стране, употребление табака и алкоголя, не правильное питание, все это влияет на здоровья граждан. Из-за нехватки свободного времени люди не обращаются в ближайшие поликлиники к опытным специалистам, а идут сразу в аптеку, спрашивая «волшебную» таблетку у фармацевта, или еще лучше если покупают себе лекарство по совету знакомых.

Современная фармацевтика запускает в продажу новые препараты практически каждые полгода, но не все новое значит хорошее. Какие лекарства надо принимать? И в каких случаях? Какой препарат имеет меньше побочных действий?

Конкор – это препарат, назначаемый у пациентов страдающими скачками артериального давления. Он выпускается в виде таблеток белого цвета. Главное показание к применению - это ишемическая болезнь сердца, профилактика стенокардии, скачки артериального давления, и хроническая сердечная недостаточность.

Препарат имеет ряд основных противопоказаний, их стоит учитывать при назначении лечения:

  1. Резкое понижение артериального давления.
  2. Нарушение кровообращения.
  3. С осторожностью следует принимать одновременно с другими препаратами ингибиторами.
  4. Возраст до 18 лет.
  5. Почечная недостаточность.

В отдельный пункт хотелось бы выделить прием конкора в период беременности и кормления грудью. Самостоятельное назначение данного препарата невозможно. Врач назначает лечение этим лекарством если польза для матери превышает последствия развития плода.

Принимать таблетки нужно до или после завтрака, запивая небольшим количеством жидкости, для правильного усвоения не рекомендуется разжёвывать препарат или растирать в порошок.

Прием данного препарат требует постоянного наблюдения у лечащего врача, так можно скорректировать идеальную дозу для пациента. Рекомендуется начинать лечения с приема небольшими дозами, затем постепенно увеличивать, но при условии, что прошлая употреблённая доза препарата была хорошо перенесена пациентом.

Этот медикамент выпускается в виде таблеток белого цвета. Направлен на лечение стенокардии, стойкого повышенного артериального давление, а также применяется в комплексной терапии восстановления после инфаркта.

Препарат имеет следующие противопоказания:

  • Любые формы бронхиальной астмы.
  • Шок, вызванный нарушениями сердечного ритма.
  • Нарушение кровообращения.
  • Возврат до 18 лет.
  • Печеночная недостаточность.
  • Беременность и период лактации.
  • Любая другая индивидуальная непереносимость бисопролора и других компонентов, входящих в его состав.
  • Необходимо с осторожностью применять с другими лекарственными средствами, т.к. может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Применять препарат необходимо только после назначения врача . Перед его приемом необходимо полностью исключить острую сердечную недостаточность. А также лечащий врач должен скорректировать дозировку, начинать с наименьшей дозы, постепенно увеличивая, следить за состоянием пациента. Принимать бисопролор следует в первой половине дня, запивая большим количеством воды, не привязывая прием лекарств к завтраку.

Медикамент имеет широкий ряд побочных действий, таких как головокружение, тошнота, сердечная недостаточность, головная боль, резкий спад давления и многие другие. При ухудшении самочувствия прием необходимо прекратить и немедленно обратиться к врачу. При остром отравлении медикаментом промыть желудок и вызвать скорую помощь.

Что общего между конкором и бисопролором?

На самом деле, если провести сравнительный анализ компонентов, входящих в состав у этих препаратов, можно сделать вывод что это практически идентичные лекарственные средства . Бисопролор входит в состав конкора и является его главным фармацевтическим компонентом, т.е. конкор- это более дорогой аналог. Принцип воздействия на артериальные давления у них абсолютно одинаков.

Какой препарат выбрать. Отличия между ними.

Как описывалось выше это препараты аналоги. Главное их отличие - это фирма-производитель. Бисопролор - это отечественный медикамент, хорошо известен старшему поколению, т.к. назначается им уже многие годы. Конкор это более новый его аналог произведений в германии. Еще одно отличие- цена. Из-за иностранного производства цена конкора в разы выше.

Считается что действия конкора более мягкое на организм, и некоторые пациенты жалуются он им малоэффективен, на самом деле это индивидуальная переносимость препарата. Конкор имеет в своем составе дополнительные компоненты в виде магния кальция и диоксида титана.

