Наша публика узнала об этой болезни сравнительно недавно – и это стало настоящим шоком. До сих пор большинство людей не понимают всей глубины проблемы и считают ее результатом обычной глупости. На самом же деле, это нервная болезнь, которая, без своевременного и правильного лечения, приводит к смерти.

Нервная анорексия

Слово «анорексия» буквально означает «отсутствие аппетита». Причем, пациент не просто «плохо ест» - он избегает еды, как чего-то опасного, исключительно вредного. Целью такого поведения является снижение веса, потеря жировых отложений. А сверх цель анорексика – красота.

Здесь следует уточнить, что подобный сценарий мы можем проследить у сотен тысяч совершенно здоровых людей, которые просто следят за своим внешним видом. Многие из нас периодически садятся на диету, ограничивают себя в питании, стремясь похудеть и стать красивее.

Но при анорексии восприятие нарушено! Больной не в состоянии адекватно оценить собственное состояние: даже при полном истощении, он замечает на себе «лишний вес» и старается избавиться от него. Легко ощутить разницу в восприятии здорового человека и пациента с анорексией: последний любуется собой, радуется достигнутому и строит планы будущего похудения, а окружающие, видя его, испытывают ужас, даже отвращение.

Поскольку питание – основа нормальной жизнедеятельности организма – к нервному расстройству при анорексии быстро присоединяется нарушение обмена веществ. Вскоре здоровье человека оказывается полностью подорвано: он уже просто не может нормально питаться, жизненно важные процессы прерываются или протекают патологически.

Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, выпадают волосы, кожа теряет тонус, расстраивается гормональная регуляция, пищеварительная система перестает усваивать пищу. У женщин нарушается менструальный цикл, репродуктивная функция. В определенный момент эти нарушения становятся необратимы.

Как люди заболевают анорексией

Кто болеет анорексией

Неправильно считать, что это чисто женское заболевание. Хотя в большинстве случаев нервная анорексия встречается именно у молодых женщин – до 24 лет. Но ей могут оказаться подвержены и дети, и люди, старше 24 лет, в том числе, мужчины.

Причины нервной анорексии

Основной причиной заболевания становится неустойчивость психики , которая приводит к зацикливанию на идее снижения веса. Это может произойти, если самооценка снижена, человек не чувствует в себе сил устроить собственную жизнь благополучно, ищет опоры во внешних факторах, сильно внушаем.

Тогда, особо популярная сегодня, идея о равнозначности красоты и стройности – может стать сверхценной (в патологическом смысле этого термина). Действительно, в современной культуре прослеживается четкая связь, между успешностью, богатством и внешним видом человека. Женщина по этим правилам должна быть очень стройной и юной (это одна из причин, по которой девушки заболевают анорексией чаще, чем юноши, для которых существуют несколько другие «идеалы»)). Нередко этот образ усиливают, утрируют. Но то, что возможно на сцене, подиуме, тем более, на фото – не всегда может быть реализовано в повседневной жизни.

Кроме того, выделяют и другие факторы, которые могут предрасполагать к развитию нервной анорексии. Например, случаи подобных расстройств у родственников, насилие, нарушения обмена нейромедиаторов (серотонина, норадреналина , допамина) и склонность к депрессии и так далее. Но, строго говоря, эти факторы обуславливают не саму анорексию, а приводят именно к той психологической неустойчивости, на почве которой произрастает это заболевание.

Признаки развития анорексии

Окружающим трудно распознать анорексию на начальных стадиях. Нужно быть в курсе душевных движений человека, чтобы заметить, что он увлекся идеей похудения и это увлечение патологически усиливается. То есть, он не просто решил сбросить пару килограммов, а утрачивает контроль над собой, перестает адекватно воспринимать свое состояние.

