Каждого заболевшего сотрудника рано или поздно должна заинтересовать продолжительность больничного листа. Тот же вопрос волнует и работодателей. Постараемся на него ответить.
Как получают больничный лист и что это такое?
Больничный лист – это официальный бланк установленного образца, который работнику выписывают в больнице или поликлинике, и который дает основание для неявки на работу по уважительной причине и возможность получить впоследствии компенсацию за неотработанные дни. Больничный лист называют также листом временной нетрудоспособности.
Получить больничный лист можно только в сертифицированном медицинском учреждении, которое получило допуск от Фонда социального страхования. Именно Фонд социального страхования распределяет бланки между медицинскими учреждениями.
Поэтому чтобы начислить выплаты по больничному листу, работодатель должен быть уверен в его достоверности. То есть помимо официального бланка должны быть соблюдены: максимальная продолжительность больничного листа, требования к заполнению (печатными буквами и черной ручкой либо на компьютере или печатной машинке), должны быть указаны должность и инициалы врача, а также часть больничного листа заполняет сам работодатель.
В каких случаях выдается больничный лист?
Обычно считается, что больничный лист выдается только в случае болезни или травмы, но это не верно. Лист временной нетрудоспособности выписывают также в следующих случаях:
- по уходу за больным ребенком до пятнадцати лет;
- по уходу за больным родственником;
- при санаторно-лечебном курорте (долечивании после основного лечения);
- на время пред-, операционного и послеоперационного периода;
- по беременности и родам;
- в случаях протезирования или удаления зубов.
Максимальная продолжительность больничного зависит не только от продолжительности и характера болезни, но и от того, по какому поводу выписан больничный лист: из-за болезни самого работника или из-за болезни его родственника или ребенка.
Также продолжительность срока, на который выписывается больничный лист, зависит от того, кто его выписывает. Например, врач может выписать больничный максимальным сроком до тридцати дней, а стоматолог – только до десяти.
Больничный лист по болезни или травме
Во всех общих случаях листы временной нетрудоспособности, как правило, выписывают в среднем на три-пять дней. Если требуется более продолжительное лечение, врач может выписать больничный лист на срок от десяти до тридцати дней.
Если же и за это время не наступает выздоровление, созывается врачебная комиссия. Комиссию назначает глава медицинского учреждения, как правило, в нее входит лечащий врач и еще один или пара специалистов. Врачебная комиссия может продлить больничный лист на срок до десяти месяцев, а в исключительных случаях – до двенадцати. Но в случае выписки больничного листа на год пациент должен будет раз в месяц проходить врачебную комиссию для подтверждения диагноза и наблюдения за процессом выздоровления.
Возникает вопрос, сколько можно находиться на больничном, если его выписал зубной техник. Стоматолог также имеет право выписать больничный лист на пять дней и продлить его до десяти дней. В случае осложнений созывается медицинская комиссия и больничный может быть продлен на тот же срок, что и в общем случае.
Если пациенту назначают медико-санитарную экспертизу для установления инвалидности, но в ее результате статус не присваивается, то больничный лист выписывается с момента подачи документов на экспертизу и до четырех месяцев (или до момента выздоровления).
Больничный лист на время операции
Больничный лист выписывается с момента поступления пациента в больницу и до дня его выписки из нее. Продолжительность больничного листа после операции составляет десять дней. Если медицинское учреждение находилось в другом городе (области или регионе) в больничный лист включают также дни, необходимые на дорогу от дома к больнице и обратно.
Врачебная комиссия может также продлить послеоперационный больничный лист на срок до десяти-двенадцати месяцев в случае осложнения или необходимости длительного послеоперационного лечения.
Больничный лист по уходу за ребенком или взрослым родственником
Прежде чем говорить о том, сколько можно быть на больничном по уходу за ребенком или родственником, необходимо отметить, что такой больничный лист должны выдавать при любой степени родства: отцу, матери, бабушке, дяде, двоюродным сестрам или братьям и так далее.
Продолжительность же больничного листа зависит от каждого конкретного случая:
- больничный по уходу за взрослым родственником выписывают на срок до трех дней, по решению врачебной комиссии могут продлить до недели;
- больничный лист по уходу за ребенком до семи лет и по уходу за ребенком-инвалидом до пятнадцати лет выдается на весь период болезни;
- больничный лист по уходу за ребенком, которому от семи до пятнадцати, выдается не более чем на пятнадцать дней, если же болезнь серьезная и требует лечения в стационаре, больничный лист выдается на весь период пребывания в больнице;
- больничный лист по уходу за ребенком до восемнадцати лет, пострадавшим в результате радиационного облучения родителей, выдается на весь период болезни.