Эти препараты хороши тем что их можно применять пожилым людям, не принося тяжелого вреда здоровью. А вот прием вовремя беременности отличается: бисопролор нельзя применять в этот период в чистом виде, а вот конкор чаще всего назначают беременным женщинам страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным артериальным давлением.

Нужно учитывать, что препараты подобного класса влияют на кровоток к плаценте, а значит развитие плода может быть под угрозой. Поэтому прием этих препаратов может назначить только врач, а также отрегулировать правильную дозировку, чтобы не нанести вред ни маме, ни малышу.

Итак, подводя итог, можно сказать, что эти два лекарства практически не отличаются друг от друга, за исключением страны происхождения и цены, но имеют ряд преимуществ в отношении с другими аналогами:

  1. Доступность . Их можно легко найти в ближайшей аптеке, а также имеют бюджетную стоимость.
  2. Нужно применять один раз в сутки, не привязываясь к пищевому рациону.
  3. Мягкое воздействие на организм.
  4. Можно применять пожилым людям, а также пациентам страдающим сахарным диабетом.
  5. Возможное применение во время беременности.

Что лучше - Конкор или Конкор Кор?

Это один и тот же препарат, выпускаемый одним и тем же производителем, только дозировка разная - таблетка Конкора содержит 5 или 10мг, а Конкор Кор - 2,5мг.

Что лучше - Конкор или Бисогамма?

Бисопропол или Конкор - что лучше?

Нипертен или Конкор - что лучше?

Сравнить Арител кор и Конкор кор.

Как ни крути, Конкор (5 и 10мг) и Конкор Кор (2,5мг) - это оригинальный препарат, а все остальное - копии разных производителей. Так что ответ однозначный - если хватает денег, покупайте Конкор.

Отзыв врача-кардиолога о препарате Конкор:

Конкор является одним из любимейших кардиологических препаратов как в кругу врачей, так и среди пациентов.

Некоторую часть жизни мне довелось работать в государственной поликлинике, и годовой запас оригинального Конкора для выдачи по бесплатным рецептам заканчивался к сентябрю.

Главные положительные качества Конкора:

  • Длительность действия. Конкор стабильно работает на протяжении суток, что делает возможным однократный прием без опасений "провалов" в эффекте.
  • "Мягкость" действия. Плавное начало, минимум побочки, на мой взгляд, среди всех бэта-блокаторов.
  • Достаточное количество форм выпуска. В отличие от многих бэта-блокаторов, Конкор выпускается в трех дозировках (2,5; 5 и 10 мг), и таблетки-сердечки легко ломаются пополам, что позволяет легко и точно его дозировать.
  • Сильный антиаритмический эффект. В официальной инструкции антиаритмическое действие Конкора не прописано, однако практика показывает, что этот препарат оказывает отличный эффект при экстрасистолии всех видов, пароксизмальных тахикардиях для профилактики приступов. Также эффективность Конкора при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) в плане удержания синусового ритма при пароксизмальной (приступообразной) форме, на мой взгляд, лучшая среди бэта-блокаторов.

И еще один довод за качество препарата - количество копий. Плохие препараты не копируют.

Чтобы разобраться в качестве аналогов - прочитайте соответствующую .

Таблица аналогов и цен:

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Bibloc, Bilol, Bisobloc, Bisogen, Bisohexal, Bisostad, Cardensiel, Cardicor, Cardiloc, Cardiocor, Concore, Congescor, Coviogal, Darbalan, Detensiel, Emcor, Godal, Isoten, Monocor, Nanalan, Orloc, Pluscor, Rivacor, Soprol, Zebeta.