Но, если рядом с вами находится человек из «группы риска» - юная девушка, чья личность еще не сформирована, чье эмоциональное состояние еще не устойчиво – нужно отслеживать следующее:

Преувеличенное внимание к внешности – своей или идеальных образов (моделей, актрис). Девушка начинает проводить перед зеркалом больше времени, чем обычно, позирует, рассматривает себя. Можно заметить параллели сравнения с некими идеалами – их изображения могут быть на виду, например, рядом с зеркалом;
Желание похудеть приводит к радикальным решениям, мнениям. Девушка вообще отказывается есть, сообщает, что большинство продуктов – очень вредны. Если она все же поела (под давлением семьи, например), то потом может закрыться в ванной или туалете и вызвать рвоту. Такие больные придумывают различные предлоги, чтобы не участвовать в застольях, не есть вместе с другими людьми;
Постоянное внимание к собственному весу, взвешивания;
Отрицание проблем с питанием – если вы предположите, что больной не контролирует свое состояние, не может адекватно оценить режим своего питания и его последствия для организма, то получите бурное неприятие в ответ;
Угнетенное состояние. Возможны бурные всплески обид, гнева, эйфории, а затем – снова депрессия ;

Из объективных признаков, на которые необходимо обращать внимание, можно назвать потерю веса. Для расчета нормы веса могут использоваться разные индексы. Например, индекс Кетле, который получают путем деления массы тела (в килограммах) на квадрат роста (в метрах) (60 кг: (1,7м х 1,7м) = 20.8). Норма индекса Кетле лежит, между 18,5 и 25. Если же этот индекс ниже 17,5 – масса тела недостаточна.

Развитие анорексии – симптомы

Когда усилия по похудению приносят ощутимые результаты (больной сбрасывает около 20% веса) – анорексия прогрессирует. Вместо того, чтобы ослабить ограничения, человек ужесточает свою диету. Уже в этот период становятся заметны нарушения работы всего организма.

Обезвоживание приводит к резкому ухудшению состояния волос и кожи, кости становятся более хрупкими – возможны переломы, появление суставных заболеваний. Сердечно-сосудистая система не справляется, что выражается в нарушении сердечного ритма, колебаниях давления. У девушек останавливается менструальный цикл. Критически падает иммунитет. И так далее.

Эти симптомы уже невозможно не заметить. И необходимо принимать срочные меры – начинать лечение. Ведь жизнь в таком состоянии уже подвергается смертельной опасности. А, спустя год или, максимум, два – изменения становятся необратимыми и речь уже идет не о жизни, а о продлении жизни.

Вопрос о том, когда наступит смерть и что станет ее причиной – вторичен (как бы страшно это ни звучало!). Намного важнее – как сохранить жизнь и приблизить ее к норме (ведь полностью восстановить здоровье уже не удастся). Даже если больной сам захочет изменить свою судьбу – он уже не способен нормально питаться, набирать вес. Требуется постоянное и очень тщательное лечение.

Лечение нервной анорексии

Исходя из всего, сказанного выше, понятно, насколько важно начать лечение, как можно раньше. Близкие люди не должны закрывать глаза даже на самые мимолетные подозрения и признаки, которые могут указывать на развитие анорексии. Предупредить появление этого тяжелого расстройства – трудно. Но вылечить его – почти невозможно. Такая пациентка всю жизнь будет испытывать психологические и физические трудности, например, как люди, употреблявшие наркотики.

Итак, первое и лучшее, что можно сделать – следить за развитием личности подростка . Нужно помочь ему преодолеть неуверенность, недовольство собой. Излишний перфекционизм, требовательность – также могут стать предвестниками анорексии. Поэтому важно научиться принимать не только победы, но и поражения.

Если нервная анорексия уже находится на второй стадии (потеря веса, около 20%) – ее, также, лечат при помощи психотерапии . Проводятся, как индивидуальные сеансы, так и занятия с семьей, групповые тренинги.

Лечебное питание , которое назначают пациентам – призвано нормализовать обмен веществ и способствовать набору веса до нормальных показателей. Нужно понимать, что организм анорексика уже не способен усваивать любую пищу. Поэтому требуется диета, подобранная врачом.

Могут быть назначены лекарства – антидепрессанты. Например, флуоксетин . Возможно введение растворов, содержащих витамины, устраняющих обезвоживание.

Нужно понимать, что нервная анорексия может рецидивировать. Другими словами, у такого пациента, после терапии, могут случаться срывы, которые снова будут приводить к критическому снижению веса.