Больничный лист по уходу за ребенком во время оплачиваемого отпуска не оформляется, точнее, он может быть оформлен, но выплаты по нему производить не будут.
Больничный по беременности и родам
Один из главных вопросов, сколько можно сидеть на больничном по беременности и родам. В общих случаях больничный лист оформляется на тридцатой неделе беременности на сто сорок дней: семьдесят до родов и семьдесят после (по желанию беременной можно перераспределить эти дни).
В случае если ожидается больше одного ребенка, больничный лист выписывают на сто девяносто четыре дня и выдают раньше.
При сложных родах дополнительно выдается шестнадцать дней, при преждевременных срок больничного увеличивают до ста пятидесяти шести дней. В случае прерывания беременности, мертворождения или если младенец не переживает первые шесть суток, выписывают больничный лист на весь период временной нетрудоспособности – как минимум на три дня.
Работник имеет право продлить свой больничный, и законодательно оно прописано в 1 пункте 59 статьи ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Для этого необходимо вновь обратиться к лечащему врачу, который проведет осмотр и, если болезнь не отступила, продлит больничный лист. В отдельных же случаях сделать это разрешается и фельдшеру, и стоматологу.
Продление при амбулаторном лечении
Наиболее часто мы находимся именно на амбулаторном лечении, то есть, лечимся дома. Обычно лист оформляется при первом визите к врачу в поликлинике. При этом в листке указывается дата открытия больничного и предполагаемая дата его закрытия. После чего назначается лечение. В указанный в листке срок больной должен явиться на осмотр к врачу, после чего будет вынесено решение, закрывать лист или же продлять его. Во втором случае в нижней строке ставится дата, с которой продлевается лист и дата следующего визита больного, после которого лист может быть закрыт.
Для продления больничного или же остаточные симптомы заболевания. К примеру, кашель или насморк.
Если вы уже почти выздоровели, у вас нет явных симптомов заболевания, но вы все же опасаетесь, что еще не полностью вылечились, вы можете «схитрить», сообщив, что вечером или утром у вас была температура до 38. В связи с этим вам могут продлить лист. Но если вы укажите более высокую температуру, вам придется сдавать ряд анализов.
В некоторых случаях лист может быть оформлен несколько позже, если вы вызывали врача на дом, но при этом больничный открывается при первом посещении врача. То есть в качестве даты начала на листке больничного указывается день, когда вы вызывали врача на дом, и он настоял на необходимости амбулаторного лечения. Продление листка в таком случае происходит аналогично продлению листка, открытого при первом обращении к врачу.
Продление в стационаре
Находясь на стационарном лечении, пациент может не переживать о том, что доктор забудет продлить больничный лист. В зависимости от динамики выздоровления лечащим врачом будет определяться длительность вашего лечения, а также фиксироваться в документе.
При длительном лечении у вас на руках может оказаться несколько больничных листов. В первом будет указано, что лицо продолжает лечение, в последующих обязательно указывается номер листка, который вы продлеваете.
При ряде заболеваний, если требуется длительный срок реабилитации, может быть собрана комиссия, которая вынесет решение о сроках продления больничного. Их срок не может превышать 10 месяцев, в особо тяжелых ситуациях – 1 года.
Даже после вынесения решения о продлении, больному придется каждые 15 дней посещать лечащего врача, в противном случае, больничный лист будет закрыт.
После особенно тяжелых заболеваний вас могут отправить на восстановление в санаторий. При этом вам также положен больничный лист, суммарный срок которого не может превышать 24 дней. Обычно в таком случае лист оформляется по месту курортно-санаторного лечения. Продление листа происходит врачебной комиссией санатория при наличии весомых причин.
Продление после родов и кесарева
Беременная женщина на сроке в 30 недель имеет право оформить больничный по беременности и родам. Он выдается на срок в 140 дней. Если роды проходят с осложнениями – кровотечениями, развитием различного рода воспалений или же появление ребенка происходит с помощью кесарева сечения, женщине обязаны продлить больничный.
Решение о продлении принимается лечащим врачом-акушером, который наблюдал за женщиной во время беременности.