Все препараты, применяемые в кардиологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Бисопролол (Bisoprolol, код АТХ (ATC) C07AB07):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Конкор (Concor) - оригинал таблетки 5мг 30 и 50 Германия, Мерк за 30шт: 120- (средняя 219) -343;
за 50шт: 273- (средняя 316) -609 		958↘
Конкор (Concor) - оригинал таблетки 10мг 30 и 50 Германия, Мерк за 30шт: 223- (средняя 330) -421;
за 50шт: 410- (средняя 535↗) -669 		999↗
Конкор Кор (Concor Cor) - оригинал таблетки 2,5мг 30 Германия, Мерк 114- (средняя 165) -192 1015↗
Арител (Aritel) таблетки 5мг 30 Россия, Канонфарма 34- (средняя 118) -129 480↗
Арител (Aritel) таблетки 10мг 30 Россия, Канонфарма 40- (средняя 137↗) -216 351↘
Арител Кор (Aritel Cor) таблетки 2,5мг 30 Россия, Канон 66- (средняя 94↗) -129 157↗
Бидоп (Bidop) таблетки 5мг 14, 28 и 56 за 14шт: 66- (средняя 94) -109;
за 28шт: 78- (средняя 166↗) -235;
за 56шт: 218- (средняя 283↗) -339 		306↗
Бидоп (Bidop) таблетки 10мг 28 и 56 Ирландия для Гедеон Рихтер Рус за 28шт:89- (средняя 223) -267;
за 56шт: 93- (средняя 120) -487 		264↗
Биол (Biol) таблетки 5мг 30 и 50 Германия, Салютас Фарма 96- (средняя 271) -299 594↗
Биол (Biol) таблетки 10мг 30 и 50 Германия, Салютас Фарма за 30шт:72- (средняя 254) -384;
за 50шт: 215- (средняя 369) -470 		447↗
Бипрол (Biprol) таблетки 5мг 30 и 50 Россия, Макиз Фарма 72- (средняя 106) -190 654↗
Бипрол (Biprol) таблетки 10мг 30 и 50 Россия, Макиз Фарма 61- (средняя 207↗) -232 524↗
Бисогамма (Bisogamma) таблетки 5мг 30 Германия, Верваг фарма 103- (средняя 127) -143 588↗
Бисогамма (Bisogamma) таблетки 10мг 30 Германия, Верваг фарма 92- (средняя 207) -232 524↗
Бисопролол таблетки 2,5мг 30 Россия, Вертекс 41- (средняя 51) -75 177
Бисопролол таблетки 5мг 30 и 50 Россия, Вертекс 23- (средняя 41) -53 124
таблетки 5мг 30 и 50 Венгрия, Тева за 30шт: 34- (средняя 116↘) -377;
за 50шт: 128- (средняя 168↗) - 195 		566↗
Бисопролол Тева (Bisoprolol TEVA) таблетки 10мг 30 и 50 Венгрия, Тева за 30шт: 129- (средняя 164) -267;
за 50шт: 168- (средняя 277↗) -344 		417↘
Бисопролол (Bisoprolol) таблетки 10мг 30 и 50 Разные 29- (средняя 54) -281 150↗
Кординорм (Cordinorm) таблетки 5мг 30 и 90 Германия, Кардинал Хелс за 30шт: 75- (средняя 119) -226;
за 90шт: 195- (средняя 275↗) -489 		743↗
Кординорм (Cordinorm) таблетки 10мг 30 и 90 Германия, кардинал Хелс за 30шт: 74- (средняя 183) -238;
за 90шт: 247- (средняя 469↗) -583 		682↗
Коронал (Coronal) таблетки 5мг 30 и 60 Словакия, Зентива за 30шт: 93- (средняя 124↗) -225;
за 60шт: 122- (средняя 191↗) -239 		933↘
Коронал (Coronal) таблетки 10мг 30 и 60 Словакия, Зентива за 30шт: 146- (средняя 205↗) -260;
за 60шт: 166- (средняя 298) -404 		915↘
Нипертен (Niperten) таблетки 2,5мг 30 и 100 Россия, КРКА за 30шт: 70- (средняя 115↗) -133;
за 100шт: 112- (средняя 255↗) -290 		735↘↗
Нипертен (Niperten) таблетки 5мг 30 Россия, КРКА за 30 шт:60- (средняя 147↗) -332;
за 100 шт: 210 - (средняя 306↗) - 356 		763↘
Нипертен (Niperten) таблетки 10мг 30 и 100 Россия, КРКА за 30шт: 126- (средняя 186) -237;
за 100шт: 250- (средняя 440↗) -539 		562↘
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Биол таблетки 2,5мг 30 Германия, Салютас 70- (средняя 96) -110 12
Бисопролол-OBL таблетки 2,5мг 30 Россия, Оболенское 51- (средняя 56) -67 7
Бисопролол - Лугал таблетки 10мг 30 Украина, Луганский ХФЗ 35- (средняя 47) -62 9
Бисопролол - Прана таблетки 10мг 30 Россия, Пранафарм 30- (средняя 41) -74 35
Бисопролол - Прана таблетки 5мг 30 Россия, Пранафарм 23- (средняя 39) -53 39
Тирез (Tirez) таблетки 2,5мг 30 Македония, Алкалоид нет нет
Бисокард (Bisocard) таблетки 5мг 30 Польша, ICN нет нет
Корбис (Corbis) таблетки 5мг 30 Индия, Юникем нет нет