Что делать, если у близкого человека нервная анорексия

Несколько советов, которые помогут вам сориентироваться и правильно поступить, если вы заподозрили у близкого человека данное заболевание:

Не пытайтесь взывать к «разуму» и «здравому смыслу» больного! Он, словно, разговаривает на другом языке – не понимает и не принимает ваших доводов.
Не давайте себя переубедить! Люди с анорексией могут разговаривать очень страстно, логично и отстаивать свое мнение с пафосом.
Не доверяйте всему, что говорит и делает больной! Ради достижения «своих целей», человек в таком состоянии способен изменить своим же принципам – солгать, например. Даже искренне пообещав что-то, он может не сдержать слова – болезнь часто оказывается сильнее. Больной может делать вид, что соглашается с вами, усыпляя вашу бдительность.
Ничего не ждите – сразу отправляйтесь к врачу! Причем, нужно сразу идти к психотерапевту. Желательно, к тому, кто специализируется на анорексии. Пусть лучше ваши опасения окажутся беспочвенными, чем вы упустите время. Даже если вы не можете уговорить больного посетить доктора – сходите на прием сами и обсудите со специалистом, что вам следует делать дальше.

Желание женщины быть стройной приветствуется, но важно правильно подходить к расставанию с лишними килограммами. Потеря лишнего веса может стать необратимой и довести женщину, мечтающую о стройности до больницы, а то и вообще может грозить летальным исходом, если похудение перерастает в психологическое заболевание.

Анорексия является психологическим расстройством. Каждый, кто худел, знает, что если нет любви к себе, своему телу, никакой вес не будет Вас удовлетворять. Чем больше сбросите килограммов, тем больше будет хотеться сбросить еще.

Когда включаются необратимые процессы при анорексии , вес продолжает уходить даже при нормальном питании, организм запускает программу истощения. Организм ослабевает, случаются истерики, выпадают волосы, часто в таком состоянии женщины попадают с психиатрические больницы.

Психологические признаки анорексии:

Отвращение к пище.
Маниакальный страх набрать вес.
Навязчивая идея о наличии лишних килограммов.

Если у Вас есть признаки анорексии необходимо:

Осознать проблему.
Посетить диетолога, он определит идеальный вес и порекомендует правильную систему питания.
Обратиться к психологу, который поможет полюбить себя, повысить самооценку.

При отсутствии лечения и правильного питания аноректику грозит атрофия внутренних органов и мышц, остановка сердца.

Но работа со специалистами может стоить больших денег, поэтому лучше не допустить развитие болезни.

Как вовремя остановиться, чтобы не довести себя до анорексии

Определите свой идеальный вес по формуле.

Рост - 100 см = Нормальный вес.

Нормальный вес - 10 — 15% = Идеальный вес.

Например, Ваш рост 164 см.

164 - 100 = 64 кг — это нормальный вес.

64 - 10% = 57,5 кг — это идеальный вес. Это цифра должна быть конечной в Вашей эстафете борьбы с лишними килограммами.

Не садитесь на жесткие диеты , которые будут гарантировать избавление от лишних килограммов за короткое время, худейте правильно. Скоро Вы полюбите диетические продукты и научитесь правильно питаться.
Занимайтесь спортом . Превратите похудение в динамичный процесс, активный образ жизни важен для здоровья.
Начните себя любить . Покупайте одежду, которая будет подчеркивать Ваши достоинства. Сделайте прическу, макияж.
Смените кумиров . Не меньшей популярностью у мужчин пользуются Кейт Уинстлет и Скарлет Йоханссон.

Помните, что болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Не стоит рисковать жизнью и здоровьем ради избавления от вымышленной пары лишних килограммов.

Стремление к совершенству заставляет многих из нас пересмотреть свой образ жизни, включая рацион питания. В погоне за красотой, девушки изнуряют себя диетами, а неудовлетворенность своим телом настолько велико, что похудение становится стремительным, а иногда может убить.

Как быстро стать анорексичкой в домашних условиях?

«Я толстая, я толстая, я толстая!». Обычно такие слова чаще всего звучат из уст молодых девушек. В погоне за неестественной худобой они готовы практически на все, потому что считают, что именно до безобразия худые руки и ноги считаются эталоном красоты. Конечно, ведь толстых не зовут сниматься в модных глянцах, не приглашают на подиумы всемирно известные дизайнеры, модельеры.