После выписки из роддома необходимо предоставить врачу выписку из роддома. Затем врач оценивает состояние женщины и делает вывод о том, есть ли основания для продления больничного. Если они есть, выдает еще один й лист.
Кесарево сечение дает право продлить срок больничного на 16 дней.
На какой срок можно продлить?
Срок действия больничного зависят от того, кем он был выписан:
- Лечащий врач может продлевать больничный несколько раз, но при этом общая длительность больничного не может превышать 15 дней.
- После двух недель для продления больничного придется собирать медицинскую комиссию, которая при наличии основании может продлить лист нетрудоспособности до 30 дней. В нее входят врачи, которые уже имеют лицензию, позволяющую осуществлять врачебную деятельность и имеющие отметки о прохождении курсов, где разъясняют правила проведения экспертизы по временной нетрудоспособности.
- Врач-стоматолог при наличии заболевания зубов, требующих амбулаторного или хирургического лечения, вправе выписать больничный и продлевать его, но общий срок листка временной трудоспособности не может превышать 10 дней.
- Фельдшер также может выписать больничный, общий срок которого с продлениями не может превысить 10 дней.
При очередном визите врач может продлить лист на срок не более трех дней за один визит. То есть, если после открытия больничного вы пришли продлять лист, к примеру, в понедельник, то вам его продлят до четверга. В четверг вы снова должны прийти в больницу, и при необходимости вам продлят срок лечения еще на три дня (до понедельника).
Обратите внимание, что если заболевание относится к особо тяжким, вместо продления больничного листа вас могут направить на МСЭК, где вам присвоят инвалидность.
Дополнительно читайте о том, . Из статьи вы узнаете о максимальном и минимальном сроке больничного листа, о сроках действия и предоставления.
Продление в другом населенном пункте или больнице
Далеко не всегда болезнь может застать вас дома. Но даже если вы заболели, находясь в гостях в другом городе или же в командировке, вы имеете право обратиться за медицинской помощью и оформить больничный лист. Необязательно после этого находиться в чужом городе до полного выздоровления.
Согласно закону, вы можете закрыть больничный лист в другом городе, затем по приезду домой незамедлительно обратиться в районную поликлинику, где вам откроют новый больничный. То же самое касается и продления больничного в другом лечебном заведении.
В целом, порядок оформления будет выглядеть следующим образом:
- Вы закрываете больничный лист в том медицинском учреждении, где проходили лечение. В одной из граф ставится отметка о том, что вы продолжаете болеть.
- Затем вы обращаетесь в другую поликлинику, предоставляя закрытый больничный лист.
- Врач выписывает вам новый листок о нетрудоспособности, который, фактически, является продолжением первого. В лист могут вноситься сведения о листке, который был продлен.
- Далее вы наблюдаетесь у лечащего врача и при необходимости продлеваете больничный, если это позволяют сроки.
Продлить листок нетрудоспособности может не только профильный врач, открывший вам его, но и ваш участковый терапевт.
Решение о продлении больничного листа выносится либо лечащим врачом, если вы болеете менее 15 дней, либо же специальной медицинской комиссией, если по истечении указанного времени вы так и не смогли полностью вылечиться. При лечении в условиях стационара, решение о длительности больничного выносится лечащим врачом и зависит от степени тяжести болезни.
С недавнего времени изменились правила расчета пособий по временной нетрудоспособности, порядки, по которым производится оформление больничных листов, и т.д. Но ведь не секрет, что работники должны знать свои права. Посему, давайте поговорим об этих и многих других моментах, которые связаны с отпуском по болезни.
Основные вопросы
Установлено, что выдача и оплата больничного листа возможна только в отношении граждан, которые включены в систему обязательного социального страхования или, иными словами, работают по трудовым договорам. Нотариусы, адвокаты, индивидуальные предприниматели могут получить аналогичные права после добровольных взносов в Фонд социального страхования. Если в процессе работы вам не оформляют запись в трудовой книжке, увы, на больничный рассчитывать не приходится.
Сколько можно болеть?