Конкор (оригинальный Бисопролол) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Обладает лишь незначительным сродством к бэта-2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бэта-2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бэта-2-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на бэта-1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бэта-1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с Ишемической Болезнью Сердца без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное Общее Периферическое Сосудистое Сопротивление снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часоыв благодаря тому, что его время полувыведения из плазмы крови составляет 10-12 часов. Как правило, максимальное снижение Артериального Давления достигается через 2 недели после начала лечения.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при "первом прохождении" через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол характеризуется линейной кинетикой, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. Время полувыведения составляет 10-12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с Хронической Сердечной Недостаточностью и одновременным нарушением функции печени или почек.

Показания к применению препарата КОНКОР®

  • артериальная гипертензия;
  • Ишемическая Болезнь Сердца: стабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стенокардия

Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом частоты сердечных сокращений и состояния пациента.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АнгиотензинПревращающего Фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор® требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.

Предварительным условием для лечения препаратом Конкор® является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение препаратом Конкор® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль Артериального Давления, Частоты Сердечных Сокращений и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор® или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях

Лечение препаратом Конкор® обычно является долговременным.

Особые группы пациентов

Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор® у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор® у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто - усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); нечасто - нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.

Со стороны Центральной Нервной Системы: часто - головокружение*, головная боль*; редко - потеря сознания.

Со стороны психики: нечасто - депрессия, бессонница; редко - галлюцинации, кошмарные сновидения.

Со стороны органов чувств: редко - уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушения слуха; очень редко - конъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор; редко - гепатит.

Со стороны лабораторных показателей: редко - повышение уровня ферментов печени в крови (АСТ, АЛТ).

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны репродуктивной системы: редко - нарушения потенции.

Аллергические реакции: редко - кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов, аллергический ринит.

Со стороны кожных покровов: очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Прочие: часто - астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), повышенная утомляемость*; нечасто - астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

*У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.

Противопоказания к применению препарата КОНКОР®

  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
  • Синдром Слабости Синусового Узла;
  • синоатриальная блокада;
  • выраженная брадикардия (ЧСС< 60 уд./мин.);
  • выраженное снижение Артериального Давления (систолическое АД < 100 мм рт.ст.);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и Хронической Обструктивной Болезни Легких в анамнезе;
  • выраженные нарушения периферического артериального кровообращения, болезнь Рейно;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют препарат при стенокардии Принцметала, гипертиреозе, сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV-блокаде I степени, выраженной почечной недостаточности (КК < 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Применение препарата КОНКОР® при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Конкор® при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует тщательно контролировать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае нежелательных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных выделении бисопролола с грудным молоком нет. Прием препарата Конкор® не рекомендуется женщинам в период лактации. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с нарушениями функции печени легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

Для больных с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

Для больных с выраженными нарушениями функции почек (при Клиренсе Креатинина менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Особые указания

Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу следует снижать постепенно.

На начальном этапе лечения препаратом Конкор® пациентам требуется постоянный контроль врача.

С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови (симптомы выраженной гипогликемии, такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость могут маскироваться), у пациентов, находящихся на строгой диете, при проведении десенсибилизирующей терапии, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, нарушениях периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов), при псориазе (в т.ч. в анамнезе).

Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2-адреномиметиков.

Аллергические реакции: бета-адреноблокаторы, включая препарат Конкор®, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.

При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады бэта-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Конкор® перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 ч до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает препарат Конкор®.

У пациентов с феохромоцитомой Конкор® может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.

При лечении препаратом Конкор® симптомы гипертиреоза могут маскироваться.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Конкор® не влияет на способность к управлению автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Передозировка

Симптомы: наиболее часто - AV-блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью чувствительность высокая.