Обычно, в таких случаях человека сложно отговорить от необдуманных поступков. Поэтому, если кто-то твердо решил довести себя до анорексии, есть несколько рекомендаций:

Зарегистрироваться на различных форумах по похудению, вести диалоги со своими, так называемыми, единомышленницами - с теми, кто уже похудел и научит вас как это делать. Если в какой-то момент вы засомневаетесь и решите вернуться к нормальному образу жизни, ваши друзья по форуму обязательно вас «поддержат» и убедят вернуться обратно.
Строгое ограничение в рационе питания. Если вы сильно голодная, попробуйте пожевать что-либо из еды, а затем выплюнуть. Зато воду можно пить в неограниченном количестве. Попробуйте добавить к своему рациону кофе или крепкий чай, который так усердно советуют на форумах. Через несколько дней придет упадок сил, и вы с трудом дойдете до зеркала, чтобы посмотреть на свои ненавистные, лишние килограммы.
Нелюбовь к себе. Это очень важный пункт. Подойдите к зеркалу, рассмотрите себя со всех сторон, поругайте за каждую складку жира на животе и боках. Потому что только вы виноваты в том, что «отъели» себя до таких форм. Помните - красивые девушки не едят.
Ни в коем случае не заходите на сайты и форумы ЗОЖников. На них ничего интересного для себя вы не найдете. Там люди занимаются каким-то спортом, едят аж целых 5-6 раз в день и регулярно посещают тренировки, а тем, кто стремится к 40 кг живого веса, такие форумы ни к чему.

Естественно - это шуточные рекомендации, хотя, к сожалению, на самом деле многие люди, особенно девочки-подростки значительно сокращают свой рацион питания из-за страха потолстеть. Личное удовлетворение, успех у общества пересекаются с тощим телом и чрезмерным самоконтролем в еде. В мире, где 60% молодых женщин боятся избыточного веса и не довольны своим телом, очень трудно определить, где заканчивается диета и начинается анорексия.

Болезненная худоба

Анорексия - это прежде всего психическое заболевание, характеризующееся постоянным желанием похудеть. К своей мечте о худощавой фигуре девушки стремятся, ограничивая при этом количество потребляемой пищи, нередко изнуряя себя чрезмерными физическими нагрузками. Другие четко контролируют потребление калорий необычным способом - вызывая рвоту после еды или злоупотребляя слабительными и диуретиками.

Люди, страдающие от анорексии, одержимы своим весом и фигурой. Они всячески пытаются достичь пропорций, которые не соответствуют их возрасту, росту. В тяжелых случаях, при ярко выпирающих костях, молодые люди все еще считают себя толстыми. Интересным фактом является то, что, оценивая параметры других людей, девушки, страдающие от анорексии, могут в точности назвать их вес, рост, а также объемы до сантиметров, тогда как лишены возможности реально оценивать свои формы.

Хоть анорексия вращается вокруг еды, это не болезнь, которая касается исключительно питания. В основном, это нездоровый способ борьбы со своими эмоциональными проблемами, перфекционизмом.

Люди, страдающие от этого заболевания, постепенно привыкают к снижению потребляемой энергии, пустой тарелки и желудка, самоконтроля в питании, впавшим скулам, торчащим костям. Эта болезнь, главным образом, встречается у девушек (до 6%) в период полового созревания.

Симптомы заболевания

Важно знать, что не существует конкретной причины появления анорексии, но эксперты сходятся во мнении, что чаще всего патологическое желание иметь худое тело - это реакция на какое-либо событие в жизни или ситуация, с которой человек не может справиться. Хотя конкретные причины анорексии неизвестны, есть определенные факторы, наличие которых повышает риск ее возникновения.

Это могут быть различные диеты. Люди, которые придерживаются этих диет, как правило, получают положительные отзывы о себе со стороны окружающих, тем самым, мотивируя себя снизить вес еще больше. Нередко ситуация выходит из-под контроля.

Изменения в жизни любого человека также несут определенный риск. Это может быть смена школы, работы, жилья, развод или смерть близкого человека. Все эти факторы вызывают стресс. И справиться с ним можно лишь тогда, если сосредоточиться на том, что можно четко контролировать. В данном случае это контроль потребления пищи.