Конечно, редкий работодатель позитивно относится к тому факту, что работник заболел и находится на больничном. Однако существует закон, который нужно соблюдать. И если говорить о том, сколько можно находиться на больничном, то можно отметить, что изначально лечащий врач может выдать больничный на срок до 10 календарных дней, а затем при необходимости продлить его до 30 дней (включая первые 10 дней). После этого бюллетень продлевается только врачебной комиссией, и максимальный срок такого продления составляет 10 месяцев. В отдельных случаях больничный продлевается до 12 месяцев, например, когда у пациента диагностируют туберкулез, у него имеются травмы и т.д. Если за установленный период трудоспособность не восстановилась, то пациент направляется на медицинскую экспертизу, где решают вопрос о признании его инвалидом, после чего присваивают группу инвалидности.
Кто выдает больничный лист?
Еще один важный вопрос – кто имеет право на выдачу больничного листа пациенту. Учтите, что такими полномочиями не наделены сотрудники Скорой помощи. Они могут только написать справку, указав симптомы болезни, жалобы пациента. Но, используя именно этот документ, вы сможете оформить больничный, отправившись в поликлинику. Могут выдавать больничные и частнопрактикующие врачи, если у них имеется лицензия на медицинскую деятельность.
Оплата в рамках больничного листа
Теперь обсудим финансовую составляющую вопроса. Обычно больничные листы рассчитывают, учитывая средний заработок работника и его страховой стаж. В стаж входит время работы по трудовому договору. Также туда могут включаться периоды, когда гражданин не работал, но при этом участвовал в системе обязательного страхования. Например, это может произойти, если женщины уходит в декретный отпуск.
При начислении оплаты за больничный трудовой стаж не играет никакой роли – важна общая продолжительность, и больничные в результате просто начисляются по определенной схеме. Например, при стаже до 5 лет это 60% от среднего заработка, от 5 до 8 лет – 80%, от 8 лет – 100%. Но при таком алгоритме расчета используются оговорки.
Первая оговорка заключается в том, что, чтобы рассчитать средний заработок, зарплата работника считается за последние 2 года, которые предшествуют уходу на больничный. Полученную сумму делят на 730 дней. После этого можно определить среднедневной заработок, который умножают на процентный размер пособия и на количество дней бюллетеня. Конечно, размер пособия в этом случае может ощутимо сократиться, особенно, если в течение двух лет работник какое-то время не работал, брал отпуск за свой счет и т.д.
Второй нюанс связан с ограниченным размером пособий по болезни. Максимальная выплата составит около 1136,98 рублей в день или 34000 рублей за 1 месяц.
Здравствуйте, Рая.
Продолжительность периода нахождения на больничном законодательством не установлена. Больничный лист выдается на весь период лечения до выздоровления либо до установления инвалидности. Ст. 81 Трудового кодекса РФ установлен перечень оснований для одностороннего расторжения трудового договора по инициативе работодателя, нахождение на больничном не входит в данной перечень, более того в данной статье указано: не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске.
Кроме того, в соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности (далее - Приказ).
При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, максимальный срок, на который может быть выдан больничный лист единолично лечащим врачом, составляет 15 календарных дней (п. 11 Порядка). На основании п. 3 ст. 59 Закона N 323-ФЗ с 01.01.2012 продление листка нетрудоспособности на срок, превышающий указанные 15 дней (но не более чем на 15 календарных дней единовременно), производится по решению врачебной комиссии, назначенной руководителем медицинской организации. К примеру, если лечащий врач выдал больничный лист единовременно сроком на 10 дней, при последующем приеме он может продлить его до 15 дней. Если возникнет необходимость продлить листок нетрудоспособности на больший срок, нужно принятие соответствующего решения врачебной комиссией.
Причем это решение выносит комиссия, назначенная руководителем медицинской организации по месту прикрепления гражданина или его регистрации по месту жительства (пребывания, временного проживания). Максимальный срок, на который может быть выдан листок нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, - 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травме, состоянии после реконструктивных операций, туберкулезе) - 12 месяцев. При этом периодичность продления врачебной комиссией больничного листа - не реже чем через 15 (ранее - через 30) календарных дней.
Однако необходимо помнить, что врачи направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по заключению врачебной комиссии при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес. от даты ее начала .
Если пациент отказывается от направления на МСЭ или не является на МСЭ по неуважительной причине, листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте больного.
Иными словами, если врач продлевает больничный и не направляет на МСЭ, то в вашей ситуации это хорошо, но, тем не менее, врач может направить на МСЭ в срок не позднее 4-х мес. с момента выписки больничного, и закон закрепляет за ним это право.
Если пациент отказывается от МСЭ или не приходит на МСЭ - больничный просто закрывают.
С уважением, Евгений.