Лечение: при возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

При выраженной брадикардии - внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, то с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

При выраженном снижении АД - в/в введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов.

При атриовентрикулярной блокаде - постоянный клинический контроль, назначение бета-адреномиметиков, таких как эпинефрин. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма.

При обострении течения хронической сердечной недостаточности - внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме - назначение бронходилататоров, в т.ч. бэта-2-адреномиметиков и/или аминофиллина.

При гипогликемии - внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

Лекарственное взаимодействие

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременное применение других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже если применение осуществляется без предписания.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца.

Блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития "рикошетной" артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности

Лечение артериальной гипертензии и стенокардии

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

Блокаторы медленных кальциевых каналов производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV- проводимости.

Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, уменьшение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

При одновременном применении с препаратом Конкор® возможно усиление гипогликемического действия инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Симптомы гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Средства для общей анестезии способны повышать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.

НПВС способны снижать гипотензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение препарата Конкор® с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, обусловленные действием на α-адренорецепторы, приводя к повышению АД. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) способны усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом способен увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МоноАминоОксидазы (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 5 лет.

Классный руководитель – педагог, призванный координировать учебную и воспитательную деятельность одного класса, формировать ученический коллектив и организовывать разного вида деятельность этого коллектива. Учитель начальных классов одновременно является и классным руководителем. Деятельность классного руководителя определяется специальным положением, в котором обозначены его основные функции : когнитивно-диагностическая, организаторско-стимулирующая, объединительно-сплачивающая, координирующая и личностно-развивающая. Рассмотрим более подробно каждую из них.

Когнитивно-диагностическая функция заключается в постоянном наблюдении, анализе и учете морального и физического состояния учеников класса. Классный руководитель должен следить за уровнем воспитанности учеников и корректировать недостатки воспитания, знать о состоянии здоровья детей в данный период времени. В отличие от учителей-предметников, у классного руководителя есть возможность глубинно разобраться в психологических особенностях личности каждого ученика вверенного ему класса. Анализируя и перерабатывая эту информацию, классный руководитель должен доводить ее до сведения других учителей, работающих в классе, для достижения наилучшего эффекта обучения и возможности реализации индивидуального подхода.

Организаторско-стимулирующая функция заключается в том, чтобы привлечь учеников к внеклассной деятельности. Участие в таких видах деятельности не является обязательным, однако оно играет значительную роль в формировании личности, расширяет кругозор, помогает приобрести новые умения и навыки, раскрыть в себе новые интересы и способности и т. д. В связи с этим, необходимо организовывать внеклассную работу таким образом, чтобы ученики стремились принять в ней участие, проявили активность в ее организации и подготовке. Для этого каждому нужно отвести определенное место в осуществлении такого вида деятельности, каждый ученик должен чувствовать себя причастным к общему деру, четко понимать свою роль и обязанности, тогда у него возникнет ощущение полезности и необходимости. Важно подбирать обязанности таким образом, чтобы они были посильны и интересны ученику, совпадали с направлением его склонностей и способностей. Кроме того, нужно стремиться к эстетичному оформлению различных праздников, совместно с ребятами разрабатывать интересные сценарии, учитывая потребности и интересы учеников, соответствующие их возрасту. Каждый раз нужно придумывать что-то новое, развивая и сохраняя при этом уже сформировавшиеся и полюбившиеся традиции класса.

Объединительно-сплачивающая функция . Эта функция заключается в формировании здорового, закономерно функционирующего ученического коллектива. Классный руководитель должен стремиться развить между ребятами дружественные, сотруднические отношения, побуждать их к единству основных целей и стремлений, заботиться друг о друге, принимать ответственность за состояние коллектива класса, реагировать на отдельные проявления его членов. В то же время, классный руководитель обязан следить за всеми внутренними отношениями, возникающими в коллективе с целью предотвращения образования групп негативной направленности, подавления одними учениками других. Во избежание отрицательных проявлений в коллективе необходимо чаще проводить различные совместные мероприятия, развивая тем самым интересы учеников в положительном направлении.