Проявления анорексии:

крайняя худоба;
непрерывный мониторинг веса и панический страх появления лишних кг;
чувство вины во время еды;
неправильное оценивание и восприятие своего веса и пропорций;
раздражительность, отказ общаться с друзьями и семьей;
усталость, слабость, головокружение;
увеличение физической активности;
прекращение менструации у женщин;
потеря либидо у мужчин.

Анорексия является психосоматическим расстройством и его последствия могут быть гораздо серьезнее, чем упомянутые выше симптомы. К чему может привести заболевание:

тошнота;
сердечная аритмия, падение пульса и давления;
малокровие;
остеопороз;
повреждения печени;
бессонница, раздражительность, психические проблемы;
ухудшение состояния кожи, выпадение волос;
смерть.

Если диагноз подтверждает наличие анорексии, необходимо как можно скорее обратиться к опытным специалистам и начать лечение.

Лечение болезни

Основой для успешного лечения анорексии является своевременное попадание в руки экспертов. Пациенты, которые абсолютно не изолированы от мира, имеют гораздо больше шансов на выздоровление. Обычно лечение проходит амбулаторно, но в более серьезных случаях со значительной потерей веса человек нуждается в срочной госпитализации.

Не стоит забывать, что анорексия считается «королевой» психических расстройств и ее смертность составляет 5-15%. Под наблюдением опытных специалистов больному вводят внутривенно лекарственные средства для поддержания функций сердца, а затем со временем и пищу.

Следующим этапом лечения является изоляция от дома и разработка нового порядка питания для постепенного увеличения веса.

Во время лечения анорексии проводятся не только медицинские мероприятия, но также сеансы психотерапии, так как анорексия - это болезнь не столько тела, сколько души.

Хорошие результаты принесут индивидуальная, когнитивно-поведенческая, групповая и семейная терапии. Необходимо отрегулировать конфликтную ситуацию вокруг пациента и его семьи. В процессе лечения нередко случается, что у родителей значительно серьезнее проблемы в психологическом плане, чем у детей.

На сегодняшний день не существует конкретных лекарственных препаратов, предназначенных специально для лечения анорексии. Антидепрессанты и нейролептики помогают лишь в случаях последствий анорексии (депрессия, тревога, апатия). Во время лечения используют анаболики, витамины, лекарства, препараты, содержащие железо и поддерживающие аппетит. Помимо увеличения веса, хорошим знаком для девочек является урегулирование менструального цикла.

Стадии анорексии

Анорексия делится на 3 стадии развития:

Начальная стадия, которая развивается на протяжении 2-4 лет. Человек обычно не доволен своей внешностью, а мнение окружающих оказывает на него сильное влияние.
Аноректическая стадия начинается с активного стремления похудеть. В этот период человек обычно теряет около 20-50% от общей массы.
Кахектическая стадия влечет за собой гормональные изменения, такие как прекращение месячных у девушек, снижение температуры тела и давления.

Распространенные мифы

Вокруг анорексии, как правило, витает много мифов и домыслов, которые требуют опровержений или подтверждений. Рассмотрим самые популярные из них.

Все люди, страдающие анорексией, выглядят как ходячие скелеты. Именно так их можно распознать на первый взгляд. Хотя на самом деле нездоровая худоба является одним из характерных признаков заболевания, это не всегда так. Анорексия в первую очередь - это расстройство психики мышления и поведения.
Анорексички ничего не едят. Обычно они едят, только не в таком количестве, как здоровый человек с полноценным рационом. Количество пищи строго ограничивается.
Анорексия всегда сопровождается рвотой. Не все люди с расстройствами пищевого поведения должны после каждого приема бежать в туалет, хоть это и глубоко укоренившееся убеждение. По данным австралийских ученых, в большинстве случаев от рвоты страдают люди с булимией.
Анорексия не вылечивается никогда. Это ложь. Правдой является лишь тот факт, что анорексия одна из самых сложно поддающихся лечению заболеваний и вылечиться полностью может небольшой процент пациентов. Медицинская статистика Британии утверждает, что 30% больных анорексией можно навсегда вылечить от этой болезни.