Координирующая функция. Классный руководитель должен координировать усилия педагогов и родителей класса, для достижения единого подхода к воспитанию и обучению учеников, исключая возможные противоречия и создавая как можно больше возможностей для осуществления индивидуального подхода. Для этого устраиваются родительские собрания, педагогические советы и проводятся индивидуальные беседы с родителями и педагогами. По возможности стоит привлекать родителей к различным видам внеклассной деятельности. Недочеты домашнего и самостоятельного обучения компенсируются за счет организации домашнего чтения, различных заданий и поручений ученикам.

Личностно-развивающая функция. Педагогическое воздействие на учеников должно способствовать развитию их личностных качеств. Выполнение этой задачи входит в функции классного руководителя. Для этого необходимо тщательное изучение личности каждого ученика и создание условий для его полноценного развития, оказание помощи и поддержки со стороны педагогов, родителей и ученического коллектива. В обязанности классного руководителя по этому вопросу входят следующие:

1) изучение личностей учащихся;

2) контроль успеваемости учащихся, регулирование объемов домашних заданий;

3) разъяснение и контроль соблюдения правил поведения;

4) проведение классных собраний;

5) вовлечение учеников во все виды внеклассной деятельности (кружки по интересам, трудовая деятельность, благотворительная помощь);

6) активное участие в управлении учебно-воспитательной деятельностью в школе, внесение предложений о методиках воспитания, принятых в школе;

7) работа, направленная на установление единого подхода к воспитанию и обучению учащихся;

8) налаживание и поддержание контактов с родителями и семьями учеников;

9) ведение личных дел учащихся.

Работа классного руководителя сложна и многообразна, поэтому требует высокой квалификации педагога, творческого подхода и личной заинтересованности в успешном развитии каждого ученика класса и ученического коллектива в целом.

2.21. Разнообразие современных технологий воспитательной работы с младшими школьниками и их характеристика.

Технология воспитания (воспитательные технологии) – это система разработанных наукой и отобранных практикой способов, приемов, процедур воспитательной деятельности, которые позволяют ей предстать на уровне мастерства, иными словами, гарантированно результативно и качественно. « Как?» – коренной вопрос технологии в области воспитания. Технология воспитания включает в себя определенную последовательность процедур:

Определение четкой конкретной цели: цель в технологии – гипотетическая идея всего технологического проекта.

Разработка «пакета» теоретических оснований: реализация определенных теоретических представлений о процессе воспитания, т.е. определенные педагогические концепции.

Поэтапная, пошаговая структура деятельности: в качестве этапов выступают воспитательные ситуации (подготовительная, функциональ-ная, контрольная, итоговая).

Анализ результатов (мониторинг – коррекция – рефлексия).

Эффективность воспитательных технологий должна быть оценена по тому, насколько она меняет отношение ребенка к самому себе, как действует на
«Я – концепцию» и как способствует самоопределению личности.

В современной педагогической литературе описаны десятки вариантов классификации воспитательных технологий: В.П. Беспалько, М.В. Кларин, Ф.А. Мустаева, Л.Е. Никитина, И.П. Подласый, Г.К. Селевко.

Воспитательные технологии классифицируют:

По философской основе: материалистические; прагматические; гуманистические, антропософские.

По научной концепции: поведенческие; деятельностные; интериоризаторские, нейролингвистического программирования.

Признаки воспитательных технологий:

Технология разрабатывается на конкретный педагогический замысел и в основе ее лежит определенная методологическая позиция автора;

Технологическая цепочка педагогических действий, операций, коммуникаций выстраивается в соответствии с целевыми установками, имеющими форму конкретного ожидаемого результата;

Технология предусматривает взаимосвязанную деятельность учителя и учащихся с учетом принципа индивидуализации и дифференциации, диалогического общения;

Элементы педагогической технологии должны гарантировать достижение планируемых результатов всеми школьниками;

Органической частью педагогических технологий являются диагностические процедуры.

Примером воспитательной технологии является технология организации «ситуации успеха» (идеи Н.Е. Щурковой):

Культивирования настроения доброжелательности;

Снятие страха перед деятельностью; скрытая помощь;

Авансирование ребенка (термин А.С. Макаренко), т.е. оглашение его достоинств;

Усиление мотивов деятельности;

Педагогическое внушение;

Педагогическая оценка.

Технологический алгоритм воспитательного мероприятия:

Определение цели;

Построение содержания;

Подготовка мероприятия;

Проведение мероприятия;

Анализ итогов мероприятия.