Психологическая основа

Четкая причина появления заболевания до сих пор не определена. Но нередко она имеет генетическую предрасположенность или свои психологические факторы, способствующие развитию анорексии:

сексуальное, физическое насилие;
недостаток внимания, любви, понимания, уважения личности ребенка от своих родителей;
переизбыток внимания, любви и чрезмерной опеки, который приводит к отсутствию самостоятельности и зависимости;
перфекционизм в воспитании (примером служат доминирующие отцы, которые своим отношением к ребенку развивают в нем комплекс неполноценности, в последствии, вызывающий некое отвращение к своей внешности и фигуре)
наркомания, наследственность расстройства пищевого поведения;
потеря, смерть близкого человека или перенесенный развод в детстве;
пример родителей;
смена обстановки (работы, школы, переезд);
принудительное употребление пищи.

Анорексия - идеальная фигура?

Идеальная фигура - это не то, ради чего живет человек. Только нездоровый человек осознанно и целенаправленно готов умереть в прямом смысле ради торчащих костей на теле. Многие анорексички думают, что если они будут худыми, то станут счастливыми. Но не многим дано понять, что счастье заключается в других вещах.

Лепить красивую фигуру лучше всего в спортзале, ведя здоровый образ жизни без негативных последствий и осложнений для здоровья. Девиз «лучше мертвая, чем жирная» - это скорее громкий крик наивных девушек, которые могут лишь вести беседы на эту тему, но, окажись в ситуации, когда их жизнь висит на волоске, они с большой вероятностью бы выбралидругой образ жизни и выбросили мысли об экстремальном похудении из головы. Анорексия - это не идеальная фигура, но идеальная смерть.

Пересматривая фильмы с участием Анджелины Джоли, мы невольно улыбаемся и очаровываемся красотой этой женщины. Она мало ест, пьет только фруктовые и овощные соки, а двигается и ведет активный образ жизнь в пять раз больше, чем другие звезды Голливуда.

Кроме того, актриса активно занимается фитнесом и другими видами спорта. Многие девушки мечтают стать похожей на нее хоть немного. Однако не стоит забывать, что слишком сильное похудение зачастую имеет под собой психологическую подоплеку - депрессию, нервные срывы, комплексы.

К сожалению, в погоне за анорексией их всех ожидает очень мрачная перспектива. В этом случае смерть не является исключением, а наоборот - чаще всего закономерность. Процент умерших от анорексии с каждым годом растет. А это означает, что из двадцати человек, как минимум один умирает.

Вконтакте

– это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению , психопатию , метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите , язве желудка , аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы , развивается остеопения и остеопороз . Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо , снижением потенции.
Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия . На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

Как довести себя до анорексии? Как вылечить анорексию?

Анорексией называют умышленный отказ от еды, основанный на психологическом неудовлетворении своим весом, глубокой уверенности в своих неидеальных формах и наличии лишних килограммах, даже ввиду их объективного отсутствия. Голоданием и другими «хитростями» анорексики доводят себя до полного изнеможения и подвергают своё здоровье серьёзной опасности. Такие люди нуждаются в помощи медиков и близких, так как дойти до анерексии проще, чем осознать своё заболевание и вылечить его.

Анорексия: группа риска

Современная наука не даёт однозначного ответа о причинах возникновения анорексии. Зарегистрированы случаи возникновения этого заболевания при депрессии, шизофрении, онкологическом заболевании головного мозга, при котором опухоль давит на гипофиз и гипоталамус, провоцируя их неправильную работу. Но это скорее исключение из правил.

Основная группа риска возникновения анорексии - девушки от 12 до 25 лет. Большинство случаев заболевания описаны у лиц европеоидной расы, живущих в небедных семьях в развитых странах. Болезнь стремительно развивается у людей, имеющих неблагоприятный психологический семейный климат , так как быстро довести себя до анорексии можно лишь в отсутствии внимания к собственной персоне со стороны близких. Вот почему болезнь так «молода», она развивается у лиц с неокрепшей психикой, у тех, кто не может найти путь самовыражения и считает все свои проблемы связанными с непривлекательной внешностью. Безответная любовь и слепое подражание знаменитой личности также вносят свой весомый вклад в часто встречающие причины появления анорексии.

Родителям детей-подростков следует внимательно отнестись к вдруг возникшему желанию ребёнка похудеть, оказать помощь в том случае, если в этом действительно есть необходимость. Чтобы не мучить потом себя вопросом: «Как ребёнок умудрился довести себя до анорексии?», важно не пропустить изменения в привычках питания чада, его внешности, настроении. Необходимо быть со своими отпрысками в доверительных отношениях, особо аккуратными в своих словах по поводу их внешности и веса.

История о сестрах-анорексиках, которая потрясла мир

Сестры Кейт и Мэри Кэмбелл «прославились» после того, как приняли участие в фотосессии знаменитого фотографа Ивона Тейна и рассказали свою 20-летнюю историю о том, как девушки доводят себя до анорексии. Сегодня сёстрам по 32 года, каждая из них весит столько же в килограммовом эквиваленте. Когда им было по 11 лет, их отец заметил, что у девочек округляются формы, и они становятся женщинами. Родитель не имел в виду ничего плохого, наоборот, был горд взрослением девочек, которые не поняли верного смысла его высказывания.

Посчитав себя толстыми, они прибегали к всевозможным методикам похудения, считали калории, изнуряли себя тренировками в спортзале. В итоге приняли решение и вовсе отказаться от еды, поскольку достигнутый результат их не радовал - они всё ещё считали себя полными. Их близким также не нравился новых вес девушек, но по другой причине - они стали слишком худыми. Родные неоднократно проводили беседу с сёстрами, но их затуманенный разум был одержим жаждой соревнования, кто из них похудеет больше и они не понимали, что выбранная дорога - это путь до анорексии.

Со временем они истощили себя настолько, что им был поставлен диагноз «анорексия». И только к тридцати годам девушки осознали, как глупо они распорядились своей жизнью и здоровьем. Сейчас они под наблюдением специалистов, стараются справиться с последствиями ошибок юности. Помимо дистрофичной внешности у каждой из девушек серьезные проблемы с сердцем, ведь его деятельность нередко нарушается по причине авитаминоза. У сестер отсутствует личная жизнь, они не могут найти работу, потому что вынуждены много времени проводить в больнице, однако они не сдаются и настроены на победу.

Такой оптимизм не безоснователен, так как вылечить анорексию можно, однако возврата к прежней жизни из-за большого количества физических и психологических осложнений, не будет никогда.

Еда и поведение анорексика

Для больных анорексией свойственны следующие тактики по отношению к еде:

Ограничительная. Человек проводит собственные подсчёты соотношения потребленных калорий и физических нагрузок, и никогда не позволит себе съесть больше. В сущности, сама идея такого соотношения неплоха и многие диетологи рекомендуют её своим пациентам, однако на то они и специалисты, чтобы подобрать баланс, приводящий к похудению и ненаносящий вред здоровью. Ведь есть большая разница в вопросах: «Как похудеть?» и «Как похудеть до анорексии?»
Очистительная. В этом случае анорексик есть много, не ограничивая себя ни в количестве еды, ни в калориях, однако после трапезы вызывает у себя рвоту, либо использует клизмы, сильные слабительные.

Признаки и последствия анорексии

Не зависимо от выбранной тактики, питательные вещества с пищей анорексику не поступают и вскоре можно наблюдать широкий спектр вредоносного действия заболевания:

Неестественная худоба.
Авитаминоз и как следствие развитие остеопороза, нарушение работы сердца и сосудов, снижение артериального давления и частоты пульса.
Хрупкость костей и суставов из-за развития остеопороза. Перелом руки, ноги, шейки бедра при анорексии могут возникнуть буквально на ровном месте - при случайном падении или резком движении.
Тошнота, со временем потеря аппетита и развитие полного отвращения к еде, запоры.
Анемия.
Головокружения, обмороки.
Нездоровый цвет кожных покровов, сухость слизистых.
Сбой в выработке гормонов.
Слабый иммунитет.
Нарушение цикла менструаций, а со временем их полное прекращение.

В связи с большим «послужным» списком вреда, который анорексия приносит организму, ответ на вопрос «Излечима ли анорексия?» - неоднозначный. Терапия анорексии процесс долгий, в нём принимают непосредственное участие терапевт, психолог и диетолог. Первоначальная цель добиться нормального веса пациента и удержать его. Только по прошествии 6 месяцев, в течение которых сохраняется вес можно говорить о положительной динамики лечения. Сложность лечения часто заключается в наличие других заболеваний, и успех терапии напрямую зависит от стадии побочной болезни.